7例肺癌术后乳糜胸治疗体会

目的探讨肺癌术后并发乳糜胸的治疗方法.方法7例乳糜胸患者治疗临床资料的回顾性分析.结果6例乳糜胸患者均保守治疗治愈.1例乳糜胸患者经手术治愈.术后随访3月未发生乳糜胸.结论早期发现乳糜胸,积极保守治疗可取得良好效果,必要时采取手术治疗.     

肺癌患者开胸术后发生肺不张的预防

目的 总结围手术期预防肺癌术后肺不张的临床经验.方法 对345例肺癌患者采取各项措施预防术后肺不张.结果 345例肺癌术后患者中有9例术后出现肺不张.肺不张发生率2.6%,低于相关文献报告的3%～5%.结论 通过术前、术中、术后各项干预措施,大大降低了肺不张发生率,缩短了术后恢复时间,降低了围手术期死亡率.     

肺癌术后并发乳糜胸12例临床分析

目的探讨肺癌术后并发乳糜胸的临床治疗经验。方法回顾性分析12例肺癌术后并发乳糜胸患者的临床资料,其中10例给予保守治疗,2例再次行开胸手术治疗。结果本组保守治疗的10例中,胸腔引流量逐渐减少,最终治愈;2例手术治疗者均成功治愈。全组随访3个月~1年,均未再次出现乳糜胸。结论肺癌术后并发乳糜胸,应根据胸腔引流量及患者的具体病情选择保守治疗或手术治疗,及时的诊断、恰当的治疗方式,是治愈的关键。     

正畸联合牙周基础治疗对牙周病的治疗疗效

目的:研究正畸联合牙周基础治疗在牙周病临床治疗中的应用效果。方法:选取牙周病患者80例,采用随机数字表法分为牙周基础组、牙周基础-正畸组,每组各40例。牙周基础组单纯接受牙周基础治疗;牙周基础-正畸组实施正畸联合牙周基础治疗。比较两组患者治疗前后牙周探诊深度(PD)、平均附着丧失(AL)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、咀嚼效能百分比,评价牙周病的临床治疗效果。结果:牙周基础-正畸组牙周病临床治疗效果明显优于牙周基础组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组咀嚼效能百分比接近,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后牙周基础-正畸组咀嚼效能百分比明显高于牙周基础组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组牙周探诊深度、平均附着丧失、龈沟出血指数、菌斑指数接近,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后牙周基础-正畸组患者牙周探诊深度、平均附着丧失、龈沟出血指数、菌斑指数的改善均明显优于牙周基础组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正畸联合牙周基础治疗在牙周病临床治疗中的应用效果确切,可有效改善患者牙周病症状,提高牙齿稳定性和咀嚼效能。     

肺癌术后患者发生精神症状的原因分析

目的 研究成人肺癌术后发生精神症状的高危因素.方法 对307例年龄40～75岁的肺癌患者术后发生精神症状的原因进行统计分析.结果 在患者戒断烟酒的时间、监护室监护时间、年龄等方面出现精神症状组和对照组间存在显著差异(P＜0.05),而在患者性别、手术方式方面两组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 食管癌术后发生精神症状的高危因素可能与患者年龄、戒断烟酒的时间、监护室停留时间等有关,应高度重视加强护理和观察.     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎治疗

目的：探讨肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎的治疗措施。方法：对8例肾移植术后发生巨细胞病毒肺炎的临床资料进行回顾分析。结果：本组6例患者均于发热后1－2天入院，并给予以更昔洛韦为主的综合治疗，全部治愈出院。另外2例于入院前已发热10－15天，并已作常规抗炎治疗无效而入院，入院后迅速发展为呼吸窘迫综合征（ARDS），最后死于呼吸衰竭。结论：对肾移植术后巨细胞病毒肺炎应尽早诊断、尽早用药，以更昔洛韦或膦甲酸钠为主的综合治疗（包括调整免疫抑制剂，纠正低蛋白血症支持等治疗）为佳。     

术后肺炎患者相关因素及干预的研究

目的探讨不同基础疾病、不同部位手术与术后肺炎的发生关系,术后肺炎患者高危患病因素、病原菌分布及其耐药性、临床诊断线索,为术后肺炎的防治提供参考。方法对我院2004年8月～2009年8月间术后肺炎患者218例下呼吸道分泌物的菌培养结果 ,基础疾病、手术部位与术后肺炎的发生关系等进行回顾性研究。结果术后肺炎的发病率为1.28%（218/17095）;术后肺炎的发生与基础疾病、手术部位、年龄、昏迷、气管插管或切开、机械通气、吸烟等因素密切相关;病原菌培养以革兰阴性菌为主（72.94%）,其次为革兰阳性菌（19.72%）,真菌（7.34%）。结论对存在术后肺炎高危患病因素、好发基础疾病、好发部位的手术患者要及早采取措施,预防其发生;对已发生术后肺炎的患者要及时诊断、及早选用敏感抗生素进行治疗,可以缩短病程、降低死亡率。     

肺癌术后乳糜胸的防治体会

目的:探讨肺癌术后并发乳糜胸的预防和治疗.方法:回顾性分析自2004年起1 073例行肺癌根治性手术的病人,术中采取有针对性的预防措施,以及术后并发乳糜胸的治疗方法.结果:术后发生乳糜胸4例(0.37%),较2004年前(1.04%)减少,4例均行保守治疗治愈.结论:肺癌根治性手术中采取有针对性的预防措施后,术后发生乳糜胸明显减少,保守治疗可以治愈.     

肺癌术后纵隔预防照射的意义

对原发性肺癌手术切除后纵隔预防照射的疗效进行分析。方法 :收集经纵隔淋巴结清扫 (均经病理证实有纵隔淋巴结癌转移 )且无肉眼可见残存病灶的Ⅲ期N2 肺癌 12 6例 ,分析术后预防性照射与否以及其他因素对预后的影响。结果 :术后纵隔预防照射组的 5年生存率为 19.0 % ,单纯手术组为 17.6 % ,两组之间无显著差异 ;该文还比较术后预防性照射在不同病理组织学类型、不同开胸侧别、隆突下淋巴结有否转移对生存率的影响 ,结果表明各因素两组间差别亦无统计学意义。结论 :术后预防性照射不宜一概而论 ,而应慎重进行 ,并提出了术后预防性照射的适用范围。     

肺癌新辅助治疗后的手术并发症及术后生存率的研究

目的讨论肺癌新辅助治疗后的手术并发症及生存率。方法 10例ⅢA和ⅢB期肺癌患者采用了新辅助疗法及手术治疗（男性8名,女性2名）。这些患者平均年龄为59.2岁,回顾性的收集相关数据,包括：肺功能,术式（肺叶切除＋淋巴结清扫）,分期,新辅助治疗方案（单纯化疗或放化疗结合）。结果 7名患者接受化疗（主要为顺铂和依托泊苷）,3名接受放化疗（中位剂量为40Gy）。3名患者出现并发症（30%）：2名出现持续漏气（20%）,一名为脑血栓（10%）。结论新辅助治疗似乎增加了漏气的发生率,其他并发症的风险是可接受的。对于长期生存率的影响,有一定的提高。     

YAG激光联合牙周基础治疗对牙周炎疗效分析

目的分析YAG激光联合牙周基础治疗对牙周炎的临床治疗效果。方法采取单双数球抽签的方式将我院在2016年7月~2017年7月期间收治的24例牙周炎患者分为两组,对照组(牙周基础治疗,12例患者44颗牙)与实验组(YAG激光联合牙周基础治疗,12例患者45颗牙),分别对两组牙周炎患者的临床治疗效果进行分析并比较。结果实验组治疗后第4周s ICAM-1的含量(149.32±22.54)ng/mL明显低于对照组(189.69±31.23)ng/mL,差异具有统计学意义(P0.05);实验组与对照组的临床附着丧失比较,差异无统计学意义(P0.05),实验组的牙周探诊深度(3.51±0.62)mm均明显优于对照组(4.31±1.13)mm,差异具有统计学意义(P0.05);且实验组治疗后3个月(1.33±0.98)、6个月(1.12±0.82)的出血指数均低于对照组(2.43±1.04)、(2.23±1.03),差异具有统计学意义(P0.05);另外,实验组治疗6个月后牙槽骨骨密度改善优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于牙周炎患者而言,采取YAG激光联合牙周基础治疗的临床应用效果显著,能有效减少龈沟液中sICAM-1的表达,同时能改善牙龈出血症状,促进患者的牙周组织恢复健康状态,临床应用价值显著。     

循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复过程中的对照研究

目的探讨循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复过程中的应用效果。方法纳入2010年1月～2013年5月湖北医药学院附属太和医院呼吸内科收治的肺癌患者,共48例,将其随机均分为常规护理组（采用常规护理模式）和循证护理组（采用循证护理模式）。循证护理组就术后皮下血肿、动脉血栓、肾功能损害、生活质量、精神状态等方面进行循证护理。比较两组护理效果。结果术后1周时,与常规护理组相比,循证护理组皮下血肿发生率较低（4.16%比25.00%,P〈0.05）,动脉血栓发生率较低（0.00%比12.50%,P〈0.05）,血肌酐含量明显降低[（145.32±48.10）μmol/L比（196.11±57.43）μmol/L,P〈0.05）,生活质量评分较高（均P〈0.05）,汉密尔顿焦虑量表评分显著降低[（8.72±1.12）分比（14.69±3.39）分,P〈0.05],住院患者疾病不确定感量表评分显著降低[（62.58±6.42）分比（71.29±9.12）分,P〈0.05],护理满意度显著提升（91.67%比66.67%,P〈0.05）。结论肺癌患者介入治疗术后康复过程中,采用循证护理模式进行护理,可显著降低并发症发生率,改善患者的精神状态和生活质量,提升疗效,从而改善护理满意度,值得临床推广。     

肺癌根治术后局部复发的多因素分析

目的回顾性分析118例肺癌根治术后患者的局部复发预后因素,探讨肺癌术后辅助放疗的指征。方法收集2007年6月～2009年6月共118例肺癌根治术后患者,记录其相关的临床病理因素及局部复发情况,用Kaplan-Meier法计算无复发生存率,用Log-rank法和Cox模型分别进行单因素和多因素预后分析,分析影响局部复发的预后因素。结果随访率100%。随访时间为随访6～55个月,中位数27个月。1年、2年、3年无复发生存率分别为73.1%、61.8%、56.3%,中位复发时间为10个月。单因素分析结果显示术前CEA升高、术前贫血、肿瘤大小、T分期、N分期等为影响局部复发的因素,多因素分析结果显示术前CEA升高、T分期、N分期等为影响局部复发的独立预后因素。结论术前CEA水平、T分期以及N分期是肺癌根治术后局部复发的独立预后因素,对于此类患者,局部复发风险高,可能需要更进一步的治疗,如辅助放疗等。     

胸部手术后硬膜外自控镇痛对术后肺部感染影响的研究

目的探讨胸部(胸壁、胸内)手术后硬膜外镇痛的必要性和优越性。方法全组48例,随机分为两组,每组24例。A组为实验组,B组为对照组。全部病例均选择气管内插管全麻加胸段硬膜外阻滞方式,A组手术结束时采用负荷剂量+持续输注+病人自控模式(LCP),B组术后病人感疼痛时单次肌注哌替啶50 mg。结果经统计学处理,术前两组各项生命指征无显著性差异(P>0.05);A组手术前后六项指征的改变无显著性差异(P>0.05);B组手术前后R、V、FEV1.0、SpO2、HR的比较,差异显著或非常显著(P<0.05或<0.01);手术前后MAP比较,无显著差异(P>0.05)。两组舒适状态及镇痛效果比较,均有非常显著差异(P<0.01);两组术后肺部感染率相比,差异有显著性(P<0.05)。结论胸部手术后病人PCEA优于临时注射哌替啶镇痛,能有效预防肺部感染等并发症。     

肺保护性通气策略联合右美托咪定对胸科手术患者氧化应激反应及术后肺部并发症的影响

目的：观察肺保护性通气策略联合右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者氧化应激反应及术后肺部并发症的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行胸腔镜下右肺癌根治术的患者80例,随机分为传统通气模式组（C组）、肺保护性通气策略组（P组）、右美托咪定组（D组）、肺保护性通气策略联合右美托咪定组（P?D组）,每组20例。各组于麻醉诱导前（T0）、单肺通气前即刻（T1）、单肺通气30 min（T2）、单肺通气1 h（T3）、单肺通气2 h（T4）、恢复双肺通气15 min（T5）行血气分析,并计算氧合指数（oxygenation index,OI）;于T0、T1、T3、T4、术后2 h（T6）、术后24 h （T7）测定血清丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）的含量;并记录各组术后肺部并发症的发生率。结果：与C组比较,D组患者于T5时间点OI显著升高（P < 0.05）,P?D组患者OI于T1～T5均显著升高（P < 0.05或P < 0.01）;与P组比较,P?D组患者则于T1～T5 OI均显著升高（P < 0.05或 P < 0.01）;与C组比较,P组患者于T4、T6、T7,D组和P?D组患者于T3、T4、T6、T7升高MDA水平显著降低（P < 0.05或 P < 0.01）,P组患者于T6、T7,D组患者于T4、T6、T7,P?D组患者于T3、T4、T6、T7 SOD水平显著升高（P < 0.05或 P < 0.01）;与P组比较,P?D组患者于T3、T4、T6、T7 MDA水平显著降低,SOD水平显著升高（P < 0.05或 P < 0.01）。结论：肺保护性通气策略联合右美托咪定可以进一步提高氧合,显著减轻机体氧化应激反应。     

根管治疗联合牙周翻瓣术对牙周牙髓联合病变患者牙周指标和龈沟液炎症因子的影响

目的 探究根管治疗联合牙周翻瓣术对牙周牙髓联合病变患者牙周指标和龈沟液炎症因子的影响。方法 选取2021年1～12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的76例牙周牙髓联合病变患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者采用根管治疗,观察组患者采用根管治疗联合牙周翻瓣术。比较两组患者的治疗疗效、牙周指标[牙周袋探诊深度（probing pocket depth,PD）、探诊出血指数（bleeding index,BI）、牙龈指数（gingival index,GI）、菌斑指数（plaque index,PLI）、牙齿松动度（tooth mobility degree,TM）]、龈沟液炎症因子[肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、基质金属蛋白酶-8（matrix metalloproteinase-8,MMP-8）]及细菌感染情况。结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（94.74% vs 78.95%,P<0.05）。治疗后,两组患者的PD、BI、GI、PLI、TM、TNF-α、IL-6、MMP-8均显著低于本组治疗前（P<0.05）,且观察组患者的PD、BI、GI、PLI、TM、TNF-α、IL-6、MMP-8均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组患者的细菌感染率显著低于对照组（5.26% vs 23.68%,P<0.05）,感染清除率显著高于对照组（89.47% vs 68.42%,P<0.05）。结论 根管治疗联合牙周翻瓣术可明显改善牙周牙髓联合病变患者的牙周指标,减轻炎症反应,降低患者的细菌感染率,临床疗效较好。     

临床护理路径对提高肺癌手术患者护理质量的影响效果观察

目的研究临床护理路径应用在肺癌手术患者中的临床疗效,并分期其对患者护理质量的影响。方法对我院2014年11月~2016年8月期间所收治的肺癌104例患者进行研究,所有患者均行手术治疗,随后按照随机数字表法对患者进行分组,对照组应用常规护理措施,研究组按照制定好的临床路径进行护理,观察两组的临床疗效。结果研究组患者术后并发症发生率(3.85%)显著低于对照组(21.15%),且研究组患者术后的住院时间和排痰时间明显短于对照组,研究组患者手术后28 d的生活质量评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对行肺癌手术患者的护理工作应用临床护理路径,明显改善了患者生活质量和临床各项指标。     

中度肺通气功能减退肺癌患者开胸手术耐受性

目的 探讨中度肺通气功能减退肺癌患者术后并发症的情况,了解中度肺通气功能减退患者手术耐受情况。方法 同期对照分析31例中度肺通气功能减退与62例肺功能正常两组病例并发症的发生情况,进行t检验及卡方检验作比较分析。结果 中度肺通气功能减退患者术后常见低氧血症(41.9％),心律失常或心功能不全(25.8％),肺部感染(25．8％)等一般并发症,呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症的发生率为9．2％;院内死亡率为3．2％;而正常组此四类并发症发生率分别为16．1％、8．1％、9,6％及3．2％,无院内死亡。结果 中度肺通气功能减退肺癌患者术后出现低氧血症等一般并发症机率较正常组明显增高,而严重并发症及院内死亡发生率并无明显增高,一般无手术禁忌。     

肺癌术后肺感染的相关因素分析

目的：探讨肺癌患者术后发生肺感染的相关危险因素。方法：总结接受肺癌手术300例患者的临床资料．其中术后发生肺感染者27例,对其可能导致感染的各项因素进行统计分析。结果：单因素分析结果表明肺癌术后发生肺感染与合并慢性呼吸道疾病、手术时间、合并糖尿病、ICU入住时间、术后引流管留置时间等因素有关,而与年龄、术前肺功能水平、戒烟时限、术中失血量、吸烟量、机械通气时间、手术切除范围等因素无关;多因素分析表明合并慢性呼吸道疾病、ICU入住时间和术后引流管留置时间可能是术后肺感染的独立危险因素。结论：肺癌术后易发生肺部感染,但如能根据肺癌患者的特点,对各相关危险因素采取预防性治疗措施,可以减少肺部感染的发生。     

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察

目的 观察侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效.方法 选择2011年3月～2013年2月来我院就诊的侵袭性牙周炎患者50例,22例局限型,28例广泛型,对所有患者采取牙周基础治疗.治疗前后检测患者出血指数、牙齿松动度、临床附着丧失和牙周探诊深度等指标.结果 治疗前患者出血指数（2.79±0.93）,菌斑指数（1.96±0.98）,临床附着丧失（3.24±1.86）,牙周探诊深度（3.49±1.93）,治疗后患者出血指数（0.81±0.53）,菌斑指数（0.82±0.53）,临床附着丧失（1.99±0.73）,牙周探诊深度（2.26±1.06）,治疗前后各指标比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）.结论 牙周基础治疗侵袭性牙周炎患者的临床效果比较满意,炎症控制比较好.