胆道疾病患者胆汁病原菌谱与耐药监测

目的 了解胆道疾病患者胆汁中病原菌的分布和耐药情况,为临床提供病原学诊断和合理使用 抗菌药物的依据。方法 回顾性分析武汉大学人民医院2016年1月至2018年12月临床胆汁标本中分离的 病原菌,通过Phoenix-100全自动微生物鉴定药敏系统进行鉴定和药敏分析。结果 共分离出1 251株病原 菌,其中革兰氏阳性菌504株（40.29%）、革兰氏阴性菌685株（54.75%）、真菌 62株（4.96%）。前 6位病原菌 依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌,分别占19.90%、 16.55%、8.79%、8.31%、3.84%、3.52%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出 率分别为44.98%和18.27%。碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的检出率为1.20%、 3.85%和6.82%。碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌检出率分别为63.64%和45.83%。结论 胆道感染以肠杆菌科细菌和肠球菌属细菌为主要病原菌。碳青霉烯类耐药的细菌应引起临床高度重视,根据药敏结果合理选用抗生素。     

368例胆道感染患者胆汁细菌培养结果与药敏分析

目的了解胆道感染主要病原微生物的种类及分布，分析药敏培养结果，为临床合理使用抗菌药提供参考。方法采集的胆汁标本应用生物梅里埃分析产品公司(Analytic Products Incorporation，API)细菌鉴定系统鉴定分离菌株，应用最低抑菌浓度(MIC)法对393株病原微生物进行药敏试验。结果在393株胆汁培养阳性的病原微生物中，革兰阴性杆菌289株(占73．5％)，革兰阳性球菌94株(占23．9％)，真菌lO株(占2．5％)，真菌均为混合感染。药敏结果表明：胆道感染中主要病原茵对头孢吡肟、万古霉素、亚胺培南、氨曲南等有相当低的耐药率，对三代头孢菌素的耐药性较以往有明显提高，对临床广泛应用的氨苄西林、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林等耐药率非常高。结论胆道感染中革兰阴性菌仍居于主导地位，其主要病原菌对氨苄西林、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林等耐药率非常高，而对头孢吡肟、万古霉素、亚胺培南、氨曲南等耐药率较低。     

胆道感染患者196例胆道细菌培养及耐药分析

目的：了解胆道感染患者胆汁中主要致病菌的分布及其抗生素敏感情况。方法对福建医科大学附属龙岩第一医院2008年1月至2012年1月间收治的196例胆道感染患者进行胆汁细菌培养和抗生素敏感情况分析。结果从164例患者的胆汁中共分离171株需氧菌,总阳性率为83.67%（164/196）。171株中革兰阴性菌112株,占65.50%;革兰阳性菌59株,占34.50%。革兰阴性菌的主要致病菌包括大肠埃希菌（35.00%）、肠球菌（27.49%）、肺炎克雷白菌（10.00%）和铜绿假单胞菌（4.00%）。革兰阴性菌对碳青酶烯类药物、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦仍比较敏感,耐药率分别为低于1.8%、3.5%、11.1%;革兰阳性菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸钾的耐药率分别为低于6.1%、0。耐万古霉素的肠球菌（VRE）检出率依然较低,粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为2.6%、0。结论头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星可作为治疗胆道感染的首选用药。当革兰阳性菌如肠球菌或耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为致病菌时,应根据胆汁培养结果选用窄谱抗生素。     

外科手术切口感染的病原菌分布及耐药率监测

切口感染是外科手术的主要并发症之一，直接影响患者预后。为加强手术切口感染的预防和控制，对我院2000～2001年外科住院的手术患者进行切口感染专项监测。并对手术切口感染的病原菌分布及耐药率进行分析。     

急性胆道感染胆汁细菌学调查和抗生素选用研究

急性胆道感染胆汁细菌学调查和抗生素选用研究辽宁省人民医院外科（１１００１５）王洪江中国医科大学附属一院外科（１１０００１）郭仁宣为了探讨急性胆道感染的特点、性质和细菌种类，以便合理有效地选用抗生素．我们对５６例急性胆道感染病人进行了术中胆汁细菌学调查...     

2018—2021年临床常见胆道感染病原菌分布及耐药性变迁

目的：分析2018—2021年我院胆道感染患者病原菌构成及耐药性变迁。方法：收集2018—2021年天津市南开医院胆道感染病原菌,采用VITEK2 Compact对其进行鉴定及药敏检测,药敏结果按照CLSI 2020年版标准判定,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果：胆汁培养共分离出病原菌4 906株,其中革兰阴性菌3 306株,占67.39%;革兰阳性菌1 494株,占30.45%;真菌106株,占2.16%。耐碳青霉烯的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为2.31%、12.99%。非发酵菌中碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌（CRPA）和鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率分别为62.88%、70.59%。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为45.71%、64.40%,未发现对万古霉素、喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、替加环素耐药的葡萄球菌属。肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的耐药性均较低,万古霉素耐药的屎肠球菌（VRE）检出率0.67%。结论：胆道感染患者病原菌以肠源性细菌为主,主要为革兰阴性菌,多重耐药菌增加,应密...     

胆道感染常见病原菌及其药物敏感性的变化

目的了解胆道感染的病原菌分布及其对抗生素敏感性的变化,为临床合理用药提供参考和依据。方法将2006年1月至2008年6月培养阳性的103例胆汁标本159株病原菌分为社区获得性胆道感染组和医院获得性胆道感染组进行病原菌分布及药敏结果的统计分析。结果159株细菌中包含了30种细菌,排列前5位的细菌依次为：大肠埃希菌31．5％,肠球菌25．8％,假单胞菌9．4％,克雷白杆菌8．2％,链球菌6．3％。医院获得性胆道感染组少见病原菌和混合感染的比例明显高于社区获得性胆道感染组。细菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素敏感性普遍下降,对亚胺培南、美罗培南、替考拉宁仍保持相当高的敏感率。医院获得性胆道组细菌对抗生素的耐药性明显增加。结论胆道感染的细菌谱不断在改变,细菌对药物敏感性普遍下降;医院获得性胆道感染不仅在菌株种类和感染类型上较社区获得性胆道感染复杂,而且细菌的耐药现象更严重。     

急性阑尾炎患者脓液病原菌分布及耐药率变迁

背景与目的：阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：回顾分析2012年1月—2022年1月在青岛市第八人民医院普通外科行阑尾切除手术的753例急性阑尾炎患者的临床资料。在行阑尾切除术中将抽取的脓液或阑尾腔咽拭子置入无菌培养管,并送至检验科细菌培养室,对脓液进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。按照患者就诊时间分为两组,近期组（427例）的收治时间为2017年1月─2022年1月,早期组（326例）的收治时间为2012年1月─2017年1月,对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析。结果：全组753例患者,共培养出病原菌879株,其中革兰阳性菌66株（7.5%）,革兰阴性菌813株（92.5%）。革兰阳性菌中前2位为屎肠球菌（18.2%,12/66）、鸟肠球菌（18.2%,12/66）;革兰阴性菌中前3位为大肠埃希菌（71.7%,583/813）、肺炎克雷...     

胆道感染与胆汁粘度变化关系的探讨

目的了解胆道感染时胆汁粘度的动态变化,为胆结石成因提供线索,为临床提供更合理的治疗计划。方法３０例Ｔ管引流的连续病员,用ＮＸ３型毛细玻管粘度计测定相对粘度,并对胆汁作需氧、厌氧培养和菌落计数。结果有菌胆汁粘度明显高于无菌胆汁,但与细菌量的多少无关。有菌胆汁中粘度明显大于术后各天,后随引流时间而逐渐下降,至６天后趋于稳定并接近正常。有菌胆汁菌落量在术后２周内不随引流时间增加而变化,直到术后第３周菌落量才有显著减少。结论有菌胆汁粘度升高,但细菌并非直接因素。胆汁中的细菌和粘度升高在胆管结石形成中起协同作用。Ｔ管引流能有效地降低胆汁粘度,而胆汁中细菌量在引流术后第３周才有显著减少,临床２周时拨除Ｔ管细菌可潜伏下来,对胆管炎和胆管结石的复发可能起作用。     

腹腔镜胆道手术患者胆汁中主要致病菌及耐药分析

目的探讨行腹腔镜胆道手术治疗的患者胆汁中致病菌及耐药性。 方法回顾性分析2013年10月至2017年9月收治的560例行腹腔镜胆道手术治疗的患者资料,对患者胆汁内的细菌进行分离培养,使用API细菌鉴定板条对细菌进行鉴定;采用纸片琼脂扩散法行药敏试验;使用WHONET 5.6软件(WHO细菌耐药监测中心)对数据行分析。采用SPSS 19.0行统计学分析,采用U检验及卡方检验分析组间数据差异,P<0.05则认为差异存统计学意义。 结果急诊手术组患者细菌培养阳性率为96.0%显著高于择期手术组的5.0%(P<0.05);在全部病原菌中,大肠埃希菌占比最高;粪肠球菌对克林霉素、红霉素耐药率大于50.0%,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、四环素、克林霉素、红霉素、环丙沙星、链霉素、庆大霉素耐药率大于50.0%,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率均大于50.0%;大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林、复发磺胺甲噁唑耐药率大于50.0%,肺炎克雷白杆菌对头孢吡肟、头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林、复发磺胺甲噁唑耐药率大于50.0%,变形杆菌对头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林、复发磺胺甲噁唑耐药率大于50.0%。 结论在行腹腔镜胆道手术治疗患者中,择期胆道手术可以不用抗生素,胆道感染的患者根据药敏分析选用相应抗生素。     

经ERCP途径获取胆汁培养病原菌分布及耐药性分析

背景与目的:胆道感染是临床常见急腹症,处理不及时可引发感染性休克,甚至死亡.因此,了解胆道感染患者胆汁中细菌的种类及药敏情况对指导临床治疗至关重要.本研究分析胆道疾病患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)途径获取胆汁培养病原菌分布及耐药情况,以期为临床胆道感染患者的抗菌药物合理使用提供依据.方法:回顾性分析2016年1月...     

胆道手术患者胆汁培养和药物敏感分析的临床研究

目的 分析胆道疾病患者胆汁致病菌的分布特点及耐药情况,以便合理选择抗生素.方法 抽取2007年6月至2008年3月在上海交通大学医学院附属仁济医院普外科行胆道手术的195例患者的术中胆汁,并选取24名健康人作为对照,进行细菌培养及药物敏感试验.结果 195例胆道疾病患者胆汁培养阳性率为22.6%(44/195),其中混合感染率为25.0%(11/44).培养菌株55株,菌种16种,其中G-菌占61.8%(34/55),C+菌占34.6%(19/55),真菌占3.6%(2/55).主要致病菌为大肠杆菌(27.3%)、阴沟肠杆菌(12.7%)、粪肠球菌(12.7%)、屎肠球菌(10.9%).24名健康人正常胆汁培养阳性率为4.2%(1/24),为大肠杆菌.药物敏感实验结果显示:G-菌对美洛培南总耐药率最低(2.8%),其次为亚胺培南(5.6%)、头孢哌酮/舒巴坦(22.8%)、阿米卡星(28.7%).对青霉素类、喹讲酮类、部分三代头孢菌素类等抗生素耐药率较高(>50.0%).G+菌对万古霉素、替考拉宁总耐约率为0.对青霉素类、喹诺酮类、克林霉素等抗生素耐药率较高(>40.0%).结论 (1)该院胆道感染以G-菌为主,主要致病菌为大肠杆菌,肠球菌有上升趋势.细菌混合感染多见于急性感染患者.(2)治疗胆道感染首选对大肠杆菌耐药率低的广谱抗生素.头孢他啶、环丙沙星可用于胆道轻度感染,中重度感染首选头孢哌酮/舒巴坦或阿米卡星,亚胺培南、万古霉素可作为临床二线用药治疗其他药物治疗无效的感染.     

急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点及耐药分析

目的探讨引起急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点以及分析其耐药情况。 方法选择于2013年1月至2015年12月本院就诊并被诊断为急性白血病患者共100例,分析其血培养阳性结果,分析细菌种类和其药敏试验结果。 结果100株致病菌中,真菌2株（2%）,革兰阳性菌（G⁺菌）35株（占35%）,革兰阴性菌（G^-菌）63株（占63%）。G⁺菌中以葡萄球菌最多（30株,占30%）;G^-菌以肠杆菌科细菌最多（53株,占53%）。葡萄球菌中,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占36.7%（11/30）;肠杆菌科细菌中,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌占17.31%（9/52）。对两种及两种以上抗菌药物耐药菌有92株,占总致病菌的92%。G^-菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑以及氨曲南等耐药率较高,G⁺菌对青霉素、克林霉素、阿奇霉素以及红霉素等耐药率较高。 结论血流感染的病原菌种类较多,耐药率较高,治疗G^-菌感染,头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦等作为临床用药选择;治疗G⁺菌感染,左氧氟沙星、利奈唑胺和万古霉素等可作为临床经验性用药选择。     

胆道感染患者胆汁培养与抗生素选择

胆道感染是外科常见疾病．抗生素的有效合理应用，对控制感染，争取最佳手术时机．减少术后继发感染都十分重要．所以术前术后合理应用抗生素亦是提高治愈率的重要措施之一。合理应用抗生素主要包括经验性用约和根据药敏使用抗生素。本回顾性总结1994年1月～2001年6月138例胆道感染住院患的胆汁培养结果和药敏情况，旨在为临床合理选择抗生素提供参考。     

外科感染常见病原菌及耐药现状

1外科感染常见病原菌20世纪60年代以前,外科感染病原菌以金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌为主。20世纪70年代以后,革兰阳性(G )球菌的占有比例有所下降,尤其是化脓性链球菌明显减少,而革兰阴性(G-)杆菌,主要是以大肠埃希菌为代表的肠道杆菌科细菌,则相对增多;两类细菌的比值大约是3∶7。到了20世纪90年代,国内外都注意到G 球菌引起的感染又有增多趋势。中国细菌耐药监测研究(9个城市13~18所医院)结果显示,G 球菌所占比例在1999年为28.8%,2001年为33.5%,2003年为38.2%[1-2]。湖北地区15所医院报告,外科感染病原菌中G 球菌在1998-1999年占36.5…     

开放性骨折伤口感染病原菌分布及耐药率监测

[目的]调查开放性骨折伤口感染患者的病原菌分布及耐药趋势,为临床抗菌药物的使用提出合理建议.[方法]对2004年1月～2008年12月本院骨科住院开放性骨折患者各类标本共136例,采用ATB Expression自动细菌鉴定及药敏实验.[结果]136例开放性骨折伤口感染标本中,共分离到细菌151株,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌检出率最高,分别为17.22%、13.24%、11.92%、9.93%、9.27%;MRSA占＞57.70%,革兰阳性球菌占48.34%,革兰阴性杆菌占43.05%,假丝酵母菌属占8.61%.大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株占28.6%,革兰阴性杆菌除头孢哌酮/舒巴坦未发生耐药外,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉耐药率高达71.4%.葡萄球菌属对甲氧西林的耐药率＞57.7%,除万古霉素未发生耐药外,较敏感的抗菌药物有复方新诺明、呋喃妥因、利福平、四环素.[结论]内源性的正常菌群或来自周围环境中的条件致病菌已成为开放性骨折伤口感染的主要致病菌,因此,早期积极采取正确及时的清创处理及合理使用抗菌药物等,对于预防骨折术后感染有着积极的作用.     

胆道感染患者胆汁培养与药敏分析和抗生素的选择应用

目的分析胆道感染患者胆汁中细菌群情况及其对抗生素的敏感性,为临床选择抗生素提供指导。方法将2004年1月至2005年12月住院患者胆汁培养阳性的326株细菌的分布及药敏结果采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果革兰阴性杆菌占54%(176/326),革兰阳性球菌占42.6%(139/326),真菌属占3.4%(11/326)。引起胆道感染常见的病原菌依次为大肠埃希菌(23.6%,77/326),屎肠球菌(12.6%,41/326),粪肠球菌(10.4%,34/326),葡萄球菌(10.1%,33/326),肺炎克雷伯菌(6.7%,22/326)等。药敏结果显示:革兰阴性菌对亚胺培南总耐药率最低(12%),其次为美洛培南(12.1%),头孢哌酮-舒巴坦(16.6%),阿米卡星(19.1%),而对氨苄西林,哌拉西林,氨苄西林-舒巴坦,头孢唑啉,环丙沙星等高度耐药。革兰阳性菌对万古霉素及替考拉宁耐药最低(0),其次为氯霉素(12%),呋喃妥因(15.6%),磷霉素(18.2%)。结论胆道感染中的革兰阴性杆菌仍占主要地位,革兰阳性球菌呈上升趋势,临床常用的抗生素的耐药性明显增加,要有针对性地合理选用抗生素。     

老年急性胆道感染病人的护理

目的探讨老年急性胆道感染病人的临床特点及护理措施。方法对90例老年急性胆道感染病人作回顾性分析。结果治愈70例,好转17例,未治3例。结论老年急性胆道感染病人病情重、临床症状与体征不典型,诱发因素中以高脂肪餐者占首位,其次是劳累、风寒、过度忧伤及焦虑。应合理安排老年人的生活起居,做好心理护理。