炎性因子CD40配体在急性冠脉综合征患者中的作用

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平及临床意义。方法按照诊断标准入选研究对象137例,分为两组：冠状动脉造影无异常者为对照组,21例,ACS组116例,男86例,30例,年龄35～77（56.9±12.6）岁,包括不稳定型心绞痛88例,急性心肌梗死28例。采集患者空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附（ELISA）方法测定血清sCD40L浓度和hs-CRP浓度。所有患者入院第2～4天行冠状动脉造影检查,用直径法测定冠状动脉狭窄的程度,用Gensini评分系统进行评分,累计积分。结果 ACS组sCD40L与hs-CRP水平均高于对照组（P＜0.05）。sCD40L水平与Gensini积分呈正相关关系（r＝0.328,P＝0.000）,hs-CRP水平与Gensini积分呈正相关关系（r＝0.748,P＝0.000）,sCD40L与hs-CRP之间呈正相关关系（r＝0.192,P＝0.039）。结论 ACS患者外周血清sCD40L和hs-CRP水平明显升高,提示CD40/CD40L系统与ACS的发生有关。     

老年急性冠脉综合征患者炎症负荷指标与可溶性CD40L表达分析

目的分析老年急性冠脉综合征（ACS）患者炎症负荷指标与可溶性CD40配体（CD40L）表达的相关性。方法连续选择近期来我院就诊的老年胸痛患者149例,均接受选择性冠状动脉造影检查,结合临床表现分为急性心肌梗死组（AMI,39例）、不稳定型心绞痛组（UAP,45例）、稳定型心绞痛组（SAP,30例）和排除冠心病组（对照组,35例）,同时抽血检测血清CD40L和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平。结果老年UAP和AMI患者血清CD柏L和hsCRP水平均高于SAP组和对照组（P均〈0．05～0．01）,老年ACS患者血清CD40L和hsCRP水平存在明确相关性（P〈0．01）。结论老年ACS患者存在显著的炎症负荷指标与可溶性CD40L水平增高,两者血清浓度表达明显相关;CD40L通路可能是传递炎症负荷信息的重要途径。     

老年人急性冠状动脉综合征炎性因子变化及意义

研究表明，炎症与免疫贯穿动脉粥样硬化全过程，白细胞介素-18（IL-18）是多效能前炎症因子，与斑块脆性有关；金属蛋白酶-1（MMP-1）和高敏C反应蛋白（hs—CRP）相互影响，导致急性冠状动脉（冠脉）缺血事件。hs—CRP是最敏感的急性相关蛋白，与IL-18相互作用，加重炎症反应，导致急性冠脉综合征（ACS）。我们观察IL-18、MMP-1和hs—CRP水平与急性冠脉病变的关系，旨在为老年人ACS的诊断提供依据。     

骨髓过氧化物酶和可溶性CD40L与急性冠脉综合征的关系

目的 探讨血浆骨髓过氧化物酶(MPO)和可溶性CD40配体(sCD40L)与急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法 采用酶联免疫吸附法测定70例冠心病患者(ACS 50例,稳定型心绞病20例)和18例同期健康体检者(对照组)的血浆MPO和sCD40L浓度.结果 ACS组MPO、sCD40L浓度明显高于稳定型心绞病组和对照组(P<0.01),稳定型心绞病组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);MPO、sCD40L在单支、双支、三支病变组中均高于对照组,但在单支、双支、三支病变组之间差异无统计学意义;冠心病各亚组中MPO与sCD40L之间无明显相关性.结论 AMPO和sCD40L是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的标志,与ACS的发生有关.     

替罗非班对急性冠状动脉综合征患者介入术后炎症因子的影响

目的观察替罗非班对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗后血清炎症因子的影响。方法初次确诊为ACS85例，对照组41例，未应用替罗非班；替罗非班组44例，用替罗非班治疗，测定其可溶性CD40配体、高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平。结果替罗非班试验组血清可溶性CD抗原40配体、高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ACS患者PCI术后应用替罗非班可明显降低血清炎症因子的水平。     

高敏C反应蛋白与急性冠状动脉综合征相关的临床证据

通过对近年有关高敏C反应蛋白与急性冠状动脉综合征关系临床证据的回顾，讨论测定高敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征患者进行心血管危险分层的重要性，探讨采用降低高敏C反应蛋白水平的方法来降低急性冠状动脉综合征患者总病死率的可行性。临床证据显示急性冠状动脉综合征患者中的高危人群，其血浆高敏C反应蛋白水平升高。血浆高敏C反应蛋白水平检测的临床应用有助于识别高危急性冠状动脉综合征患者，提高对血管和血管外活动性炎症反应的认识。炎症干预的临床证据同样也说明，早期使用他汀类药物，可能对高血浆高敏C反应蛋白水平的患者有效，即使低密度脂蛋白胆固醇在理想或接近理想水平。     

急性冠状动脉综合征患者血小板CD40L表达及其临床意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板CD40L表达的临床意义及其与血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:收集稳定型心绞痛患者17例、ACS20例、正常对照15例,所有病例均行冠状动脉造影,采用流式细胞技术检测血小板CD40L的表达,采用免疫增强的透视比浊法检测血浆hs-CRP水平。结果:ACS组血小板CD40L的平均荧光强度(17.26±7.62)显著高于稳定型心绞痛组(10.81±2.94,P<0.01)和正常对照组(8.78±4.13,P<0.01)。ACS组血浆hs-CPR水平(8.11±6.67)mg/L显著高于稳定型心绞痛组[(2.79±1.24)mg/L,P<0.01]和正常对照组[(1.98±1.29)mg/L,P<0.01]。冠心病患者血小板CD40L及血浆hs-CRP与冠状动脉病变支数无相关性。冠心病患者血小板CD40L与血浆TC呈正相关(r=0.289,P<0.05)。与血浆hs-CPR、HDL、LDL、TG无相关性。结论:ACS患者血小板CD40L、血浆hs-CRP水平明显增高,血小板CD40L可能是反映斑块稳定性的指标之一。     

炎症因子与急性冠状动脉综合征相关性研究

【摘要】目的：观察外周静脉血中白细胞介素-17、高敏C反应蛋白在急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛及非冠心病人群表达的差异性,同时探讨IL-17、hs-CRP对急性冠脉综合征病理基础的研究。方法：选取2015年7月至12月于山西省心血管病医院住院的患者共96例,冠心病患者76例,AMI组患者29例,UAP组患者27例,SAP组患者20例,对照组20例。患者于入院后即刻（或次日清晨）空腹测定血清白介素-17（IL-17）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）。同时收集患者相关临床资料。结果： AMI组IL-17、hs-CRP水平高于其余三组水平,具有统计学差异（均为P＜0.05）;UAP组IL-17、hs-CRP水平高于SAP组、HC组水平（均为P＜0.05）;SAP组与HC组比较无统计学差异（P＞0.05）。相关性分析中,IL-17与hs-CRP之间呈正相关（r=0.365,P＜0.001）。回归分析,使IL-17升高的因素有WBC,使IL-17降低的因素有HDL-C,且具有明显统计学意义（P＜0.01）,使hs-CRP升高的因素有高血压病史、LDL-C、WBC,且具有明显统计学意义（P＜0.01）。结论：炎症因子指标IL-17、hs-CRP在ACS患者中有差异性表达,提示ACS患者炎症因子水平增高,炎症参与了ACS的发生发展;IL-17与hs-CRP具有相关性;影响炎症因子的因素较多,仍需我们进一步研究其意义。     

可溶性CD40配体与急性冠状动脉综合征的关系

观察急性冠状动脉综合征、稳定型冠心病患者可溶性CD4 0配体变化及其与血脂水平的关系 ,采用酶联免疫吸附法测定血清可溶性CD4 0配体浓度。结果发现急性冠状动脉综合征患者可溶性CD4 0配体水平 (3.17± 2 .84 μg L)显著高于正常对照者 (1.19± 1.0 5 μg L ,P <0 .0 1)和稳定型冠心病患者 (1.6 1± 1.4 6 μg L ,P <0 .0 5 )。可溶性CD4 0配体水平受甘油三酯 (r=0 .2 3,P <0 .0 5 )、载脂蛋白B(r=0 .2 4 8,P <0 .0 5 )及高密度脂蛋白胆固醇等因素的影响 (r=- 0 .2 5 3,P <0 .0 5 )。以上提示可溶性CD4 0配体水平的升高可能与急性冠状动脉综合征的发生有关 ,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志     

可溶性CD40L与急性冠脉综合征的关系

研究表明,炎症与免疫在动脉粥样硬化（AS）的发生、发展中起着重要的作用,并且提示动脉粥样硬化可能是一种慢性炎症性疾病,作为重要的炎症信号通路,CD40配体（CD40L）相互作用参与动脉粥样硬化斑块主要细胞成分的炎症反应调节,体外实验已证实外周血可溶性CD40L与AS的发生发展密切相关。我们检测了冠心病患者和正常人（对照组）血清可溶性CD40L的水平,观察其水平变化并进行比较,现报道如下。     

可溶性CD40配体与急性冠状动脉综合征的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性CD40L水平变化的临床意义。方法正常对照组22名,将患者分为稳定型心绞痛(SA)组20例、不稳定型心绞痛(UA)组22例和急性心肌梗死(AMI)组15例。其中20例(UA组15例、AMI组5例)行经皮冠状动脉介入术(PCI)。所有受试者均采用双抗夹心酶联免疫测定法(ELISA)对sCD40L水平进行检测,同时观察冠脉造影和PCI术前和术后30dsCD40L的水平变化。结果①UA组及AMI组血清sCD40L水平明显较对照组高(P<0.01)。②UA组与SA组相比差异有统计学意义(P<0.05),AMI组明显较SA组高(P<0.01)。③SA组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。④AMI组患者血清sCD40L水平与UA组差异有统计学意义(P<0.01)。⑤PCI后30d血清sCD40L明显低于PCI前(P<0.01)。结论血清可溶性sCD40L的升高在ACS发生和发展中起重要作用,是反应斑块不稳定性的指标之一。     

氯吡格雷抑制急性冠状动脉综合征患者血小板释放可溶性CD40配体

目的探讨在非ST段抬高急性冠状动脉综合征（non—ST-segment elevation acute coronary syndromes，NSTEACS）患者短期应用氯吡格雷是否有抑制ADP诱导血小板释放可溶性CD40配体（sCD40L）的作用。方法NSTEACS42例，患者服用氯吡格雷6—8d，治疗前后采静脉血。提取富含血小板血浆（platelet rich plasma，PRP）并用二磷腺苷诱导血小板聚集和释放sCD40L，在不同时间点终止反应，用酶联免疫法测量sCD40L浓度，进行自身前后对照。结果治疗前后血浆sCD40L分别为（0．20±0．16）μg／L和（0．19±0．18）μg/L（P〉0．05）；治疗前后PRP受ADP诱导后20min释放的sCD40L浓度分别为（4．3±2．5）μg／L和（2.8±1．9）μg／L（P〈0．001），诱导后40min释放的sCD40L浓度分别为（5．3±3．1）μg／L和（2．9±1．6）μg／L（P〈0．001）。结论短期应用氯吡格雷可能对非sT段抬高急性冠状动脉综合征患者血小板炎症因子sCD40L释放具有抑制作用，提示氯吡格雷很可能具有抗炎效应．     

氯吡格雷抑制急性冠状动脉综合征患者血小板释放可溶性CD40配体

目的 探讨在非ST段抬高急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndromes,NSTEACS)患者短期应用氯吡格雷是否有抑制ADP诱导血小板释放可溶性CD40配体(sCD40L)的作用.方法 NSTEACS 42例,患者服用氯吡格雷6～8 d,治疗前后采静脉血,提取富含血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)并用二磷腺苷诱导血小板聚集和释放sCD40L,在不同时间点终止反应,用酶联免疫法测量sCD40L浓度,进行自身前后对照.结果 治疗前后血浆sCD40L分别为(0.20±0.16)μg/L和(0.19±0.18)μg/L(P＞0.05);治疗前后PRP受ADP诱导后20 min释放的sCDdOL浓度分别为(4.3±2.5)μg/L和(2.8±1.9)μg/L(P＜0.001),诱导后40 min释放的sCD40L浓度分别为(5.3±3.1)μg/L和(2.9±1.6)μg/L(P＜0.001).结论 短期应用氯吡格雷可能对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血小板炎症凶子sCD40L释放具有抑制作用,提示氯吡格雷很可能具有抗炎效应.     

高敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中临床意义的研究

目的探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)病变程度的关系及临床意义。方法测定经冠状动脉造影证实为ACS患者(n=54)的血清hsCRP浓度,与正常对照组(n=18)的hsCRP浓度相比较,分析二组间及ACS组中,冠状动脉病变支数与相应hsCRP浓度的关系。结果hsCRP浓度在对照组,不稳定型心绞痛组,急性心肌梗死组依次增高,分别为(1.474±1.063)mg/L,(5.753±4.168)mg/L,(12.140±6.679)mg/L。在ACS组中,单支病变组,双支病变组,三支病变组,其hsCRP浓度也依次增高,分别为(5.513±2.458)mg/L,(8.321±4.785)mg/L,(12.423±4.104)mg/L。结论hsCRP可作为ACS患者判断病情严重程度及预后的指标。     

急性冠状动脉综合征患者血浆脑钠肽和超敏C-反应蛋白的临床分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆脑钠肽(BNP)和超敏C-反应蛋白(hsCRP)的变化及其临床意义.方法 随机选取68例ACS患者,包括不稳定型心绞痛(UAP)32例和急性心肌梗死(AMI)36例,稳定型心绞痛(SAP)组34例,正常对照组30例.采用荧光免疫法测定血浆BNP水平,乳胶增强免疫透射比浊法检测hsCRP的浓度并行超声心动图检查评价室壁运动和心功能.结果 ACS组血浆BNP水平和hsCRP水平与SAP组和对照组比较显著升高(P<0.01).多支血管病变患者BNP和hsCRP水平显著高于单支血管病变者.在ACS患者中,左室射血分数(LVEF)减低(LVEF<50%)的患者血浆BNP水平明显高于LVEF正常(LVEF≥50%)的患者(P<0.01).ACS组血浆BNP和hsCRP水平呈正相关(r＝0.5387,P<0.01).结论 血浆BNP和hsCRP水平在ACS患者中显著升高,血浆BNP的升高水平与LVEF异常明显相关.检测血浆BNP和hsCRP水平对ACS的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值.     

氯吡格雷对早期急性冠状动脉综合征血清sCD40配体的影响

目的观察用氯吡格雷(clopidogrel)治疗早期急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)对病人血清可溶性CD40配体(soluble CD40ligand,sCD40L)的影响,了解该药对ACS斑块稳定性和免疫炎症抑制的作用。方法128例初次确诊为ACS病人分为常规治疗组62例和氯吡格雷治疗组66例,用酶联免疫吸附测定ACS病人治疗前后血清sCD40L水平的变化。结果氯吡格雷治疗组66例ACS病人治疗后血清sCD40L水平从(11.8±3.1)μg/L下降至(5.7±3.0)μg/L,与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用氯吡格雷治疗早期ACS,可明显降低病人sCD40L水平。     

急性冠状动脉综合征早期盐酸替罗非班治疗对血清可溶性CD40配体水平的影响

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)早期盐酸替罗非班治疗对血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的影响,了解盐酸替罗非班对ACS斑块稳定性和免疫炎症抑制的作用。方法143例初次确诊为ACS患者分为常规治疗组76例和盐酸替罗非班治疗组67例,用ELISA法测定143例ACS患者治疗前后血清sCD40L水平。结果盐酸替罗非班治疗组67例ACS患者治疗后血清sCD40L水平明显下降,与常规治疗组比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论ACS患者早期予以盐酸替罗非班治疗,可明显降低血清炎症因子水平,从而改善该病进程。     

Inverse correlation between soluble CD40 ligand and soluble CD40 is absent in patients with unstable angina

The CD40/CD40 ligand (CD40L) system mediates inflammatory processes important in atherogenesis and plaque instability. The expression of CD40L on activated T cells was suppressed by soluble CD40 (sCD40) in vitro. However, the relationship between soluble CD40L (sCD40L) and sCD40 in unstable angina (UA) is still unknown. Thirty-seven consecutive patients with recent chest pain or discomfort were recruited. Patients with both Braunwald's class IB–IIIB and with coronary stenosis (or stenoses) of >75% were assigned to the UA group (n = 19, aged 67.2 ± 8.2 years), and the rest to the control group (n = 18, aged 63.4 ± 8.7 years). The serum levels of sCD40L and sCD40, and the plasma levels of matrix metalloproteinase (MMP)-9, were measured by enzyme-linked immunosorbent assays. A significantly inverse correlation between sCD40L and sCD40 was shown in the controls (r = −0.72, P = 0.0007), but was absent in the UA group (r = −0.16, P not significant), although there was no statistical significance between these groups in terms of serum levels of sCD40L or sCD40. The difference of the regression slopes of these regression lines was statistically significant (P < 0.01). Additionally, there was a significant correlation between sCD40 and plasma levels of MMP-9 in the patients with and without UA (r = 0.58, P = 0.0096), but no significant correlation between sCD40L and MMP-9 levels (r = 0.00, P not significant). The balance between CD40 and CD40L may be lost in patients with UA. Soluble CD40 expression may also be related to MMP-9 expression in atherosclerotic tissues.     

阿托伐他汀钙片对心绞痛患者血清可溶性CD40配体与C反应蛋白的干预研究

目的 探讨阿托伐他汀钙片对心绞痛患者血清可溶性CD40配体(CD40L)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的干预作用.方法 65例冠心病患者,其中稳定型心绞痛患者30例(SA组),不稳定型心绞痛患者35例(UA组),所有患者于入院当天清晨、治疗后2、4、6周静脉血,测定血清hsCRP、血清可溶性CD40L水平,并对两组结果进行比较.结果 治疗前UA组血清可溶性CD40L、hs-CRP浓度分别为(20.52±2.91)μg/L、(7.96±1.69) mg/L,明显高于SA组(7.96±1.35)μg/L、(1.58±0.91) mg/L(t=21.705、18.493,均P＜0.05),而两组治疗后血清可溶性CD40L、hs-CRP浓度均较治疗前明显降低(均P＜0.01).结论 血清可溶性CD40L、hs-CRP参与了不稳定型心绞痛的病理生理过程,可以作为反映易损斑块的指标,阿托伐他汀钙片可通过降低血清可溶性CD40L、hs-CRP而加强粥样硬化斑块的稳定性.