急性高容量血液稀释联合控制性降压用于胸科手术的观察

目的　探讨围术期急性高容量血液稀释 (AHH)联合控制性降压的临床效果。方法　总结 40例食管癌、贲门癌手术病人 ,随机分为AHH联合控制性降压组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ )各 2 0例。两组术中监测MAP、CVP、HR ,并在术前、AHH1h及术后 2 4h测定Hb、Hct、PLT ,记录术中出血量、输液量和输血量。结果　Ⅰ组MAP显著低于术前 (P <0 0 1)和Ⅱ组 (P <0 0 1) ,AHH后两组CVP均明显升高 (P <0 0 1) ,但Ⅰ组低于Ⅱ组 (P <0 0 1)。Hb、Hct较术前水平明显降低、但均仍在正常代偿范围 ;Ⅰ组术中出血量明显少于Ⅱ组 ,输血量Ⅱ组 9例 ,Ⅰ组未输血。两组HR无明显变化。结论　AHH联合硝酸甘油控制性降压 ,可明显减少手术中出血量 ,减少输血 ,一定程度上避免了输异体血的不良反应和血源浪费 ,对血液动力学影响小。是临床上一种安全有效、简便易行的血液保护方法。     

急性超容性和等容性血液稀释在肝肿瘤手术病人的临床应用比较

目的　观察比较术前急性超容性血液稀释 (AHH )和急性等容性血液稀释 (ANH )作为血液保护技术在肝肿瘤手术病人的临床应用。方法　选择 45例ASAI -II级肝肿瘤手术病人 ,随机分为对照组 (n =15 ) ,超容性血液稀释组 (n =15 )和等容性血液稀释组 ( n=15 )。在麻醉诱导后 ,AHH组患者静脉快速滴注 2 0ml/kg液体 ,ANH组病人采血 15ml/kg保存体外同时输入等量 6%羟乙基淀粉。术中监测包括血压 ,心率 ,ECG ,氧饱和度 ,尿量 ,输液量和失血量。在血液稀释前后 ,手术结束和术后一天采血测定下列指标 :血红蛋白、红细胞压积、血小板 ,血液生化指标 ,凝血酶原时间 (PT)、激活凝血活酶时间 (APTT)。结果　AHH和ANH两组患者血液稀释后Hct分别由血液稀释前 ( 3 9 8± 3 4) %和 ( 4 0 2± 3 5 ) %下降到 ( 3 0 9± 3 3 ) %和 ( 2 9 6± 2 8) % ,血液稀释后AHH和ANH两组患者PT和APTT均有明显延长 (P <0 0 5 )。但是两组患者血液动力学稳定 ,血液生化指标无明显变化 ,与对照病人相比术中出血量无显著差异。AHH ,ANH和对照组分别有 4,3 ,9例患者需要输入异体血 ,对照组患者需要输入异体血总量明显多于AHH和ANH组 (P <0 0 5 )。结论　在ASAI -II级的肝肿瘤手术病人实施术前急性超容性血液稀释和等容性血液稀释技术可     

急性高容量血液稀释在巨大肝癌手术中的应用

目的 探讨急性高容量血液稀释法（AHH）在巨大肝癌患者手术中应用的可行性和安全性。方法 将手术治疗的巨大肝细胞肝癌患者60例，随机分成两组进行对比观察。A组行AHH：于麻醉诱导平稳后，以15～20ml／kg体重、30ml／min速率输入6％贺斯，继而用乳酸林格液维持，当患者血红蛋白（Hb）低于80g／L时输入同型异体血。B组为对照组，按需输注乳酸林格液和血液。A组分别记录血液稀释前（T1）、血液稀释后20min（T2）、手术120min时（T3）、手术结束时（T4）的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）；B组则在相应的时点记录上述指标，两组均在T1、T3、T4以及术后第1天（T5）抽血检测Hb、Hct、PLT、PT、FIB、APTT。结果 术中出血量、FIB、PT、APTT两组无明显差别；输液量和输血量A组均显著少于B组（P〈0．05）；A组MAP和CVP明显高于B组（P〈0．05）；A组Hb、Hct在T3、T4、T5期间较T1显著降低或延长（P〈0．05），B组无明显变化，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 AHH能提高巨大肝癌患者的失血耐受性，对凝血功能无明显影响，是安全可行的。     

急性高容量血液稀释在巨大肝癌手术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释法(AHH)在巨大肝癌患者手术中应用的可行性和安全性。方法将手术治疗的巨大肝细胞肝癌患者60例,随机分成两组进行对比观察。A组行AHH:于麻醉诱导平稳后,以15~20 ml/kg体重、30 ml/min速率输入6%贺斯,继而用乳酸林格液维持,当患者血红蛋白(Hb)低于80 g/L时输入同型异体血。B组为对照组,按需输注乳酸林格液和血液。A组分别记录血液稀释前(T1)、血液稀释后20 min(T2)、手术120 min时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR);B组则在相应的时点记录上述指标,两组均在T1、T3、T4以及术后第1天(T5)抽血检测Hb、Hct、PLT、PT、FIB、APTT。结果术中出血量、FIB、PT、APTT两组无明显差别;输液量和输血量A组均显著少于B组(P<0.05);A组MAP和CVP明显高于B组(P<0.05);A组Hb、Hct在T3、T4、T5期间较T1显著降低或延长(P<0.05),B组无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论AHH能提高巨大肝癌患者的失血耐受性,对凝血功能无明显影响,是安全可行的。     

急性高容血液稀释联合控制性降压和自体血回收在腰椎手术的应用

目的 观察急性高容血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)联合控制性降压(controlled hypotension,CH)和自体血回收(blood salvage,BS)在腰椎手术中的效果.方法 96例择期手术患者分别采用常规输入乳酸林格液(A组)、AHH(B组)、AHH联合CH和BS(C组),术中监测MAP、HR、ECG、CVP、Fg.并于诱导后AHH前(T0)、AHH后60 min(T1)、手术结束前60 min(T2)、手术结束时(T3)测定血凝和血流动力学指标;记录术中总出血量及异体血输入量.结果 术中平均失血量和输入异体血量:C组＜B组＜A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同时间点,B、C组患者的血凝和血流动力学指标虽有波动,但均在正常范围内.结论 AHH联合CH和BS,可以明显减少术中出血量甚至避免异体输血,并且对机体的血流动力学、凝血功能、心功能均无明显影响,可安全用于腰椎手术.     

术前急性超容血液稀释用于肝肿瘤手术患者的临床研究

目的 探讨术前以6%中分子羟乙基淀粉(130/0.4,万汶)行急性超容血液稀释(AHHD)在肝肿瘤手术患者中的安全性.方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级的肝肿瘤患者,随机分为AHHD组(15例)和对照组(15例).AHHD组全麻插管后在20～30 min内输入万汶15 ml/kg.对照组仅常规输入乳酸林格液[6～8 ml/(kg·h)].术中连续监测心率(HR)、平均气道压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2).术毕记录输液量、失血量和输血量.在AHHD前、AHHD后15 min、手术结束时和术后第1天,各时点抽取动、静脉血液样本行血气分析、血常规和凝血功能检测.结果 两组组间比较,输入异体血例数差异有统计学意义(P＜0.05);AHHD组血液稀释后CVP显著高于血液稀释前(P＜0.01);AHHD组红细胞压积(Hct)在血液稀释后显著降低(P＜0.05).结论 肝肿瘤手术患者术前用万汶行AHHD是安全、有效的,能有效地减少手术期间异体输血的机会和数量.     

术前急性高容量血液稀释对血液流变特性影响的临床研究

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)后血液流变学特性的变化，为临床合理应用血浆代用品提供理论依据。方法90例髋关节手术患者随机分为三组，每组30例，按20ml/kg在手术开始前分别输注6％羟乙基淀粉、4％琥珀明胶或乳酸林格氏液扩容量，达到高容量血液稀释。检测稀释前后全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果AHH后循环功能稳定，围手术期异体血输入量胶体液组明显少于晶体液组。AHH后全血粘度、Hot明显降低；红细胞聚集指数降低、细胞变形指数6％羟乙基淀粉组升高。结论术前AHH可以有效地雏持术中循环功能稳定，优化血液流变状态，利于微循环灌注，提高患者对失血的耐受性，减少异体输血量，肢体溶液优于晶体溶液。     

急性高容量血液稀释综合血液保护在髋关节置换手术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释（AHH）复合血液回收综合血液保护措施在髋关节置换手术中应用的可行性。方法选择择期行全髋关节置换手术患者80例,随机分成四组,每组各20例。I组无血液保护,Ⅱ组术中自血回收,Ⅲ组术中自血回收加术前AHH,Ⅳ组术中、术后自血回收加术前AHH。观察指标：血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、中心静脉压、血清乳酸（LAC）、失血量、实际失血量、异体输血量、24h引流量、回收回输血量、尿量。分别于6个时点,即术前、AHH后、自血回输前、自血回输后、术毕、术后24h记录并比较血常规、凝血功能、血清LAC等指标。结果80例全部回收和回输成功,共回收洗涤红细胞液40080ml,平均每例501ml。手术时间四组差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ、Ⅳ组术中平均失血量（1175±218）、（1167±216）ml较I、Ⅱ组术中平均失血量（1130±194）、（1115±198）ml略增加但差异无统计学意义。摒除血液稀释因素后,实际失血量Ⅲ组（907±182）ml、Ⅳ组（901±155）ml较I、Ⅱ组减少,差异有统计学意义（P〈0．05）,异体输血量Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别为（335±92）、（275±72）、（185±25）ml,较I组的（701±121）ml明显减少（P〈0．05或〈O．01）。各组AHH后血红蛋白、红细胞压积数值与术前比较均明显下降（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉、自血回收加血液稀释显示较好的节血效果,与单一的血液回收相比,术后贫血发生率降低;既减少术中红细胞丢失量,又改善组织微灌注,对失血多的骨科手术有实用价值。     

急性高容量血液稀释综合血液保护在髋关节置换手术中的应用

目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)复合血液回收综合血液保护措施在髋关节置换手术中应用的可行性.方法 选择择期行全髋关节置换手术患者80例,随机分成四组,每组各20例.Ⅰ组无血液保护,Ⅱ组术中自血回收,Ⅲ组术中自血回收加术前AHH,Ⅳ组术中、术后自血回收加术前AHH.观察指标:血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、中心静脉压、血清乳酸(LAC)、失血量、实际失血量、异体输血量、24h引流量、回收回输血量、尿量.分别于6个时点,即术前、AHH后、自血回输前、自血回输后、术毕、术后24h记录并比较血常规、凝血功能、血清LAC等指标.结果 80例全部回收和回输成功,共回收洗涤红细胞液40080ml,平均每例501ml.手术时间四组差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ、Ⅳ组术中平均失血量(1175±218)、(1167±216)ml较、ⅠⅡ组术中平均失血量(1130±194)、(1115±198)ml略增加但差异无统计学意义.摒除血液稀释因素后,实际失血量Ⅲ组(907±182)ml、Ⅳ组(901±155)ml较Ⅰ、Ⅱ组减少,差异有统计学意义(P＜0.05),异体输血量Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别为(335±92)、(275±72)、(185±25)ml,较Ⅰ组的(701±121)ml明显减少(P＜0.05或＜0.01).各组AHH后血红蛋白、红细胞压积数值与术前比较均明显下降(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉、自血回收加血液稀释显示较好的节血效果,与单一的血液回收相比,术后贫血发生率降低;既减少术中红细胞丢失量,又改善组织微灌注,对失血多的骨科手术有实用价值.     

术前急性高容血液稀释在脑膜瘤切除术中的应用

目的观察脑膜瘤切除手术患者应用术前急性高容血液稀释(AHH)的临床效果及其对减少输入异体血量的影响。方法择期脑膜瘤切除术患者40例,随机分为I组血液稀释组(n=20)和II组对照组(n=20),两组患者均采用相同的麻醉方法全麻气管插管,I组术前进行高容血液稀释。比较两组患者输异体血量和术后血红蛋白变化。结果血液稀释组12例患者未输异体血,8例输异体血200~400ml,对照组每例患者均需异体血输入,输血量400~800ml,两组患者异体血输入量有显著性差异(P<0.05)。结论急性高容血液稀释可使脑膜瘤切除术患者明显减少异体输血或不输异体血。     

血液偏型与大量用血病例血型构成的相关性分析

目的探讨血液偏型与临床大量用血病例血型构成的相关性。方法收集243例临床大量用血病例,按用血量、ABO血型等列表,并经统计学处理分析。结果不同等级大量用血病例的血型构成与献血人群的血型构成比较(p<0.05)。结论大量用血病例的血型构成差异可能是造成血液偏型的原因之一。     

肥胖中专生血糖、血脂与血压的研究

[目的]了解青少年血糖、血脂、血压与肥胖之间的关系.[方法]对肥胖学生和正常学生各50例进行空腹血糖、血胰岛素、总胆固醇、甘油三酯及动脉血压的测定.[结果]肥胖青少年存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗、高血脂、高血压严重倾向.[结论]对青少年的肥胖症应引起高度重视,必要时要采取措施进行干预.     

受血者输血知识与服务需求的研究

[目的]了解受血者的输血知识知晓情况和对输血服务的需求,发现医疗服务中存在的不足,为规范医疗行为提出对策和措施.[方法]采用分层随机抽样方法,对四川省30家医院的328名受血者进行问卷调查,采用t检验、方差分析等统计方法分析数据.[结果]多数受血者输血知识知晓程度低,医疗机构输血服务中存在缺陷.[结论]医疗机构应多宣传输血知识,医护人员应认真履行告知义务,规范输血行为,实现安全输血.     

新生儿脐血早期血糖监测与干预

目的通过新生儿脐血与外周血了解正常新生儿血糖值的变化,及时发现新生儿低血糖,并进行干预;同时探讨新生儿脐血快速血糖值、外周血快速血糖值之间的关联性。方法选择600例妊娠期无并发症的正常分娩的足月新生儿(无窒息)病历:400例为正常组,在整个产程中未使用任何药物;200例为输液组,在产程中使用5%葡萄糖加点滴催产素(输液量>1000ml),分别检测脐血血糖与新生儿外周血血糖值。结果正常新生儿低血糖发病率为7.1%,早期干预措施效果有效(95.4%);输液组的血糖值比正常组的明显增高(p<0.05,有统计学意义),新生儿脐血血糖与外周血血糖有显著关联性(p<0.05)。结论不能忽视正常新生儿的低血糖发生率,均应早期监测早期干预;可以用新生儿脐血快速血糖替代外周血快速血糖值,无创、方便、更快捷。产程过程中母体输入葡萄糖能影响脐血血糖值,可以查新生儿外周血血糖值进一步确诊。     

EFFECT OF BLOOD LIPID LEVELS ON BLOOD CLOTTING AND THROMBOSIS

The reduction of serum lipid levels by a new pharmocologic agent is accompanied by changes in certain tests of blood clotting.     

健康教育对高血压人群膳食及血脂的影响

[目的]探讨健康教育对高血压人群膳食及血脂的影响。[方法]2009年5月～2010年5月在我市21个居委会中随机抽取了8个居委会,其中每个抽取20名高血压患者共计160名作为本次研究对象,按照随机数字法将160例高血压人群随机分为干预组和对照组,其中干预组进行高血压及营养知识健康教育。[结果]本研究通过主区营养宣教及膳食干预,干预组不良膳食行为有所改善。其脂肪供能比降至总热能的30%以下;胆固醇摄人量小于300mg/d:钙和视黄醇摄入量较于预前有增加趋势。血清TC较干预前有显著下降,此结果与干预组人群在干预后膳食脂肪及胆固醇摄入量减少结果相对应;除此之外,低脂饮食还可以可降低高血压人群血清LDL水平,保持血清HDL水平从而降低血压。[结论]本次宣教收到了良好效果,证明社区宣教对提高高血压人群的卫生保健水平,改变不合理的饮食习惯,调整膳食结构和合理营养,对于控制血脂,降低危险因素的发生发展具有重要的意义。但本研究的样本量较小,因此所得到的为初步结果。     

血压尽在掌握

什么是血压水在水管中流动时产生的压力，叫做水压。血液在血管中流动时，也会对血管壁产生侧压力，叫做血压。由于人的血管分为动脉、静脉和毛细血管，因此，血压也分为动脉血压、静脉血压和毛细血管血压。由于静脉血压值较低，一般不易测出，因此，通常所说的血压是指动脉血压。动脉血压分为收缩压和舒张压两种：心室收缩，血压从心脏冲入动脉，动脉被扩张，此时血管中的血压持续上升，当血压上升至最高时的值称之为收缩压，也称高压；心室舒张，动脉回缩，血管压力持续下降，下降至最低点的值称之为舒张压，又称低压。正常成人血压：收缩…     

咯血的背后

喉部以下的呼吸道(包括气管、支气管、肺实质)出血，经咳嗽动作从口腔排出称为咯血。咯血的特点是血与痰(或血多痰少，或血少痰多)混在一起，或纯血无痰，色鲜红，呈碱性。在临床上小量出血须与口腔、鼻、咽、齿龈等部位出血相鉴别，大量出血须与呕血相鉴别。引起咯血的原因多是呼吸系统疾病，少部分由循环系统和血液系统疾病引起。     

利用输血管理系统加强医院输血科管理

介绍我院血库管理信息系统的使用情况。该系统加强我院的输血业务管理和服务的规范化管理,优化输血流程,提高工作效率,避免输血相关医疗事故的发生。为我院输血安全管理提供有效的保障,实现了更深层次的输血科信息化管理。     

固定献血点和流动献血车全血采集人群结构分析

目的分析东莞市固定献血点和流动献血车全血采集情况,为招募、采集低危的固定献血者提供参考。方法对2012年东莞市固定献血点和流动献血车献血者年龄、性别、学历、献血量以及血液复检淘汰情况进行分析。结果2012年东莞市无偿捐献全血人群中：18—35岁人群在流动献血车献血高于固定献血点,36—45岁及46—60岁献血人群固定献血点高于流动献血车（P〈0．05）;在两种献血地点男性献血者均高于女性（p〈0．05）,中小学学历献血者比率均高于大中专以上献血者（p〈0．05）;无偿献血400ml比率在不同献血地点均高于300ml及200ml（P〈0．05）,献血400ml比率流动献血车高于固定献血点（P〈0．05）;流动献血车复检淘汰率3．13％,高于固定献血点复检淘汰率1．92％（P〈0．05）。结论流动献血车无偿捐献全血是主要的血液采集方式;18～35岁、男性、中小学文化者是无偿捐献全血人群的主体,应强化流动献血车的优点,改进不足,保证血液采集的数量和质量。