组织速度成像评估原发性扩张型心肌病左心室心肌收缩后收缩

目的探讨组织速度成像评估原发性扩张型心肌病（DCM）左室心肌收缩后收缩（PSS）的意义。方法获取14例DCM患者和22例正常人左室18节段组织速度曲线,测量等容收缩期峰速（VIC）、射血期峰速（VS）、PSS峰速（VPSS）和PSS波持续时间（TPSS）,计算VPSS与VIC比值（VPSS／VIC）、VPSS与VS比值（VPSS／VS）。以VPSS／VIC作为判定主动性与被动性PSS的标准并对其参数进行比较。结果正常人仅少数节段出现生理性PSS,而DCM各节段均出现病理性PSS。与生理性PSS相比,病理性PSSVPSs、VPSS／VIC、VPSS／VS增大,TPSS延长。与被动性PSS相比,主动性PSS的VPSS、VPSS／VS增大,TPSS延长。结论DCM左室心肌存在病理性PSS,可能与心肌“类缺血”状况有关。生理性和病理性PSS、主动性和被动性PSS差异明显。     

速度向量成像技术对胎儿正常左心室内外膜扭转运动的初步研究

目的运用速度向量成像（VVI）技术定量研究胎儿正常左心室的心内、外膜扭转运动特点。方法采用Siemens Sequoia C512超声诊断仪及VVI技术对30例胎儿心脏正常的左室心肌旋转角度和速度进行定量分析。结果无论心内膜或心外膜,左心室基底部或心尖部收缩期旋转方向无一定规律性。无论心内、外膜,心尖部旋转速度的绝对值高于基底部[（收缩期心内膜：（90±36）°/s对（59±23）°/s,心外膜：（36±17）°/s对（31±17）°/s,P（0.05）,（舒张期心内膜：（71±37）°/s对（49±22）°/s,心外膜：（29±14）°/s对（25±14）°/s,均P（0.05）]。无论基底部、心尖部,心内膜旋转速度和角度均高于心外膜,[（收缩期基底部（59±23）°/s对（31±17）°/s,（4.10±2.74）°对（2.35±1.66）°;心尖部：（71±37）°/s对（29±14）°/s,（5.72±2.90）°对（2.80±1.53）°;（舒张期基底部（49±22）°/s对（25±14）°/s,心尖部：（71±37）°/s对（29±14）°/s,均P（0.05）]。结论速度向量成像技术是一种安全有效评价胎儿正常左心室内、外膜的扭转运动的方法。     

应变率成像评价冠心病支架置入术前后左心室局部收缩功能变化的研究

通过在冠状动脉内置人支架使心肌再血管化，从而达到改善心肌血液供应的目的。但支架术后的残余狭窄程度、术后近期和远期有无支架内再狭窄及是否有其他节段出现新狭窄的明确诊断，主要依赖有创性冠状动脉造影（coronaryartery anSiography，CAG）检查。应变率成像技术（strain rate imaging，sRI）是新近发展起来的一种无创、可定量评价局部室壁运动的超声心动图新方法。     

定量组织速度显像评价充血性心力衰竭患者左室收缩及非同步性研究

目的探讨定量组织速度显像（QTVI）技术评价充血性心力衰竭（CHF）患者左室收缩功能及判断心室非同步性的价值。方法选取左室射血分数（LVEF）≤40％、左室舒张末期内径（LVEDd）≥55mm、NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者46例,对照组32例为体检健康人群,行M型超声心动图检查,测量LVEDd和收缩末期内径（LVEDs）,计算左室短轴缩短率（LVFS）,Simpson双平面法计算LVEF。心尖两腔观、长轴观、四腔观获取组织速度成像（TDI）图像,应用QTVI技术分析左室壁基底段及中间段共12个节段的心肌收缩达峰速度（Vs）,自QRS起点测量每一取样点TVI曲线上收缩期达峰时间（Ts）、舒张早期达峰时间（Te）,计算所有12节段Ts的标准差（Ts—SD）作为评价心室内同步性指标,任意两个节段Ts最大差值（ATs—max）作为评价心室内收缩同步性指标,任意两个节段Te最大差值（△Te-max）作为评价心室舒张同步性指标。以Ts—SD〉33ms判定为心室内不同步,以△Ts—max〉100ms判定为心室内收缩不同步,以△Te—max〉100ms判定为心室内舒张不同步。结果CHF组LVEDd、LVFS、LVEF及左室心肌各节段Vs均低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．01）;CHF组心室内不同步、心室内收缩不同步、心室内舒张不同步发生率均高于对照组,分别为84．78％vs 9．38％、91．30％vs6．25％和67．39％vs21．87％,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论QTVI技术能快速、准确、无创地定量评价CHF患者左室收缩功能及判断心室非同步性。     

定量组织速度成像和组织追踪成像对正常人左心室收缩运动的评价

目的:应用定量组织速度成像和组织追踪成像评价正常人左心室局部收缩运动并探讨有关的影响因素。方法:应用定量组织速度成像和组织追踪成像离线分析获得32例正常人的左心室长轴方向的心肌组织速度和位移曲线,测量平均峰值收缩速度(Vs)、加速度(acc)及峰值位移(Ds)。结果:①正常人左心室收缩运动在长轴方向有其规律性,即由心尖部向基底段收缩速度和位移逐渐降低,左心室游离壁的速度和位移大于前间隔、室间隔及下壁。②二尖瓣环水平Vs、acc及Ds与年龄存在负相关的关系,而与心率无相关。结论:定量组织速度成像和组织追踪成像能够有效的评价左心室局部心肌的收缩运动。     

斑点追踪超声心动图评价冠心病病人左心室收缩功能的研究

目的:应用超声二维斑点追踪技术（STI）评价冠心病病人左心室整体收缩期纵向应变（GLS）及18节段收缩期峰值纵向应变（LS）的变化。方法:选择经冠状动脉造影证实的冠状动脉狭窄≥50%的病例组35例和无冠状动脉狭窄的对照组25例,测量2组左心室GLS、左心室心尖两腔、四腔和三腔切面（AP2,AP4,AP3）的LS和18节段的LS。结果:2组GLS比较差异有统计学意义（P<0.01）,病例组基底段、前间隔和下壁中间段、前壁和后间隔的心尖段与对照组比较,其LS绝对值降低（P<0.05）;左心室的AP2、AP4、AP3的LS与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:STI超声心动图能够定量评价冠心病病人左心室心肌收缩运动的早期变化。     

正常左室壁长轴方向运动协调性研究

目的:应用组织速度成像(TVI)技术检测正常左室壁不同节段之间收缩、舒张峰值速率出现时间的差异,评价左室壁长轴方向运动的协调性。方法:健康者56例,根据二尖瓣口血流频谱分为A组(E/A>1)和B组(E/A<1),记录瓣环、基底、中部和心尖水平各室壁(后间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁和前间隔)长轴方向TVI曲线,计算同一室壁相邻水平、同一水平相对室壁峰值速率出现时间差值的平均值ΔTs1、ΔTe1、ΔTa1和ΔTs2、ΔTe2、ΔTa2,以及所有节段峰值速率出现时间的标准差SDR-s、SDR-e、SDR-a,分别作为评价收缩期、舒张早期和房缩期室壁运动协调性的指标,分析各指标与年龄的相关性并比较A、B两组间的差异,各参数除以心动周期后再次比较分析。结果:反映舒张早期协调性的指标ΔTe1、ΔTe2、SDR-e和SDR-e/T、ΔTe1/T、ΔTe2/T分别与年龄显著正相关,且B组均显著大于A组;反映射血期和房缩期协调性的各指标与年龄无显著性相关。结论:舒张早期室壁协调性随年龄增长而降低,且舒张功能正常与下降组之间存在显著性差异,提示检测舒张早期的协调性可用于评价舒张功能的早期改变。     

速度向量成像技术评价大鼠不同切面左心室心肌运动的实验研究

目的 利用速度向量成像技术评价正常大鼠心尖四腔观与短轴心肌运动的相关性.方法 选取18只10周龄SD大鼠,用速度向量成像技术测量大鼠心尖四腔观左心室及胸骨旁短轴二尖瓣水平的侧壁段,以及后间隔段的收缩期纵向峰值速度(Vs)、舒张期纵向峰值速度(Vd)、纵向峰值应变(SR)、收缩期纵向峰值应变率(SRs)和舒张期纵向峰值应...     

定量组织速度显像评价充血性心力衰竭患者

目的 探讨定量组织速度显像(QTVI)技术评价充血性心力衰竭(CHF)患者左室收缩功能及判断心室非同步性的价值.方法 选取左室射血分数(LVEF)≤40%、左室舒张末期内径(LVEDd)≥55 mm、NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者46例,对照组32例为体检健康人群,行M型超声心动图检查,测量LVEDd和收缩末期内径(LVEDs),计算左室短轴缩短率(LVFS),Simpson双平面法计算LVEF.心尖两腔观、长轴观、四腔观获取组织速度成像(TDI)图像,应用QTVI技术分析左室壁基底段及中间段共12个节段的心肌收缩达峰速度(Vs),自QRS起点测量每一取样点TVI曲线上收缩期达峰时间(Ts)、舒张早期达峰时间(Te),计算所有12节段Ts的标准差(Ts-SD)作为评价心室内同步性指标,任意两个节段Ts最大差值(△Ts-max)作为评价心室内收缩同步性指标,任意两个节段Te最大差值(△Te-max)作为评价心室舒张同步性指标.以Ts-SD>33 ms判定为心室内不同步,以△Ts-max>100 ms判定为心室内收缩不同步,以△Te-max> 100 ms判定为心室内舒张不同步.结果 CHF组LVEDd、LVFS、LVEF及左室心肌各节段Vs均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);CHF组心室内不同步、心室内收缩不同步、心室内舒张不同步发生率均高于对照组,分别为84.78% vs 9.38%、91.30% vs 6.25%和67.39% vs 21.87%,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 QTVI技术能快速、准确、无创地定量评价CHF患者左室收缩功能及判断心室非同步性.     

组织速度成像在急性心肌缺血中的应用

目的探讨组织速度成像在急诊室对急性心肌缺血患者的临床诊断价值。方法应用配备高级心血管定量分析软件的GEVivid7超声诊断仪器对32例正常人及25例急性心肌缺血患者的左心室心肌18节段组织速度及速度达峰时间进行定量分析。结果正常组左心室基底段、中间段和心尖段的组织速度依次递减,基底段最大,心尖段最小。速度达峰时间均一致;急性心肌缺血组左室各节段速度均减低,但差异无统计学意义。各节段速度达峰时间不同步,缺血的心肌节段较其他节段延迟明显,并有统计学差异。正常组心肌组织速度均大于急性心肌缺血组并有统计学差异。结论组织速度成像可作为急性心肌缺血临床诊断的新指标。     

Characteristics of myocardial postsystolic shortening in patients with coronary artery disease assessed by strain rate imaging

Background Postsystolic shortening (PSS) has been proposed as a marker of myocardial dysfunction. Strain rate imaging (SRI) is a novel ultrasonic technique, allowing reliable and noninvasive measurement of myocardial deformation. The purpose of this study was to investigate the characteristics of myocardial longitudinal PSS by SRI in ischemic and infarct myocardium in patients with coronary artery disease, and to explore its clinical applicability.Methods Eleven patients with angina pectoris, 21 patients with myocardial infarction and 20 healthy subjects were included in the study. Apical four-, three- and two-chamber views were displayed; and septal, lateral, anteroseptal, posterior, anterior and inferior walls of the left ventricle were scanned, respectively. PSS strain (ε(pss)), the ratio of ε(pss) and systolic strain (ε(pss)/ε(sys)), the ratio of ε(pss) and maximum strain (ε(pss)/ε(max)) and the duration of PSS (T(pss)) in ischemic, infarct and normal myocardium were analyzed.Results PSS was found more frequent in the ischemic and infarct segments compared with the normal segments (39% vs 22% and 56% vs 22%, respectively; both P&lt;0.01). It was even more frequent in the infarct segments than in the ischemic segments (56% vs 39%, P&lt;0.01). The absolute magnitude of ε(pss), ε(pss)/ε(sys), ε(pss)/ε(max) were significantly larger and T(pss) significantly longer in the ischemic and infarct segments compared with that in the normal myocardium (P&lt;0.01). ε(pss)/ε(sys), ε(pss)/ε(max) were even larger and T(pss) even longer in the infarct than in the ischemic segments (P&lt;0.01). Conclusions PSS is a common and important feature of the ischemic and infarct myocardium. ε(pss), ε(pss)/ε(sys), ε(pss)/ε(max) and T(pss) as measured by SRI may be promising markers for the quantitative assessment of regional myocardial dysfunction in patients with coronary artery disease. ε(pss)/ε(sys), ε(pss)/ε(max) and T(pss) may be helpful in differentiating infarct from ischemic myocardium.     

收缩后收缩阳性率评价对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的评价收缩后收缩(PSS)阳性率对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的诊断价值。方法对31例CHD患者和17例健康人的左室壁各节段心肌进行应变分析,确定出现PSS的心肌节段数并计算每位受试者的PSS阳性率。以冠状动脉造影作为诊断CHD的金标准,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价PSS阳性率诊断CHD的准确性。结果 PSS阳性率诊断CHD的ROC曲线下面积(AUC)为0.832,以41.6%作为诊断CHD的最佳分界值,其敏感性和特异性分别为80.6%、76.5%;其中PSS阳性率诊断冠状动脉多支病变的AUC为0.911,以47.2%作为诊断多支病变病例的分界值,其敏感性为84.6%,特异性为82.4%。结论 PSS阳性率对诊断CHD具有较高的敏感性。     

曲线M型组织速度图与应变率成像定量评价局部心肌功能的初步研究

目的　初步探讨组织多普勒曲线M型速度图(CMM TVI)和应变(Strain)、应变率(strainrate ,SR)显像新技术对定量检测局部心肌功能的可靠性。方法　通过超声多普勒组织成像的TVI和SRI成像模式,结合同步记录的心电图,分别观察及测量2 0例健康成年人和14例房间隔缺损(ASD)患者心尖四腔观室间隔和右室游离壁各节段心肌在不同时相的运动速度及应变、应变率。结果　①正常组室间隔和右室游离壁的运动速度、应变及应变率从基底到心尖呈下降趋势;②与正常对照组比较,ASD患者右室游离壁各节段的运动速度及应变、应变率均大于正常组,P <0 .0 5。结论　组织多普勒曲线M型的速度和应变率显像是一种可用于评价局部心肌功能的超声影像新技术,可以为患者的临床治疗和估计预后提供重要的信息。     

Left Ventricular Regional Systolic Function in Patient with Hypertrophic Cardiomyopathy by Quantitative Tissue Velocity Imaging

The left ventricular regional systolic functions in patients with hypertrophic cardiomyopathy （HCM） were assessed by using quantitative tissue velocity imaging （QTVI）. Left ventricular （LV） regional myocardial velocity along long- and short-axis in 31 HCM patients and 20 healthy subjects were analyzed by QTVI, and the regional myocardial systolic peak velocities （MVS） were measured. Mean MVS at each level including mitral annular, basal, middle and apical segments were calculated. The ratio of MVS along long-axis to that along short-axis （Ri） at basal and middle segments of the LV posterior wall and ventricular septum were calculated. The results showed that mean MVS was slower at each level including mitral annular, basal, middle and apical segments in the HCM patients than that in the healthy subjects （P〈0.01）. There were no significant differences in mean MVS between obstructive and non-obstructive groups in HCM patients. MVS of all regional myocardial segments along long-axis in the HCM patients were significantly slower than that in the healthy subjects （P〈0.05）, but there was no significant difference in MVS of all regional myocardial segments along long-axis between hypertrophied and non-hypertrophied group in the HCM patients. Ri was significantly lower in the HCM patients than that in the healthy subjects. The LV regional myocardial contractility along long-axis was impaired not only in the hypertrophied wall but also in the non-hypertrophied one in patients with HCM, suggesting that QTVI can assess accurately LV regional systolic function in patient with HCM and provides a novel means for an early diagnosis before and independent of hypertrophy.     

左心耳充盈排空功能的超声研究

目的：应用超声组织速度显像（TVI）技术对持续性房颤患者左心耳充盈和排空功能变化特点进行研究。方法：选择29例持续性房颤患者（房颤组）和31例对照者（对照组），在食管超声心动图（TEE）条件下获取左心耳超声图像，应用TVI技术对左心耳壁各节段收缩期峰值速度（PSV）和舒张早期峰值速度（PDVE）及其相关指标进行定量分析。结果：对照组左心耳壁顶部PSV和PDVs高于其余节段（P〈0．05），房颤组左心耳壁各节段PSV和PDVE较对照组均降低（P〈0．01）。对照组心耳顶部PSV与左心耳面积变化率（LAA—EF）和左心耳充盈速度（LAA—EV）呈正相关（r=0．656、0．712，P〈0．001），房颤组心耳顶部PSV与左房腔内径（LADd）呈线性负相关（r=-0．66，P〈0．001）。结论：TVI技术可定量评价左心耳排空及充盈功能，左心耳顶部PSV是反映左心耳整体排空功能的有效指标。     

实时三平面组织同步显像评价正常人左心室内心肌收缩的同步性

目的应用实时三平面组织同步显像(TSI)技术评价正常人左心室内心肌收缩的同步性。方法应用实时三平面TSI技术同步采集20例健康志愿者心尖4腔观、2腔观及左室长轴观图像,脱机后进行后处理分析:(1)创建TSI彩色编码表示的左心室表面模型半定量反映心肌节段达峰时间(TTP);(2)定量测量3个心尖切面观左心室6个基底段和6个中间段TTP,并将各测值进行比较。结果 (1)TSI表面模型显示左心室各心肌节段彩色编码多为均匀一致的绿色,少数心尖段为黄色或红色。(2)左心室各心肌节段TTP差异均无显著性意义(均P>0.05)。结论正常人左心室内心肌收缩具有同步性;TSI技术可对心肌收缩的同步性作直观、定量地评价。     

肥厚型心肌病左房收缩和舒张功能的组织速度成像研究

目的：应用超声组织速度显像（TVI）技术对肥厚型心肌病患者左房的局部收缩和舒张功能变化进行初步探讨。方法：选择25例肥厚型心肌病患者（HCM组）与30例正常对照者（Nor组），应用TVI技术分别测量长轴方向左房各壁基段、中段和尖段的收缩期峰值速度（Vs）、舒张期峰值速度（Va）。同时测量左房前后径（LAD）、室间隔（IVS）、左室后壁（LVPW）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）、肺静脉收缩期峰值流速（S）、舒张期峰值流速（D）和心房收缩期肺静脉反向血流速度（AR）及其持续时间。启动定量分析软件程序，用Simpson法测量左房射血分数（LAEF）。结果：HCM组室间隔明显厚于Nor组（P〈0．05），左房前后径明显大于Nor组（P〈0．05），LAEF较Nor组降低（P〈0．05）；HCM组左房各壁各节段心肌的Vs和Vd均低于Nor组（P〈0．05）；HCM组肺静脉频谱S和D峰值血流速度均大于Nor组（P〈0．05），S和D峰值持续时间长于Nor组（P〈0．05），AR峰值血流速度和持续时间与Nor组相应测值无明显差异；HCM组左房中段Vd与S峰值血流速度呈直线负相关（r=-0．88，P〈0．001），与S峰持续时间呈直线正相关（r=0．86，P〈0．000）。结论：肥厚型心肌病患者左房长轴方向上舒缩功能均受损，且左房舒缩功能受损可导致肺静脉收缩和舒张峰流速和持续时间的改变。     

组织多普勒与血流多普勒评价原发性高血压患者左室舒张功能

目的：应用定量组织多普勒（QTVI）检测二尖瓣环处心肌的运动特点,并与二尖瓣口血流频谱对比评价原发性高血压患者左室舒张功能。方法：依据Ganau分类法将146例原发性高血压分为4组：Ⅰ组为正常左室构型组（39例）,Ⅱ组为向心性重构组（35例）,Ⅲ组为向心性肥厚组（37例）,Ⅳ组为离心性肥大组（35例）;正常对照组40例。应用QTVI测量高血压患者左室壁二尖瓣环6个位点（侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁）处的运动速度指标Em、Am,计算Em/Am值。测量二尖瓣口血流频谱E、A,计算E/A、E/Em值。并对2种检测方法和各组测值进行比较。结果：高血压各组左室壁二尖瓣环6个位点处的平均Em及Em/Am值较正常对照组均显著减低（P〈0.05,P〈0.01）;高血压各组中,Ⅲ组Em及Em/Am值最低,Ⅳ组、Ⅱ组和Ⅰ组呈递减趋势;高血压Ⅱ、Ⅲ组二尖瓣口血流频谱E/A值较对照组显著减低（P〈0.05,P〈0.01）,Ⅰ、Ⅳ组E/A与对照组无显著差异;E/Em在高血压各组均显著升高（P〈0.05,P〈0.01）,呈递增趋势。结论：QTVI比常规超声心动图更早、更敏感地发现高血压所致的左室舒张功能障碍,且随着左心室室构的不同,QTVI准确评估左心室舒张功能变化特点。     

速度向量成像及定量组织速度成像技术评价犬急性心肌缺血状态左心室舒张功能

目的 探讨应用速度向量成像技术(VVI)或定量组织速度成像技术(QTVI)评价急性心肌缺血状态犬的左室舒张功能的价值.方法 健康杂种犬6只,开胸后游离左冠状动脉回旋支或前降支,使用自制动脉血管缩窄器制备不同程度冠状动脉狭窄.测量不同冠脉血流状况下二尖瓣环心肌舒张速度平均值(Em),同时进行心导管检查,测量左室舒张末压(LVEDP).结果 随着犬心肌缺血程度的加重,左室舒张功能进行性下降,LVEDP则逐步升高(P<0.001),VVI与QTVI测量的Em逐渐降低(P<0.001及P=0.001),二者与LVEDP具有良好的负线性相关,使用VVI测量的Em与LVEDP的相关性r=-0.834,P<0.001.使用QTVI测量的Em与LVEDP的相关性r=-0.680.P<0.001,两相关系数行Z检验Z=2.625,P=0.0087.结论 VVI及QTVI技术均是无创性测量左室舒张功能的好方法,VVI作为一种新的超声技术,克服了测量时的角度依赖性,在评价左室舒张功能上明显优于QTVI,为临床上准确评价左室舒张功能提供了一种新的可靠方法.

Abstract：

Objective To assess the value of velocity vector imaging(VVI)and quantitative tissue velocity imaging(QTVI)in assessing left ventricular diastolic function ofthe dogs with acute myocardial ischemia.MetlIOds Six healthy mongrel dogswere subjected to ligation of the left circumflex artery or left anterior descending artery to induce coronary artery stenosis of varying degrees.The mean peak diastolic velocity(Em)of the ventricular walls around the mitral annulus was recorded with VVI or QTVI in the coronary blood flow.The left ventricular end diastolic pressure(LVEDP)was measured with pigtail catheter in the left ventricle. Results As the coronary blood flow decreased,LVEDP was gradually increased,and Em measured by VVI or QTVI were also gradually decreased.A good linear correlation was shown between Em measured by VVI or QTVI and LVEDP(r=-0.834,P<0.001,and r=-0.68,P<0.001,respectively).A significant difference was observed in the correlation coefficient between VVI and QTVI(Z=2.625,P=0.0087).Conclusion VVI and QTVI both provide good noninvasive means fur measuring left ventricular diastolic function.VVI,a new echocardiographic modality without angular dependence,is better than QTVI in evaluating left ventricular diastolic function.