卵巢巧克力囊肿破裂致急腹症误诊2例

近年来，子宫内膜异位症发病率不断提高，卵巢巧克力囊肿破裂所致急腹症的发病率也随之增加，已成为一种新型的急腹症，术前往往被误诊，我们在临床工作中遇到2例，均被误诊，现报告如下。1病例介绍例1：32岁，因经期第1天，左下腹部疼痛5小时，伴恶心、呕吐、腹胀，拟诊为左卵巢囊肿蒂扭转于1991年6月21日收住院。查体：T37．2C，P82次／min，R21次／min，BP14／10kPa，急性痛苦病容，心肺无异常，腹平坦，全腹压痛，以左下腹明显，有反跳痛。妇科检查，外阴正常，阴道内有血液，宫颈光滑有举痛，后穹窿触痛，宫体后位，大小触诊不清，…     

息隐配伍米索终止早孕致失血性休克1例护理体会

1　病例报告患者 ,女 ,44岁 ,因停经 5 0天 ,下腹剧烈撕裂样痛伴突然晕倒 1次急来我院。患者 2天前 ,经乡医诊为早孕 ,给予口服息隐 10 0 mg,12小时后突感下腹剧烈疼痛 ,呈阵发性加重 ,并向肛门周围放射 ,里急后重感 ,伴阴道少量流血 ,偶有恶心呕吐 (呕吐物为胃内容物 )。查体 :T 36 .7℃ ,P 118次 /min,R 2 5次 /min,BP 0 ,表情淡漠 ,重度贫血貌 ,心肺听诊无异常 ,肝脾未触及 ,全腹压痛、反跳痛 ,移动性浊音 ( )。妇科检查 :外阴阴道正常 ,后穹窿饱满 ,宫体前位稍大于正常 ,宫颈紫蓝色 ,举摆痛 ,双附件区压痛明显。后穹窿穿刺抽出不凝血 …     

输卵管卵巢同时妊娠1例

患者，24岁，于1997年1月23日10：00，突然左下腹撕裂样疼痛伴阴道少量出血，色暗红，晕厥1次，在家自行观察腹痛缓解，因能忍受未诊治，次日晨腹痛加重，伴头晕，肛门下坠感，呕吐2次为胃容物，急诊入院。月经生育史：14，量中等，暗红，无痛经史，末次月经1996年2月4日（1997年亚月4日无诱因阴道少量出血，3天后自行停止）23岁结婚，孕1产0。妇检：阴道内有少量陈旧性血液，宫颈举痛，后穹窿略饱满，触痛，子宫常大，活动好腹部移动性浊音，双侧附件因腹肌紧张触诊不满意，尿妊娠阳性。临床诊断：宫外孕破裂伴出血。超声用东芝SAL—38AS…     

宫内宫外同时妊娠2例

宫外孕在临床上常见，而宫内妊娠同时合并宫外孕则少见。我院自1989～1996年收治2例现报道如下。例1：患者．38岁，孕；产l，因停经50天，阵发性下腹部痛伴阴道流血10天余。于1989年6月16日人院。患者既往月经规则，有盆腔炎病史，在停经40天时有上腹部不适，头晕，阴道少量流血，无血块及其他组织排出，下腹部疼痛向腰骶部放射，活动后加重．肛门有坠胀感。检查：T38C．P100次。min，R17次／min．BP9／6kPa，下腹部压痛，反跳痛阳性，肌紧张不明显。妇科检查：外阴：已婚经产式、阴道内有血迹，宫颈轻度糜烂，呈暗紫色、有抬举痛，后穹…     

中西医结合治疗输卵管妊娠1例

患者,女,30岁,已婚,于2009年04月2日入院。停经52天,下腹坠胀,隐痛1天余,查BP100／65mmHg,左下腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,移动性浊音（-）。妇科检查外阴（-）,阴道通畅,阴道和宫口少量血迹,宫颈光滑。子宫前位,正常稍大,质软,宫颈举痛（＋）。左侧附件区可触及约3．80m×3．9cm大小囊实性肿块,活动度可。     

介入注射甲氨喋呤加口服中药治疗输卵管妊娠25例

2001年1～6月我科对25例输卵管妊娠患者行介入注射甲氨喋呤及口服中药消NFDA3止妊汤保守治疗,取得良好疗效,现报告如下. 临床资料 25例输卵管妊娠患者均为本院住院患者,年龄19～41岁,平均(27.28±6.71)岁;未婚3例,已婚未孕5例,曾有剖宫产史2例,有阴道分娩史13例,属再次宫外孕2例.停经40～59天,平均停经天数(43.4±4.4)天,平均孕次(2.64±0.86)次,尿妊娠试验阳性24例,弱阳性1例;停经后伴有下腹坠痛及少量咖啡色阴道流血18例,仅有少量阴道流血3例,无腹痛及阴道流血4例.B超检查附件有包块25例,其中伴有盆腔积液22例(后穹窿穿刺抽出不凝血11例),无盆腔积液3例.均符合输卵管介入治疗指征:未破裂型输卵管妊娠,生命体征平稳正常,无明显腹痛及腹腔内出血表现,B超检查宫腔内未见妊娠囊,附件包块直径＜6cm,盆腔仅有少量积液,尿妊娠试验阳性,血常规,肝、肾功能检查均正常,妇科检查一侧附件可触及包块.     

大网膜畸胎瘤致大网膜扭转1例

1病例摘要患者，女性，15岁，主因反复发作右下腹痛2年，加重2天人院。2年来反复发作右下腹胀痛3次，均考虑“阑尾炎”，经静点抗生素1～5天而愈。2天前提水时突发右下腹痛，呈持续性胀痛，且进行性加重，伴恶心，未吐，查体：T37．0℃，P85次／min，BP15／10kPa，急性痛苦病容，右下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张、麦氏点内下方以可及4cm×3cm×4cm肿物，光滑、活动度不大，无明显触痛、腹叩鼓音，无移动性浊音，肠呜音稍弱。腹透示：肠管内积气。B超示：右下腹探及5cm×4cm×3cm包块，有包膜，以实质性强回声为主，可见液性暗区。血常规…     

治疗宫外孕用补骨脂

宫外孕是为少腹血瘀之实证,临床上常采用活血化瘀法治疗。10余年来,笔者对未破损型宫外孕在辨证施治的基础上加用补骨脂,往往收效颇佳。举2例介绍如下。韩某,女,30岁,1996年8月17日初诊。患者停经57天,下腹痛4天。妇科检查:子宫前位如孕50天,左侧附件区可扪及一包块约3cm×2cm×2cm大小,质硬,活动差、压痛。右侧附件区无异常。后穹窿穿刺有     

绝经后卵巢浆液性乳头状囊腺瘤病例一例

1典型病例女性：65岁，绝经20年。因下腹坠痛10天入院。患者自诉已绝经20年，绝经后无异常分泌物，10天前无诱因出现下腹坠痛，无发热，二便无异常，体重无下降来我院妇产科门诊就诊。入院检查：体温36．5℃，呼吸76次／分，脉博18次份，血压130—80mmHg。患者一般状态良好，轻度贫血外观，心肺未见异常，腹部膨隆，无压痛，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查示外阴老年型，阴道通畅，无异常分泌物。子宫颈萎缩，宫体前位，右附件区可触及双拳大囊性肿物，压痛（＋），活动度欠佳，左附件区未触及异常。     

妊娠合并卵巢黄体囊肿蒂扭转1例

患者，女，30岁，工人，孕；产。，停经50 天，因持续性右下腹剧痛2小时，于1997年6月15日入院。入院前1天曾来门诊检查，当时查子宫前位，40 天孕大，质软，右侧附件区们及7cm×7cm×6cm大小囊性包块，活动度好，早早孕试验阳性，诊断为早孕合并右侧卵巢囊肿。坐车回家后即感右下腹阵发性绞痛，后转为持续性剧痛，辗转不安，即刻来院。体格检查：T37．8℃，P90次／min，BP15／gkPa，面色苍白，痛苦面容，大汗淋漓，神志清，头颅五官未见异常，双肺呼吸音清晰，心率90次／min，律整，腹软；肝脾未触及，右下腹们及包块，大小不清，压痛明…     

同侧重复异位妊娠1例

1　病例报告患者 ,36岁 ,主因阴道出血半月 ,突发下腹疼痛 4小时 ,伴恶心呕吐、晕厥心慌于 1998年 12月 7日入院。患者 6年前因左侧输卵管妊娠在外院行手术治疗。查体 :BP 9/7k Pa。贫血貌 ,腹平 ,下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张不明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈举痛后穹窿饱满 ,宫体正常大小 ,右附件区压痛 ,左附件区饱满压痛 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 4m L。诊断 :输卵管妊娠破裂 ?失血性休克。抗休克同时立即剖腹探查 ,术中腹腔血约 130 0 m L,凝血块 40 0 m L,子宫正常大小 ,宫底及右壁有黄豆及米粒大小浆膜下肌瘤 ,左侧卵巢缺如 ,左…     

27例绝育5年后宫外孕临床分析

绝育术后宫外孕是一种严重并发症,易造成误诊。现将我院1994年1月至2006年3月收住院的绝育5年后宫外孕27例分析如下。1临床资料本组病例年龄最大42岁,最小28岁;绝育后均身体健康,月经正常,绝育术后6年宫外孕7例,绝育8年后宫外孕15例,绝育10年后宫外孕5例;因腹痛作阑尾炎治疗11例,因突然剧烈腹痛伴头晕,出冷汗入院16例。27例入院时体温正常,血压下降,贫血貌,阴道有少量血性物流出,四肢冷,心肺(一),全腹有压痛及轻度反跳痛,腹肌有轻度反抗,腹部未触及包块,15例右下腹压痛明显,12例左下腹压痛明显,27例腹腔穿刺都抽出不凝固血液5ml。B超提示直…     

卵巢黄素化粘液囊肿感染致中毒性休克1例

1病例报告患者，42岁，因发冷、发热半月，下腹剧痛9小时人院。半月前无诱因出现寒战、发热，伴下腹吊痛及厌食，全身乏力，未予任何治疗。入院前9小时突然出现下腹持续性剧痛，疼痛难忍，数小时后自觉四肢发冷，全身出冷汗，伴恶心、呕吐一次。查体：T355“C，P140次／min，R36次／min，BP0／0KPa，面色苍白多汗，四肢厥冷，神志模糊，腹部稍隆起，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，叩诊移动性浊音阳性，肠鸣音消失，腹穿抽出脓性分泌物。妇查：外阴已婚已产型，阴道充血有少量脓性分泌物，宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫及两附件触诊不满意，触…     

102例异位妊娠的分析

目的：探讨异位妊娠误诊的原因以及避免误诊的方法。方法：回顾性分析我院收治的102例异位妊娠的患者。结果：102例异位妊娠当中诊断为异位妊娠的患者有82例,误诊了20例,占到了19.6%,其中有4例患者误诊为痛经,4例患者误诊为附件炎,4例患者患有宫外孕合并宫内孕被误诊为宫内孕,2例患者误诊为阑尾炎,2例患者误诊为先兆流产,2例患者误诊为急性胃肠炎。结论：在临床上异位妊娠的体征不够典型,很容易造成误诊的情况发生。对腹痛、停经、月经不调、附件包块以及阴道流血的妇女应该给予高度的重视,如果有必要可以实行尿HCG检查、子宫附件B超检查以及后穹窿穿刺可以有效避免误诊。     

中药盆炎消灌肠合微波治疗慢性盆腔炎及护理

自 2 0 0 0年 6月起我院妇科门诊采用中药盆炎消保留灌肠合微波治疗慢性盆腔炎 2 4 0例 ,现总结如下。一般资料共观察病例 2 4 0例 ,年龄平均 33.37± 4.33岁 ;病程平均 1 6.0 4± 3.1 4个月。均表现为下腹及腰骶痛 ,月经淋漓不尽 ,白带增多 ,或有异味。妇科检查 :子宫活动受限 ,附件增厚压痛 ;盆腔内可触及不活动、界限不清的包块 ,有触痛。B超检查有附件包块者 93例 ,包块大小为 4.3cm× 3.1 cm× 2 .7cm～ 5.1 cm× 4.9cm× 4.5cm,盆腔内有少量积液 (0 .8～ 3.9ml)者 1 1 4例 ,无异常者 47例。已排除子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、宫外孕等…     

早孕并宫腔积血1例

患者，女，35岁。因下腹坠痛10余天伴阴道流少许暗红色血液2天，于1997年10月22日来门诊求查。患者末次月经不详，以往月经不规律，孕。产1流；。从未行放环术。门诊化验尿HCG呈阳性。妇查：外阴正常，阴道内有少量暗红色血液积存，宫颈软触痛，子宫体前位，约3个月孕大，质韧，压痛，双侧附件轻压痛，未触及索状物。门诊诊断：12周妊娠，住院行插管流产术。住院后查体：神志清，精神不振，贫血貌，头颅五官正常。心率100次／min，律整，各瓣膜听诊区无病理性杂音，双肺呼吸音清，无干湿罗音。腹平软，肝脾正常，下腹正中压痛，于耻骨联合…     

中药治疗盆腔炎68例

１ 临床资料本组６８例盆腔炎病人中年龄２４～５０岁。急性盆腔炎２３例,慢性盆腔炎４５例。病程４ｄ～５年。２ 临床表现２．１ 急性期２３例均有腹痛,发热,白细胞增高,子宫附件区压痛,小便灼热,口干苔黄,脉洪数或滑数。伴发症状：阴道浓稠样白带,阴道不规则流血。阴道后穹窿穿刺,穿刺液呈脓样或淡黄色液体。盆腔腹膜炎者下腹有压痛、反跳痛。２．２ 慢性期４５例中大多出现低热起伏,怕冷,乏力,下腹隐隐作痛,腰骶部酸楚,带多味臭,便秘,胸胁胀痛,情绪不稳,苔黄白,脉滑数。妇科检查：阴道白带呈黄白色,质稠或稀,宫颈糜…     

子宫畸形4例

1病例报告例1：22岁，因原发性闭经于1997年7月11日就诊。查：女性形态，第二性征发育正常，双乳房无乳汁挤出，外阴：发育良好，阴道：棉签仅可插入2"。m，肛检未触及子宫，双附件正常。B超检查示未见子宫声像图，双卵巢大小分别为2cmX3cm3cmX3cm。内分泌激素测定PRL5．3nh／ml,FShzluh／mLLh15．6mu／mL，，T24．5nh／dl，，E,94．5Ph／mL，Prohl．onh／mL。诊断：先天性无子宫。Po，半年前自然流产。此次外院诊断为早孕予药物流产，已服息隐125mh。2"小时前突然下腹剧痛，遂来院急诊。尿hCh阳性，B超盆腔中量积液，宫外孕？阴道…     

异位妊娠误诊宫内早孕行药物流产4例教训分析

1　病例报告例 1:2 0岁 ,G2 Po,以停经 4 7天 ,服米非司酮配米素前列醇流产 (以下称药物流产 )后 13天 ,突然下腹剧痛 6小时为主诉 ,于 1997年 12月 10日急诊入院。半年前曾人流一次 ,末次月经 1997年 10月 10日。经停 4 7天服药物流产。 3天后阴道出血 ,淋漓不止。排出组织欠清楚。 12月 9日突然下腹剧痛 ,伴恶心、呕吐、肛门坠胀、晕厥一次。入院时全身出冷汗 ,面色苍白 ,T37℃ ,P 116次 ,R 2 4次 ,BP 8/ 5k Pa。下腹微胀、腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛 ,宫颈举痛 ,后穹窿饱胀 ,子宫常大 ,左附件增厚。尿 HCG( )。B超示 :左附件混合性…     

蛔虫性肠吻合口破裂3例报告

我院自1992年到1995年收治了3例蛔虫性肠吻合口破裂患者，现报告如下。例1女，6岁，右下腹疼痛伴发热2d入院，体查：T38．5℃，P102次／min，R22次／min。腹平，未见肠型及蠕动波，腹壁软，右下腹明显压痛及轻度反跳痛，肝脾未触及，无包块，肠鸣音减弱。血象：WBC21．6×109／L，NO．91，L0．09，尿常规及腹透均正常。初诊：急性阑尾炎。手术探查：阑尾正常，距回盲部4Ocrn回肠对系膜缘有一大小约4X4XZcrn想室，充血，水肿，糜烂，术中诊断麦克尔慈室炎。行阑尾切除术及患室肠段切除吻合术。术后第二天下腹出现剧痛，压痛及肌紧张等…