化疗－手术－化疗综合治疗N_2小细胞肺癌疗效分析

报告２５例Ｎ２小细胞肺癌化疗－手术－化疗的综合治疗。采用术前２～３周化疗一个疗程，然后手术，术后一年半内行５～６个疗程化疗的方法。手术切除率为９２％（２３／２５）。１～５年生存率分别为５２％（１３／２５），３６％（９／２５），２８％（７／２５），２４％（６／２５），１２％（３／２５）。初步认为化疗－手术－化疗综合治疗Ｎ２小细胞肺癌是一种值得提倡的有效方法。     

无症状肺癌手术疗效分析

我科1989年5月～1999年5月,收治了25例无症状肺癌,均为体检或在X线胸片检查中发现。术前无自觉症状,全部行手术治疗。现将结果报告如下:     

Ⅲ(N_(2))期非小细胞肺癌术后放疗疗效的meta分析北大核心CSCD

目的应用meta分析比较术后放疗对Ⅲ(N_(2))期非小细胞肺癌生存的影响。方法计算机检索万方数据库、PubMed、Cochrane Library等数据库,搜集关于Ⅲ(N_(2))期非小细胞肺癌术后放疗的相关研究,检索时限为2006年1月至2022年1月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取,并对纳入的文献进行偏倚风险评估。运用R4.0.3软件对纳入文献进行meta分析。结果总共纳入12篇文献,共计2992例患者,术后放疗组1479例,对照组1513例。meta分析结果显示,术后放疗可以提高总生存(OS)率及无瘤生存(DFS)期。进一步进行meta亚组分析:6项随机对照试验结果表明,术后放疗不能显著降低死亡风险(HR=0.98,95%CI为0.80~1.20);6项回顾性研究结果表明,术后放疗可以改善预后(HR=0.68,95%CI为0.59~0.79)。多个/多站同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移(N2)患者接受术后放疗能够改善OS(HR=0.89,95%CI为0.80~0.99)。结论术后放疗可以改善Ⅲ(N_(2))期非小细胞肺癌的OS及DFS,在多个/多站N_(2)转移的亚组中观察到获益趋势。     

肺癌治疗的新进展

通过光盘检索,将最近两年(1993～1994)文献上报道的肺癌治疗新观点,新方法作一概括的复习 1.气管支气管肿瘤 Bolliaer(1994)报道一种治疗肿瘤梗阻气管腔的方法。无法切除的中心型肺癌常造成中心气道的狭窄,逐渐形成梗阻,致使病人出现肺不张及肺炎,作者在光导纤维支气     

66例2切口胸腔镜手术治疗临床早期肺癌的安全性分析

目的与传统开胸术相比,2切口胸腔镜最大程度地减轻患者的疼痛,然而在世界范围内报道较少,多因2个切口难以完成复杂的手术操作,并对其术中安全性产生质疑。我们比较开胸术与2切口胸腔镜对临床早期可切除的肺癌病人行肺癌根治术的安全性。方法于2009年2月至2011年12月,共对临床早期肺癌行开胸手术334例,2切口完全胸腔镜手术66例,17例患者中转开胸,我们对手术时间,术前术后及总住院天数,术后拔管时间,术后并发症进行比较分析。结果开胸与胸腔镜手术在手术时间上左肺下叶两者手术时间分别为162.5±6.5及185.8±12.8分钟(P=0.1228),两者比较无统计学差异,其余肺叶手术时间2切口胸腔镜长于开胸手术,开胸与胸腔镜手术后总的并发症发生率分别为10.2%和15.0%(P=0.238),两者比较无统计学差异,围手术期死亡率分别为2.0%及0.0%(P=1.000),两者比较无统计学差异。结论2切口胸腔镜手术对临床早期肺癌行肺癌根治术是安全可行的。     

肺癌术后乳糜胸的处理(附8例报告)

目的：探讨肺癌术后并发乳糜胸的诊断及处理。方法：回顾性分析8例肺癌术后并发乳糜胸病人的临床资料。结果：4例病人行保守治疗，其中2例治愈，2例未愈。4例病人沿原切口开胸行胸导管结扎术，均治愈。结论：治疗术后乳糜胸方法应根据病人的病情，而决定采用保守疗法或开胸结扎胸导管。     

原发性肺癌综合治疗评价(附556例临床分析)

目的探讨原发性肺癌综合治疗的临床疗效.方法对我院从1993年～1998年经细胞学及/或病理学检查证实的556例原发性肺癌患者进行回顾性临床对照分析.其中男性371例,女性185例,性比值2:1,年龄为19～76岁,其中40～59岁组297例(53.41%),咳嗽、血痰、呼吸困难、胸痛为首发症状448例(80.05%),SCLC 112例(20.14%)、NSCLC 444例(79.86%).结果SCLC的CMC-DDP方案CR+PR66.66%与CMC方案CR+PR40%(P＜0.05),NSCLC COM系方案一年、三年、五年生存率分别为52.8%、3.37%和2.24%.手术切除率14.15%,五年生存率16.78%.中医共分四型,辩证用药有效率45%.放射治疗SCLC CR+PR80%,NSCLC CR+PR64.86%.结论在肺癌的治疗上强调应根据病期的早晚及病理分型的不同,分别采用包括手术、放疗、化疗和中医药及免疫治疗的综合疗法,可提高肺癌的治疗效果及延长病人的生存期.     

肺炎型肺癌的诊治体会(附10例报道)

目的:探讨肺炎型肺癌(PTLC)的临床特点及诊断和治疗.方法:回顾性分析我院2004年3月至2009年10月期间收治的10例PTLC患者的临床资料,对其诊断和治疗进行分析.结果:PTLC缺乏特异性临床表现,影像学表现为大片状实变伴"空气支气管征"、"空泡征"及小结节等,确诊需有病理学结果.10例患者均行手术治疗,行根治性手术7例,其中肺叶切除4例,联合肺叶切除1例,一侧肺切除2例,3例患者因肿瘤广泛转移而仅行剖胸活检术.围手术期无死亡和严重并发症发生.术后辅以化疗或放疗.经4个月～60个月随访,其中3例丧失手术机会者于术后1年内全部死于呼吸衰竭,7例患者生存期为15个月～52个月(平均31个月).结论:PTLC早期诊断需结合临床表现和影像学检查,病理学检查可确诊.手术是治疗的主要手段.     

肺癌肉瘤临床分析(附11例报告)

目的　提高肺癌肉瘤的诊治水平。方法　通过收集我院 2 2年中 1 1例经病理证实的肺癌肉瘤的分析 ,结合文献复习 ,对肺癌肉瘤的组织发生、病理、临床特征、诊断、治疗以及预后进行讨论。结果　肺癌肉瘤是一种罕见的既有癌又有肉瘤两种成分的复合性肿瘤。临床上分为中央型和周围型两种。前者肺肿块位于肺门部 ,生长缓慢 ,转移晚 ;后者肿块位于边缘部 ,生长迅速 ,早期发生转移。结论　肺癌肉瘤常易误诊 ,预后差。首选治疗为手术切除。     

肺癌术后乳糜胸诊治(附1例报告)

肺切除术后乳糜胸是较严重的术后并发症 ,在临床上较为少见 ,文献报道不足 0 5 % ;因乳糜胸常引起液体、营养、蛋白丢失 ,免疫功能失调 ,如不及时有效地治疗死亡率较高。本文介绍右上肺切除术后畸形胸导管致乳糜胸手术诊治体会。1病案摘要患者男性 ,4 9岁 ,因发热、咳嗽 3个月由外院转入 ,查体 :一般情况可 ,全身各浅表淋巴结未触及 ,气管居中 ,右上肺呼吸音稍弱 ,X片及CT片示右上肺尖前段有约 4cm× 4cm× 5cm之包块 ,纵隔及隆突淋巴结肿大 ;纤支镜检见右上肺尖前支开口处粘膜充血 ,质脆 ;刷片病检为“小细胞肺癌”。于入院 1周后行剖胸…     

老年人肺癌的临床特点—附60例临床分析

目的：研究老年人肺癌的临床特点。方法：对６０例老年人肺癌的临床表现、组织学类型、转移情况等进行分析，并与同期青年人肺癌进行对比。结果：老年人肺癌的特点是男性多见、周围型肺癌多见、病理类型以鳞癌居多而小细胞癌较少；吸烟时间长、吸烟量大与肺癌发生相关；临床表现以咳嗽、气短为主要症状，误诊率较高。结论：提高对老年人肺癌临床特点的认识，可减少误诊，改善预后。     

周围型小细胞肺癌的CT征象分析(附37例报告)

目的 分析周围型小细胞肺癌的CT表现,并探讨与病理的关系.方法 回顾性分析37例经病理证实的周围型小细胞肺癌的CT表现.结果 33例(89%)表现为边缘规整的结节状或葡萄状,26例(70%)发现有肺门和(或)纵隔淋巴结转移,14例(38%)有原发病灶周围的支气管增厚, 11例(30%)有远处转移.结论 周围型小细胞肺癌CT表现主要为边缘规整的肺结节和明显的纵隔和(或)肺门淋巴结转移,另有一部分病例原发病灶表现为葡萄状改变,增强扫描密度增加值多在24~37 Hu之间,较肺腺癌、鳞癌略低.     

同时性双侧原发性肺癌的治疗(附5例报告)

目的　探讨同时性双侧原发性肺癌的治疗方法。方法　对 1990～ 2 0 0 1年 5例行单一放疗、化疗、手术或手术加放疗等多种方式治疗 ,进行分析。结果　 2侧单一放疗及手术加放疗 1例 ,生存期均超过 12个月以上 ,1例单一手术者在近期治疗 ,效果尚满意 ;1例单一化疗者效果欠佳。结论　该病应采取积极根治性治疗措施 ,外科手术或放疗是较为合适的选择。     

以肺以外表现为首发症状的肺癌(附103例临床分析)

以肺以外表现为首发症状的肺癌临床上并非罕见。因其原发灶小，起病隐匿，临床表现复杂，又缺少呼吸道症状，易被漏诊、误诊。本文分析１０３例以肺以外表现为首发症状的肺癌，重点探讨其诊断问题。强调临床医师应不断扩大知识面，提高对肺癌以肺以外表现为首发症状的识别力，有助于肺癌的早期诊断     

甲状腺癌术前病理学诊断对外科治疗的意义(附106例临床分析)

目的观察甲状腺癌术前针刺细胞学检查及冰冻切片诊断对术式及预后的指导意义.方法分析106例甲状腺癌临床病理资料并全部进行了随访.结果术前明确诊断并正确选择术式者预后良好,生存5年以上者占90.57%.     

家族性息肉病的外科治疗(附八个家族系临床分析)

家族性腺瘤样息肉病 ,是一种异型合子显性遗传的先天性疾患。本病多发于青春期 ,可伴发严重并发症及各种肠外表现 ,如Ｐ -Ｊ综合征 ,Ｇａｒｄｎｅｒ′ｓ综合征 ,视网膜色素沉着及全身表现。初期多为良性 ,最后不可避免地发展成恶性 ,文献报道癌变的发生最早在 17～ 19岁出现。本文就 1981～ 1990年在本院手术治疗患者的病历进行回顾性分析并随访 ,以探讨家族性息肉病的诊断及外科治疗。1　材料与方法对八个家族性息肉病的家族成员 2 4人进行了回顾性调查研究 ,其中 7人因缺乏病历 ,随访中断 ,无确诊依据被排除。对 17例患者进行了病历分析、…     

肺癌脑转移的外科治疗(附12例报告)

肺癌合并脑转移在临床中较为常见 ,我科从1992年以来共收治 35例 ,其中 12例行外科治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。资料和方法一般资料　本组共 35例 ,全部病例均经纤支镜 ,肺穿刺或痰脱落细胞学取得病理 ,组织学诊断 ,均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实脑转移。分二组 ,保守治疗组 :给以化疗、放疗或免疫治疗 ,共 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 4 2～ 71岁 ,平均 56 .5岁 ,其中单纯放疗或化疗者 11例 ,放、化综合治疗者 12例。外科手术组 :采用手术后加放疗、化疗等综合治疗手段 ,共 12例 ,男8例 ,女 4例 ,年龄 36～ 6 4岁 ,平均 51.8岁。二组病例病…     

肺癌脑转移的外科治疗(附12例报告)

目的探讨肺癌合并脑转移病人外科治疗疗效.方法比较合并脑转移肺癌病人保守疗法与外科治疗疗效.结果肺癌合并脑转移外科治疗疗效明显优于保守治疗.结论病人全身状况较好,无其他重要脏器转移情况下,采取放疗化疗综合治疗尤其是手术治疗,能明显改善病人生存质量,延长病人生存期.     

以肺外表现为首发症状的肺癌(附113例临床报告)

目的探讨以肺外表现为首发症状肺癌的临床特点.方法分析113例以肺外表现为首发症状肺癌的临床特点及与组织学类型、大体分型的关系.结果本组病例以转移性肺外表现为主,腺癌、小细胞肺癌多于鳞癌;周围型肺癌多于中心型肺癌.结论肺癌的临床表现复杂,强调临床医师对肺外表现为首发症状肺癌的识别力,提高早期诊断率.     

胸片未见肿瘤阴影的肺癌(附18例误诊分析)

目的探讨肺癌误诊原因.方法分析本院18例肺癌误诊的临床资料.结果心影后及膈肌等与肺重叠部位的肺癌是误诊的主要原因.结论临床症状不典型但疑为肺癌者应做细胞学检查,以免误诊.