胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤一期治疗

目的:探讨胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤一期手术治疗的效果。方法:对28例胫骨平台骨折患者,于麻醉后或内固定后行膝关节稳定试验,呈阳性者在内固定术同时行膝关节探查及交叉韧带修补术。结果:28例术中抽屉试验均为阳性,与探查结果完全符合。术后经7~28个月随访,采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效,优15例,良9例,可4例,差0例。优良率85.7%。结论:对有内固定手术指征的胫骨平台骨折,术前,术中抽屉试验均为阳性,术中应一期修复损伤的交叉韧带,避免漏诊。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床分析

目的:介绍采用不同方法在关节镜下复位固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗过程及临床体会。方法:2010年3月始,共治疗38例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者。手术全部应用关节镜技术,首先清除关节腔内积血和凝血块,然后清理骨折端,骨折复位后螺钉或缝线内固定。结果:所有患者骨折全部愈合,无骨折移位,关节功能不良等并发症。Lysholm膝关节功能评分88.5～97.1分(平均94.5分),关节功能恢复满意。结论:关节镜下手术是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的有效微创方法。     

关节镜下手术治疗膝关节前交叉韧带胫骨附着点骨折16例疗效分析

自1998年～2003年我院共行关节镜下手术治疗膝关节前交叉韧带胫骨附着点骨折16例,全部病例均随访3个月～12个月。现总结报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组共16例,男13例,女3例,年龄12岁～18岁,平均15岁。右膝7例,左膝9例。16例均有明显外伤史、膝关节肿胀、疼痛、活动障碍。X线片可显示骨折。部分     

关节镜下治疗前交叉韧带止点撕脱骨折

目的：观察关节镜下微创治疗前交叉韧带（acl）胫骨止点撕脱骨折的手术方法及疗效。方法：2006年1月至2009年6月,关节镜下治疗acl下止点撕脱骨折46例,其中按meyers—meekeever分型1型8例,2型16例,3型22例,常规膝关节髌韧带两侧入路进入关节腔,镜下骨折复位,然后自胫骨结节内侧钻入克氏针,达骨折块,自克氏针穿入直径0．5—0．7cm钢丝固定骨折块。结果：术后46例经0～36月随访12周愈合28例,培周愈合20例。优点：关节稳定性好,抽屉试验阴性,功能完全恢复42例,达971‰;关节稳定性好,抽屉试验（-＋）功能恢复良好,4例,占29％。结论：关节镜下手术具有切1：7小,操作简单,术后对膝关节副损伤小,内固定牢固,可早期行膝关节功能锻炼膝关节恢复的手术效果,但需掌握良好的关节镜技术。     

膝关节前交叉韧带断裂关节镜下重建术的护理体会

目的探讨膝关节前交叉韧带断裂关节镜下重建术的护理。方法对2006年11月-2009年1月32例患者手术前后护理进行回顾性分析。结果32例患者经过术前术后护理，适当的功能锻炼均取得满意效果，无并发症发生。结论精心的护理及正确指导功能锻炼在膝关节前交叉韧带断裂关节镜下重建术的治疗中具有重要意义。     

胫骨平台骨折合并韧带损伤外科治疗探究

目的探讨外科治疗胫骨平台骨折合并韧带损伤。方法选取2010年1月-2012年6月我院收治的胫骨平台骨折合并韧带损伤50例患者进行回顾性分析，50例患者全部进行外科治疗，术后均进行膝关节稳定程度随访，随访时间为1—2年。结果本次试验中50例患者均取得了良好的治疗效果，80％患者疗效评价为优，20％患者疗效评价为良；随访记录显示患者膝关节稳固性较好，患者损伤处全部出现骨性愈合，Lachman试验、抽屉试验以及侧方加压试验结果全部为阴性。患者膝关节活动范围较理想，并且经X线片检查，没有发现创伤性关节炎症状。结论术后科学合理的康复训练和良好制动、手术中坚强的内固定和胫骨平台解剖复位治疗法能够有效提高胫骨平台骨折合并韧带损伤患者治疗效果。     

关节镜下复位空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜监视下空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的手术方法和疗效.方法 采用关节镜监视下撬拨复位、AO 4.5mm砌钛合金空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折22例.按Meyers-McKeever胫骨棘骨折分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型16例.常规膝关节前外侧入路进镜检查,在探针协助和C型臂X线机监测下,经髌腱骨旁人路用2～3枚导针固定骨折块,AO 4.5mm钛合金空心螺钉沿导针旋入胫骨骨折端.结果 术后22例患者均获得随访,平均16个月(3～40个月),所有患者术后X线片显示骨折复位好,内固定牢靠,骨折愈合,无膝关节不稳症状,Lysholm膝关节功能评分为(92.2±2.6)分.结论 关节镜监视下撬拨复位、AO 4.5mm钛合金空心螺钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折重要手段,术后可获得良好的膝关节功能,利于关节功能恢复.     

关节镜下复位空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

目的探讨关节镜监视下空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法采用关节镜监视下撬拨复位、AO4．5mm钛合金空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折22例。按Meyers-McKeever胫骨棘骨折分型，Ⅱ型6例，Ⅲ型16例。常规膝关节前外侧入路进镜检查，在探针协助和C型臂X线机监测下，经髌腱骨旁入路用2～3枚导针固定骨折块，AO4．5mm钛合金空心螺钉沿导针旋入胫骨骨折端。结果术后22例患者均获得随访，平均16个月（3～40个月），所有患者术后X线片显示骨折复位好，内固定牢靠，骨折愈合，无膝关节不稳症状，Lysholm膝关节功能评分为（92．2±2．6）分。结论关节镜监视下撬拨复位、AO4．5mm钛合金空心螺钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折重要手段，术后可获得良好的膝关节功能，利于关节功能恢复。     

前交叉韧带导向器辅助下经胫前拉力螺钉治疗后踝骨折

目的 探讨前交叉韧带导向器辅助下经胫前拉力螺钉治疗后踝骨折的临床效果.方法 2006年6月至2009年11月,采用前交叉韧带导向器辅助下经胫前拉力螺钉治疗后踝骨折38例,均为闭合性骨折.根据Lange-Hansen分型:Ⅲ、Ⅳ度旋后-外旋型21例,Ⅳ度旋前-外旋型13例,Ⅱ度旋前-外展型4例.后踝骨折均超过关节面的25%,均合并内、外踝骨折.伤后至手术时间3～10d.结果 本组38例患者术后全部接受随访,随访时间(13.4±2.6)个月.所有患者术后踝关节正侧位X线片均显示骨折已解剖复位,踝穴恢复正常,无踝关节脱位或半脱位.根据Meyer和Kumler的踝关节功能评估标准,38例患者中优23例,良11例,一般4例.优良率为89.47%(34/38).结论 前交叉韧带导向器辅助下经胫前拉力螺钉固定是治疗后踝骨折的有效方法之一.     

关节镜下空心钉加垫圈内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折15例

目的探讨关节镜下对前交叉韧带下止点撕脱骨折行空心钉加垫圈内固定的治疗效果。方法回顾性分析2010年10月²012年10月收治的15例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者病例资料,全部患者经应用关节镜下空心钉加垫圈进行骨折内固定,术后定期摄正侧位X线片判定骨折愈合情况,按程序进行康复锻炼。结果术后经62012年10月收治的15例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者病例资料,全部患者经应用关节镜下空心钉加垫圈进行骨折内固定,术后定期摄正侧位X线片判定骨折愈合情况,按程序进行康复锻炼。结果术后经6¹2个月,平均9个月的定期随访。术后无切口愈合不良、感染等早期并发症,所有患者骨折X片均提示骨性愈合,13例膝关节功能完全正常,2例活动范围012个月,平均9个月的定期随访。术后无切口愈合不良、感染等早期并发症,所有患者骨折X片均提示骨性愈合,13例膝关节功能完全正常,2例活动范围0¹00°。所有病例前抽屉试验及Lachman检查均为阴性。按Lysholm膝关节评分标准,评分为91100°。所有病例前抽屉试验及Lachman检查均为阴性。按Lysholm膝关节评分标准,评分为91¹00分,平均96分。结论关节镜下对前交叉韧带下止点撕脱骨折行空心钉加垫圈内固定治疗,固定效果牢靠,手术操作简便,术后患者能早期行膝关节功能锻炼,功能恢复好,并发症少,值得推广应用。     

轴向MRI对部分前交叉韧带损伤的诊断价值

目的评估轴向磁共振成像(MRI)对部分前交叉韧带(ACL)损伤的诊断价值。方法 238例在做MRI检查16周内,用关节镜或直接外科手术来评价ACL损伤情况:143例正常,28例部分损伤,67例完全损伤。28例部分损伤中,有8例不稳定性损伤(部分ACL损伤或需要行ACL重建手术)和20例稳定性损伤(部分ACL损伤)。结果ACL轴向MRI图像显示:109例呈椭圆形,3例内部信号增强,45例呈衰减形,6例呈孤立的束条状,56例呈云雾状,19例不显影。轴向MRI检查的敏感性为100%(75/75),特异性为96%(157/163)。结论轴向MRI检查能够分辨稳定的ACL(正常ACL和稳定的部分ACL损伤)与不稳定ACL(不稳定的部分ACL损伤和完全ACL损伤)。在MRI图像上,稳定的ACL呈衰减形或椭圆形,或显示为内部信号增强;不稳定的ACL呈孤立的束条状、云雾状或不显影。应用轴向MRI检查,有助于提高部分ACL损伤的诊断水平。     

复杂胫骨平台骨折手术治疗临床疗效分析

目的 探讨SehatzkerⅤ,Ⅵ型胫骨平台骨折手术方法,分析其临床疗效。方法选取笔者所在医院2006年2月～2010年2月胫骨平台骨折患者63例,其中男性50例,女性13例,年龄22岁～56岁,平均41．3岁。SchatzkerV型41例,Ⅵ型22例行切开复位双钢板内固定术。所有患者术后都获随访,时间6月～4年,平均3．3年。结果术后根据Rasmussen膝关节功能评分,优42例,良15例,优良率达90．5％。结论选择双钢板内同定治疗复杂胫骨平台骨折可获得良好的临床疗效,详细的术前评估,选择恰当的手术时机,合理的手术人路,骨折解剖复位,合理植骨,及术后膝关节正确功能锻炼可减少临床并发症。     

膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的 探讨在膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2006年12月～2010年5月笔者所在医院共治疗胫骨平台骨折37例,其中Schatzker Ⅰ型7例,Ⅱ型22例,Ⅲ型8例,均在关节镜引导下行小切口复位内固定术,术后配合早期功能锻炼.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～46个月,平均29～4个月.X线片显示所有患者均在术后3、4个月获得骨性愈合,未出现严重并发症.采用Rasmusse评分标准评价临床疗效,本组优31例（83.8%）,良4例（10.8%）,可2例（5.4%）,优良率为94.6%.结论 采用膝关节镜引导下的微创手术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折,具有创伤小、骨折愈合快、膝关节功能恢复良好和并发症少的临床疗效,是一项值得临床推广的技术.     

加压冷疗系统在前交叉韧带术后康复训练的疗效观察

目的 探讨加压冷疗系统对前交叉韧带重建术后康复训练效果的影响.方法 将120例行膝关节前交叉韧带重建术患者按随机数字表法分为试验组(加压冷疗系统康复)和对照组(传统康复),每组60例.两组患者术后系统康复训练3个月,并随访半年.观察并比较两组患者术后疼痛评分、肿胀值、Lysholm及IKDC评分.结果 试验组术后6、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者术后6h、12h、24h、48h、1周、2周肿胀值比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者术后4周、3个月、6个月肿胀值小于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后4周Lysholm、IKDC评分试验组分别为(65.2±12.3)、(65.3±14.3)分,对照组分别为(60.2±12.5)、(59.4±13.5)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、6个月Lysholm、IKDC评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加压冷疗系统可以减轻前交叉韧带重建术后早期的疼痛和肿胀,提高早期康复训练的效果,但对长期的康复训练效果影响不大.     

膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的进展

胫骨平台骨折是一种常见的临床骨外科疾病,造成该病的原因众多,如外界撞击、外力挤压以及坠落等,都会造成胫骨平台骨折.在该病的治疗过程中,手术治疗能够提高患者治疗效果,而借助膝关节镜辅助治疗则可以提高患者手术成功率,极大地满足了患者手术治疗需求.本文对膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的进展进行综述,主要阐述了膝关节镜辅助治疗胫...     

胫骨平台骨折196例手术治疗分析

目的总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法手术治疗胫骨平台骨折196例（199处），根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位，术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定56处，T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定94处。复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定41处；骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨101处。结果196例获得随访，骨折均在12周内愈合，优107例、良76例、可10例、差3例，优良率93％。结论胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型，遵循分期治疗原则，满意的疗效取决于：①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复；②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑；③能满足早期功能锻炼的有效内固定；④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤；⑤适时早期功能锻炼。     

胫骨平台骨折196例手术治疗分析

目的总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法手术治疗胫骨平台骨折196例(199处),根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位,术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定56处,T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定94处。复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定41处;骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨101处。结果196例获得随访,骨折均在12周内愈合,优107例、良76例、可10例、差3例,优良率93%。结论胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型,遵循分期治疗原则,满意的疗效取决于:①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复;②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑;③能满足早期功能锻炼的有效内固定;④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤;⑤适时早期功能锻炼。     

关节镜下Orthocord线治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折

目的 总结关节镜下Orthocord线治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的临床疗效.方法 2009年10月至2010年6月,采用关节镜监视下复位,用Orthocord线固定,治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折13例患者.采用膝关节Lysholm评分及影像学结果评价疗效.结果 13例患者随访10～14( 12±2)个月,术后3个月复查X线片显示:骨折复位良好,骨折端骨性愈合.所有患者术后末次随访膝关节稳定,关节活动度良好,无肿胀、疼痛,抽屉试验阴性,术后功能恢复满意.术后膝关节Lysholm评分为(93.2±1.8)分,与术前膝关节Lysholm评分(72.3±2.8)分比较差异有统计学意义(t=15.8,P＜0.05).结论 Orthocord线能有效固定后交叉韧带止点撕脱性骨折,恢复后交叉韧带长度及张力,允许关节进行早期功能锻炼.     

关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带

目的总结膝关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带的方法及疗效,分析其优、缺点。方法2004年1月～2005年10月应用半腱肌腱、股薄肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带22例,术前和术后进行Lachman试验评估膝关节的稳定性,用Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果随访6～24个月,平均(16.0±10.3)个月,术前Lachman试验均为阳性,术后20例为阴性,2例为阳性,术前、术后比较差异有统计学意义(χ2=42.50,P<0.01);术前Lysholm评分40～85分,平均(56.36±10.20)分,术后70～100分,平均(92.76±11.20)分。术后膝关节功能有明显改善(t=3.14,P<0.01)。结论半腱肌腱、股薄肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带具有移植物强大、操作简单、并发症少、近期疗效满意等优点。