髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克的疗效分析

骨盆骨折尤其是严重的粉碎性骨盆骨折合并伤多 ,极易发生大出血而导致失血性休克 ,病死率较高 ,因而早期快速、有效的止血措施及对其他脏器损伤的判断尤为重要。我院从 1999年 2月至 2 0 0 3年 2月救治了 12例经积极输血、输液等保守治疗无效的患者 ,在积极抗休克的同时 ,于入院 3～ 8h内急诊行髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血 ,取得了满意的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄最小 18岁 ,最大 83岁。损伤原因 :交通事故碾压或撞击伤 9例 ,高处坠落伤 2例 ,塌方压伤 1例。 12例均表现…     

髂内动脉结扎术在治疗骨盆骨折大出血中的应用

作者应用髂内动脉结扎术治疗骨盆骨折大出血,止血效果确实、有效.骨盆骨折失血性休克,经一般处理后仍难以控制病情,宜立即行髂内动脉结扎手术.     

髂总动脉对比髂内动脉球囊阻断术在胎盘植入的剖宫产术中的比较

目的 对比髂总动脉(CIA)和髂内动脉(IIA)预防性球囊阻断术对于胎盘植入患者剖宫产术中、术后出血以及围手术期相关指标的影响。 方法 回顾性分析95例行预防性球囊阻断术的胎盘植入患者的临床资料。CIA组55例,接受CIA预防性球囊阻断术; IIA组40例,接受IIA预防性球囊阻断术。分析比较两组患者的术中估算的失血量(EBL)、24 h EBL、输血量以及围手术期其他相关指标的差异。 结果 CIA组的EBL和24 h EBL均低于IIA组(P<0.001),而两组的输血量差别无统计学意义(P=0.306)。CIA组的住院时间较IIA组短(P=0.034),1分钟阿氏评分较IIA组高(P=0.048),而两组的手术时间(P=0.218)、辐射剂量(P=0.733)、球囊扩张时间(P=0.600)、子宫切除率(P=0.967)、ICU住院率(P=0.173)以及新生儿体质量(P=0.265)差别均无统计学意义。此外,进一步多元线性分析发现,CIA预防性球囊阻断术相较于IIA预防性球囊阻断术可独立预测更低的术中EBL(P=0.027)。 结论 相较于IIA预防性球囊阻断术,CIA预防性球囊阻断术对于降低胎盘植入患者的术中EBL、24 h EBL、住院时间和提高新生儿阿氏评分效果更好。     

急诊血管内栓塞术在骨盆骨折大出血中的应用

目的探讨骨盆骨折大出血急诊血管内栓塞的疗效。方法对18例骨盆骨折大出血患者急诊行血管内介入治疗,选用明胶海绵颗粒、条或不锈钢圈作髂内动脉或出血动脉及分支栓塞。结果术前髂内动脉造影示对比剂外溢17例,其中伴髂内动脉主要分支截断3例,髂内动脉广泛痉挛1例;手术后,24h内血压均明显回升,均达到治疗目的,未发生明显并发症。结论急诊血管内栓塞治疗骨盆骨折大出血具有微创、安全、有效及可重复使用的优点,值得推广。     

髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血13例临床分析

骨盆骨折多由于车祸、重物砸伤以及高处坠落引起,合并大出血致使失血性休克是骨盆骨折患者最常见的并发症,也是引起骨盆骨折患者早期死亡的主要原因。因此,早期、有效、及时的止血是抢救患者的关键。我们搜集2006--2008年13例骨盆骨折合并低血容量性休克患者行急诊双髂内动脉栓塞治疗后的临床资料,现报告如下。     

选择性球囊阻断术在救治腹腔动脉-肝动脉破裂大出血的应用

内脏动脉破裂大出血可导致急性循环衰竭。用血管内球囊阻断术可迅速控制出血、为后续治疗创造条件。 作者报道2例胰-十二指肠切除术后出血患者,在做血管造影术中发生大出血、失血性休克,造影证实为腹腔动脉-肝动脉破裂,不适宜做常规栓塞治疗。通过8F导管鞘、将直径12mm的专用阻断球囊选择性插入至腹腔动脉,使出血立刻停止,经输血、补液后纠正休克。随后1例患者在持续球囊阻断下进行了手术修补、1例患者做覆膜支架置入术。2例均救治成功。 结论：选择性血管内球囊阻断术是救治凶险性内脏动脉破裂大出血的快捷有效技术,可为后续治疗赢得时间。     

髂内动脉栓塞术在妇产科大出血中的应用

子宫次全切除或髂内动脉结扎往往被用于挽救大出血病人 ,特别是保守治疗无效时采用。我们尝试用经皮双髂内动脉栓塞术 ,治疗 5例难以控制的妇产科大出血患者 ,取得良好效果 ,现报道如下。1 临床资料本院自 1998年以来共收治妇产科大出血患者 5例 ,年龄 2 9～ 81岁 ,其中子宫切除术后阴道大出血 2例 ,产后宫缩乏力致大出血、绒毛膜上皮癌阴道转移及晚期宫颈癌大出血各 1例 ,5例出血量均超过 15 0 0ｍｌ,均伴有轻重不同程度的休克 ,经药物、按摩、压迫止血等方法治疗无效而采用经皮双髂内动脉栓塞术。方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ技术 ,…     

髂内动脉结扎治疗骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤效果分析

目的:探讨髂内动脉结扎治疗骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤效果,为后续临床治疗提供参考.方法:11例骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤患者于2017年1月-2018年1月期间在我科室接受治疗,所有患者均采取髂内动脉结扎治疗,分析临床效果.结果:1例患者死亡,6例出血控制,2例出血减少,2例无效,总有效率为72. 7% ,术后开展12个月随访,出现神经麻痹足下垂1例,出现跛行1例,其余8例患者骨盆外形以及下肢功能良好患者,临床治疗满意率为90. 0% .结论:骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤患者在急救或者复苏剖腹术中及时进行髂内动脉结扎治疗可控制出血量,提高生存率.     

髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克的护理

近年来,随着介入放射医学的开展,选择性动脉造影栓塞术被广泛应用于治疗各种出血性疾病[1].我科从1999年2月至2004年3月年共收治15例骨盆骨折伴失血性休克患者,经积极输血输液等保守治疗无效后,在积极抗休克的同时,于入院后3～10 h内急诊行髂内动脉栓塞术止血,取得满意的效果,现将护理体会报告如下.     

髂内动脉结扎术在盆腔手术中的应用

盆腔脏器的位置较深,周围血管丰富,所以出血时用一般方法很难达到止血目的。近年来,我们采用结扎髂内动脉以阻断这些器官的主要血液来源,此方法对预防及治疗该部位的出血起到良好的效果。由于此处血液尚有来自腹主、髂外等动脉的分支供应,且吻合广泛,所以结扎后不致造成缺血坏死。本文对手术方法进行了总结探讨。     

Pelvic compartment syndrome caused by retroperitoneal hematoma of pelvic fracture

Retroperitoneal hematoma is an obligatory complication in pelvic ring fracture. In most cases, the bleeding originates from venous vessels of the presacral plexus, small arteries and veins from fracture fragments. External fixation of the pelvis can control blood loss by reducing diastasis and dramatically decreasing the volume of the pelvis.     

人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的对比分析人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效,为日后治疗老年股骨颈骨折提供有效的临床依据。方法选取来我院救治的42例老年股骨颈骨折的患者,随机分为对照组20例和观察组22例,对照组给予常规内固定手术方法进行治疗,观察组给予人工髋关节置换术治疗,比较两组的临床疗效、住院时间及两组术后患者并发症的发生情况。结果应用人工髋关节置换术治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间与对照组相比时间明显缩短,且并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折缩短了患者的住院时间,且临床疗效显著,并发症的发生率降低,值得临床推广应用。     

Gamma钉与滑动髋螺钉治疗股骨转子间骨折术后相关并发症的系统评价

目的 对Gamma钉与滑动髋螺钉治疗股骨转子间骨折术后相关并发症进行评价比较.方法 检索Gamma钉与滑动髋螺钉治疗股骨转子间骨折的随机对照试验.严格评价各纳入研究的质量并提取与内置物相关并发症的资料数据,采用RevMan4.2.10进行荟萃分析.结果 共纳入10个随机对照试验,3个半随机对照试验.分析结果表明,Gamma钉与滑动髋螺钉比较,前者固定术后股骨干骨折发生率显著增高[RR=3.75,95%CI(1.47,9.55),P=0.006];在拉力螺钉切出率和术后总的固定并发症率方面,两者间差异无统计学意义.结论 与滑动髋螺钉固定相比,Gamma钉治疗股骨转子间骨折术后发生股骨干骨折的概率更高.骨折稳定性可能影响内置物固定术后并发症的发生,有必要进行更多针对骨折稳定性分型的大样本、高质量的临床研究,以获取更充分可靠的证据.     

坚固内固定技术在206例颌面部骨折中的应用

[背景 ]探讨坚固内固定技术在颌面部骨折中的应用体会 .[病例报告 ]应用坚固内固定技术治疗 2 0 6例颌面部骨折 ,成功率为 91% ,失败率为 9% .[讨论 ]坚固内固定技术有操作简单、效果稳定、疗程短、并发症少等优点     

64例骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法对64例后尿道损伤的早期治疗回顾性分析,单纯后尿道挫伤者行尿道插管16例,尿道部分破裂或完全断裂者行尿道会师牵引术或会师牵引加固定术28例,一期尿道吻合术12例,病情危重者仅行耻骨上膀胱造瘘8例。结果留置尿管16例,排尿通畅13例,排尿接近正常3例。22例(78.6%)行尿道会师术者得到治愈,10例(83.3%)行尿道吻合术者得到治愈,耻骨上膀胱造瘘者均形成尿道闭锁,阳痿12例。结论尿道损伤的预后与早期诊治是否恰当有关,在多脏器损伤合并尿道损伤中,条件许可者应行一期尿道吻合术,其疗效好,病程短;不适合一期吻合者,尿道会师加牵引术可作为首选方法,对病情危重者以耻骨上膀胱造瘘术为宜。     

多种内固定材料联合应用治疗肱骨髁间粉碎性骨折的效果观察

目的: 探讨联合应用重建钢板、螺钉、克氏针及张力带等内固定材料在肱骨髁间粉碎性骨折治疗中的作用。方法: 对15例C型肱骨髁间粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路,应用加压空心螺钉、克氏针、胸科钢丝结合重建钢板固定重建肱骨髁部,对于严重缺损者,取髂骨植骨,术后早期功能锻炼。结果: 15例均随访12~36个月,骨折愈合时间2.1~7.2个月。改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能优5例,良7例,中2例,差1例;优良率为80.00%。结论: 钢板、螺钉、克氏针及张力带等内固定材料组合成的金属植入物符合生物力学原理,基本实现肱骨髁部的重建,多点位、多维空间的加压固定,髁部骨块的良好复位和有效固定,配合术后患肢早期功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复,疗效显著。     

不同麻醉方法对髋部骨折老年患者术后转归的影响

目的：比较全身麻醉（general anesthesia, GA）和区域阻滞麻醉（regional anesthesia, RA）对接受手术治疗的髋部骨折老年患者术后心肺并发症和住院期间死亡率的影响。方法：回顾性分析我院骨科2005年1月至2014年12月间收治的572例髋部骨折老年患者的临床资料,分别记录患者性别、年龄、术前内科合并症、术前卧床时间、骨折原因、手术和麻醉方法、术后心肺并发症以及住院期间的死亡率。应用多重Logistic回归模型分析不同麻醉方法对髋部骨折老年患者术后住院死亡率的影响。结果：8例老年患者发生住院期间死亡（8/572,死亡率1.4%）,其中RA组5例（5/392,死亡率1.3%）,GA组3例（3/180,死亡率1.7%）,两组患者间住院死亡率的差异无统计学意义（P>0.05）,多重Logistic回归分析显示,性别（OR=0.18,95% CI：0.03~1.05,P=0.057）、年龄（OR=1.22,95% CI：1.07~1.38,P=0.002）、术前肺部合并症（OR=12.09,95% CI：2.28~64.12,P=0.003）和手术方式（OR=9.36,95% CI：1.34~64.26,P=0.024）是术后发生住院期间死亡的独立危险因素。36例患者术后发生心血管系统并发症（36/572,发生率6.3%）,其中RA组19例（19/392,发生率4.8%）,GA组17例（17/180,发生率9.4%）, 多重Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.13,95% CI：1.07~1.19,P<0.001）、高血压（OR=2.72,95% CI：1.24~5.96,P=0.012）和术前脑血管合并症（OR=2.11,95% CI：0.99~4.52,P=0.054）是发生术后心血管系统并发症的独立危险因素。56例患者术后发生呼吸系统并发症（56/572,发生率9.8%）,其中RA组19例（19/392,发生率4.8%）,GA组37例（37/180,发生率20.6%）,多重Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.13,95% CI：1.07~1.19,P<0.001）、术前肺部合并症（OR=2.89,95% CI：1.28~7.05,P=0.020）、术前卧床时间（OR=1.11,95% CI：1.04~1.18,P=0.003）和麻醉方法（OR=5.86,95% CI：2.98~11.53,P<0.001）是术后发生呼吸系统并发症的独立危险因素。结论：RA和GA对接受手术治疗的髋部骨折老年患者住院期间死亡率无显著影响,但RA组患者术后呼吸系统并发症的发生率低于GA组患者。     

临床护理路径在髋臼骨折内固定术患者中的应用

目的探讨临床护理路径在髋臼骨折内固定术患者中的应用。方法选取2015年1月~2017年1月我院骨科收治的髋臼骨折且行内固定术治疗的患者129例,以2016年2月为节点,之前收治的为对照组(64例,常规护理),反之为观察组(65例,临床护理路径)。比较两组护理效果、并发症发生率及住院时间。结果观察组护理总有效率为96.92%,明显高于对照组的85.94%,差异有统计学意义(P0.05);前者并发症发生率及住院时间[3.08%,(17.08±1.29)d]明显低于后者[15.63%,(23.67±1.78)d],差异有统计学意义(P0.05)。结论相比常规护理,临床护理路径可有效降低髋臼骨折内固定术后患者并发症的发生率,缩短住院时间,促使患者早日康复。     

内固定加外固定架在不稳定型骨盆骨折治疗中的应用

目的探讨内固定加外固定支架手术在不稳定型骨盆骨折治疗中的,临床应用及疗效。方法对我院自2001年3月至2009年6月收治的137例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析,本组患者均采用肉固定加外固定支架手术治疗。其中车祸交通伤81例,高处坠落伤34例,塌方挤压伤22例。根据Tile’s分型,本组中B型89例,C型48例。所有患者术后均获随访,随访时间1～6年。结果本组中125例术后关节功能明显改善,疼痛缓解,各种并发症发生率低。采用Matta评定标准进行评估,术后优良率达91．3％。结论内固定加外固定支架手术治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效良好,能够重建骨盆稳定性,是治疗此类骨折的有效方法。