非机械通气患者人工气道加温加湿的临床效果观察

上呼吸道是对吸入气体加温加湿的重要部位,也是呼吸系统非特异性防御功能的重要部分。但是人工气道的建立使吸入的干冷气体绕过上呼吸道直接进入机体,导致呼吸道黏膜干燥的发生率高达30%-66%,从而导致气道黏膜损伤、纤毛运动受限、痰痂堵塞、肺部感染率升高等严重危害[1]。临床上,机械通气患者可通过呼吸机的湿化罐进行人工气道的加温加湿,而非机械通气患者的气道湿化通常采用非加温湿化方法,导致湿化效果不理想,呼吸道黏膜干燥、痰痂堵塞等不良反应屡屡发生,因此非机械通气患者的气道加温加湿管理,人工气道如何加温湿化一直受到国内外同行的极大关注。我们自2009年开始,对非机械通气患者人工气道采用了机械性湿化罐加温加湿的方法,有效的提高了非机械通气患者人工气道加温加湿有效率。具体方法如下。     

气道开放湿化方法简介

正常上呼吸道对吸入气体有加温、加湿作用，建立人工气道（气管插管或气管切开）后，削弱了对吸入气体的加湿作用，易造成下呼吸道失水，黏膜干燥，分泌物干结，易发生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症。所以对开放气道者吸入气体进行人工湿化、温化是非常必要的。目前常用的几种气道湿化方法各有优缺点，在此简单分析比较。     

新型高流量湿化氧疗系统探讨

目的：根据氧疗特点和临床实际情况,设计提供一种实用湿化氧疗系统,可以实现最佳氧疗。方法：由文丘里空氧混合阀,加温湿化器和湿化氧疗加热丝管路组成高流量湿化氧疗系统。结果：系统各部分可以发挥良好效果,实现最优化组合,输出效果达到了设计预期。结论：该高流量湿化氧疗系统简单实用,操作方便,兼容配套性好,能提供符合最佳氧疗条件的输出,可以广泛使用于医院临床治疗。     

不同湿化氧疗对先天性心脏病术后婴幼儿下呼吸道感染的影响

目的探讨不同湿化氧疗对先天性心脏病术后婴幼儿下呼吸道感染的影响,为临床制定预防控制措施提供依据。方法选取2012年6月-2015年5月医院收治的3月~3岁的先天性心脏病术后停用呼吸机拔除气管插管需要氧疗患儿100例,分为两组,观察组采用新西兰MR810呼吸机加温湿化器将湿化液加温,氧气吸入管口气体温度为32~36℃,对照组采用常温湿化液,氧气吸入管口气体温度为20~26℃;各组分别于吸氧前、吸氧48h后观察临床肺部感染评分(CPIS);统计两组吸氧前与吸氧48h后下呼吸道感染率和病原菌检出情况。结果两组在吸氧前CPIS差异无统计学意义,吸氧48h后观察组CPIS下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);同组间比较,对照组吸氧前后CPIS差异无统计学意义,观察组吸氧前后CPIS差异有统计学意义(P<0.05);吸氧48h后观察组下呼吸道感染率下降更为显著;共分离出22株病原菌,以革兰阴性菌为主。结论加温湿化氧疗能降低先天性心脏病婴幼儿心脏手术后肺部感染评分,能有效地减少呼吸道感染并发症的发生。     

体内精巧的除尘器

人体需要不断地从外界环境中摄取氧气和把体内代谢所产生的二氧化碳排到环境中去,人们把这个机体与环境间的气体交换过程叫做呼吸。人体能吸入氧气和排出二氧化碳是依赖于呼吸器官来实现的。呼吸器官包括鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支和肺(图1)。鼻至支气管各部为气体的传导部分,即呼吸道。肺是容纳气体和气体交换的器官。通常将鼻咽、喉部称上呼吸道,气管和支气管称下呼吸道。不要忽视呼吸道的作用,它可促进入肺的气体变得温暖、湿润和非常洁净。     

湿化和气溶胶吸入疗法

湿化和气溶胶吸入疗法是呼吸系统疾病治疗中不可缺少的重要方法，已愈来愈受到人们的重视。湿化疗法是通过湿化器产生水蒸汽，从而提高吸入气中水蒸气的含量。气溶胶吸入疗法，则是通过装置将药物或水分散成雾粒或微粒吸入沉降在各级支气管相应需要的部位而达到局部或全身治疗作用。１　湿化疗法１－１　湿化疗法的病理生理基础　湿化疗法是维持呼吸道粘液—纤毛系统肺生理功能和防御功能的一种治疗方法。气体的湿化程度可用湿度来表示。绝对湿度是指每单位容积的气体所含水分的重量，一般用ｍｇ／Ｌ作指标。相对湿度是指绝对湿度与该湿度不…     

呼吸过滤器的应用对呼吸参数的影响分析

鼻是呼吸道的门户,它能够对尘埃和异物等进行一定的防御,并将吸入的气体迅速湿润和加温.它是保证呼吸道和人体健康的重要基础,是人体呼吸道重要的非特异性防御系统.     

老年人肺部感染的危险因素及护理干预

在老年感染性疾病中,以老年人肺部感染发病率为最高,约占57%。肺部感染后可并发多器官衰竭,病死率高达42.9～50.0%[1]。找出引起肺部感染的相关危险因素,采取有效的干预措施,可降低其发病率。1危险因素1.1老年人生理变化老年人随着增龄,上呼吸道对吸入气体的过滤、加温、湿化作用减弱,支气管黏膜上皮功能下降,喉反射钝化,咳嗽反射减弱,导致呼吸道的防御屏障功能衰退[2]。老年人由于胸腺退化,T细胞数量与功能减退,免疫功能下降,机体抵抗力降低,病原菌易在呼吸道黏膜黏附、侵入,引起肺部感染。1.2患者自身疾病原因各种慢性疾病,如老年慢性阻…     

慢性阻塞性肺气肿采用组合药液湿化给氧的疗效观察

氧疗是治疗慢性阻塞性肺气肿(以下简称慢阻肺 )的重要措施之一 ,而传统的氧疗是用鼻塞或鼻导管将氧气通过放有冷开水的湿化瓶 ,以 1- 2升 /ｍｉｎ(氧浓为 2 5 % - 30 % )流量吸入呼吸道 ,但因痰液粘稠对呼吸道有一定阻塞的患者疗效较差。我院呼吸内科自1996年元月至 2 0 0 0年 12月对 46例慢阻肺施行氧疗时 ,在湿化瓶中加入抗菌、消炎、化痰、平喘等药物取代冷开水湿化给氧 ,并与 46例按传统氧疗方法的慢阻肺患者进行对照 ,前者疗效优于后者 ,现将临床疗效观察结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 92例均为住院病人 ,且符合 1979…     

气管切开患者两种气道湿化方法的应用和比较

正气管切开是临床解决呼吸道梗阻,抢救生命的有效措施。但人工气道建立后,上呼吸道完全丧失了对吸入气体的加温、加湿的作用,加之人工气道患者呼吸道失水增加,粘膜干燥,分泌物干结,粘膜上的纤毛活动减入或消失,排痰不畅,可能导致气管堵塞、肺不张和肺部感染的发生。同时干燥的气体的吸入还可以引起呼吸道上皮细胞的损伤,致使气道     

湿化高流量鼻导管吸氧在呼吸系统感染性疾病患者中的应用效果

目的探讨湿化高流量鼻导管吸氧在呼吸系统感染性疾病患者中的应用效果。方法选取医院呼吸科2017年10月至2019年10月收治的90例呼吸系统感染性疾病患者作为研究对象,按照随机单盲法分为对照组和试验组,各45例。对照组给予传统的经鼻正压通气吸氧治疗,试验组给予湿化高流量鼻导管吸氧治疗,比较两组治疗效果。结果试验组的氧疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的舒适性评分、耐受性评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对呼吸系统感染性疾病患者给予湿化高流量鼻导管吸氧治疗,能够有效提高氧疗有效性,增加氧疗舒适性与耐受性。     

2.5%碳酸氢钠结合0.45%氯化钠在人工气道湿化中的应用

人工气道建立后完全丧失了上呼吸道对吸入气体的加湿与湿化作用,未经湿化的干燥气体直接进入下呼吸道会导致一系列湿化不良的并发症,还可损伤呼吸道上皮细胞,致使气道组织发生一系列的病理学改变,造成气管内分泌物干燥、粘结,阻塞气道,影响正常通气,引起肺部感染.我院2003年4月至2006年2月对45例人工气道病人应用2.5%碳酸氢钠吸痰前行气道冲洗结合0.45%氯化钠行气道湿化,现总结报告如下.     

鼻子的三大敌人

鼻子有三大敌人：其一是寒冷。气温过低，对鼻黏膜及其生理功能都会带来不良影响。一旦冷空气被吸入呼吸道，刺激黏膜血管发生收缩，造成局部贫血和营养障碍，就会使黏膜上皮的纤毛运动减弱，致使鼻的净化和防御功能大为降低，病毒、细菌就会乘虚侵入呼吸道。其二是干燥。鼻腔内保持湿润是鼻发挥其功能的重要条件。如果吸入空气异常干燥，鼻黏膜就需要分泌大量液体来湿润空气。一旦鼻腔黏液腺的分泌和蒸发不能维持相对平衡时，人就会感到鼻腔干燥。     

MR810呼吸湿化器的工作原理与故障维修

<正>呼吸湿化器作为确保呼吸机有效运转的重要部件，其工作原理是利用电热效应对加湿罐内的无菌水进行加热，使生成的水蒸气与吸入的干冷气体混合，起到对患者吸入气体进行加温、加湿的作用^[1]。加湿后的气体可使患者呼吸道充分湿化，降低痰液黏稠度，利于患者保持呼吸道畅通并降低感染风险^[2]。通过调节呼吸湿化器参数产生温、湿度适宜的气体，能有效缓解患者呼吸道不适症状，进一步改善通气治疗效果。     

氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理

氧驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源，把传统的雾化吸入与间隙给氧合理的结合在一起，临床上已被广泛使用。主要适用于：（1）肺、支气管、咽、喉、鼻腔黏膜的急慢性炎症及变态反应性疾病；（2）鼻、咽、喉局部手术后的感染预防；（3）稀释呼吸道内的黏稠分泌物，使之顺利咳出，改善呼吸道的通气功能。现就氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理综述如下。     

经鼻高流量呼吸湿化氧疗对脑卒中相关肺炎患者血清炎性因子TNF-α及降钙素原指标的影响

目的观察经鼻高流量呼吸湿化氧疗对脑卒中相关肺炎患者血清炎性因子TNF-α及降钙素原指标的影响。方法选取100名脑卒中相关肺炎患者为研究对象,将其中接受经鼻高流量呼吸湿化氧疗的50例患者归为观察组,其余50例患者归为对照组,比较二者血清炎性因子TNF-α、降钙素原指标变化以及临床疗效。结果治疗前两组血清炎性因子TNF-α及降钙素原水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3d及6d后,两组血清炎性因子TNF-α及降钙素原水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论经鼻高流量呼吸湿化氧疗可有效降低脑卒中相关肺炎患者血清炎性因子TNF-α及降钙素原指标水平,提高临床治疗效果。     

可控式加温湿化给氧在COPD患者中的应用和护理

目的观察比较经加温湿化器可控吸氧在COPD患者脱机后的应用效果及护理。方法 35例成功撤机但仍保留人工气道的COPD患者随机分成两组,观察组17例,采用文丘里面罩经加温湿化器给氧;对照组18例,采用鼻导管给氧,记录比较两组患者在一般指标、湿化效果和氧疗效果的差异。结果观察组动脉血氧分压显得更稳定可控,而对照组则有较大波动。结论文丘里面罩经加温湿化器给氧能更好地完成COPD病人的氧疗,值得推广。     

如何判断空气湿度

呼吸系统是由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官组成的。肺是外在环境与血液内气体交换的场所，而鼻、咽、喉及气管则是气体的通道。从解剖上来区分，鼻、咽、喉为上呼吸道系统；气管、支气管、肺部则是下呼吸道系统。     

常规湿化与未湿化持续低流量吸氧600例疗效观察

<正>目前应用双腔鼻导管进行氧疗仍十分常见,其优点主要是操作简单,不影响说话、进食、喝水和睡眠,而且没有"窒息"感,价格便宜。我科试行未湿化持续低流量吸氧(氧流量1～2 L/min),旨在探讨常规湿化与未湿化持续低流量吸氧对患者呼吸道症状的影响是否有明显差异,现报道如下。     

浅析经鼻高流量湿化氧疗在慢阻肺病人中的应用疗效

目的:对经鼻高流量湿化氧疗治疗慢阻肺病人的临床疗效进行分析。方法:随机将2018年5月至2019年5月收治的62例慢阻肺病人分为对照组与研究组,分别采取经鼻正压通气吸氧、经鼻高流量湿化氧疗进行治疗,对比治疗疗效啊。结果:(1)研究组血气指标(PaCO2、PaO2)、血清炎性因子(CRP、PCT、TNF-α、IL-6)水平改善均优于对照组,数据差异有意义(P<0.05)。(2)治疗后研究组患者咳嗽、咳痰、气促评分均比对照组低,数据差异有意义(P<0.05)。(3)研究组患者6min行走距离与生活质量评分均比对照组高,数据差异有意义(P<0.05)。结论:经鼻高流量湿化氧疗治疗慢阻肺的效果较好,有效的改善了血气指标与血清炎性因子水平,提高了患者的生活质量,可推广。