应用DRGs助力医院学科建设

目的 利用DRGs分析和评价结果,促进医院学科建设。方法 选取DRGs组数、CMI、总权重等DRGs指标,利用省级DRGs绩效分析平台和二次分析平台,运用SQL SERVER、Excel等软件获取相关数据,以此分析医院内部学科建设发展情况。结果 利用DRGs指标,从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务安全、病案首页填写、重点专科评审等角度,全面评价某医院各学科发展的优势与不足,促进各学科不断发展。结论 运用DRGs能够有效评价医院学科建设情况,促进医院学科良性发展。     

基于RBRVS与DRGs集成医院医师绩效体系的应用与探索

目的：推动公立医院高质量发展,推进管理模式和运行方式加快转变,提高医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平。方法：通过对DRGs的分组原则和方法进行分析,结合RBRVS绩效管理办法,确定绩效管理的相关指标及核算公式。结果：通过完整的绩效管理体系工具,激励医务人员在保障医疗质量的基础上,以扩大服务量、提高服务效率为目标,鼓励开展新技术、新项目,支持临床、教学、科研、疾病预防和管理齐头并进。结论：基于RBRVS与DRGs的绩效体系有效地提升医院医疗服务质量,推进医院绩效管理高质量发展,实现精细化管理和医疗技术创新目的。     

基于DRGs指标胃肠肿瘤外科医疗服务绩效评价研究

目的 探究疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）在胃肠肿瘤外科医疗服务绩效管理中的运用。方法 依托新疆某医院绩效评价平台,调取在线上报的病案首页的数据,比较某院胃肠肿瘤外科2017年1月-2020年12月住院患者DRGs组数、病例组合指数（case-mix index,CMI）、费用消耗指数、时间消耗指数等指标,从服务能力、服务效率、医疗安全3个维度进行分析。结果 2017—2020年该科DRGs组数增长了13个、CMI值提高了0.519 2、总权重提高了658.93,平均住院日上升了5.03 d、平均总费用增加了24 584.29元,平均耗材费增加了10 935.22元,耗材费占比上升了9.89个百分点,时间消耗指数和费用消耗指数均呈上升的趋势;三四级手术率提高了37.51个百分点,微创手术率提高了11.71个百分点;但术后死亡率上升了0.06%,非计划再手术率上升了0.6%。结论 胃肠肿瘤外科在提高外科服务能力的同时,要以DRGs评价为抓手,进一步加强患者的精细化管理,提高科室医疗服务能力和服务效率,保障患者安全。     

新形势下基于DRGs建立军队医院支付机制探讨

通过分析DRGs基本原理、分组流程、优点和难点;探讨在国家医改条件下,军队医院推行DRGs的必要性和可行性、政策环境和技术条件;提出建立军队医改整体推动机制、确立DRGs的合法地位、建立标准化体系、建立双向沟通机制、完善"军字一号"工程系统、兼顾海潜空勤特种病DRGs组、参照历史数据,综合宏观多种因素比较分析、每年按需...     

DRGs视角下某医院医疗服务半径分析

目的 通过分析某三甲医院的医疗服务半径及其变化趋势,为医院的科学发展规划提供决策依据.方法 获取2016年至2019年的病案首页资料和DRGs运行指标,按患者现住址的行政区域统计分析各项业务指标的变化情况.结果 医院各区域出院人次和DRGs组数均逐年增长,市本级患者构成比呈逐年下降趋势(χ2趋势=441.74,P<0....     

RBRVS和DRGs在学科评估中的研究与实践

目的以病案首页信息为基础,建立基于RBRVS和DRGs的学科评价模式。方法收集深圳市公立医院管理中心下属市属医院13个医学领先学科2013—2014、2014—2015两个年度的病案首页信息,采用基于RBRVS和DRGs的指标,评价分析其在"医疗服务能力与水平""医疗质量与效率"这两个关键维度的变化。结果在8个手术科室中,有6个学科的RBRVS平均难度系数较上一年度有所提升;在6个非手术科室中,有3个学科的病例平均权重数(CMI)较上一年度有所提升;在13个学科中,有10个DRGs组数较上一年度有所提升。基于RBRVS和DRGs的指标可以直观、定量显示科室重点手术开展的难度和数量、疾病收治的广度/难度、科室整体诊疗质量和工作负荷的变化。结论基于RBRVS和DRGs学科评价模式,可以迅速直观地掌握学科发展的态势,将成为医院管理从粗放式管理到精细化管理模式转变的有力工具。     

基于DRGs肿瘤专科医院精细化管理探讨

目的探讨疾病诊断相关组（Diagnosis Related Groups,DRGs）在肿瘤专科医院精细化管理中的实践经验。方法以某肿瘤专科医院为例,采用了2016年上半年（26 879例）和2017年上半年（30 155例）纳入DRGs分组的出院病例,运用DRGs评价体系,从产能、效率、安全3个维度,以医院、病组、科室、人员等不同层面对医院运行情况进行评价。结果（1）2017年上半年,全院收治患者的DRGs组数是247例,CMI指数0.94;时间消耗指数0.53,费用消耗指数0.92,低风险死亡率0.02%,中低风险死亡率0.06%;较2016年同期,全院收治患者的能力有所提升,效率更高,但安全性并未降低。（2）通过综合评分对全院科室进行排名,手术科室S1总体得分（5.61）在全院排第一,其次是非手术科室F1（得分4.72）。DRGs指标和评分的高低与科室特点有关。（3）对某科室医师a、b进行评价,医师a的CMI值（1.23）高于医师b（2.70）,综合得分差异有统计学意义（a医师7.08,b医师4.94）。DRGs评价结果公平性较强。结论DRGs评价体系是实现肿瘤专科医院精细化管理的有效途径。     

DRGs在汉中市综合医院医疗质量评价中的应用

目的探讨DRGs在汉中市综合医院医疗质量管理评价中的应用。方法通过采集汉中市10家综合医院的病案首页数据,运用C-DRG分组器进行分组,对其产能、效率和安全三个方面进行医疗质量评价。结果在医疗服务能力的产出上,H1最高,H10最差;在医疗效率上,H8最好,H3最差;在医疗安全评价上,H6最差,H1最好。综合评价H1最优,H2次之,H6最差。结论DRGs在评价医疗质量方面具有可靠性和科学性,可以为医疗服务监管、医疗资源合理配置提供数据支撑和决策参考。     

连续3年某院新生儿科医院感染监测

目的了解某院新生儿科医院感染情况,为更好地控制新生儿医院感染提供参考依据。方法采用前瞻性调查方法,对2011年1月—2013年12月某院新生儿科住院的所有新生儿进行目标性监测。结果共监测新生儿5 365例,发生医院感染128例,133例次,医院感染率为2.39%,例次感染率为2.48%。医院感染部位以眼结膜居首位,占33.08%,其次是上呼吸道、皮肤及软组织,分别占23.31%和17.29%。新生儿日感染率为3.32‰(128/38 528),血管导管使用率为1.75%(676/38 528),呼吸机使用率为1.09%(420/38 528)。不同体重组新生儿血管导管使用率、呼吸机使用率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为3 075.22、442.46,均P0.01)。体重≤1 000 g、1 001~1 500 g、1 501~2 500 g、2 500 g各组新生儿医院感染率分别为16.67%、12.26%、4.15%、1.06%。新生儿均未发生导管相关性血流感染,且其呼吸机相关性肺炎发病率仅为4.76‰(2/420)。共送检标本51份,检出病原菌27株,以革兰阳性菌为主(占55.56%)。结论低体重新生儿医院感染发病率较高;新生儿感染部位以眼部、上呼吸道、皮肤及软组织为主。     

24小时病历归档管理对DRGs的影响分析

目的 探讨24小时病历归档管理对DRGs入组率及付费情况的影响.方法 采用回顾性调查方法,对北京某三级甲等医院2011年11月18日至2012年5月31日DRGs试点期间,实施24小时病历归档管理前、后,出院病历的24小时病历归档率、48小时病历归档率、DRG入组率和付费情况进行调查,并进行多元线性回归分析.结果 实施24小时病历归档管理后,24小时病历归档率、48小时病历归档率、DRGs入组率和付费率有大幅提高,差异有统计学意义(均P＜0.0001).DRGs付费数量与DRGs入组数量呈正相关(回归系数0.75284,P＜0.0001),DRGs入组数量与24小时病历归档数量呈正相关(回归系数0.44233,P＜0.0001).结论 实施24小时出院病历归档管理后,显著提高了DRGs入组率和付费率,是医院顺利实施DRGs付费的必要条件之一.     

产科疾病按病种付费研究

目的:以现场调查为基础,测算产科常见疾病医疗费用的平均水平及参考值范围,探索住院费用的影响因素。方法:以沧州市8所医疗机构的300名产妇的医疗费用为研究对象,利用中位数和P25和P75测算出医疗费用的平均水平、参考值范围,利用秩和检验、秩相关和逐步回归分析探索住院费用的影响因素。结果:将各种疾病医疗费用的P75作为费用控制上限;药品费用比重低于国家控制上限;年龄、住院天数、诊断个数、入院时情况等是影响住院费用的关键因素。结论:采取必要的措施降低住院天数和术前住院天数,完善病案的质量管理。     

基于DRGs的松散型医联体运行效果评价

[目的]探讨山西省某松散型医联体的运行效果,为指导医联体的合理运行和构建科学的医联体评价体系提供参考。[方法]应用DRGs评价医联体医院基层首诊的服务能力和效率,并结合非整秩次秩和比(RSR)法对"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的医联体运行效果进行综合评价。[结果]2018年A、B、C、D各医联体医院RSR值分别为0.651、0.834、0.564及0.602,B医院运行效果最好;各维度评价结果显示,4家医院基层首诊、双向转诊和上下联动RSR值随时间均有升高趋势,急慢分治RSR值排序紊乱,运行不稳定,为影响医联体运行的主要因素;2018年前三季度慢性病诊疗率医联体医院高于核心医院,差异有统计学意义(P<0.001),第四季度分级诊疗处于相同水平。[结论]2018年各医联体医院总体运行效果均逐渐变好。区域医联体可提高分级诊疗效果和基层医疗服务水平,但松散型的运行模式存在一些不稳定因素。建议通过完善内部运行机制和评价指标体系提高医联体运行效能。     

DRGs数据分析在公立医院综合绩效评价中的应用

信息技术的不断发展带动了我国医疗技术的提高,DRGs评价指标的出现在一定程度上推动了我国医疗领域的发展,将DRGs评价指标应用在医疗绩效管理当中.提高我国医疗服务水平的同时带动社会的迅速发展.该文将要针对DRGs评价指标在医疗绩效管理体系中的应用展开研究分析,证实这种方法促进了医疗绩效管理效率的提升.     

医保DRGs与公立医院管理的价值协同机制探析

目的：通过整理和分析H医院DRGs付费方式改革与成效,尝试构建DRGs与医院管理的协同理论模型。方法：通过对H医院的管理文件进行梳理,理清DRGs与医院内部管理改革的逻辑关系;调取医院2017年9月-2018年12月的运行数据,选择发生占比前五位疾病为目标病种,通过医疗费用等指标评估改革成效。结果：临床路径人次覆盖率由45.32%上升到了60.74%,病案首页填报完整率由95.31%提升至99.01%,住院人次增长16.28%,医务人员人均绩效工资涨幅23.19%;排除医疗服务价格调整的影响,代表性疾病次均费用波动性下降,降幅为100~300元。结论：通过医保DRGs与医院协同管理系统环,H医院以效率提升、质量维持和成本降低验证了DRGs能够协同医院管理实现价值共创。     

基于DRGs的临床医疗质量评价体系

目的按照DRGs的分组统计理论,结合医院实际情况,构建一套全面可行的医疗质量评价体系,让医疗服务水平得以可信性评价。方法利用DRGs分组工具,将某院收治病种分组,与国内排名前38位的三级综合医院相应疾病组进行核心指标完成情况比对,获得各科室各疾病组的多项指标O/E值,分析O/E值能真实评价医疗服务效能。结果运用DRGs系统,每月能准确抓取不同科室、不同疾病组和不同医师的临床诊治信息,通过横纵向对比分析,有利于找出科室质量管理缺陷,促进临床重点专科打造。结论DRGs是一种高效的医疗管理工具,基于DRGs系统构建的临床医疗质量评价指标体系能有效推动医院精细化质量管理的落实,提升医院质量管理内涵。     

基于射频识别技术的医疗设备管理系统的开发与应用

目的：科学管理各种医疗设备,充分发挥其作用,避免造成资源浪费,确保医院医疗设备的完整、保值、增值。正确核算资产的数量及价值,明确经济责任,监督并促进医疗设备的妥善保管和合理使用,不断提高医疗设备利用率和完好率,充分发挥其医疗效能。方法：针对医疗设备管理的现状,讨论基于射频识别（RFID）技术的医疗设备管理系统,并对系统的体系结构、关键技术、网络拓扑、系统配置和功能模块进行总体设计。特别是对基于RFID技术的医疗设备管理系统中的主要部分—设备数据库进行了详细设计。结果：基于RFID技术的医疗设备管理系统将RFID技术、无线网络技术、数据移动采集管理技术和设备管理软件结合起来,提高了设备信息的精度,节约了人力成本,有效地提高了设备管理的自动化程度。结论：基于RFID的医院医疗设备管理系统的应用能够带来医院医疗设备的管理效益、经济效益和社会效益。     

基于DRGs的医疗服务绩效差异分析:以二级综合医院为例

目的对成都市二级民营综合医院与公立综合医院住院医疗服务绩效进行DRGs分析和比较,找出差异,提出建议。方法收集2019年成都市二级民营综合医院和二级公立综合医院住院病案首页数据,利用四川省DRGs应用平台进行分组计算,使用SPSS 20.0软件进行指标分析。结果成都市二级民营综合医院与二级公立综合医院2019年住院医疗服务绩效在医疗服务（总权重、覆盖DRGs组数和CMI值）、医疗效率（时间消耗指数、费用消耗指数）上并无显著差异,但在医疗质量与安全（中低风险及以下组病死率、标化病死率）上差异明显。结论二级民营综合医院与二级公立综合医院整体医疗服务差距逐渐缩小;二级民营综合医院内部发展不均衡,医疗质量与安全水平低于二级公立综合医院。建议持续提升民营综合医院服务能力,加强民营综合医院医疗质量与安全管理,同时政府须对民营医院强化监管。     

国外医疗服务补偿方式及对我国的启示

医疗服务的补偿方式分为工资支付、按人头收费、按服务项目收费、以病种为基础的补偿制度等。目前,美、德、日等发达国家已经脱离按固定工资或按服务收费的医疗补偿模式,而是采用按照医护人员工作量标准对医疗服务进行补偿,比我国目前实行的按服务项目收费,它更精准地反映了医疗成本,促进医院管理提升,也方便管理层考核医院绩效。通过对国外较为先进的"服务量法"和"以病种为基础的补偿制度(DRGs)"补偿方式进行分析,借鉴其优点,探索适合我国国情的医疗服务补偿方式,对公立医院补偿制度有较为重要的意义。