腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗方式。方法回顾性分析2010年1月～2017年12月我院胃肠外科收治的17例腹股沟疝无张力修补术后补片感染病人的临床资料。结果 17例病人行手术治疗,清创、取出补片并一期缝合关闭伤口,同时行闭式引流,15例病人甲级愈合,2例病人行二次清创,切口换药后愈合,随访超过18个月均无疝的复发。结论腹股沟疝无张力修补术后补片感染在非手术治疗无效情况下,通过手术进行清创、取出补片并合理引流是有效的治疗手段。     

无张力疝修补术后补片感染临床分析

目的总结无张力疝修补术后补片感染的防治疗体会。方法回顾5例无张力疝修补术补片感染患者的临床及诊疗资料。结果 368例患者中有5例术后发生补片感染。3例通过药敏试验选择敏感抗生素、予清创引流、冲洗、等方法感染得到控制。2例保守治疗无效,在硬膜外麻醉下二次手术后感染得到控制,随访6个月,未出现复发病例。结论产生补片感染的因素很多,可选择抗感染、切口清创等保守治疗手段;保守治疗无效者,需要及早手术以解决补片感染。     

可吸收补片在腹股沟疝修补术中的应用

疝外科学的发展推动了材料学的进步,目前临床上充斥着各种各样的疝修补材料。可吸收补片作为一种新的腹股沟疝修补材料,特别是部分可吸收补片,短短十余年时间,逐渐得到了全球外科医师的认可,在临床上的应用呈现增长的趋势。其中生物补片的出现,因其在材料工艺上的进步,无疑给腹股沟疝修补技术的发展带来了福音。然而随着大量临床研究的深入,生物补片在腹股沟疝修补术后的远期疗效方面受到较多质疑。近年来,随着材料学的飞速发展,合成可吸收补片的出现,因其更少的副作用而逐渐引起外科医师的注意,但合成可吸收补片的应用是否真正使病人利益最大化,目前尚缺乏多中心、前瞻性的大量临床随机对照研究。因此,在腹股沟疝手术过程中如何选择一种合适的补片,成了外科医师治疗腹股沟疝的最大难题之一。本文就近年来可吸收补片的进展加以综述。     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科处理

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的原因与外科处理方法。 方法回顾性分析2010年1月至2019年1月南京医科大学附属南京医院收治的12例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料,研究其感染的原因并总结外科处理的方法。 结果12例患者均再次手术取出感染补片,患者全部治愈。术后随访9~36个月,无疝复发。 结论补片感染是腹股沟疝无张力修补术的严重并发症,一旦发生需再次手术取出补片,治疗不增加术后疝复发率。     

腹股沟疝修补术后补片相关感染的处理

目的研究分析腹股沟疝修补术后补片相关感染的治疗及预防。方法选取2015年1月至2017年12月在中山大学附属第六医院接受手术的20例腹股沟疝修补术后补片感染病人作为研究对象,分析总结腹股沟疝修补术后补片感染的外科处理方法与临床经验。结果 20例病人均成功手术治疗。开放手术17例中12例行一期缝合,术后切口感染6例,感染率为50%,其中1例补片残留感染再次手术取补片,5例取补片后伤口敞开引流,二期缝合;腹腔镜手术3例,其中1例放置补片后感染再次手术取补片,最后均治愈出院。全部病例随访3～29个月,平均随访15个月,均未出现伤口感染、补片残留感染,1例病人于术后3个月出现腹股沟疝复发,再次行疝修补。结论在行腹股沟疝无张力修补术后,补片感染影响因素众多,通过手术取出感染补片是补片感染的有效治疗手段。     

腹股沟疝补片修补术后补片感染外科处理方法的研究

目的探讨腹股沟疝补片修补术后补片感染的外科处理方法和经验。方法回顾性分析北京朝阳医院疝和腹壁外科2011年1月至2012年6月期间收治的67例腹股沟疝补片修补术后发生补片感染患者的临床资料,对患者的伤口愈合情况加以分析。结果67例患者均行清除感染补片及周围感染组织,未再重新放置补片,均行一期全层缝合伤口,同时放置伤口引流管。均成功清除了感染的补片;术后住院时间10～25d,平均16d;术后伤口一期愈合51例,拆线后伤口存在浅部感染、经局部换药后延期愈合16例。术后66例患者获访,随访时间为6～24个月（平均20个月）。随访期间,均无切口下积液、伤口感染、肠瘘、术后疼痛等并发症发生,无腹股沟疝复发。结论腹股沟疝补片修补术后补片感染的外科处理十分复杂,采用去除补片、彻底清创、一期缝合及放置伤口引流管的综合手术治疗方法可以获得比较满意的疗效。     

人工合成补片在老年人腹股沟疝修补术中的应用

腹股沟疝是老年人的常见病，多发病。过去通常采用传统手术方式如Bassini，McVay方法手术修补，常有局部疼痛，肿胀，易复发等缺点。近年来随着科技的进步和人们生活水平的提高，人工合成补片疝修补术的应用越来越广泛。它具有创伤小，恢复快，无痛苦及住院时间短，复发率低等特点，值得推广和应用。     

128例开放式腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染的外科治疗

目的 总结开放式腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染的手术治疗经验。方法 采用回顾性描述性的研究方法。收集陕西省人民医院普通外科2016年12月至2021年12月期间收治的128例行开放式腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉下行清创术,即腹腔镜探查、亚甲蓝辅助染色、取出补片、冲洗伤口和负压封闭引流的治疗流程。观察患者的手术完成情况、术后恢复情况以及随访结果。结果 128例患者均顺利施行开放式清创手术,其中腹腔镜探查未发现异常的98例患者直接行清创手术取出感染补片,发现补片已突破腹膜并与网膜及肠管紧密粘连28例,发现升结肠旁沟及回盲处系膜有脓肿形成2例。手术较完整取出感染补片112例,未能完整取出残余补片16例。128例患者的手术时间为75～345 min、平均154 min;出血量为10～200 mL、平均37.4 mL;术后拔除负压引流管的时间为5～14 d、平均8.4 d;术后住院时间为6～18 d、平均11.6 d。切口甲级愈合114例,乙级愈合12例,丙级愈合2例。128例患者术后均获随访,随访时间为6～60个月,中位随访时间为30个月。随访期间出...     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后,补片感染的临床治疗经验。 方法采用回顾性横断面研究方法,收集2012年5月至2018年1月四川大学华西医院收治的35例腹股沟疝无张力修补术后感染患者的临床资料。观察指标：（1）手术及术后情况包括术后并发症情况、术后住院时间、抗生素的选择和使用。（2）随访情况包括术后再感染和远期并发症情况。采用电话、门诊或住院方式对患者进行6个月的随访,了解患者术后再感染及远期并发症发生情况。随访时间截止至2018年7月。正态分布的计量资料采用 ±s表示。 结果（1）手术及术后情况：35例腹股沟疝无张力修补术后感染患者均接受补片取出术,术后均使用抗生素抗感染治疗及创面敞开引流或安置引流管负压引流,其中行局麻手术患者2例,行全麻手术患者33例。35例补片取出中有3例补片侵及肠管,其中2例行肠切除吻合,1例补片侵蚀肠管为阑尾,行阑尾切除术。平均术后住院时间为（6.72±3.43）d。（2）随访情况：术后随访6个月,随访期间患者无术后并发症发生。患者术后随访均无腹股沟疝复发。 结论对腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者,行补片取出术安全可靠,在处理补片感染时应及时手术。     

自体补片在无张力疝修补术中的应用

在腹股沟疝修补术中,传统的修补方法难以达到无张力要求,因而术后复发率高达7%～12%犤1,2犦,而人工补片尽管能达到无张力疝修补要求,复发率低,约1%～3%犤2,3犦,但因其昂贵的手术费用,使其难以在基层医院推广和普及。因此作者试图寻找一种既不增加手术费用,其疗效又确切的修补方法。作者近年利用自体鞘膜组织作为自体补片进行无张力疝修补术,取得了满意的疗效。1资料与方法1.1材料:本组所有病例均采用自体的腹直肌前鞘作为疝修补材料。1.2病例:本组132例,男125例,女7例;年龄14～85岁,平均45岁。病程3月～40年,平均8.3年。腹股沟斜疝117例,腹…     

腹股沟疝修补术后急性感染去除补片指征的探讨

目的探讨腹股沟疝修补术后补片急性感染状态下补片去除的时机和指征。 方法收集2016年1月至2018年10月,哈尔滨医科大学附属第一医院经治腹股沟疝修补术后补片急性感染患者12例,回顾性分析临床资料,并总结治疗经验。 结果本组患者在术后1周至1个月确诊感染后经保守治疗3周至5个月取出感染补片,其中后期应用自制评分系统决定取出补片时机的患者4例。取出感染补片后切口愈合良好出院患者10例,2次手术取出残余补片患者1例,切口敞开患者术后持续真空负压吸引装置、术后3周突发心肌梗死死亡患者1例。随访患者11例,随访时间5个月至2.5年,随访期间手术侧腹股沟疝复发患者1例,但无感染迹象。其余患者切口恢复良好,无疝复发。 结论腹股沟疝术后急性感染补片取出时机尚缺乏标准,本研究中自制评分系统是一个有益尝试。     

Late-onset deep mesh infection after inguinal hernia repair

Background Groin sepsis requiring mesh removal is said to be a rare complication of tension-free inguinal hernioplasty. Furthermore, late-onset deep-seated prosthetic infection seems to be an unexpected complication. The aim of this study was to report our experience on late mesh infection occurring years after open hernia repair. Methods Between 1998 and 2005, 1,452 patients (954 men), median age 64 years (range 19–89) underwent groin hernioplasty using a tension-free polypropylene mesh technique. Five patients (0.35%) appeared with late mesh infection (between 2 and 4.5 years postoperatively). The patients’ records were retrospectively reviewed for the purpose of this study. Antibiotic prophylaxis had been given in the five patients, while none of them had a prior history of wound infection. Results The patients were re-operated and the meshes were removed. Pus was found in three patients and Staphylococcus aureus was isolated in one. There was no hernia recurrence and none of the patients had chronic groin pain for a period of 6–44 months postoperatively. Conclusion From the results of this study, it appears that late-onset deep-seated prosthetic mesh infection is an important complication which has been rarely reported upon. Its true incidence is yet to be established. Late graft infection does not seem to correlate to neither the administration or not of antibiotic prophylaxis, nor to the presence or not of previous superficial wound infection. Furthermore, graft infection does not seem to correlate to neither the type of mesh inserted, nor to the fixation material. With the increasing use of synthetic materials for primary and recurrent hernia repair, the number of patients presenting with late mesh infections is likely to increase.     

老年腹股沟疝无张力修补术与传统修补术的比较

目的 比较无张力腹股沟疝修补术与传统腹股沟疝修补术在老年患者中应用的临床结果、术后生活质量和经济开支。方法 自2000～2001年60岁以上的老年患者42例行腹股沟疝无张力修补术与42例行传统腹股沟疝修补术者，分类比较。结果　无张力腹股沟疝修补术对于老年患者在复发率、术后镇痛、手术时间和术后下地时间方面均明显优于传统腹股沟疝修补术。结论　无张力腹股沟疝修补术运用在老年患者中，近远期效果均优于传统修补手术。     

膨体聚四氟乙烯补片Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝

目的 回顾性分析膨体聚四氟乙烯平片Lichtenstein法修补腹股沟疝的治疗方法.方法 2000年8月至2006年4月期间512例腹股沟疝患者采用美国Gore-Tex公司的Mycromesh平片行无张力疝修补术.男:489例,女:23例.年龄最大96岁,最小16岁,平均59.7岁.左侧:173例,右侧:305例,双侧:34例.Ⅰ型疝100例(19.5%),Ⅱ型疝352例(68.8%), Ⅲ型疝32例(6.3%),Ⅳ型28例(5.5%)(中华疝学组2001年10月的腹股沟疝分级标准).连续硬膜外麻醉,手术方法按照标准前入路Lichtenstein法操作.结果 全部病例手术成功.平均手术时间94.9 min,术后平均住院时间4.4 d,术后并发症45例(8.8%),术后因深静脉栓塞(DVT)致肺动脉栓塞死亡1例(0.2%),术后平均随访31.2个月.随访期内无复发病例.结论 本术式外科医生容易掌握,手术简单,效果肯定,基本可以满足临床各种情况下的腹股沟疝无张力修补需要.