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1.
患者男,５４岁。因胸闷伴持续性心前区压柞样疼痛 １０ ｈ入院,体检：血压１００／７０mm Ｈｇ（１ｍm Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,面色灰白、心率８０次／分,心音低钝,未闻及病理性杂音;心电图;ＳＴ段Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈弓背向上抬高０．３ ｍＶ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈病理性 Ｑ波;心肌酶谱：ＣＫ ２９９ Ｕ/Ｌ、ＣＫ－ＭＢ １２１．７ Ｕ／Ｌ、ＬＤＨ１２８９ Ｕ／Ｌ。诊断：急性下壁心肌梗死。入院后予心电监护。镇痛、吸氧、保护心肌等治疗措施。入院后１６小时,患者心电监护突然示三度房室传导阻滞,窦性频率７０次／min,… 相似文献
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图１患者女性 ,７５岁。因反复心悸、胸闷１年 ,心前区压榨样痛２ｈ入院。有“Ⅱ型糖尿病”史８年。血清ＧＯＴ２０１７ｎｍｏｌ·ｓ-１／Ｌ ,ＬＤＨ１５．５μｍｏｌ·ｓ -１／Ｌ,ＬＤＨ１ ０．４６ ,ＣＫ４６６Ｕ／Ｌ（酶偶联测定法） ,α＿ＨＢＤＨ９３０Ｕ／Ｌ。Ａ．窦性心律 ,心率１００次／ｍｉｎ,二度Ⅰ型房室传导阻滞 ,呈２ :１及３ :２传导。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波群呈Ｒ型 ,电压１．０～１．３ｍＶ ,ＳＴ段抬高分别达３．５、４．０和３．５ｍｍ ,与Ｔ波前支融合呈凹面向上的ＳＴ＿Ｔ改变。对应导联Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ１ ～Ｖ４ … 相似文献
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患者男性 ,３４岁 ,因胸痛来院急诊。有抽烟史及轻度高血压史。入院时体检正常 ,血压１７．５／９．５ｋＰａ(１３０／７０ｍｍＨｇ)。心电图示 :窦性心律 ,房室及心室内传导均正常 ,下壁导联ＳＴ段抬高伴Ⅰ、ａＶＬ及Ｖ１～６ ＳＴ段压低 (图１Ａ)。开始应用阿司匹林、ｒＴＰＡ及肝素治疗。ＣＰＫ及ＣＫ＿ＭＢ分别高达９６３及１０２ＩＵ／Ｌ。心电图演变呈Ｑ波型下壁心肌梗死 (图１Ｂ)。入院后第１０天 ,患者出现卧位型心绞痛 ,即进行了血流动力学检查。心室造影术示后基底部运动严重减退 ,心室功能轻度减退。冠状动脉造影显示右冠状动脉… 相似文献
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患者男 ,38岁。入院前 10天突发胸闷、心前区疼痛 ,伴有全身出冷汗 ,持续 2ｈ后自行缓解 ,之后反复出现胸痛症状 ,并出现晕厥一次住入我院。入院时血压为 90 / 6 0ｍｍＨｇ,心率 72次 /ｍｉｎ ,心电监护显示窦性心律 ,心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3Ｒ～Ｖ5Ｒ导联病理性Ｑ波 ,ＳＴ段抬高 0 2～ 0 4ｍＶ。心肌酶ＣＫ 5 5 80Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 6 40Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 140Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 896Ｕ/Ｌ。诊断为急性下壁、右室心肌梗死 ,急诊冠状动脉造影发现 ,左主干、左前降支及回旋支无明显病变 ,但尝试应用ＪＲ 4 0、ＪＲ 5 0、ＡＲＩ及ＪＬ 4 0导管… 相似文献
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１临床资料 患者男,４５岁,因头晕、胸闷１年、阵发性胸痛１周于２０００年２月８日入院。１年前发现糖尿病、原发性高血压及高甘油三酯血症。查体：血压 １４０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,心率 ７８次／分,律齐,主动脉瓣第二音大于肺动脉瓣第二音,未闻及杂音。静息心电图正常。运动试验示：４分～６分时Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ５、Ｖ６导联ＳＴ段下移≥０．０５ｍＶ,Ⅲ、ａＶＦ导联 Ｔ波倒置。血糖 ５．６ ｍｍｏｌ／Ｌ,血总胆固醇 ５．８ ｍｍｏｌ／Ｌ,血甘油三酯１. ６８ ｍｍｏｌ／Ｌ。于 ２月 １７日经右股动脉… 相似文献
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患者女性 ,５８岁。入院行右侧卵巢肿瘤切除术。体检 :Ｔ３７℃，Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２０／９０ｍｍＨｇ。术前常规心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ波 ,频率７５次／ｍｉｎ ,各导联Ｔ波宽大 ,Ｖ２～Ｖ４ 导联Ｕ波振幅明显高于Ｔ波 ,Ｑ＿Ｔ＿Ｕ间期延长至０．５２ｓ。心电图诊断 :窦性心律 ,低血钾心电图改变。即测血清钾３．３ｍｍｏｌ／Ｌ ,予补钾治疗。入院４天后行右侧卵巢肿瘤切除术。术后第３天进半流质饮食 ,食欲不佳 ,未予补钾。术后第７天患者诉胸闷不适 ,听诊心律不齐 ,测血清钾为２．７ｍｍｏｌ／Ｌ ,急查心电图 (图１Ｂ)示 :窦… 相似文献
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心肌炎心电图演变酷似心肌梗死1例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男性 ,２２岁。因发热、咳嗽３天 ,胸闷、心悸１天入院。体检 :ＢＰ１４／８ｋＰａ(１０５／６０ｍｍＨｇ) ,心率７５次／ｍｉｎ ,心律齐 ,Ｓ１ 低钝 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗 ,无干湿性音。肝脾不大 ,下肢无水肿。心电图示 :窦性心律 ,心率７５次／ｍｉｎ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｖ２～Ｖ４ 导联Ｔ波高耸(图１Ａ)。临床诊断 :急性病毒性心肌炎 ,急性心肌梗死待排除。血清心肌酶 :第１、２天ＣＫ分别为１４７１Ｕ／Ｌ、９９Ｕ／Ｌ,ＬＤＨ分别为１．３３μｍｏｌ·ｓ-１／Ｌ、０．８１μｍｏｌ·ｓ-１／Ｌ。第７天均恢复正常… 相似文献
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1 病历摘要患者 :男性 ,40岁。因复发性口腔溃疡 10年 ,注射处脓疱 7年于 1999年 9月 2日入院。患者自 1990年起出现口腔痛性溃疡 ,每年 30～ 40次 ,有时伴发热。 7年前发现注射部位出现脓疱 ,近 1年双下肢反复出现皮肤硬结红斑 ,每次1～ 2个 ,5～ 6ｄ消失 ,曾就诊多家医院未确诊。入院前 1个月患者无明显诱因发热 ,体温最高达 41℃ ,伴胸闷及右胸部持续烧灼样疼痛 ,外院ＥＣＧ示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈 ｑＲ波 ,Ⅲ、Ⅴ1导联Ｔ波倒置 ,Ｖ2～ 9导联ＳＴ段抬高 ;ＵＣＧ :右房占位性病变 ,中等量心包积液 ;ＣＫ 714Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 2 4Ｕ/Ｌ ,… 相似文献
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患者男性 ,４０岁。因胸闷１年 ,加重３天入院。曾诊断为冠心病。体检 :ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ,心界不大 ,心尖搏动强有力 ,心率６８次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音及第３心音。肝脾无肿大。Ｘ线胸片及血清心肌酶检查正常。心电图 (图１)示 :窦性心律 ,心率６０次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１４ｓ ,ＱＲＳ时间０．０８ｓ ,ＱＲＳ波群在Ⅱ导联呈Ｒ型 ,Ｖ５ 导联呈ＲＳ型 ,Ｖ６ 导联呈Ｒｓ型 ,没有Ｑ波 ,而Ｖ１、２ 导联呈ＱＳ型 ,没有ｒ波 ,Ｖ４～６ＳＴ段压低＞０．０５ｍＶ ,Ｔ波Ｉ、ａＶＬ浅倒 ,Ｖ３～６ 深尖倒置 ,Ｖ… 相似文献
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１ 临床资料 患者，男，６１岁，因发作性心前区闷痛１年，加重１１天入院。２０００年４月出现活动时心前区憋闷感，持续１０分，休息可缓解，心电图正常。２００１年１月５日中午１２：００突感心前区广泛闷痛，性质较前加重，向后背放射，伴恶心，持续４０分不缓解，外院心电图示Ｖ１～２导联ＳＴ段弓背向上抬高０．１～０．２ ｍＶ，１２小时后ＳＴ段回落至等电位线，Ｖ１～６导联Ｔ波倒置，４８小时后Ｔ波变为正负双向。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联无ＳＴ－Ｔ改变。心肌酶动态变化：２００１年１月６日８ＡＭ肌酸激酶（ＣＫ）２６５… 相似文献
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冠状动脉开口异常致少年非Q波心肌梗死一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男 ,17岁 ,平素身体健康。入院前 13ｄ因突发胸痛10ｈ在当地医院以“胸痛原因待查”急诊住院。心电图示ＩＩ、ＩＩＩ、ａＶＦ、Ｖ1～ 6导联ＳＴ段抬高 0 .1～ 0 .2ｍＶ ,未见病理性Ｑ波。心肌酶 :肌酸激酶 (ＣＫ) 985 .9Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶 同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 2 7.3Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 6 7.3Ｕ/Ｌ。分别于 3、7ｄ后复查心电图 ,上述导联ＳＴ段仍抬高 ,但较前降低。复查心肌酶ＣＫ 83.7Ｕ/Ｌ→ 2 3 .9Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 5 .5Ｕ/Ｌ→ 9.1Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 40 .0Ｕ/Ｌ→ 15 8.2Ｕ/Ｌ。因未认识到非Ｑ波心肌梗死 ,治疗仅给予复方丹参… 相似文献
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主动脉内气囊反搏在两例老年急性心肌梗死患者抢救中的应用 总被引：1，自引：0，他引：1
1 病例报告例 1男 ,80岁 ,因发作性胸闷、憋气 2ｄ急诊入院。体检 :血压 12 0 / 6 7ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心电图 :Ｖ2～ 6导联Ｒ波减低 ,ＳＴ段压低 0 .2ｍＶ ,Ｖ3导联出现病理性Ｑ波。血心肌酶峰值ＣＫ 170 5Ｕ/Ｌ、ＣＫ ＭＢ 2 0 2Ｕ/Ｌ ,胸片提示肺淤血 ,诊断为急性前壁心肌梗死并心功能不全。即给予硝酸甘油、肝素、速尿等药物治疗。入院第 2天晚 ,症状加重 ,心率增快 ,呼吸急促 ,双肺湿音增多 ,血压83/ 45ｍｍＨｇ,血氧饱和度监测低至 83% ,诊断为急性左心衰 ,予多巴胺、速尿、硝酸甘油等… 相似文献
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患者男 ,2 0岁。因刀刺伤左胸 ,感胸闷、心悸即送我院。体查 :唇发绀 ,双肺呼吸音低。心率 10 6次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音低 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图示 :窦性心律 ,无异常Ｑ波 ,ＳＴ段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＬ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ6 分别向上抬高 0 0 5～0 3ｍＶ并与Ｔ波前支融合ａＶＲ导联、ＳＴ显著压低。心电图诊断 :窦性心动过速 (ＳＴ) ,ＳＴ段呈损伤型改变、建议动态观察。实验室检查 :肌酸激酶 (ＣＫ) 14 6 7Ｕ Ｌ、肌酸激酶同工酶ＭＢ(ＣＫ -ＭＢ) 4 3 8Ｕ Ｌ ,谷草转氨酶 (ＡＳＴ) 5 4Ｕ Ｌ。临床诊断 :外伤后心肌损伤 ,血气胸 ,… 相似文献
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患者男性 ,５３岁 ,因车祸胸背部重压后感胸闷、胸痛伴呼吸困难８ｈ就诊。体检 :Ｒ２２次／ｍｉｎ ,Ｐ７０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２／８ｋＰａ(９０／６０ｍｍＨｇ) ,面色略苍白 ,唇稍发绀 ,颈静脉充盈 ,心率７０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音 ,两肺无殊。既往无高血压和冠心病史。Ｘ线胸片无异常。心电图 (图１Ａ)示前间壁梗死样改变 ,Ｖ１、Ｖ２导联见胚胎型小ｒ波 ,Ｖ２～Ｖ４导联ＳＴ段明显压低０．１５～０．３ｍＶ ,下壁导联Ｔ波直立顶稍尖。血清心肌酶升高 ,尤以ＣＫ和ＬＤＨ明显。超声心动描记术示左心室前间壁活动偏低。… 相似文献
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患者女性,８４岁。因持续性胸骨后刀割样疼痛２４ｈ入院。体检:ＢＰ１９．３／１０．６ｋＰａ(１３０／８０ｍｍｈｇ)。心界不大,心率６４次／ｍｉｎ,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺及腹部无殊。心电图(图略)示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ３Ｒ～Ｖ５Ｒ导联ＳＴ段水平抬高,病理性Ｑ波,Ｔ波倒置。实验室检查:ＣＰＫ９９７Ｕ／Ｌ(酶偶联测定法),α＿ＨＢＤＨ３５３Ｕ／Ｌ。临床诊断:急性下壁、右心室心肌梗死。立即给予吸氧、扩血管、抗凝、抗感染治疗。入院第３天心电图(图１Ａ)Ⅱ导联Ｐ波消失,代之以纤细的ｆ波。… 相似文献
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电击伤后心电图异常改变 总被引：1，自引：0，他引：1
图１ 患者入院后三小时心电图：心率１２５次／分,Ｖ１－５导联ＳＴ段弓背向上抬高０１－０９ｍＶ。图２ 患者入院后第二天复查心电图：心率７３次／分,Ｖ１－６抬高０１－０４ｍＶ,Ⅰ、ａＶＬ倒置,Ｖ１－５正负双向。 患者男,１６岁,维吾尔族,触电２２０Ｖ后１０分钟于１９９６年７月３１日８：３０入院。体检：Ｐ０次／分,Ｒ６次／分,ＢＰ０ｋｐａ,神志昏迷,面色苍白,张口深呼吸,双侧瞳孔散大,对光反射消失。口唇发绀,心率０次／分。心电图示：心室颤动。行心肺复苏,建立静脉通道,３００瓦秒电除颤一次,效… 相似文献
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急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段下降的临床意义 总被引：8，自引：0，他引：8
目的：探讨急性下壁心肌梗死心电图胸前导联ＳＴ段下降与前降支病变的关系。方法：对７７例急性下壁心肌梗死患者入院时心电图和冠状动脉造影资料进行分析，并根据入院时心电图胸前导联ＳＴ段下降范围将患者分为４组。Ｉ组（ｎ＝１２）：Ｖ１～３导联ＳＴ段下降；Ⅱ组（ｎ＝１２）：Ｖ４～６导联ＳＴ段下降；Ⅲ组（ｎ＝３５）：Ｖ１～５或Ｖ１～６导联ＳＴ段下降；Ⅳ组（ｎ＝１８）：胸前导联ＳＴ段无明显下降。结果：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组前降支病变发生率分别为８％、７５％、７４％和２８％，其前降支狭窄程度≥９０％者Ⅱ组、Ⅲ组分别占２２％、５８％；Ⅰ组前降支病变发生率８％；Ⅳ组前降支病变的发生率为２８％，但其前降支狭窄程度均＜９０％。结论：急性下壁心肌梗死伴前壁（Ｖ１～５导联）或广泛前壁（Ｖ１～６导联）及前侧壁（Ｖ４～６导联）ＳＴ段下降者大多合并前降支病变，前者ＳＴ段下降的主要原因是由于前降支严重狭窄病变致前壁心内膜下心肌缺血，后者则可能更多与心肌梗死相关血管有关。而Ｖ１～３导联ＳＴ段下降则考虑是一种对应性变化。 相似文献
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图１患者男性 ,３５岁 ,因发作性心悸、晕厥４次入院。Ａ．晕厥后神志模糊时呈多形性室性心动过速 ,１０ｓ后转为快速型心房颤动。Ｂ．１ｍｉｎ后转为窦性心律 ,Ｖ１ ～Ｖ２ 导联ＳＴ段尖峰状抬高。住院期间每天检测示Ｖ１ ～Ｖ３ 导联ＳＴ段不断变化。Ｃ．出院时Ｖ１～Ｖ３ 导联ＳＴ段略有抬高。未安装埋藏式心脏复律除颤器 (ＩＣＤ) ,随访２年 ,心悸、晕厥复发１次。图２患者男性 ,６９岁 ,因突发晕厥１次入院。无晕厥家族史。不完全性右束支传导阻滞伴Ｖ１～Ｖ３ 导联ＳＴ段尖峰型和马鞍型抬高。住院期间ＳＴ段变化较大 ,动态心电图发现… 相似文献
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患者男 ,3 7岁。驾驶吉普车不幸与迎面驶来的货车相撞 ,当即人事不省 ,被送到当地医院急救。急诊ＣＴ检查发现纵隔增宽 ,左侧胸腔大量积血 ,左髋关节粉碎性骨折。入院第 7天 ,在无任何诱因下 ,患者发生胸痛 ,随即突然出现心室颤动 ,经除颤复律 ,心电图检查发现胸前Ｖ1 ～Ｖ5导联ＳＴ段抬高 ,出现Ｑ波 ,心肌酶谱明显增高 ,ＣＫ 3 974Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ4 6 9Ｕ/Ｌ。心脏超声示心脏前壁无收缩 ,射血分数 3 6 %。因诊断不明 ,并且合并有血胸、纵隔血肿 ,未予溶栓剂治疗。心肌梗死发生后一周 ,转入本院进行心脏导管检查。冠状动脉造影显示左前降支… 相似文献
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患者男性，６９岁。因间断心前区疼痛２年加重１周于１９９８年３月３０日收入院。患者１９９６年１０月曾住我院，诊断为“冠心病，不稳定心绞痛”。入院前１周患者心绞痛发作频繁，多于劳累时发作，每次持续约２０ｍｉｎ，含服硝酸甘油可缓解。心电图示：窦性心律，左心室高电压，Ｖ４～Ｖ６导联ＳＴ段下移０．１ｍＶ。诊断为恶化型心绞痛，于入院后第２天给予尿激酶１５０×１０４Ｕ静脉滴注溶栓治疗，拟定滴注时间为３０分钟，由输液泵控制速度，溶栓第２５ｍｉｎ时患者突发胸痛、大汗，血压下降为１０．０／６．７ｋＰａ，心电图示ＳＴ… 相似文献
