内口切开双侧结扎法治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的：探讨内口切开双侧结扎法治疗复杂性肛瘘的疗效。方法：将60例复杂性肛瘘患者随机分为两组．治疗组30例，采用内口切开双侧结扎术，对照组30例，采用切除或切挂术。结果：两组在有效率方面无明显差异。但在两组的术后并发症及创面愈合时间方面有着显著的差异。结论：内口切开双侧结扎法是治疗复杂性肛瘘的合理术式。     

两种术式治疗高位复杂性肛瘘的疗效对比

为比较切开挂线引流术与内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效,将50例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,各25例。一组行传统切开挂线引流术（A组）,一组行内口修补、外口切开引流术（B组）,对比观察两组患者临床疗效、创口愈合时间、术后肛门功能及复发情况。结果显示,A组手术治愈率（96．0％）明显高于B组（72．0％）,P〈O．05;A组创面愈合时间[（42．5土4．9）d]明显长于B组[（30．2±5．6）d],P〈O．05;A组2例患者肛门皮肤缺损,2例肛门控气功能下降,3例肛门溢液,B组无上述并发症。术后随访1年,A组无复发,B组复发7例,两组复发率比较差异有统计学意义,P〈0．05。结果表明,传统切开挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘治愈率高、复发率低,疗效肯定,但创面愈合时间长,且术后易出现肛缘皮肤缺损、肛门控气功能下降及肛门溢液等情况;内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘因减少了对肛门括约肌、肛周皮肤的破坏,可更确切地保护肛门功能,且创面愈合快,但治愈率及复发率方面不及传统切开挂线引流术,可能与术中皮瓣缝合技巧、术后护理、换药技术及患者配合程度要求相对较高有关。在技术逐渐改进的情况下,内口修补、外口切开引流术仍有很大的发展空间。     

复杂性肛瘘64例手术治疗体会

为总结复杂性肛瘘的手术治疗体会,回顾分析接受手术治疗的64例复杂性肛瘘患者资料。对其中低位复杂性肛瘘采用单纯切开法治疗,外口距肛门较近的高位复杂性肛瘘采用切开挂线法治疗。外口距肛门较远的高位复杂性肛瘘采用开窗加切开挂线法治疗,蹄铁型肛瘘采用皮桥旷置法或切开缝合法治疗,术后给予全面护理。结果显示,1次手术治愈63例（98．4％）,2次手术治愈1例。术后随访半年,均无复发．无肛门失禁和肛门畸形等后遗症发生。结果表明,复杂性肛瘘以手术治疗为主,术式选择应根据患者具体病情而定,术后全面护理是于术成功的保障。     

多内口肛瘘治疗的临床总结

目的：探讨并总结多内口肛瘘的有效治疗方法。方法：回顾性分析近11年采用肛瘘切开旷置或切开挂线术治疗多内口肛瘘37例的临床疗效。结果：36例（97．3％）痊愈，1例（2．7％）经第二次手术痊愈，有效率100％，无肛门畸形、肛门狭窄、肛门失禁、漏液、漏气及排便困难等并发症。术后随访1～3年，无复发病例。结论：采用切开旷置或切开挂线术也适用于治疗多内口肛瘘，而且效果好，并发症少，无后遗症。     

近端切开挂线远端旷置对口引流法治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察

为探讨近端切开挂线远端旷置对口引流法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,对64例高位复杂性肛瘘患者采用此法治疗。结果显示,64例患者全部治愈,未出现肛门部分失禁、肛门完全失禁、局部大瘢痕形成、肛门畸形等后遗症。创面愈合时间为15～3ld,平均20d。随访1年,均无复发。结果表明,近端切开挂线远端旷置对口引流法治疗高位复杂性肛瘘疗效肯定,术后后遗症少。     

复杂性肛瘘手术方法对比观察

目的:探讨不同手术方法治疗复杂性肛瘘的临床疗效和优点。方法:回顾性分析2000年3月至2004年12月复杂性肛瘘患者135例,分别进行切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术、瘘管旷置术等不同手术方法的处理。结果:随访5~10个月(平均7.2个月),切开挂线术37例,复发1例,平均愈合时间(20.22±5.24)d;切缝内口引流术32例,复发3例,平均愈合时间(22.84±6.66)d;瘘管摘除缝合术34例,复发5例,平均愈合时间(25.56±7.51)d;瘘管旷置术32例,复发6例,平均愈合时间(30.43±10.72)d。结论:低位复杂性肛瘘多采用切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术;高位复杂性肛瘘多采用切开挂线术、瘘管旷置术。     

一种新型保留括约肌术式:激光瘘管闭合术治疗复杂性肛瘘

目的初步探讨激光瘘管闭合术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2016年18,月至2017年3月期间笔者所在医院科室行激光瘘管闭合术治疗的复杂性肛瘘5例患者的临床资料,结果 5例患者术后一期愈合4例;另1例于术后5 d失败,于局麻下自括约肌间沟切开内口部分,外口至括约肌间瘘管挂皮筋引流,15 d后拆除引流皮筋,22 d后愈合5例患者平均手术时间为10 min,术中均无明显出血和括约肌损伤肛门疼痛视觉模拟评分术后第3天平均为3.8分,第5天平均为1.6分术后平均住院时间为8.5 d术后平均随访8个月(3~11个月)无复发,无并发症及肛门失禁发生。结论从本研究的数据初步得出,激光瘘管闭合术治疗复杂性肛瘘安全、有效,完全保留了括约肌,术后疼痛轻,恢复快,对肛门功能保护较好     

手术治疗高位复杂性肛瘘87例临床观察

为观察手术治疗高位复杂性肛瘘的疗效,采用主管置管、内口切开、支管旷置、对口引流治疗高位复杂性肛瘘87例,近期治愈率100％。随访1～3年,复发率为1．1％。结果显示,采用该手术方法患者术后疼痛轻、持续时间短,创面愈合较好。结果表明,主管置管、内口切开、支管旷置、对口引流治疗高位复杂性肛瘘,既可达到一次性治愈,又能保护肛门括约肌的功能,效果较好。     

切挂支管药线引流术治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的：寻求更适合高位复杂性肛瘘的手术方式，提高手术成功率，保护肛门功能，减少术后并发症和后遗症。方法：在腰俞穴麻醉或局部麻醉下，通过探针、染色、牵拉等法寻找肛瘘内口，放射状切开与内口相通的瘘管皮肤及部分外括约肌并留置肛管直肠环挂线．切口呈开放状引流，探针自外口探至引流切口内并将药线穿过系上，抗炎、换药至愈。结果：117例中，198例（83．76％）一次性治愈，19例（16．23％）行二次切开缝合治愈。疗程最长60d，最短19天，平均31．6d。随访期（6个月）复发1例（0．85％），术后出现肛门感觉性失禁、污染内裤7例（5．98形）。结论：切挂支管药线引流术一次性治愈率高，复发率低，并发症及后遗症发生少且不严重。虽然疗程较长．仍不失为治疗高位复杂性肛瘘的理想术式。     

高位复杂性肛瘘60例治疗方法分析

为探讨内口位置不同的高位肛瘘的治疗方法，根据肛瘘内口位置的不同，分别采取低位切开高位引流术和低位切开高位挂线术，并对多外口的复杂性高位肛瘘行对口引流法治疗，共治疗60例，术后用1：5000 PP液坐浴。结果显示，治愈率98．3％，有效率100％。结果表明，该方法疗效好，可较好地保护肛门功能。     

磁共振成像在复杂性肛瘘诊断中的应用

目的探讨磁共振成像（MRI）在复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法28例临床诊断为复杂性肛瘘的患者，术前进行磁共振相控阵列线圈检查。以手术结果为标准，比较术前指诊和MRI的诊断结果。结果有25例患者诊断为复杂性肛瘘，1例为骶前囊肿合并与直肠相通的瘘道，2例肛瘘伴癌变。25例肛瘘Parks分类显示：经括约肌肛瘘3例，括约肌间肛瘘10例，括约肌外肛瘘5例，括约肌上肛瘘7例；MRI与术前指诊检查结果比较，内口检出符合率为84％比48％；原发主管、支管或脓腔检出准确率为100％比76％、94．7％比57．9％；两种检查方法比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用MRI相控阵列线圈能准确定位复杂性肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌复合体之间的复杂关系，对排除肛瘘伴其他肛管直肠周围病变具有确切意义。     

瘘管切除合并内口结扎治疗肛瘘临床疗效分析(附74例报告)

目的观察瘘管切除合并内口结扎治疗肛瘘的临床疗效。方法选择74例内口在肛管齿线附近的肛瘘患者,采用将瘘管完全剥离切除,内口盲端结扎的方法手术的临床资料作回顾性分析。结果 74例患者全部一次性治愈,住院时间为12~23d,完全愈合时间为22~47d。痊愈后肛门外观无缺损、移位等改变,生理功能正常。3例患者早期有少许黏液泄漏,8~10周后症状消失,肛门无失禁。结论采用瘘管切除合并内口结扎的手术方法治疗肛瘘彻底,治愈率高,疗效确切,无肛瘘再次复发。     

复发性肛瘘的诊治(附45例报告)

目的：提高肛瘘的一次性治愈率．减少肛瘘术后复发率．分析肛瘘再手术的原因。方法：1998年10月-2003年10月收治曾在外医院行肛瘘手术后又复发肛瘘病例45例．用亚甲蓝和过氧化氢混合液作外口注射染色加探针寻找内口．切开瘘道清除腐朽坏死及瘢痕组织后．抗生素冲洗伤口后作一期缝合．内口切开引流或切开挂线引流。术后针对不同原因采用中西医结合治疗．外加中药薰洗、坐浴。结果：45例全部临床治愈．治愈率达100％。结论：肛瘘手术完全能一次治愈。关键在于治疗过程中应注意内口(原发感染灶)与合并症的正确处理。     

对口引流挂线术治疗蹄铁型肛瘘的疗效观察

为探讨对口引流挂线术治疗蹄铁型肛瘘的临床疗效，我科采用对口引流挂线术治疗蹄铁型肛瘘52例，并对其疗效进行观察。结果显示，52例患者中，痊愈50例（96．2％），好转2例（3．8％），有效率100％。好转的2例患者经二次手术治愈。平均住院时间为22d。随访6个月至3年，成功随访43例，均无复发及肛门失禁等后遗症发生。结果表明，对口引流挂线术治疗蹄铁型肛瘘，治愈率高，并发症少，值得临床推广。     

磁共振成像在复杂性肛瘘诊断中的应用

目的 探讨磁共振成像(MRI)在复杂性肛瘘诊断中的应用价值.方法 28例临床诊断为复杂性肛瘘的患者,术前进行磁共振相控阵列线圈检查.以手术结果为标准,比较术前指诊和MRI的诊断结果.结果 有25例患者诊断为复杂性肛瘘,1例为骶前囊肿合并与直肠相通的瘘道,2例肛瘘伴癌变.25例肛瘘Parks分类显示:经括约肌肛瘘3例,括约肌间肛瘘10例,括约肌外肛瘘5例,括约肌上肛瘘7例;MRI与术前指诊检查结果比较,内口检出符合率为84%比48%:原发主管、支管或脓腔检出准确率为100%比76%、94.7%比57.9%;两种检查方法比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用MRI相控阵列线圈能准确定位复杂性肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌复合体之间的复杂关系,对排除肛瘘伴其他肛管直肠周围病变具有确切意义.     

多入路框架式引流切口治疗高位复杂性肛瘘50例疗效观察

为探讨一种理想的治愈高位复杂性肛瘘的方法,采用多入路建立框架式引流切口治疗高位复杂性肛瘘50例,从创口愈合时间、术后肛门功能、复发率、疼。薯程度方面评价手术疗效。结果显示,本组50例患者均一次性治愈。38例患者疼痛视觉模拟评分（VAS）为4～5分,12例患者VAS为3～4分。住院时间为18-32d,平均23d。术后随访1年,均无复发,无肛门功能异常。结果表明,多入路建立框架式引流切口可一次性治愈高位复杂性肛瘘,且不损伤肛门功能,患者术后疼痛轻,住院时间短。     

Pre-operative assessment of anal fistulas using endoanal ultrasound

Objective To study the accuracy of endoanal ultrasound in pre‐operative assessment of cryptoglandular anal fistulas, with respect to the site of the internal opening, type and depth of the fistula tract. Patients and methods A consecutive series of 151 patients with anal sepsis underwent pre‐operative endoanal ultrasound assessment of a suspected anal fistula. Hydrogen peroxide was used to define the tract when there was doubt as to the course of the fistula. All patients subsequently had surgical exploration under anaesthesia, irrespective of findings at sonography. The site of the internal opening, depth and type of fistula were recorded at surgery, and concordance with the ultrasound was assessed. Results One hundred and forty‐five patients were subsequently shown to have a fistula at surgical exploration. Type of fistula: Two thirds were transsphincteric (63%) and one third were inter sphincteric (32%), with a few submucosal, and supra sphincteric fistulas. Ultrasound correctly predicted surgical findings in 82% of patients (124/151). Concordance was highest for transsphincteric fistulas (87%). Internal opening: Accuracy of predicting the site of the internal opening was 93% (140/151). The commonest site for the internal opening was the midline posteriorly (49%), followed by the midline anteriorly (25%), the rest lay laterally. Fistula depth: Ultrasound and surgical assessment of the depth of fistulas was concordant in 120 of 145 patients (83%). Conclusions Endoanal ultrasound has a high accuracy of predicting the site of internal opening of an anal fistula. Endoanal ultrasound is able to assess the type and depth of a fistula. This information is useful for pre‐operative planning of fistula treatment.     

置管引流结合九一丹灌注治疗高位复杂性肛瘘临床观察

目的:观察置管引流结合九一丹灌注术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:选择高位复杂性肛瘘患者100例,随机分为两组:治疗组(n=50)例和对照组(n=50)例。治疗组采用置管引流结合九一丹灌注,对照组采用低位切开高位挂线术,对两组患者的一般资料、治愈时间、治愈率、复发率、以及肛门功能保护情况进行统计分析。结果:治疗组未愈2例,对照组未愈1例,术后随访均无复发病例,两组患者在治愈率、复发率方面无统计学差异(P>0.05);治疗组伤口愈合时间(33.4±4.8)d,较对照组(36.5±5.0)d明显缩短,有显著性差异(P<0.01);在伤口痊愈时、随访6月时两组的静息压、肛管最大收缩压均有显著性差异(P<0.01,P<0.01),治疗组肛门自制功能损伤小。结论:置管引流结合九一丹灌注治疗高位复杂性肛瘘,可缩短治疗时间,肛门括约肌功能得到较好的保护。