45例非结核分枝杆菌肺病临床特征及耐药特点分析

目的分析我院近5年来非结核分枝杆菌（NTM）肺病临床特征及耐药特点。方法对2006年1月至2011年12月我院检验科分枝杆菌实验室分离、培养的分枝杆菌培养物进行菌种鉴定、耐药性统计及其每份标本相对应的临床资料分析总结。结果我院2006年至2011年NTM的平均分离率0.91%,远低于全国水平。NTM对异烟肼（INH）、对氨基水杨酸（PAS）耐药率最高,对阿米卡星（AMK）耐药率最低,同时耐INH、利福平（RFP）和至少耐1种药分别为62.22%和91.11%。结论 NTM肺病病程长,临床症状无特异性,耐药率高,需要及早行细菌学培养、菌株鉴定和药敏试验。     

93例非结核分枝杆菌肺病患者临床分析

目的 总结非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)肺病临床特点、菌种分布及对常用抗结核药物的药敏情况.方法 收集我院2009年12至2012年12月痰中分离的721株分枝杆菌,初步鉴定分出结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌,并分析其中93株NTM对应的93例患者的临床特点、菌种分布以及对10种抗结核药物药敏结果.结果 我院NTM肺病占全部痰分枝杆菌培养阳性患者的12.9％,该病临床多表现为咳嗽、咳痰90例(96.8％)、咯血40例(43.0％)、气喘30例(32.2％)等,影像学多表现为支气管扩张60例(64.5％)、空洞35例(37.6％)、斑片渗出30例(32.3％)等.NTM菌种包括:脓肿分枝杆菌41例(44.1％)、胞内分枝杆菌16例(17.2％)、堪萨斯分枝杆菌5例(5.4％)、鸟型分枝杆菌5例(5.4％)、戈登分枝杆菌3例(3.2％)、偶发分枝杆菌3例(3.2％),未做基因分型20例(21.5％).药敏试验提示大多数NTM对10种抗结核药物耐药,尤其是脓肿分枝杆菌对10种抗结核药物全部耐药.结论 NTM肺病发病率较高,临床医生应对NTM行菌种基因鉴定及药敏试验以指导治疗,目前对NTM病尚缺乏有效治疗药物,需要研究新型的抗NTM药物.     

非结核分枝杆菌肺病分析

目的：了解非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria,NTM）肺病流行情况及耐药特点。方法：收集2003年9月～2006年5月门诊痰菌阳性标本,按《全国结核病细菌学检验规程》的要求,用改良罗氏法进行痰结核菌培养、菌种鉴定和药物敏感性试验。结果：非结核分枝杆菌分离率为10.3%,35岁以上分离率高于35岁以下人群,性别无明显差异。耐药率达100%,明显高于结核分枝杆菌,耐多药率51.7%,与结核分枝杆菌无明显差异。结论：非结核分枝杆菌在肺病患者中分离率高,且多耐药,因此对难治性肺病患者进行菌株鉴定及药敏试验非常重要。     

十堰市结核分枝杆菌临床分离株耐药性分析

目的：分析临床分离结核分枝杆菌的耐药性特点，了解十堰地区近年来耐药结核分枝杆菌的流行情况。方法：收集2003年9月～2006年5月十堰市疾病控制中心门诊痰菌阳性标本，获取培养阳性标本84份，采用绝对浓度间接法试验对全部培养阳性标本进行4种抗结核药物（RFP、INH、SM、EMB）的耐药性测定。结果：总耐药率60．7％（51株），耐多药率为40．5％（34株）。耐药顺序为RFP〉INH〉SM〉EMB。结论：本地结核菌耐药率远远高于全国平均耐药率（46％），因此应加强抗结核药物的耐药性监测，根据药敏结果选择有效化疗方案，彻底治疗结核病人。     

30例非结核分枝杆菌肺部感染患者的临床特征分析

目的探讨非结核分枝杆菌肺病的临床特点,为临床准确诊断和治疗提供科学依据。方法痰标本分离培养采用传统酸性改良罗氏培养基,菌种鉴定采用十一对硝基苯甲酸培养及作为鉴别培养基以鉴别结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌（Nontuberculous Mycobacteria,NTM）。结果2012年1月-2013年8月痰培养阳性的692份痰标本中有30份为非结核分枝杆菌,其中16例新患者、14例复治患者,年龄在15-80岁之间;其中男性25例,女性5例;肺部感染病灶面积占两个肺野以上的有22例,占73％;病灶在右上肺者20例,占66％,耐药率从高到低的顺序依次为异烟肼（H）〉链霉素（S）〉卡那霉素（Km）〉利福平（R）〉乙胺丁醇（E）〉氧氟沙星（Ofx）,同时耐异烟肼（H）、利福平（R）20例,同时耐异烟肼（H）、利福平（R）、氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Km）15例。结论非结核分枝杆菌肺部感染面积较广泛,病灶多累及右上肺,耐药率高。     

42例非结核分枝杆菌肺病临床分析

目的 探讨非结核分枝杆菌肺病的临床特点,提高非结核分枝杆菌肺病的发现、诊断及鉴别诊断水平,减少误诊误治.方法 选取北京结核病控制研究所2013年1月至2016年12月确诊的42例非结核分枝杆菌肺病(NTM)患者的病例资料信息进行回顾性分析总结.结果 在42例非结核分枝杆菌肺病患者中,确诊胞内分枝杆菌14例;鸟分枝杆菌9例;堪萨斯分枝杆菌6例;偶然分枝杆菌6例;脓肿分枝杆菌5例;龟分枝杆菌2例.42例患者的主要症状有咳嗽、咳痰31例(73.81％),咯血6例(14.29％),发热8例(19.05％).药敏试验表明研究中的非结核分枝杆菌对常见抗结核药物具有高度耐药性,一线4种药总耐药率高达100％,一线4种药全耐药率高达69.05％,其中脓肿分枝杆菌对参与测试的9种抗结核药物均有较高耐药性.结论 由于非结核分枝杆菌肺病发病的隐蔽性及非结核分枝杆菌极强的耐药性,给非结核分枝杆菌肺病的诊治带来了极大困难.因此临床亟待一种更为快捷准确的诊断方法,对非结核分枝杆菌肺病的发现、诊断及治疗具有重要意义.     

非结核分枝杆菌肺病分析

目的了解非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病流行情况及耐药特点.方法收集2003年9月～2006年5月门诊痰菌阳性标本,按《全国结核病细菌学检验规程》的要求,用改良罗氏法进行痰结核菌培养、菌种鉴定和药物敏感性试验.结果非结核分枝杆菌分离率为10.3%,35岁以上分离率高于35岁以下人群,性别无明显差异.耐药率达100%, 明显高于结核分枝杆菌,耐多药率51.7%,与结核分枝杆菌无明显差异.结论非结核分枝杆菌在肺病患者中分离率高,且多耐药,因此对难治性肺病患者进行菌株鉴定及药敏试验非常重要.     

233例非结核分枝杆菌肺病的临床分析

目的:了解江门市非结核分枝杆菌(NTM)感染流行情况和临床特点。方法:以2005-2013年经过痰培养和鉴定而诊断的233例非结核分枝杆菌肺病患者为本次研究对象,进行回顾性分析。结果:NTM检出率逐渐升高,近年达10.6%。药敏试验分析显示,NTM对多种抗结核药物的耐药率很高。异烟肼和利福平耐药率达97.8%和92.4%。对莫西沙星、克拉霉素及利福布汀耐药性较低,分别为44.6%、29.3%和29.3%。咳嗽咳痰及咯血是最常见的症状,女性和老年患者多见,超过半数患者合并支气管扩张,易误诊为肺结核。结论:非结核分枝杆菌耐药情况比较严重,分枝杆菌菌型鉴定和药敏试验检测对临床诊治有重要的指导性。克拉霉素和利福布汀是比较有效的治疗药物。     

非结核分枝杆菌肺病54例临床特点分析及诊治体会

目的 分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点,以提高对NTM肺病的诊疗水平.方法 回顾性分析54例NTM肺病患者的临床资料.结果 NTM肺病≥40岁的中老年人多见(87.0％),病程较长,平均8.3年,多发于原有慢性肺部基础疾病或免疫力低下人群;临床症状无特异性,结核菌素试验皮试多为弱阳性(79.6％);胸部CT示病灶多位于双侧肺(81.5％)和全部肺叶(70.4％),薄壁空洞(14/18,77.8％)较厚壁空洞(4/18,22.2％)常见,均靠近胸膜,支气管扩张多位于右中叶或左舌叶(12/17,70.6％),钙化影少见(9.3％);支气管灌洗液NTM培养阳性率高(18/20,90.0％);菌种以鸟-胞内分枝杆菌(64.8％)和龟或脓肿分枝杆菌(25.9％)多见;对一线抗结核药耐药率高,耐药率均超过90％.极易误诊为肺结核(96.3％),治愈率低(34.8％).结论 NTM肺病容易被误诊,治疗难度大,应分析其临床特点和诊疗上的难点,总结出提高NTM肺病诊疗成功率的策略.     

713株结核分枝杆菌耐药性分析

目的分析2005年以来我中心肺科就诊的肺结核病人结核分枝杆菌耐药趋势,为结核病的防治提供依据。方法应用改良罗氏培养基间接药敏实验绝对浓度法检测结核菌的耐药性情况。结果1754株结核分枝杆菌耐药713株,总耐药率为41．0％;耐多药（MDR）111株,耐多药率为6．3％。耐单药顺位从高到低依次为SM（26．1％）。RFP（25．3％）,INH（14．1％）,EMB（10．3％）。各年龄组耐药及耐多药均为青年组〉中年组〉老年组。结论结核分枝菌抗药性呈增强趋势,应加强监测,指导防控工作和临床合理用药。     

非结核分枝杆菌肺病170例回顾性分析

目的：探讨非结核分枝杆菌肺病（nontuberculous mycobacterial pulmonary disease,NTM?PD）的临床特征。方法：回顾性分析南京中医药大学附属南京医院2018年1月—2019年12月确诊的170例NTM?PD患者的临床特征、实验室检查、胸部CT、NTM的菌种鉴定、药敏特征、治疗转归,并与同时期确诊的300例肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）患者临床资料进行比较。结果：NTM?PD组咯血、有结核病史、有合并症、血T?SPOT、淋巴细胞亚群、肺部空洞、支气管扩张与PTB组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。NTM?PD组对抗结核药物耐药率均高达90%以上,对乙胺丁醇耐药率为40.6%。NTM?PD组131例患者标本进行菌种鉴定,109例检测出NTM,检出率为83.2%（109/130）。共检测出6种NTM,其中胞内分支杆菌最多,占69.8%（76/109）。NTM?PD组接受治疗后,短期（<1个月）内症状缓解,痰涂片转阴率为42.35%。强化治疗2个月后肺部病灶显著吸收率为23.00%,半年内大多数患者复发。结论：咯血、结核史、合并症、血T?SPOT、免疫紊乱、肺部结节、空洞、支气管扩张对NTM?PD诊断有一定参考价值。本地区胞内分枝杆菌比例最高,患者治疗困难、易复发、预后差。     

盐城市2012年度分枝杆菌菌型与药敏结果分析

目的：了解盐城市致病分枝杆菌的菌型以及对抗结核药敏感性,以指导结核病治疗。方法：收集全市2012年度培养出的全部596株分枝杆菌菌株,采用《结核病诊断实验室检验规程》中的菌种鉴定法和药敏试验的比例法,进行菌种的初步鉴定和药敏试验。结果：非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria,NTM）57株（9.56%）;牛型分枝杆菌5株（0.84%）;结核分枝杆菌（tuberculous mycobacteria,MTB）534株（89.60%）。 NTM 总体耐药率为98.25%,耐多药率为85.96%;牛型分枝杆菌对一线抗结核药全部敏感;MTB总体耐药率为30.52%,其中复治患者总体耐药率为46.43%（39/84）,耐多药率为30.95%;初治患者总体耐药率为27.56%（124/450）,耐多药率为10.22%。结论：盐城市肺部分枝杆菌感染的患者,病原菌有NTM、MTB以及牛型分枝杆菌,NTM的耐药情况严重,MTB的总耐药率与耐多药率均相当高。     

广西百色地区结核分枝杆菌异烟肼耐药基因特征分析

目的：分析百色市地区结核分枝杆菌异烟肼耐药相关基因 KatG 、inhA 的突变特征。方法收集128例结核病患者痰液标本,采用改良罗氏培养基分离培养结核分枝杆菌,绝对浓度法检测异烟肼耐药性,提取耐药菌株 DNA ,PCR 扩增耐药结核分枝杆菌 katG 、inhA 基因序列并分析异烟肼耐药相关基因突变特征。结果分离培养出98例结核分枝杆菌,34株对异烟肼耐药,耐药率为36．7％,耐药菌株 KatG 基因突变率为44．1％（15／34）,其中315位点突变率为66．7％（10／15）,出现两个新的突变位点为279（4／15）和427（1／15）。 inhA 5位点突变率为13．3％（2／15）,inhA 16位点突变率为6．7％（1／15）,3株均为 katG 和inhA 联合突变。结论百色地区耐异烟肼结核分枝杆菌耐药性产生与 katG 和 inhA 基因突变相关,检测本地区结核分枝杆菌katG 和 inhA 基因突变可预测结核分枝杆菌对异烟肼的耐药性。     

结核杆菌对四种二线药物的敏感性试验

目的测定结核分枝杆菌对二线药物的敏感性,为结核病的防治提供理论依据。方法采用绝对浓度法的间接法测定结核分枝杆菌对卡那霉素（KM）、（左）氧氟沙星（OFLX）、环丙沙星（CFX）、对氨基水杨酸（PAS）四种药物的耐药性。结果60株结核杆菌对单一药敏试验耐药率高低次序是：PAC（100％）、KM（39．3％）、CFX（18．3％）、OFLX（16．7％）。结论结核分枝杆菌对KM、OFLX、CFX、PAS的初始耐药率处于上升水平,必须进一步加强对耐药结核杆菌的监控。     

非结核分枝杆菌耐药情况分析

目的探讨非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacterium,以下简称NTM)的流行病学特征,观察和分析NTM的耐药情况,为NTM肺病的防治策略提供科学依据。方法对2006～2010年期间收集的分枝杆菌进行药物敏感性测定、菌种鉴定,对鉴定为NTM的病例进行综合分析。结果 5年间对765个菌株进行了结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的菌型鉴,确诊为NTM的为79株(10.32%),其中77株对异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、利福平、链霉素等常用抗结核药物存在不同程度的耐药,耐药率高达97.46%,且大多菌株同时对多种抗结核药物耐药。结论 NTM对抗结核药物具极高的耐药性。为此,对可疑肺结核患者应尽可能进行痰分离培养和多种抗结核药物敏感性测定。研究、探索抗NTM的新药及更为有效的诊断方法是当务之急。     

乐清地区308株非结核分枝杆菌菌种鉴定、分布及耐药情况研究

目的了解乐清地区非结核分枝杆菌（NTM）菌种鉴定、分布及耐药性情况。方法收集乐清市人民医院2018年1月至2022年12月入院患者的18006份痰、肺泡灌洗液、创口分泌物、肺穿刺组织和胸水等临床标本进行培养并鉴定菌种,采用微量肉汤稀释法进行药敏实验。结果共分离出308株NTM,其中从痰培养中分离191株（占62.1%）,从肺泡灌洗液中分离105株（占34.1%）。308株中来自女性患者209株（67.9%）,来自男性患者99株（32.1%）,年龄分布为50~70岁的患者最多,占比52.9%。共检测到19种NTM,其中以胞内分枝杆菌184株（59.7%）为主,脓肿分枝杆菌45株（14.6%）为次,鸟分枝杆菌17株（5.5%）。胞内分枝杆菌对克拉霉素和阿米卡星有较好的敏感性,敏感率均为95.6%。而对利奈唑胺和莫西沙星的耐药程度较高,耐药率均高于50.0%。鸟分枝杆菌对利奈唑胺的耐药率较高,达到69.2%。除鸟-胞内分枝杆菌复合群外的其他慢生长NTM,克拉霉素、利福平、阿米卡星、利福布汀有较好的敏感性,敏感率均＞78.0%。脓肿分枝杆菌对阿米卡星、克拉霉素的敏感性较好,敏感率分别为100.0%和70.0%;对多西环素、莫西沙星、环丙沙星和复方新诺明,耐药率均为100.0%;对亚胺培南和妥布霉素的耐药率均为70.0%。除脓肿分枝杆菌外的其他快生长非结核分枝杆菌,对亚胺培南、妥布霉素、多西环素、环丙沙星和复方新诺明,耐药率≥80.0%。结论本院分离出的NTM以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌为主,对阿米卡星、克拉霉素具有高度敏感性,对多西环素高度耐药,为提高乐清地区NTM的精准诊疗水平提供支持。     

2016–2021年四川地区非结核分枝杆菌感染临床特点分析

  目的  分析四川地区非结核分枝杆菌（NTM）感染的菌种分布、临床特点及药敏数据,为非结核分枝杆菌病的防治提供诊治依据。  方法  收集2016年7月–2021年7月在成都市公共卫生临床医疗中心就诊的NTM感染病例的临床资料,回顾性分析患者感染特点。  结果  最终纳入分析病例264例,其中173例进行NTM药敏试验。四川地区NTM感染具有性别、年龄和基础疾病差异,其中AIDS以20～40岁中青年男性易感,肺部疾病以>60岁老年男性易感,支气管扩张以>40岁中老年女性易感。呼吸道是NTM感染的主要途径。四川地区NTM优势菌种是龟/脓肿分枝杆菌。鸟、龟/脓肿分枝杆菌耐药率较高。  结论  不同人口学特点及基础疾病患者NTM感染时其感染部位、菌种、耐药性等特点均不同。明确病原学诊断是NTM感染治疗中的关键,应重视不同的NTM感染时采用个性化的治疗方案。     

丙硫乙烟胺抗结核分枝杆菌临床耐药界限的研究

目的通过测定丙硫乙烟胺（Th）对128株临床分离的结核分枝杆菌的最低抑菌浓度（MIC）,分析MIC与既往Th的用药史及经过含Th方案治疗的疗效相关性,以期确定Th的临床耐药界限。方法住院的结核病患者128例,留取痰或体液进行结核分枝杆菌培养、药敏试验及MIC测定,并系统观察47例肺结核患者接受Th治疗方案的痰菌阴转率,各组间率的比较用x^2检验。结果（1）既往未接受Th药物治疗的临床分离株中,MIC=2．5μg／mL者占72．5％,MIC≤5．0μg／mL者占77．5％;（2）既往曾接受Th药物治疗的临床分离株中,MIC〉5．0μg／mL者占96．4％;（3）如以MIC≥5．0μg／mL为临床耐药界限。MIC〈5．0μg／mL与MIC≥5．0μg／mL比较,3、6、12个月患者痰菌阴转率分别为53．6％、75．0％、82．1％及≥5．0μg／mL 3、6、12个月患者痰菌阴转率分别为53.6%,75.0%,82.1%及15．8％,31．6％、42．1％,两组比较差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论（1）曾接受Th药物治疗的结核病患者分离株MIC显著高于未接受Th治疗的患者,随着用药时间的延长,MIC随之升高;（2）根据MIC与临床疗效分析结果,提示采用MIC≥5．0μg／mL为临床耐药界限为宜;（3）既往曾接受Th药物治疗的结核病患者,应进行Th的药敏试验,并坚持合理、联合用药的原则,防止耐药株的产生。     

51例非结核分枝杆菌肺病的临床分析

目的 提高非结核分枝杆菌肺病的诊断、鉴别诊断及治疗水平。方法 回顾分析我院51例非结核分枝杆菌肺病的临床表现、诊治过程及效果。结果 以中老年多见,较常出现于支气管扩张患者,误诊误治较多,对大多数抗结核药物呈原始耐药,治疗困难;鸟分枝杆菌复合群对克拉霉素、丁胺卡那、乙胺丁醇、利福平最为敏感。结论 有支气管扩张且痰涂片抗酸菌检查阳性的患者,需提高警惕性,及时行分枝杆菌的菌型鉴定,以免延误了NTM肺病的诊断和治疗;痰涂片抗酸菌检查阳性,而TB-DNA阴性,对提示NTM肺病有一定作用;是否需长期治疗,需衡量利弊;鸟分枝杆菌复合群为引起NTM肺病的第一位病源菌,推荐予克拉霉素、丁胺卡那、乙胺丁醇、利福平治疗。     

广西马山县结核分枝杆菌耐药监测结果分析

摘要：目的了解马山县结核分枝杆菌耐药基线水平,为结核病防治工作提供科学依据。方法应用比例法对结核分技杆菌进行药敏试验,药敏试验药物为异烟肼、利福平、乙胺酊醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素。结果一线抗结核药总耐药为23．81％（15,63）;初始耐药率为23．91％（11／46）,获得性耐药率为23．53％（4／17）;多耐药率为6．35％（4／63）,耐多药率为7．94％（5／63）,广泛耐药率为3．17％（2,63）;初治复治患者在总耐药、耐多药差异均没有统计学意义（x2=000—1．460,P〉0．05）;耐药水平从高到低顺位为异烟肼17．46％（11／63）、利福平11．11％（7／63）、链霉素11．11％（7,63）、乙胺酊醇7．89％（5／63）、,卡那霉素1．59％（1／63）、氧氟沙星1．59％（1／63）。结论马山县结核分枝杆菌耐药情况低于全国平均水平,但耐多药肺结核的防治应引起重视。