CT、MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断价值

目的：分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT、MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析18例经手术证实的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT及MRI资料,并与手术病理结果对比分析。结果：CT、MRI诊断为主胰管型IPMNs 3例,分支胰管型IPMNs 10例,混合型5例。主胰管型CT及MRI表现为主胰管弥漫性或节段性扩张,常伴有扁平状、乳头状突起,增强后突起处有不同程度强化;分支胰管型CT及MRI为病变呈葡萄串样或分叶状囊性变,内部常伴有分隔和壁结节,伴有主胰管轻中度扩张,MR胰胆管成像（MRCP）显示病灶与主胰管交通;混合型5例,主、分支胰管扩张,内可见囊性病变,其中3例内壁结节>10mm。病理分型与CT、MRI分型一致,根据CT及MRI提示恶变的标准,诊断恶变10例,手术病理证实恶变11例,两者基本一致。结论：CT及MRI对IPMNs的诊断、分型和恶变的判断具有重要的诊断价值。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MSCT和MRCP诊断

目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤 （IPMN）的MSCT和MRCP影像学表现.方法 对26例经内镜或手术病理证实的IPMT患者的CT和MRCP表现进行回顾性分析.结果 分支胰管型IPMN12 例,表现为单发囊性病变或葡萄串样多发囊性病变伴腔内分隔或结节样突起;主胰管型 IPMN 5 例,表现为主胰管扩张伴管壁结节样突起;混合型IPMN 9例,表现为主胰管扩张和囊性病变合并存在.9例手术病理结果为腺瘤1例,交界性肿瘤2例,腺癌6例.结论 MSCT和MRCP对发现和诊断胰腺 IPMN具有较高价值.     

MSCT和MRI诊断胰腺导管内乳头状黏液瘤的比较

目的:分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者使用MSCT和MRI进行诊断的效果。方法:选取嘉峪关市第一人民医院2020年3月—2022年3月收治的50例疑似胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者,均进行MSCT和MRI检查,比较疾病良恶性诊断结果、不同类型检出率、与病理检查相比的诊断符合率情况。结果:MRI诊断准确率为92.00%,灵敏度为95.56%,特异度为60.00%,与MSCT诊断的86.00%、88.89%、60.00%比较差异无统计学意义(P> 0.05)。MRI在主胰管型、分支胰管型及混合型方面的检查准确率高于MSCT检查,但差异无统计学意义(P> 0.05)。疾病良恶性诊断结果中,MSCT诊断良性、恶性例数分别为5例、40例,恶性患者病变最大直径为(42.61±18.65) mm,良性患者病变最大直径是(20.69±10.19) mm。病变影像表现为主胰管型和混合型患者,恶性概率较高,囊内合并结节或肿块;恶性组病变合并壁结节或肿块者4例,良性组病变合并壁结节1例。MRI诊断良性2例,恶性43例,良性患者主管管径为(12.40±3.70)mm,胆总管管径为(9.10±2....     

胰腺实性假乳头状瘤的MSCT诊断

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的MSCT表现,提高其正确诊断率。方法：回顾性分析经手术病理证实的12例胰腺实性假乳头状瘤的CT表现。结果：①女10例,年龄12~57岁;男2例,年龄16~32岁。②3例位于胰头,1例位于胰颈,8例位于胰体尾部。③4例呈囊实性混杂密度,4例以实性成分为主,1例以囊性成分为主,3例密度均匀。④8例包膜完整,4例包膜不完整。4例可见钙化。⑤病变实性成分动脉期轻度强化,门脉期中度或明显强化,囊性部分无强化。结论：胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定的特异性,正确认识CT特点,可以对大多数SPTP做出正确诊断。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MSCT征象

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的MSCT特点。方法回顾性分析27例经病理证实的IPMN的MSCT表现。所有患者均接受16层或64层CT平扫及增强检查,其中7例接受ERCP检查。结果27例IPMN中,主胰管型11例,包括2例交界性肿瘤,4例原位癌,5例腺癌;CT表现为胰腺不同程度萎缩,主胰管扩张,8例内部可见壁结节,1例见多发斑块状钙化。分支胰管型9例,包括腺瘤和交界性肿瘤各3例,1例原位癌,2例腺癌;其中7例位于胰头部,表现为与主胰管相通的囊性病灶,内见分隔和乳头状壁结节,呈"葡萄串"样,1例可见点状钙化;2例位于胰尾部,呈类圆形囊性病灶,增强无强化。混合型7例,包括交界性肿瘤和腺癌各3例,原位癌1例,表现为主胰管及分支胰管扩张伴腔内壁结节,3例病变内可见不同程度钙化。7例接受ERCP,其中5例明确显示囊性病灶与主胰管相通。结论 IPMN的MSCT表现具有一定特征。MSCT结合ERCP检查有助于术前准确诊断。     

胰腺导管内乳头状黏液癌：动态增强CT、MR表现及其病理基础

目的：探讨胰腺导管内乳头状黏液性癌（IPMC）的MSCT、MR表现及诊断价值。材料和方法：经手术病理证实的IPMC 9例,术前均经多排螺旋CT平扫和增强扫描,5例行MR平扫和增强扫描,复习扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析。结果：9例患者中主胰管型5例,表现为主胰管明显扩张,多数见管壁结节,CT呈稍高密度,MRI为稍长T1长T2信号,不均匀,胰管内呈长T1长T2信号;分支胰管型3例,表现为分叶状单发囊性或多发囊性病变,腔内见分隔及结节样突起或肿块,CT呈稍高密度,MRI为稍长T1长T2信号,2例CT MPR图像及MRCP显示病灶与主胰管相通;混合型1例,表现为囊状病灶,内有附壁结节,合并主胰管扩张,囊内为长T1长T2信号。6例病灶主胰管不同程度扩张（4～45mm）,6例胰腺不同程度萎缩,3例显示十二指肠乳头膨大,2例见不规则点状钙化。增强扫描分隔强化较明显,附壁结节强化稍弱且不均匀。结论：MSCT薄层扫描及MRI对IPMC诊断价值较大,结合MPR、CPR、MRCP能够显示胰腺IPMC的病理特征,有利于显示较小结节及胰管改变,结合其临床特征,多数病例可与胰腺导管内良性乳头状黏液性肿瘤鉴别。     

MSCT后处理技术在诊断胰腺导管内乳头状黏液瘤中的应用

目的 探讨MSCT后处理技术在胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)中的诊断价值.方法 对18例经手术病理或超声内镜引导下细针穿刺证实的IPMN患者的临床、病理及MSCT检查资料进行回顾性分析,对MSCT双期增强扫描的原始数据均行MPR、MinIP及CPR,观察病变本身及其与胰管、周围结构的关系.结果 18例IPMN患者中,病变与扩张胰管相通18例(18/18,100%),胰管扩张 >1.0 cm 7例(7/18,38.89%),囊性病变17例(17/18,94.44%),囊实性病变1例(1/18,5.56%).主胰管型6例(6/18,33.33%)、分支胰管型9例(9/18,50.00%)、混合型3例(3/18,16.67%).MPR图像能清晰显示IPMN病变的大小、边界、有无强化的壁结节,也可较好显示病变与扩张胰管间的关系以及病变与周围结构之间的关系;MinIP图像在显示扩张胰管的全貌及病变与扩张胰管间关系等方面优于MPR图像及CPR图像;CPR图像有助于显示主胰管扩张的全貌.结论 利用MSCT多种后处理技术可整体显示病变、扩张胰管以及周围结构,在IPMN诊断方面具有重要价值.     

胰腺实性假乳头状瘤CT诊断3例

胰腺实性假乳头状瘤(Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas, SPTP)是一种少见的低度恶性肿瘤,它常发生于青年女性[J].我院2008年收治3例,报道如下并作文献复习.     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillarytumors of the pancreas,SPTP)的影像学特征及鉴别诊断要点。方法回顾分析8例经手术病理证实为SPTP病例的CT影像学资料。结果本组病变位于胰头部5例,胰尾部3例。均呈类圆形,其中6例边界清晰,2例部分边缘欠清,肿瘤轴面平均径线为5.4 cm。4例见肠管推移,3例见血管推移,血管周围脂肪间隙存在。CT平扫示6例为等、稍低密度,2例为稍高、等密度,CT值28～43 Hu,肿瘤囊性部分呈低密度,CT值15～23 Hu。瘤内有斑点状钙化1例,增强后肿瘤的实质部分均强化,囊性密度以中央分布为主,且各期均不强化,4例肿瘤边缘呈线条状强化,所有病灶各期强化均低于正常胰腺实质。结论 SPTP多为良性和低度恶性肿瘤,早期诊断对于临床治疗、判断预后具有重要意义,临床医生应熟悉本病CT影像学特征,以避免或减少误诊。     

胰腺实性－假乳头状瘤的CT、MRI诊断（附6例报告）

胰腺实性-假乳头状瘤（SPTP）是临床上较为罕见的低度恶性胰腺肿瘤,近年来随着CT、MRI检查设备的不断更新和应用广泛,对该病的检出不断提高,国内外文献对SPTP报道逐渐增多,笔者收集影像学资料完整,且经手术病理、免疫组织化学证实的SPTP6例,旨在加深对该病的认识,提高影像诊断正确性。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的影像学诊断进展

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤是一种位于扩张的主胰管和(或)分支胰管内、伴大量黏液分泌的肿瘤,易与慢性胰腺炎或胰腺囊腺瘤混淆而延误诊断.本文就国内外近年来关于胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床病理学及影像学研究进展进行综述,评价不同影像技术(US、CT、MRCP、ERCP)在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤诊断中的作用.     

良、恶性胰腺导管内乳头状黏液瘤超声表现

目的 观察良、恶性胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)二维超声及超声造影(CEUS)表现。方法 回顾性分析15例良性IPMN(良性组)、11例恶性IPMN(恶性组)患者临床资料、二维超声及CEUS表现,并与MRI/CT表现进行对比。结果 恶性组患者糖类抗原19-9(CA19-9)水平升高及存在临床症状者占比均高于良性组(P均＜0.05),该组超声显示病灶大小及病变存在实性成分占比均高于良性组(P均＜0.05),且主胰管略宽。CEUS可清晰显示扩张胰管、准确鉴别黏液栓与肿瘤实性成分,描述病灶血供特征并显示MRI/CT显示欠清的病灶内分隔。MRI/CT则能显示超声显示欠清的附壁强化结节、病灶包绕血管、主胰管增宽及胰管与病灶连通。结论 良、恶性IPMN临床及超声表现均有一定差异。相比良性IPMN,恶性IPMN患者CA19-9水平更高、更易出现临床症状,且病灶更大、更多存在实性成分。     

Photodynamic therapy of intraductal papillary mucinous neoplasm

Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) of the main pancreatic duct is usually treated by surgical excision of the affected pancreas. Nonoperative ablative therapies have not been described. We treated IPMN of the pancreatic duct with photodynamic therapy (PDT) in a patient who was a poor operative candidate. Porfimer sodium was administered intravenously, and laser light was delivered by a diffusing catheter placed in the pancreatic duct during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Imaging and biopsy findings of IPMN resolved after PDT, and symptoms also resolved. Metastatic cancer was diagnosed 2 years after PDT had been initiated. Pancreatic PDT was well tolerated in this case, and may be a therapeutic option for selected patients with IPMN of the main pancreatic duct.     

CT virtual pancreatoscopy: a new method for diagnosing intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) of the pancreas

Background We sought to validate computed tomographic virtual pancreatoscopy (CT-VP) created by multidetector row CT (MD-CT) in the clinical diagnosis of intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) of the pancreas. Methods Five cases of pancreatic IPMNs were included in this study. A nasopancreatic drainage tube was inserted and the pancreatic duct was filled with contrast medium, after which an upper abdominal scan was performed by MD-CT. CT-VP and three-dimensional (3D) CT pancreatographic images were created using a workstation and compared with images by conventional diagnostic techniques. All cases were evaluated by endoscopic retrograde pancreatography (ERP) and three cases of main duct type were assessed by intraoperative real pancreatoscopy (RP). Results In the main duct cases, papillary projections in the main pancreatic duct and branch orifices were clearly detected by CT-VP. These lesions and structures were confirmed by intraoperative RP, and the CT-VP images were clearer than RP images. In branch cases, a surface-rendering method allowed protruding lesions to be clearly detected in the dilated branches. Conclusion Compared with conventional ERP or RP, CT-VP and 3D-CT pancreatographic images were finer in quality, and the procedures were less invasive, faster, and less expensive. The potential shown by CT-VP with 3D-CT pancreatography in the clinical diagnosis of pancreatic IPMNs suggests that this approach may replace ERP in the near future.     

内镜超声检查对胰腺黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液性瘤的诊断价值

目的：评价内镜超声检查（EUS）在胰腺黏液性囊性肿瘤（MCN）和导管内乳头状黏液性瘤（IPMN）及其良恶性鉴别中的价值。方法：回顾分析1998年1月至2007年12月本院经手术病理证实为胰腺黏液性肿瘤患者的EUS影像资料，其中IPMN11例，MCN10例。比较IPMN与MCN的内镜及EUS声像图特征，探讨鉴别MCN、IPMN及其良、恶性的EUS声像图指标。结果：IPMN与MCN患者间肿瘤部位、大小、主胰管直径、十二指肠主乳头开口扩张和黏液流出、肿瘤与主胰管交通等指标的差异有统计学意义（P〈0．05）。肿瘤浸润性生长是判断恶性IPMN与MCN的可靠指标。恶性IPMN主胰管直径大于良性／交界性IPMN[（12．2±3．5）mm比（6．8±2．2）mm，P=-0．011]；恶性IPMN壁结节高度大于良性，交界性IPMN（6．8±1．8）mm比（2．8±1．1）mm，P=0．001]。以主胰管直径≥11．0mm为标准，诊断恶性IPMN，其灵敏度为75％，特异度为100％；以壁结节高度／〉4．3mm为标准，则灵敏度为100％，特异度为100％。恶性MCN囊壁厚度大于良性，交界性MCN[（3．4±0．8）mm比（1．6±1．0）mm，P=-0．0281，恶性MCN壁结节高度大于良性／交界性MCN[（15．9±5．2）mm比（5．0±3．7）mm，P=-0．025]。以囊壁厚度≥2．4mm为标准诊断恶性MCN，灵敏度为100％，特异度为100％；以壁结节高度≥8．9mm为标准，则灵敏度为87．5％，特异度为100％。结论：EUS可用于鉴别IPMN与MCN，并评估肿瘤的良、恶性。     

增强CT联合纹理分析对于胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤恶性潜能的预测价值

目的:探讨增强CT图像的纹理分析对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(Intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)恶性潜能的预测价值.方法:回顾性收集2010年1月-2019年12月经手术病理证实为分支胰管型IPMN(Branch duct IPMN,BD-IPMN)或混合型IPM...     

Comparative radiological pathological study of biliary intraductal tubulopapillary neoplasm and biliary intraductal papillary mucinous neoplasm

Abdominal Radiology - Biliary tract intraductal tubulopapillary neoplasms (BT-ITPNs) and intraductal papillary mucinous neoplasms (BT-IPMNs) are rare and poorly described. Herein, we examined the...