左心室射血分数正常的急性ST段抬高型心肌梗死患者氨基末端B型利钠肽原水平与冠状动脉病变的关系

目的:探讨左心室射血分数(LVEF)正常的且无明显舒张性心力衰竭症状的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度与冠状动脉(冠脉)狭窄程度、冠脉病变数量及左前降支病变的关系。方法:收集符合条件的STEMI患者280例,在入院24 h内检测其血浆NT-proBNP浓度,并对其根据Gensini评分系统评估冠脉病变狭窄严重程度,分为Gensini评分30分组(n=94),Gensini评分30~60分组(n=87),Gensini评分60分组(n=99);根据冠脉病变的数量分为单支病变组(n=78)、双支病变组(n=105)及三支病变组(n=97);根据罪犯血管是否为前降支分为前降支组(n=146)和非前降支组(n=134),对各组结果进行比较分析。结果:血浆NT-proBNP浓度Gensini评分60分组显著高于Gensini评分30分组和Gensini评分30~60分组,Gensini评分30~60分组显著高于Gensini评分30分组;冠脉病变的支数越多,血浆NT-proBNP浓度越高(pg/ml,336.90±176.70vs 608.70±331.20 vs 1176.70±492.50);前降支组血浆NT-proBNP浓度高于非前降支组(pg/ml,1199.40±725.00 vs607.40±244.20),上述比较差异均有统计学意义(P0.05)。血浆NT-proBNP浓度与Gensini积分Pearson相关分析显示两者呈正相关(r=0.278,P0.05)。结论:STEMI患者血浆NT-proBNP浓度与冠脉病变严重程度呈正相关,对其三支血管病变及前降支血管是否为罪犯血管具有一定预测价值,常规检测NT-proBNP浓度有助于STEMI患者的危险分层及临床诊疗。     

EAT、IMA和hs-cTnT与急性冠状动脉综合征病变程度的相关性

目的探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度、血清缺血修饰白蛋白(IMA)和高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法选择2014年9月至2015年11月我院收治的120例ACS患者作为病例组,其中单支病变组、双支病变组和多支病变组各40例。选择同期在我院进行体检的心功能正常健康者120例作为正常对照组,采用超声心动图测定EAT厚度,采用白蛋白-钴离子结合试验法测定血清IMA水平,采用电化学发光免疫分析法测定血清hs-cTnT水平。结果 ACS患者EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平及Gensini积分均显著高于正常对照组(P0.01)。ACS患者单支病变组、双支病变组和多支病变组EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平及Gensini积分变化均呈递增趋势,且均高于正常对照组(P0.01)。ACS患者EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平与Gensini积分呈显著正相关(P0.01)。单支病变组患者IMA水平与Gensini积分具有相关性(P0.05),EAT厚度和hs-cTnT水平与Gensini积分无显著相关性(P0.05);双支病变组和多支病变组患者EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平与Gensini积分均呈显著正相关(P0.05或P0.01)。结论 EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平与ACS病变严重程度具有相关性。     

血浆氨基末端脑钠肽前体水平评价冠心病严重程度的价值

目的观察冠心病患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,探讨血浆NT-proBNP水平评价冠心病严重程度价值。方法选择住院治疗,并行冠状动脉造影的患者205例,LVEF 75%共182例,分为急性心肌梗死(AMI)组(41例),不稳定性心绞痛(UAP)组(85例),稳定性心绞痛(SAP)组(40例)和正常组(16例);又根据冠状动脉造影分为单支病变组(52例)、双支病变组(49例)、多支病变组(64例)和零支病变组(40例)。采用Gensini积分法评价冠状动脉病变的狭窄严重程度,测定血浆NT-proBNP水平以及LVEF。结果AMI组和UAP组血浆NT-proBNP水平明显高于SAP组和正常组(P<0.05)。单支病变组、双支病变组和多支病变组血浆NT-proBNP水平明显高于零支病变组(P<0.05)。血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关,与Gensini积分呈正相关。结论AMI和UAP患者血浆NT-proBNP水平明显升高,可能是冠心病危险分层的有效指标。     

血浆N-末端脑钠肽前体水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:观察不同程度冠状动脉(冠脉)病变患者的血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化,探讨血浆NT-proBNP水平与冠脉病变严重程度的关系。方法:入选180例均经冠脉造影术确诊冠心病的患者,根据冠脉病变的程度分为单支组、双支组、多支组;另选30例非冠心病者作对照组。测定各组血浆NT-proB-NP水平和左室射血分数。结果:对照组、单支、双支和多支组血浆NT-proBNP水平分别为(65.53±5.73)、(255.84±28.37)、(442.78±86.43)、(940.00±215.35)ng/L;各冠脉病变组的明显高于对照组(P0.01),且随冠脉病变支数增加而增高。血浆NT-proBNP水平与冠脉病变血管支数(r=0.815,P0.01)及冠脉造影Gensini积分(r=0.870,P0.01)呈显著正相关,与LVEF(r=-0.215,P0.05)呈负相关,多元逐步回归分析显示血浆NT-proBNP水平对冠脉病变程度有独立的预测价值。结论:血浆NT-proBNP水平可以反映冠脉病变程度。     

ACS患者血浆纤维蛋白原与冠状动脉病变严重程度的关系

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)水平与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的关系。方法:选择2018-11-01—2019-11-01就诊于西安交通大学第一附属医院心血管内科诊断为ACS的患者1106例(病例组),以及294例冠脉造影正常的患者(对照组)。应用Gensini评分和冠脉病变支数等评估冠脉病变的严重程度,采用Von Clauss法检测血浆FIB。按照ACS患者FIB水平的三分位数,分为T1组(FIB≤2.83 g/L)、T2组(2.83 g/LFIB3.48 g/L)、T3组(FIB≥3.48 g/L);按照冠脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组、3支病变组;按照Gensini评分的三分位数,分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组;按照ACS的临床类型,分为不稳定型心绞痛组(UA组)、非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组)、ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组)。分析各组血浆FIB水平及其特点;采用Spearman相关分析法分析血浆FIB水平与冠脉Gensini评分、冠脉病变支数的关系;进一步行多因素Logistic回归分析评估血浆FIB水平与ACS患者高Gensini评分的关系。结果:(1)病例组患者血浆FIB水平明显高于对照组[(3.28±1.02) g/L∶(2.98±0.65) g/L,P0.01];(2)Gensini评分T3组T2组T1组(均P0.05),T3组冠脉病变支数明显多于T2组、T1组[分别为(2.27±0.82)支、(2.05±0.84)支和(1.94±0.86)支,均P0.05],T3组、T2组冠脉狭窄≥75%患者比例明显高于T1组[分别为82.6%、78.7%和69.8%,均P0.05];(3)FIB水平3支病变组双支病变组单支病变组(均P0.05),重度狭窄组FIB水平中度狭窄组轻度狭窄组(均P0.05),STEMI组和NSTEMI组FIB水平高于UA组[分别为(3.47±1.56) g/L、(3.51±0.96) g/L和(3.15±0.71) g/L,P0.01];(4)Spearman相关性分析显示,ACS患者血浆FIB水平与Gensini评分(r_s=0.201,P0.001)、冠脉病变支数(r_s=0.171,P0.001)存在正相关;多因素Logistic回归分析在调整了混杂因素后显示,FIB是ACS患者高Gensini评分的危险因素之一(OR=1.38,95%CI 1.20～1.60,P0.001)。结论:ACS患者血浆FIB水平与Gensini评分、冠脉病变支数呈正相关,是评估冠脉病变严重程度的危险因素之一。     

AMI患者血清S100A12水平与冠状动脉病变严重程度的关系

目的:研究血清S100A12在急性心肌梗死(AMI)患者中的表达,并进一步探究S100A12水平与AMI患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的关系。方法:选取潍坊医学院附属医院2016-09-2017-12因胸部不适入住心内科并首次行冠脉造影术的患者167例,其中符合AMI诊断标准者为AMI组(92例),行急诊PCI,根据造影结果将其分为单支病变亚组(26例)、双支病变亚组(32例)、三支病变亚组(34例);余入院后行择期PCI,根据造影结果将其分为心绞痛(AP)组(42例)和正常对照(NC)组(33例)。收集所有研究对象的基本信息、临床资料,并计算Gensini评分,用ELISA法测定所有研究对象血清S100A12水平,并进行统计分析。结果:(1)对AMI组、AP组和NC组进行两两比较,AMI组血清S100A12水平明显高于AP组和NC组(P0.05),AP组血清S100A12水平明显高于NC组(P0.05)。(2)根据冠脉病变支数进行分组统计,结果显示,随着病变支数的增加,Gensini评分数逐渐增加,且血清S100A12水平也逐渐增加,即三支病变亚组Gensini评分和血清S100A12水平明显高于双支病变亚组、单支病变亚组(P0.05),双支病变亚组Gensini评分和血清S100A12水平明显高于单支病变亚组(P0.05)。(3)血清S100A12水平与Gensini评分、高敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶水平呈正相关(P0.05)。结论:AMI患者血清中S100A12水平明显升高,且与冠脉病变支数和冠脉病变严重程度呈正相关,这对于预测AMI病情严重程度、指导其临床分级和治疗具有重要意义。     

老年冠心病患者N端脑钠肽前体、脂蛋白(a)与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨老年冠心病患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白(a)[LP(a)]水平与冠状动脉病变程度之间的关系。方法入选2011年1月～2012年12月在北京老年医院心内科住院并行冠状动脉造影检查的老年患者213例,根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组(n=60),冠状动脉单支病变组(n=42),双支病变组(n=48),三支病变组(n=63)。测定四组患者空腹血清NT-proBNP、LP(a)水平并进行比较,分析NT-proBNP、LP(a)水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的关系。结果随着病变支数的增多,血浆NT-proBNP及LP(a)水平有逐渐增高的趋势。冠状动脉单支病变组、双支病变组和三支病变组患者血浆NT-proBNP及LP(a)水平均高于非冠心病组,差异有统计学意义(P0.05)。冠状动脉单支病变组与三支病变组NT-proBNP及LP(a)水平有统计学差异(P0.05),而单支病变组与双支病变组,双支病变组与三支病变组间NT-proBNP及LP(a)水平比较无统计学差异(P0.05)。Gensini评分与NT-proBNP、LP(a)均呈明显正相关,相关系数分别为0.580、0.406,有显著统计学意义(P0.01)。结论 NT-proBNP、Lp(a)水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,对高NT-proBNP、LP(a)的患者应给予高度重视,尽早予以强化治疗。     

急性心肌梗死病人血浆脑钠肽前体水平与冠状动脉病变程度的关系

目的观察急性心肌梗死病人的血浆脑钠肽前体水平和同型半胱氨酸水平的变化,探讨其与冠状动脉病变程度的关系。方法回顾性分析2013年1月—2015年10月我院收治的急性心肌梗死病人269例,按照冠状动脉造影结果分为3组:单支病变组、双支病变组和三支病变组,检测并比较各组的脑钠肽前体、同型半胱氨酸、超敏肌钙蛋白Ⅰ、左室射血分数及Gensini积分。结果双支病变组的脑钠肽前体、同型半胱氨酸、超敏肌钙蛋白Ⅰ及Gensini积分均高于单支病变组,三支病变组的脑钠肽前体、同型半胱氨酸、超敏肌钙蛋白Ⅰ及Gensini积分均高于双支病变组和单支病变组,有统计学意义(P0.05);左室射血分数则为双支病变组低于单支病变组,三支病变组低于双支病变组和单支病变组(P0.05)。结论急性心肌梗死病人血浆脑钠肽前体、同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度有关,其水平越高,冠状动脉病变程度越重,可通过其水平来判断冠状动脉病变程度。     

急性冠状动脉综合征患者血浆N-端脑利钠肽前体浓度与

目的 通过测定急性冠状动脉综合征患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平并分析其与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 回顾性分析行冠状动脉造影检查并结合病史诊断为急性冠状动脉综合征的患者40例,另选20例冠状动脉造影检查阴性者为对照组.冠状动脉病变严重程度使用Gensini评分.急性冠状动脉综合征患者根据Gensini积分被分为Gensini积分≥30分组和＜30分组,按冠状动脉病变支数分为单只、双支和三支病变组.采用免疫定量分析仪及配套试剂测定所有患者血浆NT-proBNP水平,分析NT-proBNP与冠状动脉病变严重程度的相关性.结果 急性冠状动脉综合征组NT-proBNP水平明显高于对照组[242.56±68.16 ng/L比27.12±16.48 ng/L,P＜0.01].血浆NT-proBNP水平三支病变组高于单支病变组(P＜0.05).Gensini积分≥30分组NT-proBNP水平明显高于Gensini积分＜30分组[228.14±46.16 ng/L比127.64±32.64 ng/L,P＜0.05].血浆NT-proBNP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.56,P＜0.05).结论 急性冠状动脉综合征患者血浆NT-proBNP水平在评价冠状动脉病变严重程度方面具有一定的临床意义.     

老年冠心病患者血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平与冠脉病变程度的关系

目的探讨老年冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠脉病变程度的相关性。方法 214例经冠状动脉造影确诊的老年冠心病患者,按照不同病变血管数分为单支病变组、双支病变组、三支病变组。选择42例同期健康体检者为对照组,检测入院时血清Hcy及hs-CRP浓度。结果冠心病组Hcy及hs-CRP浓度高于对照组,三支病变组Hcy及hs-CRP水平显著高于双支、单支病变组(P0.05),双支病变组高于单支病变组(P0.05);随着冠脉病变Gensini积分的增加,血清Hcy及hs-CRP水平明显升高(P0.05)。结论 Hcy、hs-CRP对老年冠心病的诊断及病变程度有一定的预测价值。     

急性非ST段抬高型心肌梗死患者左室舒张末压的临床相关因素研究

目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中影响左室舒张末压(LVEDP)的相关因素。方法连续入选2010年1月至2014年5月于中国医科大学附属第四医院心血管内科行急诊介入治疗的NSTEMI患者84例,依据左室造影前LVEDP分为两组:A组:LVEDP≤15 mm Hg,共36例;B组:LVEDP15 mm Hg,共48例;介入治疗前后检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(Tn T)、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)。行超声心动图检查左室舒张末内径(LVEDd)、左房舒张末内径(LAEDd)、右室内径(RV)、左室射血分数(LVEF),在冠状动脉介入治疗前应用左心导管术进行LVEDP测量,左心室造影,并进行冠脉Gensini评分。结果 A、B两组患者在年龄、性别构成、Killip心功能Ⅱ级及以上、室壁运动异常比例、NT-proBNP水平、LVEF、冠脉Gensini评分、发病到开通犯罪血管时间方面存在显著性差异(P0.05)。罪犯血管为左冠状动脉主干病变患者LVEDP显著高于其它冠脉血管病变患者(P0.05)。发病到犯罪血管开通时间、NT-proBNP、冠脉Gensini评分、LVEF是LVEDP的危险因素。结论急性非ST段抬高型心肌梗死患者发病到犯罪血管开通时间、NT-proBNP、冠脉Gensini评分、LVEF均与LVEDP升高密切相关,对预测患者的预后有重要意义。     

髓过氧化物酶在急性冠脉综合征危险分层中的临床意义

目的测定冠心病患者血清髓过氧化物酶(MPO)的变化,探讨MPO在冠心病危险分层中的临床意义。方法入院时测定150例冠心病患者及50名健康对照组MPO水平。冠心病患者分为稳定型心绞痛(SA)组50例、不稳定型心绞痛(UA)组50例及急性心肌梗死(AMI)组50例,根据冠状动脉造影结果采用Gensini评分系统进行Gensini评分,同时分单支病变组、双支病变组及多支病变组。结果 AMI组、UA组及SA组的MPO浓度明显高健康对照组(P0.01),冠心病各组之间比较,差异有统计学意义(P0.01);血清MPO浓度与冠心病Gensini评分积分正相关(r=0.70,P0.05);冠心病患者中单支、双支、多支病变组中MPO比较,各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MPO水平与冠心病严重程度相关,MPO可作为判断急性冠脉综合征严重程度的危险因素之一。     

血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度的相关性研究

目的观察血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉病变严重程度的关系。方法选择2016年11月-2017年11月山西医科大学第二医院心内科住院行冠脉造影术病人263例,根据冠脉造影结果分为冠心病组(193例)和非冠心病组(70例)。其中冠心病组依据冠脉病变受累支数分为单支、双支及三支病变组,依据Gensini评分分为冠脉轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄3组,分析Hcy水平与各组间冠脉病变的关系。结果与非冠心病组相比,冠心病组的Hcy水平明显升高(P0.01);三支病变组Hcy水平双支病变组单支病变组,差异有统计学意义(P0.05);按Gensini积分分组,3组Hcy进行比较,重度狭窄组中度狭窄组轻度狭窄组,差异有统计学意义(P0.05);血清Hcy水平与冠脉病变支数及冠脉病变程度均呈正相关(r_1=0.49,r_2=0.52,均P0.01)。结论 Hcy水平升高是冠心病的重要危险因素,血清Hcy水平可间接反映冠状动脉病变的严重程度。     

脑钠肽对左室收缩功能正常的冠心病患者冠脉病变严重程度的预测价值

目的:探讨对左室收缩功能正常的冠心病(CHD)患者,血浆脑钠肽(BNP)水平能否预测冠状动脉病变的严重程度。方法:分析188例非ST段抬高型急性冠脉综合征及稳定型心绞痛患者的冠脉造影检查结果及入院24h以内的血浆BNP浓度,并根据冠脉病变的特征行Gensini评分,随后对二者进行相关分析。结果:双支病变及3支病变组患者BNP水平明显高于单支病变组及左主干病变组(276.2±193.7pg/mL,487.6±312.3pg/mL vs 105.5±41.5pg/mL,102.5±32.3pg/mL,均P<0.05),且3支血管病变组BNP水平较双支病变组升高(487.6±312.3pg/mLvs276.2±193.7pg/mL,P<0.05),单支病变组与左主干病变组间差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析,冠脉病变Gensini评分与BNP水平呈正相关(r=0.51,P<0.01)。结论:对于左室收缩功能正常的多支血管病变的冠心病患者,其BNP水平明显升高,且与冠脉病变严重程度存在相关性。     

脂蛋白相关磷脂酶A2水平与动脉粥样硬化斑块形成、稳定型及病变程度关系的探讨

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与冠状动脉病变的相关性及临床意义。方法:收集202例确诊或疑诊冠心病而行冠状动脉造影检查患者的病历资料。依据患者冠状动脉造影检查结果,将所有入选者分为对照组和实验组。对照组为冠脉造影堵塞50%者;实验组根据临床症状分为不稳定心绞痛、稳定型心绞痛以及急性心肌梗死组,根据病变情况分为单支、双支及三支病变组。比较各组LP-PLA2水平,并计算Gensini积分,探讨各组患者血清LP-PLA2水平与Gensini积分的关系。结果:(1)冠状动脉病变组的血清LP-PLA2水平显著高于对照组(P0.05),实验组中,急性心肌梗死组血清LP-PLA2水平最高。(2)单支、双支及三支病变组间的血清LP-PLA2水平差异无统计学意义。(3)血清LP-PLA2水平与冠状动脉Gensini评分存在正相关关系,Gensini评分越高,LP-PLA2水平越高。结论:血清LP-PLA2水平与冠状动脉病变程度具有一定的相关性,检测血清LP-PLA2水平可用于评估冠状动脉病变的进展。     

急性冠脉综合征病人血清胱抑素C、Hcy水平与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征病人血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法入选急性冠脉综合征病人126例,按冠状动脉病变程度分为三支病变组、双支病变组及单支病变组,测定各组病人Cys-C、Hcy水平,并分析Cys-C、Hcy水平与冠状动脉病变程度的相关性。结果三支病变组Cys-C、Hcy水平高于双支病变组和单支病变组,差异均有统计学意义(P0.05)。双支病变组Cys-C、Hcy水平与单支病变组比较,差异无统计学意义(P0.05)。Cys-C、Hcy水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关(r=0.702,P0.05;r=0.814,P0.05)。结论 Cys-C、Hcy水平与冠状动脉病变程度呈正相关,Cys-C、Hcy水平可在一定程度上反映冠状动脉病变严重程度。     

降钙素原与急性冠脉综合征病人病变关系的临床观察

目的检测急性冠脉综合征(ACS)病人降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白水平(hsCRP),探讨二者与ACS病人冠状动脉病变程度的关系。方法将因ACS入院的122例病人分为不稳定型心绞痛组(UAP组,60例)、急性心肌梗死组(AMI组,62例),另选取同期住院行冠状动脉造影结果正常的25例病人作为对照组。ACS病人根据病变支数分为单支病变组、双支病变组、三支病变组。分析血清降钙素原、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与病变支数、Gensini积分的关系。结果 PCT、hsCRP水平在单支病变、双支病变、三支病变组间差异无统计学意义(P0.05),Gensini积分在3组间差异有统计学意义(P0.05)。PCT和hsCRP水平均与Gensini积分呈正相关(r=0.87,P0.05;r=0.90,P0.05)。结论血清PCT、hsCRP的水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关,同时检测PCT和hsCRP有助于早期诊断动脉粥样硬化引起的急性冠脉综合征。     

冠状动脉病变与左室功能的关系

目的:探讨冠状动脉(冠脉)病变患者的冠脉病变程度与左心室功能的关系。方法:对127例冠脉造影确诊的,至少存在一支病变狭窄程度大于75%的冠心病患者的心功能进行分析,并比较经皮冠脉介入治疗(PCI)患者治疗前后心功能的改变,以循证冠脉病变与左心室功能之间的相互关系。结果:冠脉病变愈严重,则其心功能损失愈大(P<0.001)。就收缩功能而言,冠脉单支病变者与双支病变者间变化无显著差异,单支、双支病变心功能显著好于三支病变(P<0.01);而舒张功能改变在单支、双支病变间即存在显著差异(P<0.05),但在双支病变与三支病变者间则无显著差异。冠脉病变部位与心功能亦有关系,以前降支病变者心功能损失最大(P<0.01)。其心功能于PCI后有显着改善(P<0.05～<0.001)。结论:冠脉病变程度及部位与左心室功能有关,PCI可改善患者的心功能。     

冠心病患者血清胱抑素C及血管内皮功能指数与冠状动脉病变程度的关系研究

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者血清胱抑素C(Cys C)及血管内皮功能指数与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法选择从2015年2月～2017年12月于武警北京总队医院接受治疗的疑似为CHD并实施冠状动脉造影诊断的200例患者作为研究对象。根据冠状动脉造影的结果显示共有152例CHD患者,为观察组。冠状动脉病变情况:单支55例,双支57例,多支40例。另48例非CHD患者,为对照组。根据狭窄程度(Gensini)积分将观察组划分亚组:Gensini积分≥82分(高分组)37例,32～81分(中分组)64例,≤31分(低分组)51例。对比两组临床资料,分析不同支数的冠状动脉病变患者及不同冠状动脉Gensini积分患者的Cys C及反应性充血指数(RHI)水平的相关性。结果观察组的Cys C水平高于对照组,RHI水平低于对照组(P0.05)。双支及以上病变患者Cys C水平明显高于单支病变者,而多支病变者高于双支病变者;双支病变和多支病变患者的RHI水平明显低于单支病变者,而多支病变者低于双支病变者,差异均有统计学意义(P均0.05)。中分组和高分组患者的Cys C水平明显高于低分组,而高分组又高于中分组;中分组和高分组患者的RHI水平明显低于低分组,而高分组又低于中分组,差异均有统计学意义(P均0.05)。Spearman法分析结果发现患者的冠状动脉病变支数及Gensini积分均与Cys C呈正相关(P0.05),与RHI呈负相关(P0.05)。结论 CHD患者的血清Cys C升高、RHI降低与冠状动脉病变支数及Gensini积分具有较强的相关性,临床上可将Cys C和RHI纳入到CHD的监测指标体系中,从而可更加全面地服务于诊治过程。     

不稳定型心绞痛患者冠脉介入术前后N末端脑钠肽前体水平的变化

目的 观察冠脉介入前、后不稳定型心绞痛（UAP）患者N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化,探讨心肌缺血与NT-proBNP的关系.方法 选择心功能正常的UAP患者75例,胸痛症状无发作3 d以上时行冠状动脉造影检查,病变适宜者接受经皮冠状动脉介入治疗.术前及术后16～24 h进行超声心动图检查和血浆NT-proBNP浓度测定,术后72 h复查血浆NT-proBNP水平.结果 单纯冠脉造影（CAG组）37例,经皮冠状动脉介入治疗（PCI组）38例,其中单支病变28例,包括左冠状动脉前降支置入支架（LAD组）18例、右冠状动脉或回旋支置入支架（非LAD组）10例.CAG组术前和术后16～24 h的NT-proBNP水平及左室射血分数（LVEF）无明显变化（P＞0.05）;PCI组术后16～24 h的血浆NT-proBNP浓度高于术前（P＜0.05）,LVEF较术前降低,但差异无统计学意义（P＞0.05）;LAD组的NT-proBNP升高幅度大于非LAD组（P＜0.05）,两组术后72 h的NT-proBNP水平均低于术前（P＜0.05）.结论 在心功能正常且无明显改变的情况下,UAP患者介入治疗后血浆NT-proBNP浓度暂时升高,可能与术中球囊扩张所致的一过性心肌缺血有关.心肌缺血是刺激NT-proBNP分泌增多的重要因素.