尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁55例

目的探讨尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法回顾分析1997年1月～2003年1月我科采用尿道内切开术治疗55例男性尿道狭窄或闭锁的效果。结果手术一次成功率90．9％(50／55)，2次治疗成功5例。47例随访6～12个月，平均10个月，10例拔尿管后1周内行1次尿道扩张术，2l例术后3个月内行3～5次尿道扩张术，16例术后3个月后行尿道扩张术。结论尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁疗效确切。     

经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁

目的：探讨经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的有效性和安全性。方法：回顾性分析经尿道内切开术治疗42例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验。结果：42例中,39例1次手术成功;2例行2次、1例行3次手术成功。23例术后随访2～13个月,平均6个月,16例排尿通畅,4例行尿道扩张后排尿通畅。结论：经尿道内切开术创伤小,并发症少,疗效确切,是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁(附12例报告)

自１９９４年３月至１９９８年１２月采用尿道拖入术治疗１２例复杂性后尿道狭窄或闭锁，效果良好。报告如下。临床资料　本组１２例。年龄２１～５８岁。病程５个月至７年，均系骨盆骨折后尿道损伤引起的复杂性狭窄或闭锁。其中车祸致伤７例，煤矿蹋方砸伤５例。伤后行膀胱造瘘２例，尿道会师术１０例。所有病人均经尿道扩张、内腔镜治疗或狭窄段切除后尿道吻合、尿瘘修补等手术多次，其中１例经４次手术均失败。经尿道造影和尿道镜检查均系球膜部尿道狭窄或闭锁，病变长度３～５ｃｍ，其中１例因尿道扩张不当致阴茎海绵体假道，悬垂部尿道…     

改良尿道套入术在后尿道狭窄/闭锁治疗的应用

目的:评估应用改良尿道套入术治疗后尿道狭窄/闭锁的可行性和安全性,提高手术治疗效果。方法:对应用改良尿道套入术治疗的212例后尿道狭窄/闭锁患者进行回顾性分析,狭窄闭锁段长度1.5～12 cm。66例曾有1～4次失败尿道手术史,208例经会阴或腹会阴切口、4例经会阴+切除部分耻骨下缘切口。15例应用游离包皮内板或/和膀胱粘膜进行尿道替代成形。结果:198例(93.4%)术后排尿满意,其中16例分别行尿道扩张3～15次后排尿正常,14例失败者,10例再次、2例3次手术成功、1例长期尿道扩张、1例长期留置膀胱造瘘管,15例应用尿道替代物成形者14例1次取得成功、1例术后19个月仍定期尿道扩张,所有患者无严重并发症。结论:改良尿道套入术治疗后尿道狭窄/闭锁是可行、安全的,具有创伤小、操作简便、成功率高等优点。尿道狭窄段>5 cm者应考虑应用尿道替代物成形。     

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的：探讨直视下经尿道内次切开术治疗尿道狭窄的有效性和安全性。方法：总结直视下经尿道内切开术治疗68例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验，63例1次手术成功；3例行2次、2例行3次成功。结果：68例中，57例术后随访3～71个月，平均28．3个月，43例(75％)均排尿通畅；2例暂时性尿失禁者分别于术后3～6月内恢复。结论：直视下经尿道内切开术创伤小，并发症少，疗效确切，是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。     

改良尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄36例疗效分析

目的:探讨中号硅胶引流管作为牵引固定装置的改良尿道拖入术,治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁的效果。方法:2001年1月～2005年6月我科采用此方法治疗复杂外伤性后尿道狭窄或闭锁患者36例。其中25例为骨盆骨折外伤后1期尿道会师术术后尿道闭锁,余11例为骨盆骨折外伤后仅行膀胱造瘘术。尿道狭窄长度1.0～4.5cm,平均2.2cm。患者年龄17～59岁,平均44.5岁。术前并发ED9例。结果:术后随访1年,25例排尿通畅,无需尿道扩张;6例术后需行尿道扩张3～6次;3例术后需定期尿道扩张1年以上(1～3个月扩1次);2例失败。手术中无1例需要输血,术后ED患者无增加,无术后尿失禁发生。结论:改良尿道拖入术操作简单,手术效果好,损伤小,无ED、尿失禁发生。     

复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的腔内治疗体会

目的:探讨复杂性尿道狭窄和尿道闭锁经尿道腔内治疗效果。方法:回顾性总结46例采用冷刀、等离子体双极电切术或激光技术行窥视下经尿道内切开、切除尿道瘢痕组织治疗复杂性尿道狭窄或尿道闭锁的经验。结果:46例1次手术成功率80.43%(37/46);需2~3次手术者13.04%(6/46);腔内手术失败率6.52%(3/46)。手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长、两断端严重移位、骨盆骨折畸形愈合严重压迫尿道和术后感染。39例(84.78%)获得随访6~84个月,均排尿通畅。结论:内窥镜下经尿道手术是治疗复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的有效方法,具有操作简便、创伤小、安全等优点。术前了解尿道狭窄和尿道闭锁段长度、数目、有无假道;术中充分切开并彻底切除瘢痕组织;术后预防感染、正确保留导尿管、定期尿道扩张是保证手术成功的关键。     

薄壁金属管治疗后尿道闭锁及严重狭窄

我科1994～1996年间采用薄壁金属管治疗后尿道闭锁及严重狭窄16例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组16例，年龄3～65岁，平均32岁。其中骨盆骨折引起尿道完全闭锁10例、严重狭窄z例，骨盆骨折损伤尿道后经手术修补后再闭锁和扩张形成假道各1例，时间为6～48个月，平均25个月，经膀眈前列腺切除后3～6个月尿道严重狭窄2例。所有患者术前均行尿道及膀航造影。骨盆骨折引起者均发生在膜部，长度为0．4～1．2cm（平均0．scm），1例证实有假道，2例前列腺术后尿道严重狭窄者中1例为后尿道摄痕狭窄，1例为出口部梗阻。本组患者…     

内窥镜手术治疗后尿道狭窄和闭锁16例报告

自 1996年 2月始 ,我们采用尿道内切开及瘢痕电切术治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁患者 16例 ,报告如下。临床资料　本组 16例 ,均为男性。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 47岁。病程 1个月～ 4年 ,平均 10个月。尿道狭窄 11例 ,完全闭锁 5例。骨盆骨折所致 9例 ;经膀胱前列腺摘除术后致后尿道狭窄 4例 ,膀胱颈闭锁 2例 ;汽化切割术后膜部尿道狭窄 1例。伤后只作膀胱造瘘 4例 ,尿道会师术 4例。曾作两次尿道吻合术 1例。 14例有尿道扩张失败史。 9例术前已有耻骨上膀胱造瘘。尿道造影10例 ,显示狭窄或闭锁长度 <1.0ｃｍ者4例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ、0 .5ｃｍ…     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切(TVP)术后尿道狭窄的防治。方法 统计分析TVP病例中尿道狭窄的发生率和防治方法。3012例患者中，术后4周-22个月发生尿道狭窄95例，占3．15％。年龄55—85岁，平均68．7岁。前尿道狭窄47例(49．5％)，后尿道狭窄31例(32．6％)，膀胱颈挛缩或闭锁17例(17．9％)。结果 95例患者术后随访4～36个月，平均14个月。行单纯尿道扩张术65例，治愈59例(90．8％)，失败6例改尿道内切开术；尿道内切开加尿道扩张术19例，治愈13例(68．4％)，失败6例改尿道成形术；膀胱颈部闭锁或挛缩者17例，作膀胱颈部凿通和电切术，治愈15例(88．2％)，失败2例。结论 尿道狭窄为TVP术后常见并发症，术后定期密切随访和早期治疗是治愈的关键。