上消化道出血急诊胃镜检查100例分析

上消化道出血急诊胃镜检查１００例分析山西省大同市三医院（０３７００８）陈步先，周毅，王秀娥山西省大同市一医院（０３７００４）周杰我院从１９８４年１０月～１９９４年６月对１００例上消化道出血患者在２４ｈ内行急诊胃镜检查，确诊率达９２％，现分析报告如下。...     

上消化道出血急诊胃镜检查53例临床体会

目的 本文通过对53例上消化道出血病人行急诊胃镜检查临床体会进行总结分析，探讨急诊胃镜检查对上消化道出血病人的作用。方法 对诊断上消化道出血的病人，在生命体征稳定且无胃镜检查禁忌证的情况下，24h内行急诊胃镜检查。对血压不稳定的病人在积极扩容升压后进行；对有明显呕吐的病人予去甲肾上腺素生理盐水洗胃后进行急诊胃镜检查。结果 胃镜检查时视野清晰度：清晰8例；一般43例；差2例。明确出血部位与原因诊断45例，出血部位与原因不明8例。活动出血9例，其中7例镜下成功止血，2例转手术。8例原因不明者，6例经保守治疗出血停止；2例转院。结论 急诊胃镜检查对急性上消化道出血的诊断治疗及预后有重要的作用。     

急诊胃镜检查上消化道出血88例分析

我们从1990年6月～2000年5月对88例上消化道出血患者在24小时内行急诊胃镜检查,确诊率达90.9％。现分析报告如下: 1 临床资料 本组88例中,男性50例,女性38例。最小年龄18岁,最大年龄72岁,平均48.2岁。出血量小于500ml的32例,500～1000ml的48例,1000ml以上的8例。胃镜检查时间末次呕血或黑便后6h内检查20例,7～12h内42例,13～24h内6例。仪器采用日本欧林巴斯生产的XQ_(30)型胃镜。     

上消化道出血403例次急诊胃镜检查及治疗

1引言上消化道出血的早期诊断与治疗及时与否是涉及到其预后的重要问题。近年发现急诊胃镜在诊断、治疗上消化道出血中起重要作用,且应用越来越广泛。本文就近年本院403例次急诊胃镜结果进行分析。报告如下。2临床资料2．1一般资料1993年至1998年有呕血、黑便史,初诊为上消化道出血并在24小时内行急诊胃镜检查治疗共387例,其中行两次胃镜检查16例,共403例次,其中男259例,女回28例,男：女为1：0．49。年龄11～93（平均58．5）岁,60岁以上218例（占56．3％）。387例中有一次胃镜检查史56例,两次胃镜检查史14例,3次胃镜检查史1例。胃…     

急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值

目的 探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值.方法 对急性上消化道病人采用急诊胃镜及胃镜下治疗（急诊组）与非急诊胃镜及胃镜下治疗（非急诊组）两种方法.结果 急诊组的出血发现率高于非急诊组;两组的出血原因有差异;急诊组的胃镜下治疗机会多于非急诊组;急诊组的病人的止血时间和输血量均优于非急诊组;两组的死亡率相同.结论 急诊胃镜及胃镜下治疗急诊上消化道出血有价值.     

急诊胃镜治疗上消化道出血临床疗效分析

目的：分析急诊胃镜治疗上消化道出血患者的临床效果。方法：回顾性分析我院2014年1月至2015年12月期间收治的90例上消化道出血患者的临床资料,按照入院顺序将所有患者分为两组,即：观察组（45例）与对照组（45例）。对照组45例上消化道出血患者给予常规治疗,观察组45例上消化道出血患者给予急诊胃镜治疗,对比两组上消化道出血患者的临床疗效。结果：观察组45例上消化道出血患者的止血有效率、再出血率以及手术率显著优于对照组45例上消化道出血患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊胃镜治疗上消化道出血患者的临床效果十分显著,值得在临床中推广应用。     

肝硬化合并上消化道出血患者血清胃泌素检测及其临床意义

目的：研究肝硬化合并各种上消化道出血患者血清胃泌素水平变化的临床意义。方法：肝硬化合并上消化道出血患者４６例,无肝硬化上消化道出血患者３１例,均行内镜检查明确诊断,并与正常对照组４０例一起采用放射免疫分析法测定空腹血清胃泌素水平。结果：肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血、门静脉高压性胃病出血及无肝硬化胃溃疡患者血清胃泌素〔分别为（７４．５９±２９．２６）ｎｇ／Ｌ、（７６．５２±２０．３４）ｎｇ／Ｌ和（９８．４０±１８．３０）ｎｇ／Ｌ〕与正常对照组〔（６４．４２±２３．２０）ｎｇ／Ｌ〕比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。肝硬化合并胃、十二指肠溃疡及无肝硬化合并糜烂出血性胃炎和十二指肠溃疡患者血清胃泌素〔分别为（１０７．３１±１８．０２）ｎｇ／Ｌ、（１２８．３５±２６．８６）ｎｇ／Ｌ、（１３３．０４±２２．４３）ｎｇ／Ｌ和（１１６．４１±２８．２５）ｎｇ／Ｌ〕与正常对照组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。ＨＰ阳性者血清胃泌素〔（１４２．０１±２７．８６）ｎｇ／Ｌ〕显著高于ＨＰ阴性者〔（７７．２８±２５．１１）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１〕。结论：血清胃泌素检测有利于肝硬化合并上消化道出血的鉴别诊断     

预见性护理在上消化道大出血患者中的应用效果

目的：探讨预见性护理在上消化道大出血患者中的应用效果。方法选取肝硬化上消化道大出血患者114例,随机分为对照组53例和观察组61例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用预见性护理。比较两组患者治疗情况、心理状况及护理满意度。结果观察组患者术前准备时间及止血治疗完成时间均明显短于对照组;抢救成功率明显高于对照组;出血次数和并发症发生率明显少于对照组;两组患者经过护理及治疗,出院前心理状况与入院时相比均有明显改善,其中观察组改善更为明显;观察组患者护理满意度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理对上消化道大出血患者的抢救和治疗有着重要意义。     

泮托拉唑联合康复新液治疗溃疡性上消化道出血的临床应用研究

目的探讨泮托拉唑联合康复新液治疗溃疡性上消化道出血的临床疗效,评价其临床应用价值。方法抽取2012年6月至2013年12月行消化道出血治疗的106例患者为研究对象,将其随机分为观察组54例和对照组52例。对照组采用泮托拉唑钠静滴治疗,观察组则以泮托拉唑静滴联合康复新口服治疗,然后将两组患者治疗后7 d的治愈率、腹痛消失时间、止血时间、复发率及不良反应发生率进行比较。结果观察组治疗后治愈率为90.7%,高于对照组的82.7%,且观察组的腹痛消失时间、止血时间短于对照组,复发率与不良反应发生率低于对照组,均有显著性差异(P均0.05)。结论泮托拉唑联合康复新液治疗溃疡性上消化道出血的临床疗效较好,且显效快,复发率低,临床应用价值较高。     

内窥镜在急症上消化道大出血中的应用

目的：探讨急症内窥镜（内镜）介入对上消化道大出血的诊断及治疗的意义。方法：对急症上消化道大出血患者在１２～４８小时内进行胃镜检查，检查前用０．００８％去甲肾上腺素冰盐水洗胃。急症内镜检查组３９４例，非内镜检查１０５例为对照组。结果：诊断符合率内镜检查组为９８．４８％，对照组为６３．８１％；病死率内镜检查组为４．５７％，对照组为２８．５７％，Ｐ均＜０．０１。结论：急症内镜检查可以及时明确诊断，又可介入进行直接治疗；急症上消化道大出血时内镜介入可明显提高诊断率，降低病死率。     

急诊胃镜在上消化道急症的临床应用

目的 评估急诊胃镜在上消化道急症中的临床应用。方法对587例上消化道急症分4组进行急诊胃镜检查，并用相应的器械及方法进行镜下治疗。结果上消化道异物组155例全部病例诊断明确，镜下一次去除成功148例，成功率为95．5％。食管静脉曲张出血(EVB)69例，其中并胃底静脉曲张11例，急诊止血率为loo％，2例再出血死亡。非静脉曲张性上消化道出血组(NVB)256例，诊断明确24l例(94．1％)，无结论者15例(5．9％)，镜下治疗197例，止血成功率为94．9％，术后7天内再出血14例，近期再出血率7．1％。24例胆道蛔虫，23例成功取出虫体，l例断裂。结论急诊胃镜在上消化道急症的应用安全有效。     

尿毒症并发上消化道出血24例临床观察

对近几年收住入院的慢性肾功能衰竭（CRF）86例，对其中并发上消化道出血24例，从出血诱因、临床表现、胃镜、出血前后功能检查分析。结果发现：恶心呕吐、饮食不节、继发感染是诱发出血的主要原因一出血特点为少量、间歇出现，持续时间长而腹部症状轻微。出血后肾功能急骤恶化，与出血前相比有显著性差异（P＜0．01），是导致死亡的主要原因。     

重型颅脑外伤后上消化道出血风险因素的临床研究

目的：研究重型颅脑损伤后上消化道出血的风险因素。方法：回顾性分析115例重型颅脑损伤的临床资料。结果：上消化道出血54例,GCS,去脑强直,中枢性高热,血糖浓度,低血压与上消化道出血显著相关,属于风险因素,结论：在重型颅脑损伤的监护治疗中,应警惕上消化道出血的可能性,尤其对伴有出血风险因素的病人。     

黄蜜浆与质子泵抑制剂对上消化道出血的临床研究

目的 :探讨中西药合用对上消化道出血的临床治疗价值及应用规律。方法 :将 1 30例小、中量上消化道出血患者随机分为单用黄蜜浆治疗 (黄蜜浆 )组 4 2例、单用质子泵抑制剂治疗 (质子泵 )组 4 2例及黄蜜浆和质子泵抑制剂联合治疗 (黄蜜泵 )组 4 6例 ,比较 3组的治疗效果和止血时间。结果 :黄蜜泵组痊愈率 (87.0 % )高于质子泵组 (6 9.0 % ,P<0 .0 5 ) ,止血时间〔包括黑便转黄时间和便潜血转阴时间 ,分别为 (36 .5± 1 0 .2 ) h和(2 .5± 0 .9) d〕也明显优于质子泵组〔分别为 (81 .4± 2 5 .5 ) h和 (5 .2± 1 .9) d,P均 <0 .0 1〕和黄蜜浆组〔分别为(5 2 .3± 1 5 .6 ) h和 (3.9± 1 .2 ) d,P均 <0 .0 1〕。结论 :黄蜜浆与质子泵抑制剂联合运用治疗上消化道出血可缩短止血时间 ,提高治疗效果 ,有协同作用     

胃切除患者近期上消化道大出血原因分析与观察

对14例胃大部切除术后近期上消化道大出血病例资料进行回顾性分析、经验总结。本组14例中吻合口出血4例．病灶遗漏出血4例，残胃粘膜损伤2例，残胃肠套叠出血2例，十二指肠残端出血1例，原因不明出血1例，均再次手术止血。痊愈出院。认为胃大部切除后近期上消化道大出血原因多为吻合口出血及病灶遗漏引起，观察护理要点：术后重视患者主诉．观察生命体征、腹部体征、胃肠减压情况，可及时发现上消化道大出血。保证患者获得良好恢复。     

急诊剖腹探查术在下消化道出血并休克中的应用

目的 探讨急诊剖腹探查术在下消化道出血并休克患者中应用及效果。方 法回顾我院2005.10~2012.01期间收治的36例急性下消化道出血患者临床资料,其中合并休克者15例（41.7%）予以采用急诊剖腹探查术诊治。结果15例下消化道出血并休克患者中除2例死于DIC外,其余13例（86.7%）患者均明确诊断并抢救成功。结论对于下消化道出血合并休克的患者,支持治疗无效时通过积极的急诊剖腹探查术可以明确诊断并治疗,可能是处理该类患者出血最为有效的方法。