经腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病的护理

总结了16例2型糖尿病患者行腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病的护理经验。主要包括:术前做好护理评估及心理指导,合理使用胰岛素控制血糖;术后注意血糖监测和控制,观察和预防术后并发症的发生,提供合理的饮食护理等一系列围手术期护理。     

胃转流术与2型糖尿病

2型糖尿病国内呈逐年上升的趋势,其发病机制复杂。目前较成熟、可靠的治疗仍为口服降糖药物。然而,降糖药物并不能够阻止其并发症的发生。外科手术的胃转流术能够治愈部分2型糖尿病,其机制尚处于探索阶段。     

胃转流术与2型糖尿病

2型糖尿病国内呈逐年上升的趋势,其发病机制复杂。目前较成熟、可靠的治疗仍为口服降糖药物。然而,降糖药物并不能够阻止其并发症的发生。外科手术的胃转流术能够治愈部分2型糖尿病,其机制尚处于探索阶段。     

胃转流术治疗53例肥胖型2型糖尿病的近期疗效分析

目的 研究胃转流术（Roux-en-Y gastric bypass,GBP）治疗肥胖型2型糖尿病的近期疗效.方法 对笔者所在医院2009年9月～2010年9月完成的53例胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的总体有效率为90.6%.53例患者术后1个月的BMI指数均较术前有所降低,但差异无统计学意义（P＞0.05）.术后1个月空腹及餐后血糖较术前明显降低（P＜0.05）.术后糖尿病并发症明显减轻甚至消失.结论 胃转流术对肥胖型2型糖尿病具有安全有效的治疗作用,可明显减轻体重,并发症少,对于肥胖型2型糖尿病的治疗具有较好的应用前景.     

57例2型糖尿病胃转流术后患者临床效果及管理现状分析

目的 探讨胃转流手术治疗2型糖尿病的临床效果及管理现状分析.方法 按体质指数(BMI)不同将行胃转流手术的57例2型糖尿病患者分为4组,A组BMI＜ 20 kg/m2 8例、B组20kg/m2≤BMI＜ 24 kg/m2 21例、C组24 kg2≤BMI ＜27 kg/m2 17例、D组BMI ≥27 kg/m2 11例,从血糖、糖化血红蛋白控制情况,饮食、体重变化及糖尿病并发症、术后不良反应、术后管理等方面对患者进行随访或复查,并进行综合分析.结果 C组的治愈率[70.6％(12/17)]最高,A组的治愈率(0)最低,总治愈率43.9％(25/57),总好转率28.1％(16/57),总有效率71.9％(41/57),总无效率28.1％(16/57).除少数患者出院后有营养不良、闭经、肠胃功能不好、腹泻、饮食差等外,其余患者术后均未遗留手术并发症,无一例患者死亡.术后无医护人员定期跟踪、随访、宣教.结论 胃转流手术可安全有效治疗肥胖及非肥胖的2型糖尿病,是当前治疗糖尿病的一种新方法,但一定要掌握好适应证,避免手术扩大化,术后要完善从内外科医师到营养师、护理团队的管理.     

2型糖尿病行胃转流术患者的围手术期护理

目的 探讨2型糖尿病患者行胃转流术围手术期的护理方法.方法 对12例2型糖尿病患者行胃转流术,术前行护理评估,做好心理护理,严格控制血糖,指导合理膳食;术后注意观察病情、监测和控制血糖,加强胃肠减压管护理,提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生,并注重出院指导及随访.结果 本组10例术后随访8个月,按糖尿病诊断标准做葡萄糖耐量试验均提示糖尿病病情好转,另2例正在随访中.组中所有患者均未出现新的糖尿病并发症.结论 对2型糖尿病行胃转流术患者给予精心围术期护理,可确保手术顺利进行,减少术后并发症的发生.     

66例2型糖尿病行胃转流术的降糖效果的临床效果观察

目的探讨观察66例2型糖尿病行胃转流术的降糖效果的临床效果。方法我院内分泌科接收66例2型糖尿病患者,随机分为传统治疗组（A组）和胃转流手术组（B组）,每组各33例。A组给予甘精胰岛素和二甲双胍缓释片进行治疗,B组进行胃转流手术。分析两组患者及其治疗前后的糖代谢功能指标,包括空腹血糖值（FBG）,2h后的血糖值（BG）,C肽值以及糖化血红蛋白值（HbAlc）。结果两组患者治疗后的糖代谢功能指标值显著低于治疗前,A组的糖代谢功能指标值明显低于B组,P均<0.05,具有统计学意义。结论行胃转流术对于2型糖尿病患者具有较佳的降糖效果,其疗效显著,是糖尿病治疗史上的里程碑,值得在临床上推广使用。     

胃转流术对2型糖尿病大鼠脂肪组织及肾脏组织Angptl2表达的影响

目的:研究2型糖尿病大鼠应用胃转流术对其脂肪、肾脏组织Angptl 2表达的影响.方法:34只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(D组,8只)和实验室组(26只),实验室组予高糖高脂饲料联合链脲佐菌素,建立2型糖尿病大鼠模型,成功模型(26只)再随机分为三组:实验组(A组,8只),假手术组(B组,8只),糖尿病对照组(C组...     

胃旁路联合回肠手术治疗2型糖尿病的展望分析

目前全球有糖尿病病人约2.4亿,到2030年患病人数预计将达到3.66亿人,这其中85%～90%为2型糖尿病(type 2 diabetesmellitus,T2DM)。T2DM历来被视为一种内科疾病,许多年来各国学者都在不断地探索治疗糖尿病的方法,常用的治疗方法包括:控制饮食、加强运动、口服降糖药和使用胰岛素等。虽然严格控制高血糖可以减少T2DM的并发症,可是所有上述内科治疗方法都很少能使病人血糖完全恢复正常,不能最终避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重。近年来国内外研究者通过对接受肥胖症手术病人     

胃转流手术病人的护理

目的探讨适合2型糖尿病患者实行胃转流术病人的护理方法。方法根据患者病情采用适宜的护理措施并进行经验总结。包括术前进行有效评估状态、血糖的监测及术后注意病情观察、血糖监测和控制,加强营养管护理,提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生。结论20例患者术后3个月血糖均有明显下降,糖尿病相关并发症均有不同程度缓解。     

让食物改道让糖尿病低头——全面解读“胃转流手术”治疗糖尿病——GBP带来新生活

纵观人类与糖尿病的斗争历史，人类经历了传统经验应用、化学药物兴起、胰岛素使用、综合技术发展4个阶段，可谓征途漫漫。然而，到目前为止，糖尿病的发病机制尚不完全清楚，糖尿病的患病率及病死率仍呈逐年上升趋势。 现在，只要做一个腹部外科手术——胃转流术（简称GBP），有可能根治2型糖尿病。 尽管这种治疗方法听上去像天方夜谭，尽管国内国外还没人能说清其中的确切机制，仍有越来越多的患者跑到北京武警总医院，请求普通外科教授张新国给他们做手术，为他们解除糖尿病带来的痛苦。 多年来，内分泌专家一直认为。糖尿病的发病机制非常复杂，糖尿病患者需要终身服药或使用胰岛素控制病情。张新国教授和同事们以大胆探索和实践，动摇了这个论断；新的治疗方法取得了比较理想的效果，让众多患者看到了根治糖尿病的曙光。     

胃旁路术治疗2型糖尿病研究进展

全球糖尿病发病率呈逐年上升趋势,且逐渐年轻化.除应用药物控制外,胃旁路术是治疗2型糖尿病的有效手术方式,但其具体降糖机制尚未阐明,本文就胃旁路术治疗2型糖尿病研究进展作一综述.     

胃转流术对2型糖尿病患者糖代谢影响的初步观察:八例临床资料分析并文献复习

目的 观察胃转流术对2型糖尿病患者糖代谢相关指标的影响,并评价胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的改善情况.方法 前瞻性研究8例2型糖尿病患者合并胃癌等胃肠道疾病行胃转流术治疗,术前和术后1周、2周、1个月、3个月的空腹血糖(FPG)及糖负荷后2 h血糖(2hPG)、空腹血浆胰岛素(Fins)、糖负荷后2 h血浆胰岛素(2hIns)、空腹血浆C肽(空腹C肽)、糖负荷后2 h血浆C肽(2hC肽)、体质指数(BMI)的变化,术前、术后3个月糖化血红蛋白(HbA1c)的变化及术后3个月糖尿病的转归情况.结果 胃转流术后1周所有患者的FPG及2hPG均较术前明显下降(P＜0.05),术后1个月Fins、2hIns、空腹C肽、2hC肽均较术前明显升高(P＜0.05);术后3个月HbA1c水平较术前明显下降(P＜0.05);患者术后各时间段BMI较术前均无明显变化(P＞0.05).术后3个月8例患者均达到糖尿病治疗有效标准,其中6例患者达到临床缓解标准.结论 胃转流术能明显降低2型糖尿病患者的血糖水平,其对血糖的控制不依赖于体重的降低;胃转流术控制血糖可能与胰岛β细胞功能改善、内源性胰岛素分泌增加有关.

Abstract：

Objective To investigate the effects of gastric bypass on glycometabolism and improvement of islet β cell function and insulin resistance in patients with type 2 diabetes. Methods Eight patients with type 2 diabetes combined with gastric carcinoma who treated with gastric bypass were studied prospectively. Fasting and postprandial plasma glucose levels, fasting and postprandial insulin C-peptide levels, and body mass index (BMI) were measured right before the surgery and at intervals of 1 week, 2 weeks, 1 month and 3 months after the surgery. Glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels were measured before and 3 months after the surgery. The outcome of the diabetes after 3 months of the surgery was also monitored. Results Fasting and postprandial plasma glucose levels decreased (P ＜ 0.05) and fasting and postprandial insulin C-peptide levels increased (P ＜ 0.05) after the surgery. HbA1c levels also decreased (P ＜ 0.05) after 3 months of the surgery. There was no significant change of BMI at all intervals after the surgery(P＞ 0.05). All of the 8 patients reached the total effective standard and 6 patients reached the clinical remission standard after 3 months of the surgery. Conclusions It suggests that gastric bypass can significantly lower plasma glucose levels in type 2 diabetes, which does not depend on the loss of weight. The control of plasma glucose by gastric bypass may be due to the improvement of islet β cell function and increasing secretion of endogenous insulin.     

胃肠转流手术治疗2型糖尿病应用及机制

糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病之一,据国际糖尿病联盟公布的糖尿病资料以及推算,2003年全球糖尿病患者人数为1．94亿,到2025年将达到3．33亿。其中2型约占85％,且患病率逐年增加。2型糖尿病（T2DN）以胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌不足为主,但其确切发病机制并未完全明了。T2DM一直以来认为是内科病,治疗包括一般治疗、饮食控制、休育锻炼、口服降糖药物及使用胰岛素等,虽能控制血糖,但很少能使病人血糖完全恢复正常。     

微创手术新进展 腹腔镜胃肠转流治疗2型糖尿病

一直以来，糖尿病被认为是一种慢性内科疾病，是一个不断进展、不能治愈的过程，只能通过长期的饮食控制及药物治疗来稳定病情，延缓发展，外科治疗主要是针对它的晚期并发症，所以在人们眼里，针对糖尿病的手术就是晚期截肢和血管再通。     

腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖症伴2型糖尿病32例临床分析

目的探讨腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病的临床疗效,寻求治疗2型糖尿病的新方法。方法选择我院收治的肥胖症伴2型糖尿病患者32例,采取R-Y胃旁路的手术方式完成手术,观察患者术前和术后3、6个月空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTY）、糖化血红蛋白（HbAlc）及术后并发症的情况。结果在32例患者中,有26例患者术后胰岛素用量较术前有不同程度的减少,有4例患者术后胰岛素用量无改变,但血糖水平能够维持正常水平,总有效率达93．8％。有2例患者出现吻合口漏,1例胃肠道出血,1例吻合口狭窄。结论腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖症伴2型糖尿病能有效控制患者血糖水平,减少患者因糖尿病引起的并发症。     

45例合并2型糖尿病患者消化道转流和非转流重建术后远期血糖变化

目的探讨消化道转流和非转流重建术对2型糖尿病患者血糖的远期影响。方法回顾性分析45例经过手术治疗的合并2型糖尿病的胃部疾病患者的临床资料,根据术式将其分为对照组（4例）、消化道非转流重建术组（16例）、消化道转流重建术组（25例）,术后随访各组血糖情况及2型糖尿病的治疗情况。结果 对照组均无效;消化道非转流重建术组无效率为81.25％(13/16)、缓解率为18.75％( 3/16);消化道转流重建术组无效率为12.00％(3/25)、缓解率为88.00％(22/25);三组间疗效比较差异有统计学意义(P=0.00),消化道非转流重建术组和消化道转流重建术组无效率和缓解率比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论消化道转流重建术可能对降低2型糖尿病患者的血糖有积极的作用,而消化道非转流重建术不具有改善2型糖尿病患者血糖的作用。     

肋骨骨折合并2型糖尿病的术前护理

目的探讨联合护理对肋骨骨折合并糖尿病患者的护理效果。方法收集本科住院的肋骨骨折合并有2型糖尿病患者66例,随机分2组,每组33例,对照组采用常规护理,观察组给予联合护理,观察2组患者术后并发症发生率。结果观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合护理可以降低肋骨骨折合并有2型糖尿病患者术后并发症发生率,提高护理质量。     

2型糖尿病合并高血压患者的护理体会

随着人民生活水平的不断提高,糖尿病的患病率也在逐年上升。糖尿病是一种慢性的,终身性的疾病,其并发症多,致残、致死率高,其中糖尿病合并高血压是2型糖尿病中最常见的并发症,是心脑血管病的最主要的危险因素之一,若不及时做好预防和控制,将会导致脑卒中,心肌梗死等严重后果。因此,2型糖尿病合并高血压患者的护理显得尤为重要。