超声心动图诊断主动脉缩窄的临床价值

先天性主动脉缩窄(Coarctation of the aorta,CoA)是指主动脉的先天性局限性狭窄畸形,是较常见的先天性心血管畸形之一,占先天性心脏病总数的5％～8％[1],本病可单独存在,但更常合并其他心血管畸形或作为复杂畸形的组成部分,临床上较容易漏诊,以往临床诊断主要依靠心导管造影,但由于费用高、属于有创检查且较长时间暴露于放射线下.随着超声心动图检查的不断发展,可直观、适时、较全面地显示心血管结构及血流动力学变化,为临床提供了可靠的诊断依据,现报告如下.     

胎儿主动脉缩窄的超声心动图和心脏MR诊断及研究进展

主动脉缩窄是一种常见的先天性心脏病,产前及时识别和治疗对于避免新生儿发病或死亡至关重要。二维超声、多普勒超声、三维超声和超声斑点追踪技术对于产前诊断主动脉缩窄有重要作用,胎儿心脏MR因不受胎儿体位和母体因素的影响可作为产前识别胎儿主动脉缩窄的重要辅助手段。超声心动图和心脏MR技术相互补充有利于提高产前诊断胎儿主动脉缩窄的准确性。就超声心动图和心脏MR在胎儿主动脉缩窄中的研究进展予以综述。     

主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图的诊断

目的：分析主动脉窦瘤（RASA）的彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特点,评价多普勒超声心动图诊断的准确性。方法：对26例诊断为RASA的超声心动图进行分析,并与其心血管造影及手术结果进行对比。结果：26例患者中超声心动图诊断准确25例（占96.2%）,误诊1例（占3.8%）,CDE表现为主动脉窦部的局限性向外突起,突起大小、形态不一,且不规则,窦瘤可随心动周期摆动,破口大多位于窦瘤的顶部,破口处可见彩色分流束,分流从顶部破口流入邻近心腔,分流持续整个心动周期。结论：CDE可较准确的诊断主动脉窦瘤破裂的类型,有利于类似畸形的鉴别,并为采取的治疗方式提供依据。     

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层53例分析

目的：探讨彩色多普勒超声诊断主动脉夹层的临床应用价值。方法：对53例主动脉夹层患者进行回顾性分析,观察主动脉腔内剥离的内膜,剥离的范围,病理分型,真、假腔的形成,有无血栓及血液动力学改变。结果：53例主动脉夹层患者均行CT及MRI检查证实,其中42例均行手术治疗,恢复良好,6例自动出院,2例死亡,3例漏诊,诊断符合率94%。结论：超声多普勒检查是一种无创、安全、简便,低廉、有效的影像学手段,可作为首选的诊断方法,为临床提供了诊断信息,为治疗方案及评价疗效具有重要意义。     

严重主动脉缩窄超声与CT诊断比较1例

患者男,43岁,因间断头痛、头晕15年,加重伴胸闷6个月入院。查体：左上肢血压200／115mmHg,右上肢血压190／110mmHg,脉搏72/min,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,律齐,二尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音,脐周偏左可闻及收缩期杂音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,双侧足背动脉弱。心电图示左室负荷重。实验室检查发现血钾偏低。超声心动图示胸骨上窝切面升主动脉内径约38mm,左锁骨下动脉内径约25mm,主动脉弓于正常位置分出头臂动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉后,管腔内可见中强回声团充填,长度约10mm。     

主动脉缩窄及主动脉弓离断的超声心动图诊断价值

目的 :探讨经胸超声心动图(TTE)对主动脉缩窄(COA)及主动脉弓离断(IAA)的诊断价值。方法 :回顾性分析32例COA及IAA患儿的TTE资料,并与CTA及手术结果进行对比分析。结果 :32例中,经手术或CTA证实COA 26例,其中局限性缩窄10例,管状缩窄14例,腹主动脉缩窄2例;IAA 6例,其中A型4例,B型1例,C型1例;26例合并动脉导管未闭,24例合并室间隔缺损,6例合并房间隔缺损。TTE诊断阳性30例,诊断准确率93.8%,漏诊1例腹主动脉狭窄;误诊1例,将重度COA诊断为IAA(A型)。结论:TTE可通过胸骨上窝主动脉弓长轴切面确定COA及IAA的病变部位和类型。彩色多普勒超声及频谱多普勒超声能清晰显示COA血流及流速,为临床手术提供影像学依据。     

彩色多普勒心动图诊断主动脉窦瘤——附3例报告

1995年～1997年，我们应用超声心动图确诊3例主动脉窦瘤(乏氏窦瘤)患，(使用仪器为H-1500型超声心动图仪，患采取仰卧位和左侧卧位)，其中1例经手术证实。现简要报告如下。     

主动脉缩窄及主动脉弓离断的超声诊断

主动脉缩窄 (ＣｏＡ)及主动脉弓离断 (ＩＡＡ)的诊断依赖于有创性动脉造影 ,随着超声技术尤其彩色多普勒的应用 ,使得该类疾病的无创检测成为可能。 1990年以来我们检出ＣｏＡ和ＩＡＡ共 34例 ,现将其中经手术 /血管造影证实的 14例病例作回顾性总结 ,旨在探讨其超声表现及诊断     

彩色多普勒超声心动图诊断孤立性单心房

应用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）检查１２例孤立性单心房（ＩＳＡ），结果１０例诊断正确，２例误诊为部分房室隔缺损。本病ＣＤＥ表现为二维超声心动图（２ＤＥ）在四腔心切面显示房间隔回声全部失落；彩色多普勒（ＣＤ）显示收缩期过二尖瓣／三尖瓣五彩相间返流束血流信号。结果表明ＣＤＥ是诊断ＩＳＡ一种实用的检查方法，诊断的关键是判断房间隔回声全部失落。如条件允许做经食道超声心动图检查，可提高诊断准确率。     

彩色多普勒超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的:探讨经胸彩色多谱勒超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的应用价值。材料和方法:对15例经临床综合诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查,并与螺旋CT、肺动脉造影结果相对照,对其中13例患者进行了治疗后超声随访。结果:超声心动图发现单侧肺动脉内附壁栓子7例(左侧3例、右侧4例),双侧肺动脉内及右房和上腔静脉内栓子1例,7例仅表现为右心负荷过重和肺动脉高压,肺动脉内未见明确栓子回声。螺旋CT及肺动脉造影检查结果均与超声心动图相符。结论:经胸彩色多谱勒超声心动图是急性肺栓塞影像学诊断的重要检查手段之一,对临床诊断有很大帮助。     

Aortic coarctation in an asymptomatic patient with arterial hypertension initially evaluated by Doppler ultrasound in the emergency room: A case report

Aortic coarctation is a severe pathology that can be underdiagnosed in pediatric patients. We present 1 case of a patient diagnosed with aortic coarctation in the emergency department, referred by his treating physician when detecting high blood pressure figures. This study focuses on the diagnostic approach and Doppler ultrasound findings.     

中老年主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

 目的 探讨中老年主动脉窦瘤破裂(RASA)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 应用CDE检查33例中老年RASA,CDE检查后3例行心血管造影对照,1例行介入封堵治疗,32例经手术证实.结果 根据CDE特征对32例成人RASA做出正确诊断,诊断准确率97.0%.中老年RASA的CDE特征及规律性明显:(1)M型超声显示左心房、左心室内径增大,室间隔、左室后壁和二尖瓣前叶运动幅度增大.(2)二维超声心动图(2 DE)胸骨旁大动脉短轴切面显示破裂的主动脉窦部向外凸出,呈"囊袋样"改变,称2 DE"囊袋征".破裂的主动脉窦瘤顶部显示大小不等的回声中断.(3)彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过破裂的主动脉窦瘤左向右五彩镶嵌分流束血流信号,分流束血流信号基底部宽度与破口直径相仿.(4)主动脉右窦破入右心室流出道多见,主动脉右窦破入右心室和右心房次之,主动脉右窦破入右心房少见.(5)RASA合并室间隔缺损多见,合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全次之.结论 中老年RASA的CDE特征及规律性明显,2 DE与CDFI结合检查对中老年RASA有特异性诊断价值.     

应用Cheatham Platinum支架治疗主动脉缩窄的急性并发症分析

目的:探讨Cheatham Platinum支架（CPs）治疗主动脉缩窄（CoA）的效果及急性并发症的发生情况。方法:回顾性分析2014年6月至2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科以CPs植入术治疗CoA连续87例患者的临床资料,其中男54例、女33例,年龄21（18,25）岁, 对发生急性并发症的患...     

Persistent fifth aortic arch with coarctation of the aorta

A case of persistence of both the left fourth and fifth aortic arches is described in which both left arches were narrowed resulting in coarctation. Correction was accomplished surgically.     

多层螺旋CT血管成像在主动脉缩窄中的应用

目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断主动脉缩窄的价值.资料与方法 对8例临床怀疑主动脉缩窄患者行16层螺旋CT检查,将获得的数据进行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和薄层MIP重组,分段诊断法分析心内外结构.结果 8例患者均诊断为主动脉缩窄,MSCT不仅全部显示缩窄的程度、形态,而且还显示了缩窄处与左锁骨下动脉和未闭动脉导管的关系.其中7例为局限性狭窄,1例为管状狭窄.合并畸形包括2例动脉导管未闭、1例动脉导管未闭伴室间隔缺损、1例主动脉瓣二叶畸形;1例房间隔缺损、1例卵圆孔未闭漏诊.结论 MSCTA是诊断主动脉缩窄的无创、快速而准确的检查方法.     

房间隔膨出瘤合并畸形的彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的：探寻房间隔膨出瘤（IASA）合并畸形的彩色多普勒超声心动图（CDE）特征及规律性。方法：应用CDE检查32例IASA,在经胸超声心动图（TTE）检查之后18例又行经食管超声心动图（TEE）检查。10例行合并畸形房间隔缺损（ASD）封堵术,16例行合并畸形手术治疗。结果：根据CDE特征对32例IASA及合并畸形全部做出正确诊断。IASA及合并畸形CDE特征及规律性明显：①二维超声心动图（2DE）心尖四腔心切面、胸骨旁四腔心切面和剑下四腔心切面显示房间隔中部变薄,局部向右心房或左心房凸出,并随心动周期摆动;②IASA多并畸形,在合并畸形中ASD（84．4％）多见,其次是室间隔缺损（12．5％）和房间隔卯圆孔未闭（6．3％）,还有法乐三联症、法乐四联症、室间隔完整的肺动脉闭锁和主动脉瓣狭窄等,但少见;③孤立性IASA患者2DE显示心腔内径正常;合并ASD患者2DE显示右心房、右心室内径增大,彩色多普勒血流显像显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;合并室间隔缺损2DE显示左心房内径增大,彩色多普勒血流显像显示过室间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;④TIE很难准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;TEE可准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;⑤IASA女性（75．0％）明显多于男性（25.0％）。结论：CDE对IASA有特异性诊断价值。应用CDE明确判断合并畸形比诊断IASA更重要;应用TEE判断合并畸形SD比TIE更具有特异性诊断价值。     

房间隔膨出瘤及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的：探寻房间隔膨出瘤（IASA）及合并畸形彩色多普勒超声心动图（CDE）特征及规律性。方法：应用CDE检查32例IASA,在经胸超声心动图（TTE）检查之后18例又行经食管超声心动图（TEE）检查。10例行合并畸形房间隔缺损（ASD）封堵术,16例行合并畸形手术治疗。结果：根据CDE特征对32例IASA及合并畸形全部做出正确诊断。IASA及合并畸形CDE特征及规律性明显：①二维超声心动图（2DE）心尖四腔心切面、胸骨旁四腔心切面和剑下四腔心切面显示房间隔中部变薄,局部向右心房或左心房凸出,并随心动周期摆动;②IASA多并畸形,在合并畸形中ASD（84.4%）多见,其次是室间隔缺损（12.5%）和房间隔卵圆孔未闭（6.3%）,还有法乐三联症、法乐四联症、室间隔完整的肺动脉闭锁和主动脉瓣狭窄等,但少见;③孤立性IASA患者2DE显示心腔内径正常;合并ASD患者2DE显示右心房、右心室内径增大,彩色多普勒血流显像显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;合并室间隔缺损2DE显示左心房内径增大,彩色多普勒血流显像显示过室间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;④TTE很难准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;TEE可准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;⑤IASA女性（75．0％）明显多于男性（25．0％）。结论：CDE对IASA有特异性诊断价值。应用CDE明确判断合并畸形比诊断IASA更重要;应用TEE判断合并畸形ASD比TTE更具有特异性诊断价值。     

产前超声预警征象对胎儿主动脉缩窄的诊断价值

目的 探讨产前超声诊断预警征象对胎儿主动脉缩窄(COA)的诊断价值.资料与方法 回顾性分析21例COA胎儿的临床及影像学资料,根据随访与产前诊断结果分为真阳性组及假阳性组,比较两组胎儿临床资料、超声图像及相关测量参数.结果 真阳性组10例,假阳性组11例,真阳性率为47.6％.真阳性组与假阳性组胎儿首次诊断孕周[(25...     

Berry综合征的超声心动图诊断价值分析

目的：分析Berry综合征彩色多普勒超声心动图图像特征,评价多普勒超声心动图对Berry综合征的诊断价值,分析超声心动图漏误诊的原因,旨在提高超声心动图技术对Berry综合征诊断的准确性。方法21例经心外科手术或经核磁共振（M RI）检查明确为Berry综合征的患儿为研究对象,对其超声心动图检查结果进行回顾性分析。结果Berry综合征畸形主要包括远端主肺动脉间隔缺损（21例）、右肺动脉异常起源于升主动脉（21例）、主动脉弓离断（A型19例）及主动脉缩窄（2例）、室间隔完整（21例）;最常见的合并畸形有肺动脉高压（21例）、动脉导管未闭（19例）、房间隔缺损（9例）、卵圆孔未闭（4例）、主动脉瓣狭窄（1例）、二尖瓣狭窄（1例）。21例患儿中,超声诊断符合17例（占81．0％）;超声漏、误诊4例（占19．0％）,其中2例漏诊右肺动脉异常起源于升主动脉、1例漏诊主肺动脉间隔缺损及右肺动脉异常起源于升主动脉;1例主动脉弓中断A型误诊为B型。结论多普勒超声心动图技术可以较准确地诊断Berry综合征的各种组合畸形,但容易漏诊,必要时可行M RI检查。