三维适形序贯化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨三维适形序贯化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法将84例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组:序贯治疗组(A)41例及单纯化疗组(B)43例,A组先采用GP方案化疗,先化疗2周期后行放疗,放疗结束后再行2周期化疗;B组采用GP方案化疗。结果序贯治疗组治疗有效率(CR+PR)68.29%;化疗组治疗有效率(CR+PR)34.88%,两组差异有显著性(P<0.05);1年生存率A组53.66%,B组25.58%,差异有显著性(P<0.05);2年生存率A组19.51%,B组11.63%,差异无显著性。两组病人均能耐受治疗中的不良反应。结论三维适形序贯化放疗可提高晚期NSCLC的近期疗效,毒性反应低,患者耐受性好。     

三维适形放疗同期化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效

以化疗为主的综合治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中占据主导地位,放疗仅仅作为姑息减症手段.随着三维适形放疗技术逐渐普及,部分肿瘤放疗专家开始尝试将已在Ⅲ期NSCLC治疗中取得较好疗效的同期放化疗模式应用于Ⅳ期.付和谊等[1]指出,基于化疗的同期三维放射治疗可使Ⅳ期病例在生存和生存质量上获益.但同期放化疗毒性叠加同样不容忽视,是否会因此抵消同期放化疗带来的生存获益呢?本文选择经病理学证实的Ⅳ期NSCLC患者34例行三维适形放疗同期化疗,对其临床疗效及不良反应进行观察分析.     

放疗联合化疗治疗不可手术局部晚期非小细胞肺癌

目的 比较长春瑞宾／顺铂（NP方案）联合同步放疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性。方法　60例ⅢA或ⅢB期NSCLC患者接受NP＋同步放化疗（同步组）或MVP／VP方案＋序贯放疗（序贯组）。放疗剂量范围在40～66Gy。结果　序贯组有效率为33％，明显低于同步组的63％；两组中位生存期相似。同步组47％患者出现不同程度的放射性食管炎症状，明显高于序贯组的13％；Ⅲ／Ⅳ食管炎在同步组为20％。结论　低剂量NP方案化疗联合同步胸部放射一线治疗局部晚期NSCLC有效，患者可以耐受。     

非小细胞肺癌放疗同期联合化疗临床疗效分析

目的比较同步及序贯放化疗模式治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法对本院收治的Ⅲ期非小细胞肺癌68例,随机分为同步和序贯放化疗两组。前者38例,采用三维适形放疗(3-DCRT)同时TP方案化疗。后者30例,先行TP化疗2周期,2周后再行放疗,放疗结束再行TP化疗2周期。两组均于治疗结束后4周评价疗效。结果近期有效率同步优于序贯组(P0.05)。两组1、2、3年远期生存率无统计学差异。不良反应同步组高于序贯组。结论同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效优于序贯放化疗组,但反应较重。     

同步三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

非小细胞肺癌确诊时40％～50％已为Ⅲ期，其中70％～80％已失去手术机会，放化疗成为其主要治疗手段。由于肿瘤的局部复发和远处转移，仅给予单纯放、化疗的有效率低。     

三维适形放疗联合GP方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨三维适形放疗联合GP方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应。方法40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用三维适形放疗,同时予GP方案化疗（G：吉西他滨1000mg／m^2,第l,8天;P：顺铂30mg／m^2,第1-3天,每28天1个周期）。结果肺原发灶总有效率为85％;纵隔转移淋巴结总有效率为91．9％,急性毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应和轻中度放射性食管炎、放射性肺炎,均可耐受。结论三维适形放疗与GP方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好近期疗效。     

适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 探讨适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取在我院接受治疗的局限期小细胞肺癌患者共63例,随机分为观察组33例,对照组30例.观察组为放、化疗同步疗法.对照组为放、化疗序贯疗法.结果 治疗后,观察组与对照组的治疗总有效率分别为93.9%、83.3%,比较发现,观察组的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）.随访两年中,观察组与对照组1、2年的生存率分别为81.8%（27/33）、70.0%（21/30）与72.7%（24/33）、36.7（11/30）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.治疗过程中,观察组患者出现毒副反应的情况略高于对照组,但差异不具有统计学意义（P＞0.05）.结论 适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌疗效显著,安全可靠.     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌(NSCLC)确诊时40%～50%为Ⅲ期．其中70%～80%已失士手术机会，放疗和化疗为其主要治疗手段，由于肿瘤的局部复发和远处转移．此时予以单纯放、化疗的有效率较低。2002年9月至2003年!月，我院对21例Ⅲ期NSCLC患者进行了二维适形放疗(3D-CRT）联合化疗。现报告如下。     

三维适形放疗联合NP方案治疗老年非小细胞肺癌87例

目的 观察三维适形放疗联合国产长春瑞滨加顺铂方案治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 分析2007年8月到2010年8月本院收治的87例年龄70 ～83岁的不适合手术的老年NSCLC者,其治疗方案为:先进行化疗诱导治疗:顺铂40 mg/m2,d1,d2;长春瑞滨25mg/m2,d1,d8,2～3个周期进行3w.然后接受三维适形放疗50～60 Gy(2Gy/fraction,约6w),同步静脉应用顺铂和长春瑞滨,1次/w至放疗结束,放化疗结束后继续NP方案维持3 w.按照WHO标准及抗肿瘤药物毒性反应分度标准评价疗效及毒副反应,卡式评分评价身体状况变化.记录疾病缓解、稳定或进展时间.结果 诱导治疗后反应率为57.5％.疾病无进展的患者50例进行同步放疗治疗后,总反应率为71％.87例患者中完全缓解(CR) 10例,部分缓解(PR)59例,稳定(SD) 11例,进展(PD)7例,总有效率(CR+ PR)为79.3％,临床获益率(CR+ PR+ SD)91.95％.中位生存时间17个月,疾病进展时间11.5个月,1年生存率66.24％,2年生存率48.7％.中性粒细胞减少症为诱导化疗中主要不良反应(3～4级不良反应占28.9％),放射性食管炎(14％)、肺炎(4％)、轻度胃肠道反应和Ⅰ °～Ⅱ°骨髓抑制是放疗主要的毒副反应,无治疗相关患者死亡.结论 NP方案诱导化疗后联合三维适形放疗近期疗效显著,不良反应如食管炎和放射性肺炎等能够耐受,提高了生存率,缩小照射野,使放疗毒副反应减轻,改善了生存质量,值得临床广泛应用.     

双径路化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌MPE的疗效

目的观察双径路化疗联合三维适形放疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的疗效、患者的生活质量及毒副作用。方法36例确诊为NSCLC恶性胸腔积液的患者,按治疗方法随机分为A、B组,每组18例,A组：双径路化疗联合三维适形放疗;B组：单纯双径路化疗,两组患者均给予相同常规支持对症治疗,观察并比较两组的疗效、毒副作用及患者的生活质量。结果A组有效率为94．4％,B组有效率61．1％（P〈0．01）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;A组Kamofsky评分较B组有显著提高（P〈0．05）;A组总生存期较B组有显著延长（P〈0．05）。结论双径路化疗联合三维适形放疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的短期疗效优于单纯双径路化疗。     

超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察同期超分割放射治疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应。方法对初治局部晚期非小细胞肺癌患者48例分别采用超分割同步放化疗(实验组)或常规分割同步放化疗(对照组)治疗。实验组患者24例,放疗剂量:56~64.4 Gy/40~46次,1.4 Gy/次,2次/d;对照组患者24例,放疗剂量:60~66 Gy/30~33次,2 Gy/次,1次/d。两组患者均接受依托泊苷+顺铂(EP)方案同步化疗。采用RTOG标准评价急性放射性食管炎发生情况。结果随访1年,实验组患者1年局部控制率(66.7%)高于对照组(54.2%)(P0.05);1年总生存率(OS)实验组患者(70.8%)高于对照组(58.3%)(P0.05),实验组患者≥2级和≥3级急性放射性食管炎发生率高于对照组(P0.05)。结论局部晚期非小细胞肺癌同期超分割3DRT放化疗联合辅助化疗可获得较理想的局部区域控制率和总生存率;主要毒性反应为急性放射性食管炎、骨髓抑制、消化道反应。     

健泽联合艾恒治疗晚期非小细胞肺癌43例近期疗效观察

目的应用健择加艾恒联合治疗晚期不能手术的非小细胞肺癌,并观察其短期临床疗效及毒副反应。方法健择(GEM)1000mg/m2,静滴30分钟,第1、8、15天;艾恒100mg,加入5%葡萄糖溶液中静滴,第1、15天。每21-28天为周期,2周期后评定疗效及毒副反应。结果临床疗效43例患者均接受2个周期化疗。其中CR:8例,PR:18例,NC:13例,PD:4例,总有效率为60.47%。其中鳞癌有效率为50%(6/12),腺癌有效率为52.94%(9/17),低分化癌78.57%(11/14);初治者有效率为67.86%(19/28),复治者有效率为46.67%(7/15);Ⅲ期总有效率为58.62%(17/29),Ⅳ期有效率为42.86%(6/14)。结论健择加艾恒联合治疗晚期不能手术的非小细胞肺癌疗效确切,副作用较少,是一种值得推荐的治疗化疗方案。     

同步放化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较紫杉醇加奈达铂方案(TN)与紫杉醇加顺铂方案(TP)联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效差异。方法收集我院经放化联合治疗的晚期NSCLC患者92例分为:TN方案组(A组,48例)和TP方案组(B组,48例),比较两组治疗晚期NSCLC的疗效、生存率及毒副反应情况。结果 A、B两组的总有效率分别为85.4%和79.2%,无统计学差异(P>0.05),两组1和2年生存率比较无显著性差异(P>0.05),肾功能损害及恶心呕吐发生率TN组明显低于TP组,有统计学差异(P<0.05)。结论 TN方案结合同步放疗治疗晚期NSCLC疗效较TP相当,不良反应较TP方案小,患者耐受性更好。     

局部晚期非小细胞肺癌化疗与放化联合治疗观察

目的比较放化联合治疗与单纯化疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析68例不能手术的NSCLC患者,纯化疗组30例（A组）,放化联合组38例（B组）,两组均予长春瑞滨联合顺铂方案化疗两周期,疾病无进展者,A组继给予多西他赛联合顺铂方案化疗两周期,B组给予常规放疗60Gy后再予多西他赛联合顺铂方案化疗两周期,对比两组疗效及安全性。结果A组治疗有效率、中位生存期及1、3年生存率、分别为33.3%、8.9月、36.7%和0。B组分别为68.4%、12.6月、68.4%和5.3%,B组较A组明显提高,差异有显著性（P〈0.05）。主要毒副反应为骨髓抑制及肝功能异常。A组白细胞减少、血小板减少及肝功能异常发生率分别为63.3%,16.7%和66.7%,B组分别为78.9%、18.4%和68.4%,两组相比差异均无显著性（P〉0.05）。结论对局部晚期NSCLC放化联合治疗优于单纯化疗,毒副反应能耐受。     

艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床评价

目的 探讨艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 80例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组.对照组给予GP方案(吉西他滨和顺铂)进行化疗,观察组在对照组的基础上联合使用艾迪注射液进行治疗.治疗3个疗程后评价临床疗效(有效率、生活质量、化疗不良反应、机体免疫功能).结果 观察组及对照组的治疗有效率分别为50.0％和42.9％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);生活质量KPS评分比较,观察组及对照组改善率分别为36.8％和21.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组各种化疗不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌,可提高抗肿瘤疗效,改善患者生活质量,减轻化疗不良反应,保护免疫功能.     

盖诺联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的　观察以盖诺加顺铂联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法　 38例晚期非小细胞肺癌患者接受盖诺加顺铂方案联合放疗 ,与同期单纯接受化疗的 36例对比。结果　客观近期有效率 ,中位生存期和 1年、2年、3年生存率 :放化疗组分别为 6 5 .8% ,14个月和 6 3.1%、39.4 %、2 8.9% ;而化疗组为 4 4 .4 % ,11个月和 4 1.6 %、2 7.7%、11.1% ,两组近期有效率有显著性差异 (P<0 .0 5 )。毒副作用可耐受 ,无治疗相关性死亡。结论　以盖诺加顺铂联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌有效率较高 ,安全性较好的综合治疗方案 ,值得采用。     

晚期非小细胞肺癌化学治疗的新进展

非小细胞肺癌的治疗在过去的20多年里有了相当大的进步,化疗相比支持治疗更能使总体受益.第三代以铂类为基础的两药联用方案已经确立.无铂方案也在发展.化疗已经广泛用于那些以前被认为不适用化疗的患者,化疗持续时间也变得更短,而疗效相当.在认识到化疗所带来的益处之后,出现了一些具有新颖作用机制的新药.本文就目前化疗的概况,方案,以及靶向治疗、新化疗药物的进展作一综述.     

TP方案与NP方案诱导化疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨TP方案和NP方案诱导化疗局部晚期NSCLC的疗效优势。方法收集我院2008年1月至2010年1月接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者(其中鳞癌26例,腺癌44例,大细胞肺癌32例)102例,随机分为TP方案化疗组(A组,51例)和NP方案化疗组(B组,51例)。比较两组不同化疗方案治疗局部晚期NSCLC的近期疗效、Karnofsky评分、毒副反应和随访1、2年的生存情况。结果 A、B两组的总有效率分别为54.9%和43.1%,生活质量改善率分别为80.4%和72.5%,1年生存率分别49.0%和45.1%,2年生存率分别13.7%和11.8%,中位生存期为14.5和13个月,A组略优于B组,但两组疗效在统计学上均无显著性差异(P<0.05)。两组在毒副反应方面静脉炎、脱发等副反应方面有统计学差异(P<0.05)。结论 TP方案和NP方案诱导化疗局部晚期NSCLC均为合理,安全,有效的两种方案,均可作为一线方案推荐临床应用,但TP方案比NP方案在患者耐受性和不良反应方面更好。     

重组人内皮抑素联合化疗在NSCLC中的疗效观察

目的探讨恩度联合化疗在NSCLC患者中的临床疗效及安全性。方法 46例单纯化疗组,32例重组内皮抑素联合化疗组。结果治疗2个周期后RR分别是19.6%、31.3%,DCR分别是87%、93.8%;治疗4个周期后RR分别是14.0%、23.3%,DCR分别是51.2%、80.0%(P0.05);治疗6个周期后RR分别是10.5%、21.4%,DCR分别是47.7%、78.6%(P0.05)。结论重组人内皮抑素可以明显提高晚期NSCLC患者的DCR,且具有较高的安全性。     

参芪扶正注射液同步联合放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

目的通过观察参芪扶正注射液同步联合放疗治疗老年非小细胞肺癌(non-smallcelllurgcancer,NSCLC)的疗效、外周血细胞免疫功能变化和不良反应,探讨有效可行的老年非小细胞肺癌的治疗策略。方法选择经病理确诊、初诊初治,年龄≥70岁的老年NSCLC患者67例,对比观察参芪扶正注射液与放疗同步应用(同步联合治疗组,26例)、单纯放疗(放疗组,23例)以及单纯参芪扶正注射液(参芪扶正注射液治疗组,18例)治疗老年USCLC的疗效、外周血细胞免疫功能变化和不良反应。结果①3组患者在平均年龄、性别构成比例、病理组织细胞类型、疾病分期和karnofsky(KPS)体力评分方面的比较,差异均无显著意义(P0.05),表明各组间具有可比性;②同步联合治疗组有效率为76.2%,放疗组的有效率为65.2%,参芪扶正注射液治疗组的有效率为16.7%,提示放疗同步联合参芪扶正注射液治疗组的有效率最高,但与单纯放疗组的有效率比较,差异无显著意义(P0.05),而单纯应用参芪扶正注射液治疗组患者的有效率显著低于其它两组,但病情稳定以上的患者达61.1%,提示不能放疗或不愿放疗的老年NSCLC患者采用参芪扶正注射液单独治疗,也可以有显著的临床受益。单纯放疗组老年NSCLC患者治疗后外周血淋巴细胞CD4/CD8比值以及自然杀伤细胞(NK)阳性细胞百分率均显著减少,而同步联合应用参芪扶正注射液治疗后,患者的相应指标得到显著改善(P0.05)。执行放疗的两组患者中,未发生4级以上不良反应,单纯放疗组2级或3级急性放射性肺炎和急性放射性食管炎发生的比例偏高,但与同步联合治疗组比较,差异无显著意义(P0.05);而2级或3级骨髓抑制不良反应在单纯放疗组要显著高于同步联合治疗组(P0.05),提示参芪扶正注射液对放射性骨髓抑制有显著保护作用。结论参芪扶正注射液同步联合放疗治疗老年NSCLC可使老年NSCLC患者临床明显受益。