顽固性肱骨外上髁炎显微手术治疗与伸肌总腱起点松解术比较

江苏大学第四附属医院骨科陆晓文、羊国民及第二军医大学长海医院骨科张少成、马玉海、桑井贵来稿，我们自2001年10月至2003年1月，对37例38臂顽固性肱骨外上髁炎进行显微松解、切断微神经支手术，在局部麻醉下，取肱桡关节处斜切口，长约2．0-2．5cm，显露前臂伸肌总腱表面，在手术显微镜下将从肌筋膜穿出直径为0．5mm的微血管及直径为0．2mm的小神经束，用显微剪刀切断穿出的一段，     

多点灼烧与伸肌总腱起点剥离治疗顽固性肱骨外上髁炎

目的：比较微创多点灼烧法和伸肌总腱起点剥离法治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效。方法：回顾性分析采用微创多点灼烧法和伸肌总腱起点剥离法治疗的顽固性肱骨外上髁炎患者116例（129臂）患者的疗效。结果：随访时间6个月~3年,平均18个月,两组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）;在手术简易程度、术中副损伤、手术时间、治疗费用等方面两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创多点灼烧法具有手术操作简单、术后功能恢复快、费用低等特点。     

肱骨外上髁炎的手术治疗

目的：探讨肱骨外上髁炎手术疗效。方法：对215例经保守治疗无效的肱骨外上髁炎，在局麻下行肱骨外上的伸肌总腱切断剥离术，切口深度以不损伤关节囊为宜。结果：本组病例全部随访，时间2～10年，结果除16例自觉肘外不适或微痛外，余全无任何特殊不适，正常工作及生活。结论：肱骨外上髁炎行肱骨外上处伸肌总腱切断剥离术，是有效的疗法。     

肘外侧小切口伸肌总腱下变性组织清除术治疗顽固性肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又称网球肘,多见于手部工作为主者,主要表现为肘关节外侧疼痛,有时可以放射至前臂及手,90％均能自愈好转。顽固性肱骨外上髁炎时常反复发作,大多采用手术治疗,目前手术方法有10余种,作为切口手术的代表,Mrsch清理术着重于彻底清除桡侧腕短伸肌,效果较好,但创伤大,多数患者难以接受。近年来出现的显微松解切断微神经支技术及关节镜下Nischl清理术疗效肯定,但技术条件要求高,治疗费用贵,难于推广。     

伸肌总腱起始部及微血管神经束切除治疗肱骨外上髁炎20例报告

采用伸肌总腱起始部及穿经此处的微血管神经束切除术治疗肱骨外上髁炎20例,经8～15个月随访,疗效满意。认为肱骨外上髁炎的手术适应证应适当放宽,伸肌总腱起始部及穿经此处的微血管神经束切除手术简单、安全、实用。     

肱骨外上髁炎的高频彩色多普勒超声诊断

目的通过高频彩色多普勒超声对肱骨外上髁炎患者肘关节外上髁的超声表现,评价其对肱骨外上髁炎的诊断价值。方法 25例临床诊断为肱骨外上髁炎患者的25个患侧肘关节和17例对照组的25个正常肘关节行高频彩色多普勒超声检查,观察肱骨外上髁伸肌总腱的厚度、内部回声、有无钙化、撕裂以及内部血流情况,肱骨外上髁骨质骨面是否光整、有无毛糙,病变组超声结果与对照组以及MRI结果行对比分析。结果高频彩色多普勒超声能清晰的显示肱骨外上髁、伸肌总腱的结构及回声。对照组伸肌总腱平均厚度约(0.39±0.02)cm,LE组伸肌总腱平均厚度约(0.59±0.11)cm,较对照组明显增厚,差异有统计学意义(t=9.39,P0.01)。LE组与MRI结果具有较高的一致性。肱骨外上髁骨皮质回声毛糙、不光整,病变伸肌总腱回声减低,内部可有钙化或撕裂(无回声区或缺损区),彩色血流信号较对照组增多。结论高频彩色多普勒超声对肱骨外上髁炎诊断中,能准确的显示伸肌总腱的病变,评价病变位置、范围、严重程度及是否在急性充血期,可作为诊断肱骨外上髁炎的有效、实用、无创、廉价的一种检查方法,也可做为定期随访临床治疗效果和预后的重要参考手段。     

手术治疗顽固性肱骨内上髁炎的疗效观察

[目的]探讨手术治疗顽固性肱骨内上髁炎的方法及临床效果。[方法]自2011年6月~2014年4月,共收治顽固性肱骨内上髁炎7例,男3例,女4例;年龄36~54岁,平均45.2岁。术中给予彻底清除旋前屈肌起点病变组织并去除部分内上髁骨皮质。采用VAS、握力及NirschlPettrone分级法对其疗效进行评定。[结果]患者术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生,随访12~30个月,平均16.8个月。患者疼痛明显缓解,握力明显增加。NirschlPettrone分级其中优4例,良3例,可1例。[结论]手术治疗顽固性肱骨内上髁炎是安全且有效的方法。     

改良小针刀治疗顽固性肱骨外上髁炎

自2004年6月以来依据小针刀术的原理用改良小针刀治疗顽固性肱骨外上髁炎35例，取得了满意疗效，现报告如下。 1临床资料 35例均为门诊患者，男9例，女26例；年龄30～65岁，平均48岁；病程2～12个月。右肘28例，左肘7例。     

顽固性肱骨外上髁炎的外科治疗

目的探讨顽固性肱骨外上髁炎的手术治疗效果。方法2007年1月至2009年12月,我科采用局部麻醉下Nirschl改良手术治疗顽固性肱骨外上髁炎21例,术后通过VAS疼痛评分和Nirschl＆Pettrone分级评估患肘疼痛和功能改善情况。结果21例患者平均随访时问23．6个月。VAS疼痛评分术前休息时为6．21,日常活动时7．10,体育活动时8．76;术后休息时为0．83,日常活动时1．46,体育活动时2．22。术前、术后两者比较差异均有统计学意义。术后Nirschl＆Pettrone肘关节功能分级优13例,良7例,中1例,优良率95．2％。1例患者术后出现肘关节囊壁破裂后关节滑液积聚形成的皮下囊性肿胀,局部麻醉下行关节囊修复后肿胀消失。结论外科治疗顽固性肱骨外上髁炎可以有效改善肘关节疼痛和恢复关节活动,手术效果好。     

复发性肱骨外上髁炎治疗

复发性肱骨外上髁炎治疗谢洪峰王葆稷贾晓慧杜心如韩福胜作者单位：０６５３００河北省大厂回族自治县医院（谢洪峰，王葆稷，贾晓慧，韩福胜）；北京协和医院骨科（杜心如）复发性肱骨外上髁炎是临床常见的肘部疾病，其治疗多以非手术治疗为主，疗效不一，症状顽固，复发...     

钩针治疗肱骨外上髁炎48例

钩针治疗肱骨外上髁炎４８例程建高张守亮张建军王吉波肱骨外上髁炎，俗称“网球肘”，为临床常见病之一。我们自１９９２年１月至１９９５年１２月采用钩针疗法治疗门诊患者４８例，取得良好效果。１临床资料１１一般资料本组４８例，男２７例，女２１例。年龄２６～５...     

小切口微血管神经束切断治疗顽固性肱骨外上髁炎

目的评价小切口微血管神经束切断治疗顽固性肱骨外上髁炎的效果。方法对21例顽固性肱骨外上髁炎,以外上髁痛点为中心做2~3cm切口,皮下伸肌筋膜表面找到直径0.2~0.5mm的微血管神经束,切除1~2cm。结果术后随访6~30个月。治愈19例,术后疼痛完全消失,手握力恢复正常;显效2例,术后疼痛及压痛基本消失,手握力基本正常。均未发生并发症。结论小切口微血管神经束切断是治疗顽固性肱骨外上髁炎的有效方法。     

挑刺法治疗顽固性肱骨外上髁炎

我院自１９９０年４月以来，应用挑刺法治疗顽固性肱骨外上髁炎４７例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料本组４７例中，男２８例，女１９例；年龄２１～６１岁；左侧１７例，右侧２８例，双侧２例；病程１．５～１４个月。施术前均经醋酸强地松龙──普鲁卡因局部封闭治疗２个疗程（６次）以上，疗效不好或反复发作。治疗方法取屈肘９０°位，术区常规消毒，定准痛点位置后，用１％普鲁卡因或０．５％利多卡因局部麻醉，然后用小针刀垂直刺入痛点皮肤，直达伸肌总腱附着点，刀尖以痛点为圆心向周围剥离，范围直径约５～６ｍｍ。伤口用无…     

自体血注射治疗顽固性肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎,即网球肘,起因于桡侧腕短伸肌起点处的急性拉伤,更常见的是反复的劳损。患者中1/3还累及指总伸肌的起点。组织病理学研究证明:网球肘并非是一种炎症状态,而是纤维母细胞和血管的反应,称为“肌腱变性”。其目前的非手术治疗方法很多,但疗效均不确切。大多数方法主要集中在抑制一种假定的炎症过程,实际上该过程在肌腱变性中是不存在的。故有些学者不但怀疑这些方法的疗效,而且还认为它们有害,尤其是局部类固醇注射及各种各样的制动方式。该研究则对自体血治疗顽固性肱骨外     

关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎

[目的]探讨关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎的临床应用和疗效.[方法] 2010年1月～2012年7月,顽固性肱骨内上髁炎患者11例(11肘),其中男8例,女3例;年龄19～55岁,平均34岁,9例表现为肱骨内上髁及周围严重疼痛,2例伴有尺神经症状.分别行关节镜下直接入路对变性肌腱病灶清理,经肘关节内入路对肱骨内上髁周围病变的滑膜、关节囊、骨赘和肌腱止点处理,关节镜监视下对合并尺神经症状的进行松解.对比患者术前、术后Mayo评分及VAS评分,进行统计学分析评价手术效果.[结果]11例患者随访5～24个月,平均14个月.术后3个月时Mayo评分(92.2±6.0)较术前(74.5±6.7)有显著提高(P＜0.01),VAS评分(0.9±1.2)较术前(6.5±1.4)显著下降(P＜0.01),术后6个月时Mayo评分显示关节功能进一步改善,VAS评分较前降低;术后(2.8±0.4)个月恢复正常工作及训练.8例患者经过12个月以上随访,肱骨内上髁炎均未复发,肘关节内侧疼痛消失,恢复正常关节功能.未发生神经损伤等并发症.[结论]应用关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎,病灶处理彻底、手术疗效可靠.     

针刀结合手法治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎亦称桡侧伸腕肌肌腱损伤，俗称网球肘，是临床常见病症。目前，治疗方法较多，笔者采用针（水针）、刀（小针刀）结合手法治疗本病８２例，收到较好疗效。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组８２例中，男性４９例，女性３３例；年龄１６～６７岁，平均年龄３５岁；病程短者１周，长者７月；发病部位右侧５０例，左侧２２例，双侧１０例。２．诊断标准：肘外侧疼痛，以肱骨外上髁处压痛明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性，常因疼痛导致前臂无力，握力减弱甚至持物落地，休息时疼痛减轻或缓解。多见于经常…     

局封加针拨治疗肱骨外上髁炎

局封加针拨治疗肱骨外上髁炎福建福州市第一医院（３５０００９）吴道贵我院自１９８９年～１９９３年采用局部封闭加注射器针头挑拨松解治疗肱骨外上髁炎７８例，收到满意疗效，现报告如下。临床资料本组病例中男６２例，女１６例；年龄最小２７岁，最大６２岁；右侧５８...     

超声波加TDP治疗肱骨外上髁炎

超声波加ＴＤＰ治疗肱骨外上髁炎哈斯，郭兰珍，李晓霞肱骨外髁炎是外科常见病，临床治疗效果欠佳。我们采用超声波和ＴＤＰ共治疗４８５例，效果较好，其中两种方法联合治疗２６０例，认为病程越短治疗效果越佳，报道如下：１临床资料７４５例均经外科或我科检查确诊。共...