腰骶神经丛一次性阻滞用于下肢手术的临床研究

目的比较腰骶神经丛一次性阻滞研究组与硬膜外麻醉对照组在下肢手术中的麻醉效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级择期下肢手术的患者随机分为研究组与对照组，对照组硬膜外腔持续推注0．375％罗哌卡因维持麻醉，研究组麻醉应用腰骶神经丛一次性注射0．375％罗哌卡因。记录麻醉起效时间，术中血流动力学变化及术后恢复情况。结果两组患者麻醉效果良好无差异。患者术中血压、脉搏变化幅度研究组小于对照组（P〈0．05）。患者术后尿潴留发生率研究组明显低于对照组（P〈0．01）。结论与硬膜外麻醉比较，腰骶神经丛一次性阻滞操作简便，麻醉效果好，血流动力学稳定，术后恢复快。     

腰3～4硬膜外腔向下注射局麻药对骶神经阻滞的效果观察

目的探讨腰3～4硬膜外腔向下注射局麻药对骶神经阻滞的麻醉效果。方法取需行直肠、肛门及会阴部手术的患者随机分为两组,每组50例,A组行腰3～4硬膜外腔向下注射局麻药,B组行骶管阻滞,局麻药均为0.25%罗哌卡因30 ml,观察麻醉效果、生命体征和不良反应。结果 A组能充分阻滞骶神经,穿刺时间短,无不良反应,两组麻醉效果、生命体征无差异。结论腰3～4硬膜外腔向下注射局麻药能充分阻滞骶神经,代替骶管阻滞,方法简便易行,成功率高,不良反应少,麻醉效果满意。     

腰骶神经根的临床解剖学观察

以往对脊髓和神经根的研究多侧重于脊髓圆锥以上脊髓节段与椎骨对应关系的观察,而对腰骰部已形成的马尾神经的阐述较少,我们在行腰能部脊神经后根切断术中对马尾神经的前、后根外径、后根的分束、伴随血管及神经报的变异进行了解剖学观察,为更好的开展腰能部神经手术提供了解剖学依据。1临床资料本组男160例,女73例,年龄3～33岁,平均10．2岁。手术采用腰骰后正中切口,显露并切除腰。～胀1棘突及椎板或将腰。～骰;棘突椎板完整取下翻向近端（备回植）,显露并切开硬脊膜,观察腰。～骰;神经根,术中对脊神经前、后根的外径、后根的…     

胸段与腰段硬膜外阻滞对血氧饱和度的影响

硬膜外阻滞对呼吸功能的影响已有根多研究报道。本组应用503型弥搏——血氧饱和度仪连续监测,观察60例病人硬膜外阻滞后血氧饱和度的变化以及辅助用药,吸氧后血氧饱和度的变化．探讨胸段与腰段硬膜外阻滞对血氧饱和度的影响。现将结果报告如下。     

腰麻硬膜外联合神经阻滞在老年患者中应用的临床观察

目的:探讨腰麻硬膜外联合神经阻滞在老年患者中应用的安全性及预处理措施.方法:随机选择老年择期手术患者(>65岁)30例,在腰麻硬膜外联合神经阻滞麻醉下行下腹部及下肢手术.观察并记录患者入室平静后、给药后5 min、10 min、15 min、30 min、60 min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,并观察患者有无心律失常及心肌缺血等并发症.结果:患者麻醉后生命体征平稳,各指标均无明显变化(P>0.05),血压下降幅度均<20 %,未发生心律失常、心肌缺血加重等心电图改变.结论:腰麻硬膜外联合神经阻滞在老年患者中可以安全使用,但应注意小剂量扩容及平面控制.     

腰麻硬膜外联合神经阻滞在老年患者中应用的临床观察

目的 :探讨腰麻硬膜外联合神经阻滞在老年患者中应用的安全性及预处理措施。方法 :随机选择老年择期手术患者 (>6 5岁 ) 30例 ,在腰麻硬膜外联合神经阻滞麻醉下行下腹部及下肢手术。观察并记录患者入室平静后、给药后 5 min、10 min、15 min、30 min、6 0 min收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、脉搏血氧饱和度 (Sp O2 )变化 ,并观察患者有无心律失常及心肌缺血等并发症。结果 :患者麻醉后生命体征平稳 ,各指标均无明显变化 (P>0 .0 5 ) ,血压下降幅度均 <2 0 % ,未发生心律失常、心肌缺血加重等心电图改变。结论 :腰麻硬膜外联合神经阻滞在老年患者中可以安全使用 ,但应注意小剂量扩容及平面控制。     

腰及下肢手术发生腰骶段脊髓前动脉综合征的探讨

骨科手术在当前比较普及 ,腰及下肢手术多应用腰麻及硬膜外阻滞麻醉 ,我院自 6 0年代开始广泛进行腰椎及下肢手术 ,80年代开始较多应用硬膜外阻滞麻醉进行手术 ,但术后发生双下肢麻木、无力、并大小便困难。现将我院 3例及南乐县医院 2例报道并分析如下。1　病例介绍患者 1,男 ,34岁 ,1985年 5月 11日 (当时为安阳地区医院骨科 )因腰痛并左下肢放射性疼痛 ,并左下肢麻木 3月余为主诉在我院就诊 ,经检查后以腰椎间盘突出症收入院 ,进行腰椎间盘突出症髓核摘除术 ,术前常规化验室及医技科室检查均未见异常。 5月 16日进行手术 ,术中应用腰 2～…     

硬膜外逆行骶管阻滞的临床应用及术后镇痛

为了提高骶管阻滞的麻醉效果,减少骶管穿刺失败率和术后并发症,同时便于术后镇痛。我院自2002-05~2005-09,对228例择期肛周与会阴部手术,选择腰部硬膜外逆行置管用作骶管阻滞术取得满意的麻醉效果。     

硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床观察

目的:探讨硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床方法及效果。方法:选择接受治疗的初产妇48例,分为观察组24例(采用硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩)与对照组24例(采用自然分娩),对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的镇痛效果显著优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:能有效的减轻产妇分娩痛苦并且缩短分娩时间的为硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩。这种分娩方式不仅能缓解胎儿窘迫,还能减少剖宫产,可以在临床治疗中广泛使用。     

腰麻- 硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉的临床比较观察

目的：观察腰麻－ 硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉的临床效果比较。方法：于下腹或下肢手术病人用腰麻－ 硬膜外联合阻滞（ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ）并与单纯硬膜外麻醉（ Ｅ Ａ）进行临床比较观察。结果：应用联合阻滞针于一个间隙完成椎管内联合阻滞用于下腹部以下部位的手术是安全有效的,麻醉起效时间和阻滞完全时间均明显快于单纯硬膜外麻醉,麻醉效果好,减少了辅助用药量,麻醉中局麻药用量明显减少。结论：腰麻－ 硬膜外联合阻滞用于下腹部以下部位的手术是安全有效的,麻醉起效时间和阻滞完全时间均明显快于单纯硬膜外麻醉,麻醉效果好。     

腰麻-硬膜外联合阻滞应用于急诊剖宫产手术的临床观察

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于急诊剖宫产手术的应用效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级急诊行剖宫产的产妇100例,随机分成腰-硬联合麻组和单纯硬膜外(EA)组各50例,对两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间(IDI)、手术时间、麻醉效果、局麻药用量、麻醉前后血流动力学变化、新生儿评分及不良反应进行比较分析。结果:CSEA组麻醉起效时间、IDI、手术时间均短于EA组(P<0.05),麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),局麻药用量显著减少(P<0.01),但低血压发生率较EA组大(P<0.05),其他不良反应未见统计学差异。结论:CESA比EA麻醉起效更快、效果更确切,是急诊剖宫产更为可取的麻醉选择。     

腰麻-硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

分娩镇痛消除或减轻了分娩时的疼痛，正逐渐被广大产妇、产科医生接受。椎管内麻醉是国内外发展最快、应用最广的一种镇痛方法，但其对产程、分娩方式的影响尚有争议，常可见到结论不同的报道。我院白2005年2月开始采用腰麻-硬膜外阻滞（CSEA）用于产时镇痛，本文作一回顾性分析，以研究其对产程和母儿的影响。     

腰麻复合硬膜外阻滞行分娩镇痛效果的临床观察

目的 探讨腰麻复合硬膜外阻滞（CSEA）行分娩的镇痛效果及安全性。方法 选择行分娩镇痛（镇痛组）和自然分娩（对照组）的足月初产妇（ASAⅠ～Ⅱ级）各50例。镇痛组在蛛网膜下腔注入芬太尼2μg，硬膜外腔置管，接自控镇痛泵，30min后硬膜外给予0．1％罗哌卡因和2μg／mL芬太尼混合液行硬膜外自控镇痛（PCEA）。持续量5mL／h，自控量每次3mL，锁定时间为10min。比较镇痛前后产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、宫缩程度及双下肢运动神经阻滞程度；观察两组镇痛效果、产程时间、产后出血量、分娩方式、镇痛对胎儿及新生儿的影响。结果 镇痛组行PCEA前后的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、宫缩强度及双下肢活动程度比较均无统计学意义（P〉0．05）。镇痛组与对照组镇痛评级比较有显著差别（P〈0．01）；镇痛组活跃期较对照组显著缩短（P〈0．01）；镇痛组第二、三产程、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 腰麻复合硬膜外阻滞行分娩镇痛效果满意，母婴安全，是分娩镇痛较理想的方法。     

神经刺激仪引导腰骶丛阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨神经刺激仪引导腰骶丛阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性.方法 选取2006年3月～2010年3月北京航天总医院疼痛门诊和同时期骨科住院腰椎间盘突出症患者共61例（疼痛门诊30例为A组,男24例,女6例;骨科住院31例为B组,男23例,女8例）,A组应用神经刺激仪引导腰骶丛阻滞疗法,B组应用骨科腰椎间盘突出症常规保守治疗方法,即卧床休息、物理疗法、镇痛药物、营养神经药物、活血药物等.两组均记录一般状况、静止走动疼痛VAS评分、ODI评分、患者满意度.结果 A、B组治疗末次后走动疼痛VAS评分分别为（1.6±0.6）、（3.2±1.8）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B组治疗末次后ODI评分分别为（12.1±6.8）、（24.6±11.9）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B组治疗末次后患者满意率分别为100％、65％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 神经刺激仪引导腰骶丛阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果显著,临床安全.     

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄患者髋关节置换术中的临床应用

目的 观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于高龄患者髋关节置换术对患者术后临床疗效的影响.方法 选择2018年1月-2020年1月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院骨科收治的80例择期行全髋关节置换术的老年高龄患者纳入研究,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,2组患者术式一致,观察组麻醉方式采用超声引导下...     

腰骶神经变异的研究进展

1　腰骶神经的形态变异1.1　腰骶神经根变异的发生率与类型　 Zagnoni首次报道了腰骶神经根畸形 [1 ] 。 195 2年 Ethelberg在 116 2例椎间盘脱出症手术中发现 4例变异 ,占 0 .34% [2 ]。Bernini等应用甲泛葡胺行脊髓造影共 10 0例 ,其中 2例诊断为腰骶神经根畸形 ,占2 .0 % [3] 。 Epstein在 70 7例腰椎手术中发现 8例 ,占 1.5 % [4 ] 。Postachin对使用水溶性造影剂的 2 12 3例脊髓造影进行了回顾性研究 ,共发现 4 6例腰骶神经根畸形 ,占 2 .1% [5] 。 Chotiga-vanich在对 6 0具尸体解剖中发现 18具存在腰骶神经根畸形 ,发生率为 30 % …     

连续腰段硬膜外阻滞麻醉致孕妇严重低血压

连续腰段硬膜外阻滞麻醉致孕妇严重低血压是产科常见的并发症，及时发现并纠正血压初降时的心输出量的减少，对于孕妇及胎儿的生命健康关系极大。现将我院救治的2例连续腰段硬膜外阻滞麻醉致孕妇严重低血压报道如下。     

颈段硬膜外神经阻滞治疗神经根型颈椎病57例疗效观察

我科自2005年2月-2007年3月间，采用颈段硬膜外神经阻滞治疗神经性颈椎病52例，效果良好，现报告如下。[第一段]     

腰段硬膜外阻滞对体感诱发电位的影响

1 对象和方法 1.1 对象选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者30例,年龄18～50岁,无神经精神疾病,无嗜酒及药物成瘾,体质量在正常范围,不用术前药. 随机分为3组,利多卡因组(L组)、碳酸利多卡因组(C组)、罗哌卡因组(R组).