反复脐周隐痛、餐后加重——查房选录(359)

1病历摘要患者男,54岁,已婚,城市居民。因反复脐周腹痛两年于2011年11月3日收入本院。患者两年来反复出现脐周钝痛,腹痛无向他处放射,进食后腹痛加重,停止进食或按压腹部疼痛能相对缓解,有排气排便,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻,无排黑便、血便或便秘等不适。期间未于外院诊治或     

阵发性腹痛、中上腹活动性包块

患者女性,30岁,已婚。住院号23898。因阵发性腹痛3个月,发现腹部包块2月,于1983年10月17日步行入院。患者1983年7月以来,无明显诱因出现阵发性腹痛,反复发作,与饮食、大便无明显关系,部位不定,以下腹为多。1个月后发现中上腹一鸡蛋大包块,位置不固定,发作时肿块增大。不伴发热、呕吐及腹泻,无血便,无尿频、尿急、尿痛及血尿。     

高热、腹痛、腹泻、全身淋巴结肿大

1病历摘要患者男，25岁，未婚，农民。因反复发热、腹痛伴腹泻2个月，于1995年7月17日入院。患者于2个月前开始无明显诱因反复出现畏寒发热，发热不规则，体温波动在375～39．5℃之间，并觉右下腹阵发性隐痛，腹痛有时在进食后诱发或加剧，排便后可缓解，伴腹泻，每日排便3～4次，粪便呈糊样，无粘液或脓血。起病后食欲不振，时感恶心，偶有干咳，但无咯血或咯痰，明显消瘦。曾在当地卫生院诊治，经服药输液后症状无好转，遂转来我院。既往曾患"急性肝炎"，无肺结核或菌痢史，门诊拟慢性腹泻原因待查收住院。入院查体；T38C，P130次／分，…     

以黑便、贫血为主诉结肠出血1例报道

1 临床资料 患者,女,66岁,因"反复便血4年"入院.4年前患者无明显诱因出现成形黑便,量少,1～2次/d,偶呈柏油样,并有头晕、乏力、腹胀,无腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等症状,在外院给予止血治疗,15 d后好转.     

以腹痛为主要表现的胸椎结核2例分析

对以腹痛为主要表现的胸椎结核2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,64岁。因反复右腹部疼痛20a余,加重1a入院,患者20a前无明显诱因出现右腹部隐痛,予以对症处理后,腹痛可缓解,但患者腹痛症状反复出现。既往无结核病史,有吸烟史30a。     

"臣心对比,影领基层"病例诊断大赛第一季第六期病例

病史:男,54岁,反复腹痛、腹胀15年,再发加重5 d.患者于15年前无明显诱因出现饱食油腻后腹胀,肛门停止排气排便,持续3～4 d,后口服中药后(具体配方不详)症状缓解,后患者反复发作腹痛、腹胀并肛门停止排气排便,每次症状发作后均口服该中药,后症状有所缓解;5d前,患者无明显诱因出现腹痛,以脐周处疼痛较为明显,呈绞痛...     

腹痛腹泻非结核深查细究是狼疮——1例系统性红斑狼疮误诊误治的教训

患者女,15岁,学生.因反复腹痛、腹胀、腹泻2个多月入院.患者于2个多月前始,无明显诱因反复出现脐周疼痛,为阵发性,无放射痛,伴腹胀、恶心,偶尔呕吐1～2次,为胃内容物,量少,呕吐后腹痛无变化.     

毛发胃石1例

患者,女,14岁,因腹痛纳差1个月,加重伴进食后恶心呕吐1周,于2007年5月19日入院.患者入院前1个月无明显诱因反复出现腹胀、腹痛纳差,无腹泻便秘,对症治疗无缓解.1周前症状加重,进食后即刻出现恶心、呕吐,无呕血,黑便,体质量明显减轻(约5kg).无畏寒发热,睡眠可,大小便无异常.查体未见胃肠型及胃肠蠕动波,脐周轻压痛,全腹无反跳痛.     

必要检查未完善 草率手术教训深——1例嗜酸性粒细胞胃肠炎误诊误治的教训

患者女,68岁。因反复、间断腹痛、腹胀14d,加重伴停止排气、排便1d急诊入院。患者于14d前无明显诱因出现腹痛、腹胀,呈阵发性,以左侧腹部为主,无向背部及会阴部放射,偶有恶心,无发热、呕吐。大便每日1次,无黏液、脓血便,排便后上述症状略有好转,在当地按“胃炎”给予针灸治疗,症状反复发作。1d前因食用“粽子”后腹痛、腹胀症状加重,并停止排气、排便,急诊送入我院。否认食物及药物过敏史。     

反复腹痛、黑便8个月

1病历摘要患者,女,50岁,因反复腹痛、间歇性黑便8个月,加重2天于2005年3月5日入院。患者缘于2004年7月1日无明显诱因出现左上腹阵发性隐痛,每次持续10分钟至半小时不等,无放射痛,腹痛时间不定,与饮食、体位无关,当天解糊状黑便2次,共约200 ml,伴有口干、心悸,无恶心、呕血,无反酸、嗳气。入院后查红细胞2.98×1012/L,血红蛋白58 g/L,腹部B超发现胆囊息肉,肝脾胰未见异常,肠镜示结肠肝曲以下未见异常,诊断为“急性肠炎、重度贫血待查因”,予对症及抗感染治疗5天,症状无改善,患者自动出院(因经济问题未能完成胃镜、钡餐等检查)。出院后予“…     

腹痛、腹胀、血便3天

1病历资料患者男,62岁,因"腹痛、腹胀、血便3d"于2007年10月4日入院。患者缘于3d前无明显诱因下出现腹痛、腹胀,腹痛呈全腹痛,以上腹部及左右下腹部为重,呈阵发性隐痛,持续约0.5～1h,无放射性疼痛,与进食及体位无关,腹痛、腹胀于排便排气后稍缓解,伴恶心,排粉红色血便,为糊状便,约每天1次,量约     

多年诊治无结果 追问病史可澄清——1例肠系膜上动脉压迫综合征的漏诊教训

患者男,32岁。因反复腹痛20年,加重3日入院。患者于20年前始无明显诱因出现腹痛,以中上腹胀痛为主,无放射痛,不伴呕吐、呃逆、反酸、嗳气,与进食无明显关系。在当地医院就诊,行血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、血淀粉酶、腹部B超、胃镜、上腹部CT等检查,结果均未见异常。诊断“胃炎”,予以雷尼替丁(150mg,每日2次)治疗1周无效,后自行停药。腹痛仍反复发作,但不影响进食,近1年进食后腹痛偶可缓解,因尚能耐受故一直未再就诊。半年前再复查胃镜,结果为“十二指肠溃疡,慢性浅表性胃炎”,予以奥美拉唑(20mg,每日1次,连用7日)治疗,服药…     

呕吐、腹胀、上腹部肿块

病例摘要患者女性.60岁,农民,住院号135740。因间歇性反复呕吐2月入院。入院前2月无明显诱因突感上腹部胀满不适,随后即出现呕吐,为“苦黄水”,量颇多,无明显食物,吐后腹胀显著减轻。以后呕吐反复出现,约3～4天1次,量多,无腥臭宿食,色同前,呕吐前无明显腹痛。曾在外院作钡餐检查,未发现胃内异常。以“幽门痉挛”收入院。经对症处理,呕吐缓解。出院8天后,呕吐再次出现,性质同前。     

贫血、皮疹、水肿、蛋白尿

1　病历简介患者女 ,2 8岁。因皮肤紫癜、反复水肿、面黄乏力 1年 ,于2 0 0 0年 3月 3日入院。患者 1年前无明显诱因出现双下肢紫癜伴面黄乏力及双下肢水肿 ,当地医院诊断为“过敏性紫癜性肾炎”、“贫血”,给予泼尼松、雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解 ,自停治疗。2个月后突然不明原因出现高热 ,伴面黄乏力、水肿及蛋白尿 ,再次以“紫癜性肾炎”给予大剂量激素及雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解。于入院前 1天再次发热 ,体温高达 4 0℃ ;无咳嗽、腹痛、腹泻、黑便及尿痛、尿频 ;尿量、尿色正常。近 2月脱发明显。 2年前曾患风湿性关节炎。…     

腹泻、腹痛、腹块,淋巴结肿大——查房选录(93)

病历摘要患者,女,26岁,住院号358397。因反复腹泻、左中腹痛、腹块伴全身淋巴结肿大2年多,于1988年10月27日第2次入院。2年多前,患者无明显诱因出现大便次数增多,每日2～4次,大便烂或呈黄水样,偶带粘液,无脓血、恶臭气味或里急后重,经用多种抗生素治疗无效。起病约半年后,出现脐旁左中腹持续性隐痛,餐后阵发性加剧,用解痉药剧痛可缓解。腹痛与饮食无关,无反酸,时有嗳气。与此同时,左腹出现一约鸭蛋大的痛性包块,右颈旁多个淋巴结肿大。1年半前,在我院门诊作淋巴结活检诊为     

腹痛、发热、右下腹包块——查房选录(355)

1病历摘要患者男,23岁,农民。因间断腹痛、腹泻半年,加重1周于2010年10月19日15:00收入余姚市第四人民医院。患者于半年前无明显诱因出现间断腹痛、腹泻,腹痛以右下腹为主,呈隐痛,无阵发性加剧,进辛辣食物后易出现,腹泻2～3次/日,糊状便,无伴鲜血便、脓血果冻状便,症状多持续2～3 d后可自行缓解而未予注意,也未曾诊治。     

以呕吐、进食梗阻感为主诉的系统性硬化病误诊分析及文献复习

正1病历摘要患者女,60岁,农民。因反复呕吐10余年,加重伴进食梗阻2个月于2011年3月29日入我院。10余年来反复出现呕吐,于进食10余分钟后出现,非喷射性,量少,有发酵气味,与所进食物种类无明显关系,伴反酸,平卧后出现,症状呈间歇性,无进行性加重,约每月发作1次;近5年症状加重,每日发作1次,夜间平卧多见,坐立位好转,无腹痛,无烧心及胸骨后疼痛,曾多次就诊当地医院,拟"胃病"给予胃药(具体不详)治疗,症状无明显改善;入院前2个月出     

腰背痛、腹胀、呼吸困难、贫血

1病历摘要患者男性,58岁,驾驶员。反复腰背痛、腹胀la,乏力、食欲下降1月,呼吸困难10d于1998年10月31日入院。患者于la前无明显诱因出现腰背痛,间或绞痛难忍;腹胀,以进食后明显;伴反酸、暖气;无腹痛、腹泻、恶心、呕吐,无心悸、气短、咳嗽、胸闷、胸痛及畏寒、发热;经治疗无效。l月前出现乏力、食欲下降;10d前出现呼吸困难、轻微咳嗽、少量白色泡沫痰;购药服后仍无效。病后无尿痛、尿频、尿急、脓血尿,无呕血、便血、咯血：无口渴多饮、夜尿。22a前始患“支气管哮喘”,曾多次住院治疗。20a前患“急性黄殖型乙型病毒性肝炎”…     

腹痛、发热、消化道出血

病历摘要患者女,33岁,因＂腹痛2月余,发热2月,黑便1月＂于2011年10月入住本院。患者于2011年8月中旬无明显诱因出现上腹持续性胀痛,进食后加重,伴腹部串气感和＂鼓包＂,大便每天1次,黄色成形。8月底开始发热,无明显规律,每天1～2次达峰,最高38.5℃,伴畏寒,无寒战,出汗明显,无关节痛、肌痛及皮疹。9月上旬腹痛明显加重,伴恶心、呕吐,排气排便无异常。外院查血红蛋白（hemoglobin,HGB）89g/L,肝肾功大致正常,腹部CT未见异常,尿淀粉酶642U/L↑,     

腹痛、腹胀、血便3天

1 病历资料患者男，62岁，因“腹痛、腹胀、血便3d”于2007年10月4日入院。患者缘于3d前无明显诱因下出现腹痛、腹胀，腹痛呈全腹痛，以上腹部及左右下腹部为重，呈阵发性隐痛，持续约0．5—1h，无放射性疼痛，与进食及体位无关，腹痛、腹胀于排便排气后稍缓解，伴恶心，排粉红色血便，为糊状便，约每天1次，[第一段]