西药联合芪参益气滴丸治疗冠心病有效性及安全性的Meta分析

目的：系统评价西药联合芪参益气滴丸治疗冠心病的有效性及安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（Wanfang Data）、PubMed和Cochrane Library,搜集西药联合芪参益气滴丸治疗冠心病的随机对照试验研究,按照Cochrane Handbook方法评价纳入文献质量和提取有效数据,采用RevMan 5.3进行Meta分析、异质性检验和敏感性分析。结果：符合纳入标准的研究共13个,患者1293例。Meta分析结果显示,西药联合芪参益气滴丸与西药常规治疗比较,可提高总体有效率［OR=3.85,95%CI（2.70～5.50）,P<0.00001］,改善心电图疗效［OR=2.87,95%CI（1.58～5.20）,P=0.0005］,降低硝酸甘油停减率［OR=1.97,95%CI（0.76～5.09）,P=0.16］,改善中医症状［OR=29.48,95%CI（0.81～1075.20）,P=0.07］,提高心脏射血分数［WMD=0.98,95%CI（0.58～1.38）,P<0.00001］及心输出量［WMD=1.13,95%CI（0.33～1.93）,P=0.006］。结论：西药联合芪参益气滴丸较单用西药常规治疗冠心病可进一步提高临床疗效,且药效安全,但上述结论尚需更多大样本高质量临床试验加以验证。     

养心活血通脉膏治疗射血分数保留心力衰竭72例临床观察

目的：观察养心活血通脉膏治疗射血分数保留心力衰竭（HFpEF）的临床疗效。方法：将145例HFpEF患者随机分为治疗组72例,对照组73例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用养心活血通脉膏治疗。结果：治疗组心力衰竭疗效、中医证候疗效分别为91.7%、91.7%,对照组分别为79.5%、50.7%,2组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组血清NT-proBNP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：养心活血通脉膏对HFpEF具有明显疗效,推荐为临床使用。     

基于数据挖掘及网络药理学探讨射血分数保留性心力衰竭的用药规律及作用机制

目的：探讨中医药治疗射血分数保留性心力衰竭（HFPEF）的用药规律及作用机制。方法：收集中国知网2003年1月31日至2022年12月31日期间收录的中医药治疗HFPEF的相关文献,使用中医传承辅助平台V2.50进行用药规律分析,将核心药物进行网络药理学分析。结果：数据挖掘共纳入112个有效方剂,涉及127味中药,使用频次由高到低依次为黄芪、丹参、人参等,药性以温、寒、平为主,药味多甘、苦、辛,多归心、脾、肺经,共得到17个频次≥23次的药物组合,包括9味中药,7个新方组合;核心药物包括丹参、黄芪、葶苈子、人参、桂枝等。网络药理学分析得出核心药物共108个活性成分,可能作用靶点91个,与HFPEF共有52个交集靶点,主要包括肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-6(IL-6)、细胞肿瘤抗原p53（TP53）、白细胞介素-1β（IL-1β）、表皮生长因子受体（EGFR）等。核心药物主要作用于胞外、调控细胞增殖及凋亡、通过炎症反应及抗动脉粥样硬化以延缓HFPEF进程。结论：中医药治疗HFPEF的总治则为益气养阴、化瘀行水;网络药理学分析表明核心药物通过多成分、多靶点、多通路共同治疗HFPEF。     

管通汤治疗射血分数保留的心衰患者40 例临床观察

目的：观察西医常规疗法联合管通汤治疗射血分数保留的心衰（HFpEF)患者的临床疗效。方法：选取气虚血瘀、痰浊内阻型HFpEF患者80 例,将其随机分为2组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用管通汤治疗。2组均治疗3个月。观察比较2组中医证候疗效与氨基末端B型脑钠肽前体（N-proBNP)、6 min步行试验（6MWT）、心脏超声各项指标［二尖瓣舒张早期血流E和舒张晚期血流A的比值（E/A）、二尖瓣舒张早期血流E和组织多普勒舒张早期速度EI的比值（E/E’）、左房内径（LA）、E峰减速时间（DT）］及明尼苏达生活质量量表（MLHFQ）评分。结果：中医证候总有效率治疗组为92.5%（37/40）,对照组为72.5%（29/40）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组 NT-proBNP、6MWT、心脏超声各项指标、MLHFQ评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后组间比较,NT-proBNP、6MWT、MLHFQ评分差异有统计学意义（P＜0.05）,心脏超声各项指标组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在西医常规疗法基础上联合管通汤治疗可有效改善患者的中医证候、心功能、运动耐量及生活质量,值得推广。     

益气活血方对射血分数保留型心力衰竭患者血清BNP、hs-CRP及心功能的影响

目的：观察益气活血方对射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者进行干预后,其心功能、脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化情况。方法：将84 例HFpEF患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各42 例。对照组采用西医标准化治疗方案,治疗组在对照组基础上给予益气活血方治疗,2组疗程均为4周。观察2组治疗前后心功能指标［包括心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWT）］、BNP及hs-CRP的变化,并评价综合疗效。结果：总有效率治疗组为90.48%（38/42）,对照组为80.95%（34/42）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组LVESD、LVEDD及血清BNP、hs-CRP水平均较治疗前降低,LVEF较治疗前升高,6MWT较治疗前增加,且治疗组各项指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：益气活血方能够抑制HFpEF患者体内BNP和hs-CRP的表达,改善心功能指标,增加6MWT距离。     

益气养阴活血法治疗慢性心力衰竭疗效及安全性的系统评价

目的：系统评价益气养阴活血法治疗慢性心力衰竭（简称心衰）的临床疗效与安全性,为临床提供循证参考。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science等中英文数据库,检索时间从各数据库建库至2021年10月31日有关益气养阴活血法治疗心衰的随机对照试验（RCT）。按照相关要求对检索出的文献进行筛选、评价并提取有效数据。采用Cochrane系统评价手册偏倚风险评估工具对纳入研究的方法学质量进行评估,采用RevMan 5.2软件对心功能疗效、中医证候积分、左室射血分数、血清脑钠肽水平、6 min步行试验距离等进行Meta分析。结果：纳入17项RCTs,共1377 例患者。Meta分析结果显示,益气养阴活血法可以提高心衰患者的心功能疗效［RR=1.20,95%CI(1.14,1.26),P＜0.00001］,降低中医证候积分［MD=-3.27,95%CI(-3.91,-2.64),P＜0.00001］,提高左室射血分数［MD=7.14,95%CI(5.12,9.17),P＜0.00001］,降低血清脑钠肽水平［MD=-104.17,95%CI(-201.44,-6.89),P=0.04］,延长6 min步行试验距离［MD=56.52,95%CI(38.57,74.46),P＜0.00001］。结论：益气养阴活血法联合西医常规治疗心衰优于单用西医常规治疗,今后仍需开展更多高质量、大样本、多中心的临床随机双盲试验进行验证。     

参附注射液治疗急性脑梗死疗效及安全性的Meta分析

目的：评价参附注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法：计算机检索包括中国期刊全文数据库（CNKI）、维普期刊数据库（VIP）、万方资源数据库（WF）、Medline、Pubmed、Cochrane图书馆等数据库,检索时限为建库至2017年9月15日。选择符合纳入和排除标准的随机对照试验（RCTs）,对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入19项研究,纳入患者2311例。在疗效方面,参附注射液治疗急性脑梗死与单用西医常规治疗比较更有优势,疗效合并效应量［OR=3.67,95%CI（2.82,4.78）,P<0.00001］;在神经功能缺损改善方面,参附注射液组优于西医常规对照组,合并效应量［MD=3.67,95%CI（2.79,4.55）,P<0.00001］。结论：参附注射液治疗急性脑梗死疗效与西医常规治疗相比更显著,并且疗效安全,能减轻近期致残率。但本研究仍需大样本、高质量文献关注病死率及远期致残率。     

益气活血法治疗气虚血瘀型卵巢癌疗效及安全性的系统评价

目的：系统评价益气活血法治疗气虚血瘀型卵巢癌的疗效及安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library七大数据库中有关益气活血法治疗气虚血瘀型卵巢癌的随机对照试验（RCT）,检索时间为自建库至2022年3月1日,运用RevMan 5.4软件进行Meta析。结果：纳入文献13篇,共1101 例患者。Meta分析结果显示,治疗组在中医证候积分［MD=-3.30,95%CI（-4.29,-2.31),P<0.00001］、中医证候有效率［RR=1.72,95%CI（1.46,2.03),P<0.00001］、客观缓解率［RR=1.53,95%CI（1.26,1.86),P<0.0001］、疾病控制率［RR=1.28,95%CI（1.08,1.53),P=0.006］、CD3₊［MD=8.57,95%CI（5.17,11.96),P<0.00001］、CD4₊［MD=6.80,95%CI（5.09,8.51),P<0.00001］、CD4₊/CD8₊［MD=0.22,95%CI（0.14,0.30),P<0.00001］方面均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组的骨髓抑制、消化道反应、肝功能损伤及周围神经毒性的发生风险较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运用益气活血法治疗气虚血瘀型卵巢癌有较好的疗效及安全性,且可改善机体免疫调节功能,但仍需更多高质量、大样本的RCT进一步验证。     

动物实验系统评价在中医药疗效与安全性评价中的重要性及价值探讨

动物实验是中医疗效及安全性评价的重要方法,也是沟通基础与临床的桥梁。但是由于当前中医药动物实验研究存在诸多问题,使得动物实验对临床研究的指导价值受到质疑。而当前阶段,借助循证的方法对动物实验进行系统评价,可能是提升动物实验指导价值、促进成果转化相对较好的选择。本文即围绕动物实验系统评价在中医药疗效与安全性评价中的重要性及价值进行探讨。     

中药熏蒸治疗干眼症疗效的系统评价

目的：系统评价中药熏蒸治疗干眼症的疗效及安全性。方法：计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、Embase、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据（WANFANG DATA),搜集中药熏蒸治疗干眼症的随机对照试验（RCTs）。由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入24个RCTs,共1903例患者,其中试验组953例,对照组950例。Meta分析结果显示：1）中药熏蒸与人工泪液治疗比较,在增加基础泪液治疗分泌量［WMD=1.88,95%CI（1.00,2.77）,P＜0.0001］和泪膜破裂时间［WMD=2.13,95%CI=（0.80,3.46）,P=0.002］方面差异有统计学意义,中药熏蒸疗效更佳。2）中药熏蒸联合西药治疗与单用西药治疗比较,在基础泪液分泌量［WMD=2.20,95%CI=（1.67,2.73）,P＜0.00001］、泪膜破裂时间［WMD=1.78,95%CI（1.47,2.10）,P＜0.00001］和角膜荧光素染色［SMD=-1.77,95%CI（-2.54,-1.00）,P＜0.00001］方面疗效差异有统计学意义,中药熏蒸联合西药优于单用西药治疗。定性分析结果显示：中药熏蒸或中药熏蒸联合西药治疗与单用西药治疗相比更能改善患者的临床症状。结论：相对于人工泪液等西药,中药熏蒸或中药熏蒸联合西药治疗干眼症在增加泪液分泌量及泪膜稳定性,延长泪膜破裂时间和改善临床症状方面有一定优势;但仍需高质量的RCTs来进一步确定中药熏蒸治疗干眼的疗效和安全性。     

针灸治疗先兆流产有效性和安全性的系统评价和Meta分析

目的：系统评价针灸治疗先兆流产的疗效和安全性。方法：计算机检索CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库（CBM）、The Cochrane Library、Pubmed、Embase、SCIE、WHOICTRP、ClinicalTrials.gov、《Acupuncture in Medicine》《中国针灸》等,纳入针灸与空白、安慰剂或西药对照治疗先兆流产的随机对照临床试验,由2名研究者按照Cochrane Handbook Version 5.1.0标准独立评价文献质量、提取数据并交叉核对,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入10个研究,合计1145例患者。Meta分析结果显示,针灸治疗结束后,短期内孕妇和胎儿的状态改善较好［RR=1.27,95%CI（1.18,1.37）］,且流产率较对照组低［OR=0.26,95%CI（0.15,0.43）］。另有结果显示针灸组与对照组对HCG的改善无统计学差异［SMD=1.35,95%CI（-0.15,2.86）］。结论：由于目前临床证据的报道不足和低质量带来的不足,针灸用于临床上治疗先兆流产应当谨慎。但基于目前证据,可以认为针灸（主要为穴位贴敷）对先兆流产具有较好的疗效。     

中药熏蒸联合西药治疗强直性脊柱炎疗效的系统评价

目的：系统评价中药熏蒸联合西药治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法：计算机检索Medline、EMbase、AMED、CENTRAL、CINAHL、CBM、CNKI、Wanfang Data和VIP中有关中药熏蒸治疗AS的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2017年5月。2名研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入13个RCT,共963例患者。系统评价结果显示,中药熏蒸联合西药治疗在总有效率、改善疼痛VAS评分、降低ESR和CRP水平方面优于单纯西药治疗（P<0.05）。结论：与单纯西药治疗AS相比,中药熏蒸联合西药治疗能提高疗效,减轻疼痛,改善ESR和CRP水平。但受纳入研究质量和数量限制,尚需更多高质量临床试验予以证实。     

以推拿为主治疗小儿脑瘫临床疗效的系统评价

目的：系统评价以推拿为主治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法：计算机检索自建库至2020年12月2日PubMed、Web of science、the Cochrane library、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）中以推拿为主治疗小儿脑瘫的临床随机对照试验（RCT）。由2名研究者独立提取资料后,按照Cochrane Review Handbook 5.0进行质量评估,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果：纳入12篇RCTs,共798 例患者。Meta分析结果显示,治疗组的粗大运动功能量表（GMFM-88）评分［SMD=1.71,95%CI（1.19,2.24）,P<0.00001］、改良Ashworth量表（MAS）评分［SMD=-0.46,95%CI（-0.65,-0.27）,P<0.00001］、吞咽障碍评估量表（DDS）评分［SMD=-0.87,95%CI（-1.25,-0.50）,P<0.00001］均优于对照组。有效率评价缺乏统一标准,无法进行合并分析。结论：以推拿为主的疗法对小儿脑瘫具有较好的临床疗效,但尚需高质量的RCT进行验证。     

针刺相较百忧解治疗脑卒中后抑郁疗效的系统评价

目的：系统评价针刺与百忧解相较治疗脑卒中后抑郁（PSD）的有效性和安全性。方法：计算机检索Cochrane临床对照试验中心数据库、Medline、OVID、Embase以及CBM、CNKI、VIP、万方数据资源系统,并手工检索针灸领域重要期刊近10年来公开发表的文献中关于针刺与百忧解治疗PSD的随机对照试验,检索时限为建库至2016年12月。采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的方法,由2名研究者独立完成文献筛选、资料提取及纳入研究的质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入18项符合标准的研究,计1813例患者。Meta分析结果显示,针刺VS百忧解临床有效率［OR=2.30,95%CI（1.66,3.19）］,电针VS百忧解临床有效率［OR=1.32,95%CI（0.65,2.68）］,17项HAMD评分［MD=-0.68,95%CI（-1.42,-0.06）］,24项HAMD评分［MD=-2.45,95%CI（-4.19,-0.71）］,不良反应率［OR=0.10,95%CI（0.05,0.19）］。结论：与百忧解相比,针刺治疗PSD不良反应少且症状轻微,但在临床疗效、降低HAMD评分方面二者相差不大,鉴于证据质量低等,结果仍需谨慎对待。     

中药熏洗治疗桡骨远端骨折临床疗效的系统评价

目的:探讨中药熏洗治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）及Pubmed中有关中药熏洗治疗桡骨远端骨折的临床随机对照试验（RCTs）,检索年限为2015年1月1日至2020年12月31日。采用改良Jadad量表、Cochrane偏倚风险评估工具评价文献偏倚风险,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇RCTs,1284例患者,治疗组与对照组均642例。Meta分析结果显示,治疗组总有效率［OR=4.51,95%CI（2.98,6.82）,P<0.00001］、 Cooney疼痛评分［MD=2.57,95%CI（-3.15,8.28）,P=0.38］、背伸活动度评分［MD=6.68,95%CI（4.84,8.52）,P<0.00001］、掌屈活动度评分［MD=5.63,95%CI（4.26,7.00）,P<0.00001］、腕关节总体活动度评分［MD=3.48,95%CI（1.48,5.48）,P=0.0006］、Cooney腕关节功能评分［MD=5.18,95%CI（4.01,6.36）,P<0.00001］、Cooney肌力评分［MD=3.99,95%CI（2.33,5.66）,P<0.00001］、愈合时间［MD=-17.38,95%CI（-24.47,-10.28）,P<0.00001］均优于对照组,差异均有统计学意义。结论：中药熏洗能有效促进桡骨远端骨折后局部肿痛消退及骨折愈合。但因纳入文献偏倚风险高,本结论仍需更多高质量、大样本、多中心的RCTs来进一步验证。     

桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病临床疗效的系统评价

目的：系统评价桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of science、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）,检索时间为自建库以来至2020年2月1日。采用Cochrane协作网提供的相关偏倚风险工具对纳入文献进行质量评价。最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入11篇文献,共988 例患者,其中治疗组495 例,对照组493 例。Meta分析结果显示,2组总有效率［OR=4.15,95%CI（2.63,6.56）,P<0.00001］、中医证候总积分［MD=-4.49,95%CI（-5.10,-3.87）,P<0.00001］、颈部疼痛积分［MD=-0.99,95%CI［-1.45,-0.54］,P<0.0001］、颈部僵硬积分［MD=-0.78,95%CI（-0.99,-0.58）,P<0.00001］、North wick park颈痛量表（NPQ）评分［MD=-5.75,95%CI（-6.92,-4.59）,P<0.00001］、视觉模拟评分法（VAS）评分［MD=-1.45,95%CI（-1.62,-1.28）,P<0.00001］、血清一氧化氮（NO）水平［MD=14.91,95%CI（11.88,17.95）,P<0.00001］、血清内皮素-1（ET-1）水平［MD=-20.03,95%CI（-23.65,-16.41）,P<0.00001］比较,差异均有统计学意义。4篇文献报道了不良反应,均无针刺及药物不良事件发生。结论：桂枝加葛根汤联合针刺可明显改善颈椎病患者的临床症状,值得临床推广应用。     

二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床疗效的系统评价

目的：系统评价二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期的有效性与安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、SCI、EMbase、The Cochrane Library等数据库从建库至2020年12月31日发表的关于二陈汤合三子养亲汤联合西医常规治疗COPD急性发作期的临床随机对照试验（RCT）。由2名研究者根据纳排标准筛选相关文献,并提取相关信息,评估纳入文献的偏倚风险,采用RevMan 5.4对合并效应量进行Meta分析。结果：最终纳入18篇文献,1850 例患者。Meta分析结果显示：与单用西医常规治疗比较,二陈汤合三子养亲汤联合西医常规COPD急性发作期在临床疗效(RR=1.22,95%CI(1.16,1.28),P<0.00001)、第1秒用力呼气容积（FEV1）［SMD=1.04,95%CI（0.70,1.38）,P<0.00001］、用力肺活量（FVC）［SMD=0.76,95%CI（0.22,1.31）,P=0.006］、FEV1/FVC［MD=8.88,95%CI（5.92,11.85）,P<0.00001］、中性粒细胞比例（N%）［MD=-6.93,95%CI（-7.92,-5.94）,P<0.00001］、白细胞（WBC）计数［MD=-2.37,95%CI（-2.99,-1.74）,P<0.00001］、咳嗽［MD=0.96,95%CI（0.89,1.04）,P<0.00001］、咳痰［MD=0.91,95%CI（0.81,1.02）,P<0.00001］、喘息［MD=0.69,95%CI（0.27,1.11）,P=0.001］等方面均优于对照组。结论：与西医常规治疗相比,二陈汤合三子养亲汤联合西医常规治疗COPD急性发作期能提高患者临床疗效,改善肺功能,减轻炎症反应,改善患者的临床症状和体征。