脉冲射频与射频热凝治疗颈源性头痛的对比观察

目的：比较脉冲射频（PRF）与射频热凝（RFT）治疗颈源性头痛（CEH）的临床疗效。方法：选择CEH51例,随机分为观察组26例和对照组25例。观察组采用Cz神经节PRF治疗,对照组采用C2横突RFT治疗。以视觉模拟评分法（VAS）评估并纪录两组治疗前与治疗后3个月的疼痛评分。结果：（1）观察组治疗前VAS评分（8．19±1.12）分,治疗后降至（1．78±0．36）分;对照组治疗前VAS评分（8．04±1．10）分,治疗后降至（3．46±0．42）分。两组治疗后评分比较,差异显著（P〈0．05）。（2）观察组治愈22例,有效3例,无效1例,治愈率84．6％;对照组治愈16例,有效6例,无效4例,治愈率64．O％。两组治愈率比较,差异显著（P〈0．05）。结论：C2神经节PRF治疗CEH的临床疗效显著优于C2横突RFT治疗。     

颈脊神经后支射频消融术联合塞来昔布治疗颈源性头痛临床疗效观察

目的探讨颈脊神经后支射频消融术联合塞来昔布治疗颈源性头痛(CEH)的临床疗效。方法选取新疆医科大学第一附属医院自2014年5月至2017年5月收治的104例CEH患者为研究对象,采用随机数字表法将104例患者分为A组和B组,每组各52例患者。A组给予塞来昔布治疗,B组给予颈脊神经后支射频消融术联合塞来昔布治疗,治疗1个月。评价并比较两组患者临床疗效、治疗前后的视觉模拟(VAS)评分、颈椎活动度(ROM)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及睡眠质量(QS)评分。结果治疗后,B组总有效率为96.2%(50/52),显著高于A组的73.08%(38/52),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者VAS评分、ROM评分、SDS评分及QS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分、ROM评分、SDS评分及QS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后B组VAS评分、ROM评分、SDS评分、QS评分分别为(1.82±1.02)分、(1.21±0.34)分、(41.23±6.20)分、(0.64±0.15)分;A组评分分别为(3.72±1.15)分、(1.64±0.50)分、(44.15±7.13)分、(1.75±0.28)分,B组各项评分均小于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈脊神经后支射频消融术联合塞来昔布治疗CEH能够明显缓解头痛,减轻头颈受限和抑郁状态,改善睡眠质量。     

针刺加手法治疗颈源性头痛166例

因颈椎间盘和椎间关节等病变及颈部软组织损伤引起的头痛统称颈源性头痛,单纯服用镇痛药物疗效较差.2003年2月～2007年10月,我们采用针刺加手法治疗颈源性头痛166例,疗效满意.现分析报告如下.     

龙氏正骨手法联合高压氧治疗颈源性头痛的疗效观察

目的:探究龙氏正骨手法联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)的临床疗效。方法:选取2017年1月至2019年5月山西医科大学第二医院康复科接受治疗的CEH患者80例。采取随机数字表法分观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予龙氏正骨手法治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合HBO治疗,共治疗10 d。观察2组患者的血液流变学、头痛指数、颈椎活动度(range of motion, ROM)评分以及视觉模拟评分(visual analogy score, VAS)。结果:治疗10 d后,观察组患者总有效率(95.0%)明显高于对照组(85.0%),差异有统计学意义( χ2=3.89, P<0.05);2组患者每日头痛指数,VAS、ROM评分,细胞压积,血浆黏度,纤维蛋白原,血清前列腺素F2α和血浆血管加压素水平均低于治疗前,且观察组治疗后均低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。 结论:龙氏正骨手法联合HBO治疗颈源性头痛具有明显疗效,值得临床推广应用。     

颈源性头痛72例临床观察

颈源性头痛是由颈枕部或 (及 )肩部软组织的器质性或功能性病损所致的以同侧头痛为主的一组综合征 ,临床上较为常见 ,由于此病症无特异性诊断依据、影像学又常无异常发现 ,因此在治疗上多采用口服止痛药为主 ,其疗效多不巩固。我们近几年采用综合治疗方法治疗颈源性头痛 72例 ,占颈椎病门诊的 2 1% ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 72例中 ,男 18例 ,女 5 4例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 39 6岁 ;病程 2月～ 6年 ;以头痛为主诉就诊的 2 1例 ;以颈后不适伴头痛为主诉就诊的 36例 ;以头痛伴头晕为主诉就诊的 15例。…     

手法治疗颈源性头痛200例

2002年以来,我们采用手法治疗颈源性头痛200例,疗效满意。现报告如下。     

颈源性头痛的神经阻滞治疗

目的探讨神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效。方法所有患者均行星状神经节阻滞,另根据疼痛部位酌情选择枕大神经、枕小神经、耳大神经阻滞。观察治疗前后头痛情况、VAS评分以及不良反应发生情况。结果 42例患者治疗后VAS评分为（2.3±0.5）分,较治疗前的（7.8±1.2）分明显降低,差异有显著性（t=11.23,P〈0.01）。42例患者治愈22例（52.4%）,显效13例（31.0%）,有效6例（14.3%）,无效1例（2.3%）,总有效率为97.7%。所有患者均未发生局麻药中毒或晕针等不良反应。结论神经阻滞治疗颈源性头痛安全有效、操作简便,值得临床进一步推广应用。     

中西医结合治疗颈源性头痛35例

近年来,我们采用中西医结合方法治疗颈源性头痛35例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况35例中,男13例,女22例;年龄12~65岁,平均25岁。病程10~150天。1·2临床表现及诊断头痛起源于颈部,沿神经走行分布,呈针刺样,较为剧烈,口服镇痛药无明显效果。该病根据受累神经分为枕大、枕小、耳大神经痛。枕大神经痛分布于枕部靠中线位置,C2旁有明显压痛;枕小神经痛分布于枕外侧,风池穴处压痛明显;耳大神经痛分布于耳部、下颌部,胸锁乳突肌后缘中点有明显压痛点。颈源性头痛可以表现为单侧,也可以为双侧,在压顶试验和托头试验时多呈阳性反应。CT或MRI检查,大多数患者C1~C4部位会出现不同的病理改变,如椎间盘退变、颈椎生理曲度改变、椎间小关节紊乱、椎间隙变窄等。1·3治疗方法1·3·1中医治疗(1)颈部按摩:运用点、揉、滚、擦、拨、按等手法,由轻到重,对颈部肌肉、筋膜、痛点进行按摩,达到松解、镇痛、舒筋活血的作用。(2)颈椎定点旋转复位:用右手或右前臂置于患者颌下,左手托住患者颈枕部,左拇指顶住患椎,右手将患者颈部右旋至有固定感时,再稍加用力向右旋颈部,同时左手拇指向左推压患椎,左拇指下有轻微的患椎移位...     

射频热凝靶点消融治疗腰椎间盘突出症97例

射频热凝靶点消融术是治疗腰椎间盘突出症的微创方法之一。2007年11月2009年3月,我们采用该法治疗腰椎间盘突出症97例,疗效满意。现分析报告如下。     

颈源性头痛的新认识

疼痛是人类共有而个体差异又很大的一种不愉快的客观感觉。它是提供躯体和内脏一旦受到损害的警报信号 ,也是机体不可缺少的一种特殊保护功能。慢性疼痛或发作性疼痛极为常见 ,其中头痛更是临床上一大难题。通常 ,疼痛与自主神经活动、运动反应、心理和情绪反应交织在一起 ,而且又很容易受过去经验的影响而有极大的个体变异性。1　解剖生理因素1 1　颅内对痛觉敏感的结构　 (1 )静脉窦及引入静脉窦的脑皮质静脉 ;(2 )颅底的动脉 ,包括基底动脉与动脉环连接的起始端 ;(3)硬脑膜 颅底硬脑膜(4 )颅神经 (Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ ) ;(5 )C1～ 3脊神经支配…     

射频消融术在快速心律失常中的临床应用

目的评价射频消融术治疗快速心律失常的临床疗效及安全性。方法分析我院施行射频消融术的19例快速心律失常病例的电生理特性、手术成功率和并发症。结果19例快速心律失常中,房室结折返性心动过速（AVNRT）8例;房室折返性心动过速（AVRT）10例,隐性旁道7例,显性旁道3例;左侧旁道8例,右侧旁道2例;双旁道1例;房速1例。经射频消融均获成功,无明显并发症。结论经导管射频消融治疗快速心律失常成功率高,且安全可靠,为目前治疗快速心律失常的首选方法。     

鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗下鼻甲肥大引起的鼻塞

目的 探讨鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗下鼻甲肥厚导致鼻塞的疗效.方法 对76例下鼻甲黏膜肥厚致鼻塞患者采用鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗双侧下鼻甲,术前及术后1个月和3个月应用视觉模拟评分表(VAS)来评价鼻塞的主观感觉.结果 患者术前鼻塞VAS评分左侧为7.8±0.4,右侧为7.5±0.8;术后1个月左侧为5.6±0.3,右侧为5.3±0.6,术后3个月左侧为3.0±0.9,右侧为3.3±0.6.左右侧VAS评分分别与术前比较,差异均有显著意义(P＜0.01).结论 鼻内镜下等离子低温射频消融术是治疗下鼻甲黏膜肥厚导致鼻塞的一种微创、疗效确切和方便的方法.     

经皮集束电极射频消融治疗小肝癌

目的 探讨经皮集束电极射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对小肝癌(直径≤3cm)的治疗效果。方法利用RF-2000TM肿瘤射频治疗系统,在B超引导下对21例小肝癌患者24个肿块进行经皮肝穿刺射频热凝治疗,并用B超及CT检查以了解RFA治疗效果,随访观察其复发和生存情况。结果 RFA治疗后100％(20/20)的肿块血供消失(另4个治疗前即无血供),且2,4个肿块呈完全凝固性坏死(100％)。随访6月-3年,21侧中存活19例,半年生存率100％。存活的19例中,已有5例生存半年,4例生存1年,6例生存2年,4例生存3年。结论 集束电极RFA治疗小肝癌创伤小,安全,疗效可靠。     

螺旋CT在观察经皮肝穿刺射频消融治疗肝脏肿瘤远期疗效中的价值

目的探讨螺旋CT在观察超声引导经皮穿刺射频消融治疗肝脏肿瘤的长期疗效的价值。方法对45例射频消融治疗肝脏肿瘤患者进行一年以上的螺旋CT随访并对其结果进行分析。结果本组原发灶治愈者共40例（88．9％）其病灶直径为5mm～35mm；周边复发共5例（11．1％），其早期（1～3个月）表现为毁损灶边缘可见不均的强化区；6个月后其边缘的稍低密度区在动脉期表现为明显的强化而门脉期则呈低密度。9例患者发生肝脏其它部位的复发。结论螺旋CT随访，尤其是双期扫描对判定病灶的残留和复发有着重要的作用。     

经导管射频消融治疗心房颤动的回顾性分析

目的探讨经导管消融治疗心房颤动的有效性和安全性。方法对我科自1999年开始行导管消融治疗的80例房颤病例资料进行回顾性分析,比较肺静脉节段性消融术(SPVA)20例和肺静脉环形消融术(CPVA)60例两组的操作相关指标安全性及临床效果。结果显示80例病例中两组的基线资料和平均操作时间差异无统计学意义。但SPVA组的平均X线透视时间长(P<0.05),平均操作时间相似(P>0.05)。术后随访6～12月时,总成功率73.3%,消融过程中出现严重并发症(急性心包填塞)1例,经抢救存活。结论在条件成熟的导管室,经导管消融阵发性房颤是可行的,对大部分患者有效。     

无C臂X光机条件下射频消融室上性心动过速27例

目的　探讨在无C臂X光机条件下射频消融室上性心动过速的可行性。方法　 2 7例室上性心动过速患者按常规电生理检查方法和射频消融术方法进行操作 ,冠状窦电极经颈内静脉放置。结果　 2 7例患者均射频消融成功 ,随访 2～11月无 1例复发。结论　基层医院无C臂X光机条件下 ,只要熟练掌握阵发性室上性心动过速的心内电生理和靶点图特征 ,以及X线心脏影像 ,根据体表心电图选择适当的病人 ,也可成功地对室上性心动过速病人行射频消融术。     

经皮肝穿射频消融治疗肝脏肿瘤术CT随访扫描技术探讨

目的 评价超声引导经皮穿刺射频治疗肝癌术后CT随访的时机和扫描技术。方法 回顾性分析198例超声引导经皮穿刺射频治疗肝癌术中的盯例患者，在术后1周至6个月的CT扫描方法和CT表现。结果 超声引导经皮穿刺射频治疗肝癌术后毁损灶在不同时期的CT表现各不相同。毁损灶在早期（一个月内）CT表现呈混合密度，中央区以稍高密度为主，而周围则呈低密度，病灶边界不清。增强扫描时中央区大部无强化，而边缘则呈不均匀强化。半年后随访病灶则呈边界清楚不强化的低密度影。结论 早期CT随访判定局部是否存在出血，毁损灶大小，有着重要的作用。中后期强化扫描对病灶的残留和复发的诊断有着重要的意义。中后期CT随访时应常规进行螺旋双期扫描。     

直视下射频消融术治疗心房纤颤68例临床护理分析

目的探讨直视下射频消融术治疗心房纤颤的临床护理方法及效果。方法选择我院收治的68例心房纤颤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,两组均给予直视下射频消融术治疗。对照组给予常规护理,观察组给予围手术期个性化护理,比较两组患者对护理服务满意度及护理后并发症发生情况。结果观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论直视下射频消融术后给予围手术期个性化护理,临床效果显著,术后并发症少,值得临床推广应用。     

CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值及可行性.方法:134例经临床和影像确诊的腰椎间盘突出症患者,先行射频热凝治疗,后行椎间盘内、盘外注射臭氧.结果:134例患者治疗后3～6个月随访,按改良Macnab疗效评定标准分级,优85例,良36例,可8例,差5例,总有效率96.3%,优良率为90.3%,无1例并发症.结论:CT引导提高了穿刺的准确性,严格掌握适应证的情况下,射频热凝联合臭氧消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法.