单纯性肥胖儿童脂肪肝与血脂成分的关系

目的探讨单纯性肥胖儿童脂肪肝与血脂的关系及预防措施。方法48例2~16岁单纯性肥胖儿童。所有患儿分为脂肪肝组19例(38.78%)及无脂肪肝组29例(61.22%),对2组血脂成分进行分析。用生化分析仪检测血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)。用超声诊断仪对肝脏进行超声检查。结果脂肪肝组血脂成分TG、TC、HDL及LDL均高于肥胖无脂肪肝组。与脂肪肝关系最密切者为TG(P<0.05)。当各自变量不独立时,TG、TC、HDL及LDL均是脂肪肝形成影响因素(Pa<0.05)。结论单纯性肥胖儿童可出现脂代谢紊乱,是儿童脂肪肝形成的主要影响因素,预防与肥胖有关的脂肪肝、高血压及心血管疾病,应从儿童甚至婴幼儿做起。     

单纯性肥胖儿童血脂类、内皮素、糖耐量变化的意义

目的研究不同程度单纯性肥胖儿童血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、内皮素(ET)及糖耐量变化。方法选择单纯性肥胖儿童436例,其中轻度单纯肥胖242例、中度单纯肥胖138例、重度单纯肥胖56例。对照组儿童80例。检测各组儿童血TC、TG、LDL、ET、糖耐量。结果单纯肥胖患儿血TC、TG、LDL、ET明显高于对照组,各项之间均有显著性差异,且增高程度与体质量呈正相关;重度单纯肥胖患儿中4例糖耐量异常,对照组无异常。结论单纯性肥胖儿童血脂类和ET表达水平均有增高,个别重度肥胖患儿有糖耐量下降情况,应对单纯性肥胖儿童进行早期干预。     

儿童单纯性肥胖与糖、脂代谢及脂肪肝

目的探讨儿童单纯性肥胖对血糖、血脂成分及肝脏的影响。方法应用B超、生化分析仪,对117例7～13岁儿童（其中肥胖组60例,正常对照组57例）进行肝脏B超、血糖、血脂及肝功能等指标的检查测定。结果重度肥胖组血糖为5.12mmol/L,对照组为4.16mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;肥胖组血清甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）浓度均高于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;肥胖组脂肪肝检出率为23.33%,对照组检出率为5.26%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论单纯性肥胖对儿童的糖脂代谢和肝脏均造成危害,预防成人期糖尿病、心血管病和脂肪肝等疾病必须从儿童时期开始。     

单纯性肥胖症儿童内皮素变化研究

目的观察单纯性肥胖症儿童的内皮素(ET)变化及其与血脂、血压的关系，判断肥胖儿童早期血管内皮功能的变化，进行心血管疾病早期干预。方法正常对照组16例，实验组31例，分别测定其血浆ET水平、血脂谱及血压：结果肥胖组儿童血浆ET、血TG、血压(收缩压和舒张压)均高于正常对照组，差异显著。随着肥胖程度的增加血浆ET、血TG、LDL也逐渐增高。相关分析表明：体重与ET、TC、TG，TG、TC与ET，ET与SBP均呈直线正相关.结论单纯性肥胖症可引起儿童血浆ET、血脂、血压明显升高，三者密切相关，其中肥胖是其主要的危险因素。说明单纯性肥胖已使儿童的血管内皮细胞受到损伤，发生了内皮功能紊乱。这种内皮损伤可能是联系高血压、动脉粥样硬化病理生理学基础的关键环节。     

瘦素抵抗及其受体基因变异对单纯性肥胖患儿脂代谢的影响

目的探讨瘦素受体(LEPR)基因外显子突变与瘦素抵抗对单纯性肥胖患儿脂代谢的影响。方法选取6～14岁单纯性肥胖患儿102例(肥胖组)及非肥胖儿童83例(对照组)为研究对象,空腹12 h后抽取2组儿童外周静脉血,常规抽提基因DNA,用PCR限制性片断长度多态性及聚丙烯酰胺凝胶电泳法对2组儿童LEPR基因的第20外显子基因变异频率进行分析,采用放射性免疫分析法测定其血清瘦素水平及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及2组儿童身高和体质量。结果共检出3种LEPR基因第20外显子的基因型:AA型、AG型、GG型;与对照组儿童比较,单纯性肥胖患儿LEPR基因第3 057位核苷酸G→A突变率增高。AA基因型的肥胖患儿血清TC、TG、LDL-C水平均明显高于GG型者,而HDL-C水平低于后者。与对照组比较,肥胖组患儿存在血脂代谢紊乱,血清瘦素水平增高,79%存在瘦素抵抗。瘦素抵抗组患儿血清TC、TG、LDL-C显著高于瘦素敏感组,HDL-C低于瘦素敏感组。基因型为AA的瘦素抵抗者与基因型为GG的瘦素抵抗者比较,血清TG、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低(Pa<0.05)。结论单纯性肥胖患儿存在瘦素抵抗及LEPR基因第20外显子基因突变,二者可影响儿童脂质代谢,且有一定的协同作用。临床表现为LEPR基因第20外显子AA基因型的瘦素抵抗个体更易发生血脂代谢紊乱。     

��������Ӧ����³˾�غ�Ѫ�������ϩ�仯�۲�

目的探讨单纯性肥胖儿童血浆同型半胱氨酸(HCY)、血脂的变化及其与心脑血管疾病的关系,为儿童单纯性肥胖及成年期心脑血管疾病的防治提供新的思路。方法收集2008年12月至2009年12月大连医科大学附属第一医院34例单纯性肥胖患儿及25例同期健康体检儿童,利用彩色多普勒超声探查肝脏形态结构;同时取禁食12h以上的静脉血,检测血浆HCY、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-Ch)、低密度脂蛋白(LDL-Ch)及血浆脂蛋白(α)[LP(α)]。结果肥胖组18例出现肝脏形态改变,对照组中仅1例;肥胖组血浆TC、TG、LDL-Ch明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);HDL-Ch、LP(α)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组血浆HCY为(10.91±2.57)μmol/L,对照组为(5.13±1.12)μmol/L,前者较后者明显增高(P<0.05);血浆HCY与血脂水平间无明显相关性。结论单纯性肥胖儿童较健康儿童更易患有脂肪肝或脂肪肝倾向,其发生与患儿脂质代谢异常密切相关;单纯性肥胖儿童血浆HCY明显增高,且HCY与血脂水平无相关性,是心脑血管疾病的独立危险...     

肥胖儿童血浆血管假性血友病因子与动脉粥样硬化指数的相关性分析

目的探讨单纯性肥胖儿童血管内皮凝血功能改变及其与动脉粥样硬化指数(AI)的关系。 方法2004 07 11由山东大学省立医院对济南市区部分小学生查体,从中筛选单纯性肥胖儿童及正常对照儿童各30例。专人测定血压及肥胖相关体格测量指标,测定血脂及血浆血管假血友病因子(vWF),计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、动脉粥样硬化指数(AI)。 结果肥胖儿童皮褶厚度、WHR、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(ApoB)、AI、vWF显著升高,而高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)则显著下降。vWF与SBP、WHR、TC、AI呈正相关,与ApoA1呈负相关。 结论单纯性肥胖儿童存在血管内皮凝血功能障碍,其与脂代谢紊乱密切相关,增加了发生动脉粥样硬化(AS)及高血压的危险性。     

���ֶ�ͯѪ��Ѫ�ܼ���Ѫ�Ѳ������붯������Ӳ��ָ��������Է���

目的探讨单纯性肥胖儿童血管内皮凝血功能改变及其与动脉粥样硬化指数(AI)的关系。方法2004-07-11由山东大学省立医院对济南市区部分小学生查体,从中筛选单纯性肥胖儿童及正常对照儿童各30例。专人测定血压及肥胖相关体格测量指标,测定血脂及血浆血管假血友病因子(vWF),计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、动脉粥样硬化指数(AI)。结果肥胖儿童皮褶厚度、WHR、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(ApoB)、AI、vWF显著升高,而高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)则显著下降。vWF与SBP、WHR、TC、AI呈正相关,与ApoA1呈负相关。结论单纯性肥胖儿童存在血管内皮凝血功能障碍,其与脂代谢紊乱密切相关,增加了发生动脉粥样硬化(AS)及高血压的危险性。     

瘦素/脂联素值与肥胖儿童体质量指数及糖脂代谢的关系

目的 探讨瘦素/脂联素(L/A)值与单纯性肥胖儿童体质量指数(BMI)、糖脂代谢及肥胖症发病的关系.方法 单纯性肥胖60例和57例健康儿童,采用放射免疫分析(RIA)法测定其血清瘦素水平;ELISA法测定其血清脂联素、空腹胰岛素(FINS)水平;免疫比浊法测定其血脂各成分.分析并比较血清瘦素、脂联素及L/A值与肥胖儿童BMI、糖脂代谢的相关性.结果 1.肥胖儿童血清瘦素、FINS和三酰甘油(TG)水平与健康对照组相比明显增加;脂联素水平降低,差异均有显著性(Pa＜0.05,0.01).2.单纯性肥胖儿童瘦素与BMI、FINS、TG水平均呈显著正相关(r=0.408,0.301,0.301 Pa＜0.05,＜0.01);脂联素水平与BMI、FINS、TG均呈显著负相关(r=-0.360,-0.413,-0.258 Pa＜0.01,＜0.05).3.L/A值与BMI、FINS、TG呈显著正相关(r=0.780,0.764,0.601 Pa＜0.001).结论 血清瘦素和脂联素与肥胖儿童的发病有关,可作为儿童肥胖的监控指标;L/A值较单独瘦素、脂联素更能反映肥胖症儿童的代谢状况,可为肥胖症儿童糖脂代谢提供更为有效的监测指标.     

儿童原发性肾病综合征载脂蛋白E 基因检测及临床意义

目的　研究原发性肾病综合征 (INS)患儿血浆载脂蛋白E(ApoE)基因多态性分布及对血脂代谢的影响。方法　选择 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 9月潍坊市人民医院收治的 5 2例INS患儿 ,并选择 6 9名健康儿童作为对照组 ,测定其血清胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白AI及载脂蛋白B10 0 (ApoAI,ApoB10 0 )水平 ,用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)检测ApoE基因型。结果　与对照组相比 ,INS患儿血清TC、TG、LDL、HDL、ApoAI和ApoB10 0水平增高 (P <0 0 1) ;其Apoε等位基因频率分布不均 ,ε2、ε3、ε4等位基因携带者的TC、TG、ApoB10 0水平差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。与ε3等位基因携带者相比 ,ε2携带者TG水平较高 ,LDL水平较低 (P <0 0 5 ) ;ε4携带者TC水平较高 ,TG水平较低 (P <0 0 5 )。ε2、ε3、ε4等位基因与TC、LDL浓度呈正相关 (P <0 0 5 )。难治性肾病综合征 (RNS)患儿Apoε2等位基因频率较对照组显著增高 (P <0 0 5 )。结论　INS患儿Apoε等位基因频率分布与对照组无差异 ,RNS患儿Apoε2等位基因频率显著增高 ,脂质代谢紊乱持续存在 ,易发生肾脏损害 ,应及早加用降血脂药物治疗。     

原发性肾病综合征患儿血浆脂质及脂蛋白的变化

为了解小儿原发性肾病综合征（ＮＳ）时脂代谢的特点，观察了２０例原发性单纯型ＮＳ患儿的血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化。结果：（１）全部ＮＳ患儿血浆总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）和脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］均明显升高；兼有ＴＣ、甘油三酯（ＴＧ）升高者，其极低密度脂蛋白胆固醇明显升高，高密度脂蛋白胆固醇明显降低。（２）ＮＳ患儿２４小时尿蛋白定量与血浆ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ－Ｃ呈正相关（Ｐ＜０．０１）。提示：（１）ＮＳ患儿存在脂代谢异常，兼有ＴＣ、ＴＧ同时升高者，伴有更严重的脂蛋白及载脂蛋白的紊乱，存在着多种致动脉硬化及肾损伤的因素。（２）ＮＳ患儿脂代谢异常的程度与蛋白尿严重程度高度正相关。     

Lipoprotein abnormalities are highly prevalent in pediatric heart transplant recipients

The role of hyperlipidemia in graft coronary artery disease (GCAD) is controversial although hyper-triglyceridemia is an independent risk factor. Recent studies show that 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A (HMG-CoA) inhibitors decrease the incidence of GCAD in adults. The incidence of GCAD in pediatric patients is lower than in adults; it is not clear whether age-related differences in lipid metabolism account for some of this protection. This study was performed to: characterize the lipoprotein profile in children after heart transplantation; demonstrate that total cholesterol (TC) is a poor marker for underlying lipoprotein abnormalities; and to compare lipid abnormalities in patients who had been converted from cyclosporin A (CsA) to tacrolimus. Seventy-one determinations of fasting lipoprotein profiles were performed in a cohort of 28 children. Each child had at least two determinations on separate occasions. TC, low-density lipoprotein (LDL), and serum triglyceride (TG) levels were categorized as abnormal if greater than the 75th percentile for age and gender. A high-density lipoprotein (HDL) level less than the 25th percentile was considered abnormal. Immunosuppression included CsA or tacrolimus, azathioprine, and prednisone. We found that 90% of the patients studied had abnormalities of either TG or HDL. In contrast, LDL tended to be normal when adjusted for age and gender. TC was a poor indicator of any underlying abnormality in TG, LDL, or HDL. In patients converted to tacrolimus, no significant differences were found in the levels of TG, LDL or HDL compared with each patient's respective values while receiving CsA. Hence, lipoprotein abnormalities among pediatric heart transplant recipients are highly prevalent. TC is a poor screening tool in the evaluation for lipid abnormalities. Lipoprotein profiles remain statistically unchanged after conversion from CsA to tacrolimus.     

单纯性肥胖儿童高脂血症与脂肪肝的关系

为探讨单纯性肥胖儿童伴高脂血症与脂肪肝之间的关系，对４０例肥胖儿（平均年龄９岁）与２３名正常体重儿（平均年龄８．６岁）的血脂和肝功能各项指标进行了比较；并对３０例肥胖儿做了肝脏－Ｂ型超声检查。结果显示，肥胖组血总胆固醇（Ｔ－ｃｈ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、载脂蛋白Ｂ１００（Ａｐｏ－Ｂ１００）、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）和碱性磷酸酶（ＡＫＰ）均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；肝脏Ｂ超结果显示１５例异常，９例轻度脂肪肝，６例脂肪肝。提示单纯性肥胖儿伴高脂血症者脂肪肝较常见，为预防脂肪肝发生，应早期治疗儿童肥胖症。     

���ֶ�ͯ��֬����E���������ٴ����ֵ������

目的探讨单纯性肥胖儿童载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)E基因多态性的分布及其对血脂、脂蛋白、载脂蛋白的影响,及其与冠状动脉、心电图改变的关系。并对其早期预测和疾病预防提供理论依据。方法选择2002年12月至2004年12月潍坊医学院附属医院儿科的6～14岁单纯性肥胖儿童89例和健康儿童76例。抽取外周静脉血,测定血清中甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),低密度脂蛋白胆固醇(LDLC),载脂蛋白A1(ApoA1),载脂蛋白B100(ApoB100)浓度。应用改良的聚合酶链式反应限制性片段长度多态性(PCRRFLP)分析及聚丙烯酰胺凝胶电泳测定儿童ApoE基因型。结果共检出4种ApoE基因型,E3/3、E4/3、E2/3、E4/2,以ε3为最常见。与健康儿童比较,肥胖儿童ε4等位基因频率增高,差异有显著性(P<0.05)。结论单纯性肥胖儿童有ApoE基因多态性的变化,且明显影响小儿血浆脂类代谢,肥胖儿童ApoE4与冠心病有密切相关性。     

生酮饮食对难治性癫痫患儿脂类代谢水平的影响

目的 研究生酮饮食（KD）对难治性癫痫患儿脂类代谢的影响，并通过血脂的变化评估经KD治疗的患儿发生动脉粥样硬化的风险。方法 收集2013~2017年行KD治疗的47例难治性癫痫患儿的临床资料，检测患儿治疗前及治疗3个月后的血脂水平，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）；计算LDL/HDL比值、动脉硬化指数（AI）、血浆致动脉硬化指数（AIP）和血脂综合指数（LCI），来评估动脉粥样硬化的风险。结果 KD治疗3个月后，患儿TG、TC水平较治疗前轻度升高，HDL水平较治疗前略有下降，但差异均无统计学意义（P > 0.05）；患儿LDL水平在KD治疗3个月后明显高于治疗前（P < 0.05）。KD治疗3个月后，患儿LDL/HDL比值、AI、AIP和LCI数值与治疗前相比均有上升，但仅LDL/HDL比值在患儿治疗前后比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 KD治疗会引起LDL水平升高，动脉粥样硬化指标LDL/HDL比值升高，提示KD治疗可能会增加动脉粥样硬化发生风险。     

Study of lipid profile in children of patients with premature coronary artery disease

The present study was conducted to assess the incidence and type of lipid disorders in children whose parents had premature coronary artery disease. Lipid profile of 250 children (Group A), or children whose parents had premature coronary artery disease (age < or 55 years) was compared with age-matched healthy controls ((Group B), whose parents had no evidence of coronary artery disease. Mean total cholesterol levels (TC), low density lipoprotein cholesterol (LDL) and triglycerides (TG) were significantly higher in Group A as compared to Group B. The absolute values of lipids, TC and LDL in Group A children were within the normal range for age. Abnormal high density lipoprotein (HDL) level and elevated triglyceride levels were present in 25% and 22.5%, respectively, in the children of this group.     

Sequential analysis of the lipid profile of children post-renal transplantation

Persistent hyperlipidemia and hypercholesterolemia post-transplantation are risk factors for accelerated atherosclerosis. To evaluate the natural history of lipid abnormalities in children post-transplantation, this study utilized a cohort of 29 patients who were all treated with the same three- drug maintenance immunosuppression (cyclosporine, azathioprine, and prednisone) and whose dosing regimen was rigidly controlled. Fasting blood samples were taken monthly to determine lipid profiles measuring total cholesterol (CHOL), triglycerides (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL), very low density lipoprotein cholesterol (VLDL), and levels of lipoprotein (a) (LP(a)). A mean value was determined for each of five time periods: 0-3 months, 3-6 months, 6-9 months, 9-12 months and 12-15 months post-transplant. A single specimen of fasting lipid profile was drawn from 21 non-immunosuppressed children attending an ambulatory pediatric clinic and used as control. Despite significant reductions in the cyclosporine and prednisone doses post-transplantation, significant reduction in any of the lipid parameters was only noted after the first year. Reductions in the HDL fraction and in the TG level were noted during the 12-15 month period, however the values obtained in the patient population were significantly elevated for CHOL, TG, LDL and VLDL compared to controls. This study, using a fixed protocol, suggests that the lipid profile should be measured at one year post-transplant in all transplant patients, and if subsequent follow-up continues to exhibit abnormally elevated levels of CHOL and LDL, interventional therapy should be considered.