床旁无肝素血液净化应用于重型颅脑损伤合并急性肾衰竭的护理

重型颅脑损伤(GCS评分3～8)往往病情危重,伤情复杂,并发症多,在治疗过程中可并发急性肾衰竭.肾血流量减少是本病的主要发病原因[1], 也与大剂量甘露醇的应用有关.重型颅脑损伤患者用甘露醇已列为常规,所引起的肾衰竭被称为甘露醇性肾病或渗透性肾病,已受到临床重视[2].早期发现肾衰竭的指标,早期行连续性血液净化的治疗,可降低重型颅脑损伤患者的脑水肿,从而提高重型颅脑损伤的治愈率.南京医科大学第一附属医院脑外科2004年5月～2006年5月共收治404例重型颅脑损伤患者,其中8例并发少尿型肾衰竭行连续性血液净化治疗, 6例治愈,现报告如下.……     

连续性血液净化救治重症急性肾衰竭的护理

连续性血液净化(CBP)能缓慢连续清除水分、毒素、炎症介质,纠正酸碱紊乱,保证血流动力学稳定和营养补充.对合并多脏器功能障碍综合症的急性肾衰竭(ARF)即重症ARF来说, CBP是一个基本的治疗工具[1].CBP的过程就是护理操作过程,现将江苏省姜堰市人民医院采用CBP救治重症ARF的护理经验总结如下.……     

连续血液净化治疗在妊娠合并急性肾衰竭中的应用观察

目的观察连续性血液净化治疗在妊娠合并急性肾衰竭的应用。方法18例妊娠合并急性肾衰竭的患者行连续性血液净化治疗,用前稀释连续静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,观察治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、电解质、血pH值、血常规、C反应蛋白(CRP)、APACHE Ⅱ评分,用放射免疫法测定治疗前、12h、24h、治疗后血液及废液中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果18例患者中,16例痊愈,1例死亡,1例转为慢性肾衰竭。治疗后血BUN、Cr较治疗前明显下降(P0.05);血电解质、血白细胞数及血pH值正常;CRP、APACHEⅡ评分、IL-6、TNF-α水平较治疗前下降,有显著差异(P0.05)。结论妊娠合并急性肾衰竭早期行连续性血液净化治疗疗效好,其机制明显降低IL-6、TNF-α水平,降低炎症反应,使抗炎因子和促炎因子趋于动态平衡。     

持续性与间歇性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的效果比较

目的比较持续性与间歇性血液净化方式在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾衰竭(ARF)救治中的应用效果。方法选取2017年5月至2019年4月到河南科技大学第一附属医院开元院区治疗的106例SAP合并ARF患者,根据治疗方案将其分为两组。对照组53例进行间歇性(IHD)治疗,观察组53例进行持续性(CBP)治疗。比较两组患者治疗期间的临床资料以及治疗前、治疗7 d后生化指标及炎症因子,生化指标包括血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),炎症因子包括白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等。结果观察组治疗持续时间(10.68±4.48)d及住院时间(17.87±4.56)d均明显短于对照组[(15.09±4.35)d、(23.95±8.55)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BUN、SCr、AST等生化指标以及WBC、IL-6、TNF-α等炎症因子均明显低于对照组(P<0.05)。结论与IHD比较,CBP治疗SAP合并ARF患者可更好地清除血液中溶质,减轻炎性反应,缩短治疗时间,改善患者肾功能,具有明显优势。     

重型颅脑损伤中急性肾衰竭的预防措施

目的寻找降低重型颅脑损伤中急性肾衰竭发生的有效方法。方法对356例重型颅脑损伤患者(GCS3~8分)采用监测血钠、血钾、血糖、尿素和血肌酐的变化,控制血浆渗透压,合理使用脱水药和抗生素等方法。结果356例重型颅脑损伤患者中,发生肾衰竭仅6例(发生率1.68%)。结论严密观察电解质的变化,合理调整和治疗就可以有效地预防重型颅脑损伤中肾衰竭的发生。     

连续性血液净化在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用

目的:探讨连续性血液净化(CBP)在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用价值.方法:32例入住我院ICU的重型颅脑损伤并发高钠血症的患者行CBP治疗,动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察实施CBP治疗前后血清钠浓度及纠正速度、血流动力学指标、肌酐、血渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APPECHEⅡ)等的变化....     

重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭的护理

目的：回顾性总结19侧重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭的护理经验。方法：重型颅脑损伤并发呼吸衰竭的患者予以病因治疗，并予以气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗，加强呼吸道护理及营养支持治疗。结果：治愈10例（52．63％），死亡7例（36．84％），2例长期昏迷（10．52％）。结论：重视术前准备，加强术后生命体征的监测，做好呼吸道、引流管的护理，及时使用机械通气、亚低温疗法，早期给予营养支持，是该病的护理重点，也是降低死亡率的有效措施。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭的护理

颅脑损伤并发急性呼吸衰竭患者，病情危重且进展迅速，救治十分困难，病死率高。我科1999年7月～2003年5月收治重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭患者27例，总结护理体会，认为积极治疗和护理原发伤，保护和恢复脑功能，以及有效地进行呼吸道管理，是降低病死率、提高生存质量的关键。     

床旁连续性血液净化在老年急性肾衰竭中的应用--附17例报告

目的观察应用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗老年急性肾衰竭的疗效.方法29例老年急性肾衰竭患者,其中伴多器官功能衰竭1 5例,随机分为CBP治疗组(17例)和间歇性血液透析(intermittent hemodialysis, IHD)组(12例),CBP治疗组包括床旁连续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)组10例、床旁连续性静.静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)组7例.比较两组的疗效.结果经CBP及IHD治疗后血清肌酐及血尿素氮均明显下降,其中CVVHDF组和IHD组对溶质的清除优于CVVH组(P＜0.01).CBP组无1例发生治疗低血压,而IHD组4例发生透析低血压.CBP组生存率高于IHD组.结论对于老年急性肾衰竭,尤其是伴有多器官功能障碍综合征者,CBP是有效的治疗方法,可明显降低老年急性肾衰竭并发症的发生率,提高生存率.     

重型颅脑外伤合并急性肾衰竭17例原因分析及护理干预

目的:探讨重型颅脑外伤合并急性肾衰竭的原因及护理干预方法。方法:回顾性分析17例重型颅脑外伤合并急性肾衰竭患者的临床资料,分析其原因并总结护理干预方法。结果:本组17例患者中,12例康复出院,5例因病情过重死亡。结论:急性肾衰竭是重型颅脑外伤后的常见并发症,与颅脑损伤程度、损伤后低血容量及肾损害药物的使用有密切关系;积极的护理干预,做好早预防、早发现、早治疗等措施,可有效预防重型颅脑外伤后急性肾衰竭的发生,利于患者康复。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭的护理

目的总结重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭的护理经验。方法回顾性分析32例重型颅脑损伤后继发呼吸衰竭的病例资料，予以病因治疗同时采取气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗，加强呼吸道及营养支持治疗。结果经治疗良好14例（43．75％），中残6例（18．75％），重残2例（6．25％），死亡10例（31．25％）。结论重视术前准备，加强术后生命体征的监测，做好呼吸道、引流管的护理，及时使用机械通气、亚低温疗法，早期给予营养支持，是该病的护理重点，也是降低死亡率的有效措施。     

血液净化治疗急性肾衰竭的临床疗效观察

观察急性肾衰竭行血液净化治疗的临床疗效。2013年2月至2016年6月,67例急性肾衰竭患者随机分为两组,对照组31例患者行调节水盐和酸碱平衡、控制感染等一般治疗,观察组36例患者在一般治疗的基础上行血液净化治疗,记录并对比两组治疗前后血肌酐、尿素氮及出院时临床疗效。血肌酐、尿素氮,两组治疗前相当(P0.05),观察组治疗后优于本组治疗前及同期对照组(P0.05);观察组显效率、总有效率分别为69.44%、91.67%,高于对照组的29.03%、67.74%(P0.05)。血液净化是急性肾衰竭较为有效的治疗方式,可考虑推广运用。     

58例急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人的急救护理

[目的]总结急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人的急救护理。[方法]对58例急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人进行急救治疗及护理。[结果]根据哥拉斯格预后评分(GOS)标准:恢复良好27例,中残16例,重残8例,植物生存1例,死亡6例。[结论]对急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人应准确评估伤情,快速急救和细致观察,可提高抢救成功率。     

58例急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人的急救护理

[目的]总结急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人的急救护理.[方法]对58例急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人进行急救治疗及护理.[结果]根据哥拉斯格预后评分(GOS)标准:恢复良好27例,中残16例,重残8例,植物生存1例,死亡6例.[结论]对急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人应准确评估伤情,快速急救和细致观察,可提高抢救成功率.     

急性重型颅脑损伤的手术室护理和配合

急性重型颅脑损伤是神经外科的常见疾病，其死亡率高达25—50％。及时恰当的手术治疗往往是控制病情、保存神经功能、提高生活质量、挽救患者生命的重要治疗环节。本院自2002年3月至2003年12月共收治急性重型颅脑损伤患者126例，其中施行颅脑手术48例。由于病情复杂，发展     

重型颅脑损伤合并高钠血症的护理

对32例重型颅脑损伤合并高钠血症病人入院常规测定电解质,严密观察24h液体出入量,注意并发症,如高热、高血糖等,准确记录脱水剂、利尿剂用量,合理补液,给予病人甘露醇、呋塞米及抑制胃酸、恢复脑神经、抗感染、催醒等治疗与护理后,32例病人治愈19例,死亡13例,其中血钠≥161mmol/L的病人死亡9例,血钠为150mmol/L～160mmol/L的病人死亡4例。认为重型颅脑损伤合并高钠血症程度与病死率相关,及时发现,及早治疗护理,可提高救治成功率、降低病死率。     

应重视连续性血液净化在急性肾衰竭中的治疗作用

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)与传统的肾脏替代疗法(IHD)相比,在很大程度上克服了IHD所存在的"非生理性"治疗缺陷,已成为急性肾衰竭(ARF)、脓毒血症(Sepsis)和多器官功能障碍综合征(MODS)等危重病的重要治疗手段之一[1,2].目前已有大量临床试验对CBP的指征、不同治疗方式的疗效、清除的溶质和毒素及其透析充分性的评价进行了深入研究[3].