气管导管抢救急性有机磷农药中毒双用途

紧急气管插管与洗胃常用于抢救急性经口服的各类重度中毒 ,尤其是对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者 ,及时、有效地进行气管插管与洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键。我中心于 1997- 0 4～ 2 0 0 3- 0 3共对 112例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者同时实施紧急气管内插管与在气管导管引导下插胃管洗胃 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 112例患者中 ,男 2 1例 ,女 91例 ;年龄 14～76岁。毒物种类 :甲胺磷 39例 ,氧化乐果 33例 ,对硫磷(16 0 5 ) 15例 ,敌敌畏 13例 ,乐果 12例。口服农药至就诊时间2 0～ 6 0min。口…     

有机磷农药中毒病人洗胃方法的探讨

[目的]提高有机磷农药中毒病人抢救成功率.[方法]把169例急性有机磷农药中毒病人按来诊先后随机分组,采用不同洗胃方法进行洗胃并对效果比较分析.[结果]左侧卧位插胃管洗胃、延长胃管插入长度洗胃与低压少量洗胃液洗胃在插胃管、洗胃时间、洗胃效果方面明显优于对照组,有统计学意义.[结论]采用左侧卧位插胃管、延长胃管插入长度至55 cm～70 cm、低压少量洗胃液反复洗胃,可提高有机磷农药中毒抢救成功率.     

有机磷农药中毒病人洗胃方法的探讨

[目的]提高有机磷农药中毒病人抢救成功率.[方法]把169例急性有机磷农药中毒病人按来诊先后随机分组,采用不同洗胃方法进行洗胃并对效果比较分析.[结果]左侧卧位插胃管洗胃、延长胃管插入长度洗胃与低压少量洗胃液洗胃在插胃管、洗胃时间、洗胃效果方面明显优于对照组,有统计学意义.[结论]采用左侧卧位插胃管、延长胃管插入长度至55 cm～70 cm、低压少量洗胃液反复洗胃,可提高有机磷农药中毒抢救成功率.     

有机磷农药中毒病人洗胃方法的探讨

[目的]提高有机磷农药中毒病人抢救成功率。[方法]把169例急性有机磷农药中毒病人按来诊先后随机分组,采用不同洗胃方法进行洗胃并时效果比较分析。[结果]左侧卧位插胃管洗胃、延长胃管插入长度洗胃与低压少量洗胃液洗胃在插胃管、洗胃时间、洗胃效果方面明显优于对照组,有统计学意义。[结论]采用左侧卧位插胃管、延长胃管插入长度至55cm～70cm、低压少量洗胃液反复洗胃,可提高有机磷农药中毒抢救成功率。     

重度有机磷农药中毒行留置胃管洗胃的探讨

有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物 ,人、畜中毒后直接危及生命[1] 。自 1998年以来 ,我科急诊收治有机磷农药中毒病人 2 62例 ,其中重度中毒病人 83例 ,在抢救过程中均采用常规洗胃后留置胃管洗胃的方法配合治疗 ,结果无一例死亡。1　临床资料　　本组重度有机磷农药中毒病人 83例 ,其中男 2 4例 ,女 5 9例 ,年龄最大 46岁 ,最小 2 0岁 ,均为口服农药中毒 ,服药量 5 0mL～ 2 0 0mL。其中乐果中毒 49例 ,敌敌畏中毒 2 2例 ,余不清。送往医院救治距服毒时间最短 2 0min ,最长 2h。病人不同程度出现烦躁、谵妄、意识不清 ,瞳孔针尖…     

重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗胃的意义

重度急性有机磷农药中毒 (ＳＡＯＰＰ)患者 ,病情凶险无法配合洗胃 ,常常出现胃管插入气道 ,洗胃过程中也可因呕吐物返流误吸引起窒息或继发性肺部感染。我们对ＳＡＯＰＰ患者采用气管插管后插入胃管洗胃 ,保证了洗胃过程的顺利进行。一、对象与方法1.对象 :根据国家标准ＧＢ7793 8(职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则 )诊断和分型标准 ,1996年～ 1999年共收治ＳＡＯＰＰ患者 2 2例 ,男 5例 ,女 17例 ,年龄 2 2～ 5 5岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 2 0例 ,甲拌磷、甲胺磷各 1例 ,服毒量 5 0～2 5 0ｍｌ。中毒至抢救时间 15…     

急性有机磷农药中毒死亡31例分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急症 ,重度AOPP病死率高。我院近几年收治 AOPP患者 180例 ,死亡 31例 ,分析如下。1　临床资料本组均为口服中毒。男 15例 ,女 16例。年龄 17～ 70岁 ,平均 37岁。均为重度中毒。诊断符合陈灏珠主编《实用内科学》的诊断标准 [1 ] 。农药种类 :乐果 14例 ,氧化乐果 17例。服毒至入院时间 :2～ 34h,平均 7.5 h。服毒量 :30～ 15 0 ml,平均 10 0 ml。死因 :循环衰竭 8例 ,有机磷中毒反跳 5例 ,阿托品中毒 3例 ,呼吸衰竭 5例 ,中间综合征 6例 ,多脏器衰竭 4例。入院后立即插胃管洗胃。建立静脉通道 …     

经口气管导管引导插胃管及胃管折返鼻腔术的应用

我院于 1999～ 2 0 0 3- 0 5针对插胃管困难的重度服毒患者采用在喉镜明视下经口腔气管导管引导下插胃管 ,一次性成功 ,该方法快捷、成功率高 ,为抢救赢得了宝贵的时间。现介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 4 4岁。有机磷农药中毒 16例 ,酚类中毒 3例 ,百草枯中毒 5例 ,毒鼠药中毒 2例 ,巴比妥类中毒 2例 ;口服中毒后至洗胃时间 :2 0～ 4 0 min;毒物药量约 5 0～ 2 0 0 ml;出现心律失常、呼吸骤停 5例 ,神志昏迷 18例。本组 2 8例均不同程度的出现喉头水肿、咽喉灼伤或食道痉挛及舌后坠。1.2　方法　 1插…     

2种洗胃法在抢救急性有机磷中毒中的对比性研究

目的提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率。方法常规法采用橡胶胃管，插入45～55cm，单次洗胃。改良法采用硅胶胃管，延长胃管插入长度至55～70cm，留置胃管，用0．45％的氯化钠溶液20L每6h重复洗胃。结果改良前后的洗胃法对急性有机磷中毒抢救成功率的影响差别有显著意义。结论对急性有机磷中毒患者采用改良法洗胃能提高抢救成功率。     

双插管法抢救口服重症中毒患者

部分口服急性重症中毒患者来院时已存在严重的呼吸障碍 ,我们采取双插管法 ,即在气管插管后尽早进行插胃管洗胃 ,取得较好效果 ,报告如下。一、对象与方法1 .对象 :1 997年至今共抢救 2 0例患者 ,男 6例 ,女 1 4例 ,年龄 2 2～ 68岁。服用毒物 :有机磷农药 1 0例 ,有机氮农药 4     

重度急性有机磷农药中毒患者先行气管插管后洗胃的方法

重度急性有机磷农药中毒 (ＳＡＯＰＰ)患者病情凶险 ,意识不清无法配合洗胃 ,常常出现胃管插入气道 ;洗胃过程中也常因呕吐物返流引起窒息 ,或返流液误入气道引起继发性肺部感染。为了防止上述现象发生 ,本文对ＳＡＯＰＰ患者采用气管插管后插入胃管洗胃法 ,保证了洗胃过程的顺利进行。1　病例与方法1.1　病例选择 :1996～ 1999年共收治ＳＡＯＰＰ患者 2 2例 ,男5例 ,女 17例 ,年龄 2 2岁～ 5 5岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 2 0例 ,甲拌磷、甲胺膦各 1例 ;服毒量 5 0～2 5 0ｍｌ。中毒至抢救时间 ,最短 15ｍｉｎ ,最长 40ｍｉｎ。…     

152例有机磷农药中毒抢救成败原因分析

有机磷农药中毒是农村基层医院常见的急性中毒性疾病。回顾分析我院既往有机磷农药中毒抢救病例的病历资料 ,并对其成败原因进行如下探讨。1　资料与方法1.1　病例资料　选择 1992 - 10～ 2 0 0 4 - 0 2我院收治的 15 2例有机磷农药中毒病例 ,男 97例 ,女 5 5例。年龄 13～ 76岁。1.2　方法　生产性中毒患者予以清洗被污染皮肤 ,阿托品静脉推注至阿托品化后滴注维持 ,解磷定适量静脉推注 ,必要时重复 ;口服中毒患者予以清水洗胃 ,硫酸镁导泻 ,阿托品静脉推注达阿托品化后滴注维持 ,滴速参照心率的快慢而减增 ,我们选定 90～ 110次 /min为心…     

内镜洗胃抢救急性重症有机磷农药中毒26例

口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭时 ,由于先行气管插管 ,胃管很难顺利插入 ,以致延长病人抢救时间病死率高。我院于 1997年 2月至 2 0 0 1年 10月接诊重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭 71例 ,其中 2 6例采用机械通气支持胃镜洗胃救治 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　病例与方法1 1　病例 2 6例中男 7例 ,女 19例 ,年龄 12～ 4 5岁不等 ,其中 12～ 15岁占 9例 ,所有病人均为口服有机磷农药重度中毒 ,来院均出现口唇紫绀 ,点头呼吸或呼吸不规则 ,口服毒物剂量 2 5～ 2 5 0ｍｌ不等 ,其中氧化乐果 8例 ,甲胺磷 6例 ,敌敌畏 9例 ,对硫磷 1例 ,…     

纤维支气管镜和呼吸机在有机磷农药中毒呼吸衰竭时的应用

急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (AOPP)的主要致死原因 ,我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 8月共收治 AOPP致急性呼吸衰竭患者 2 6例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 7例 ,女 19例 ;年龄 16～6 6岁 ,平均 2 8.9岁 ;均为口服中毒 ;农药种类 :甲胺磷 12例 ,氧化乐果 8例 ,敌敌畏 6例 ;服毒量 5 0～ 5 0 0 ml,平均74 .8m l;服毒到入院时间为 2 0分钟～6小时 ;按文献〔1〕标准均为急性重度有机磷农药中毒 ,患者均有急性胆碱能危象(ACC)、呼吸困难 (频率 >35次 / min)、肺水肿等表现 ,胆碱酯酶 (Ch E)活性均为 0 ,均在急诊科抢救…     

抢救有机磷中毒的几点体会

本组 36例患者中男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 12～ 6 8岁。口服16 0 5农药 16例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 10例。服药量 15～2 0 0 ml。中毒距入院时间 30分钟至 12小时 ,治愈 32例 ,死亡 4例。抢救成功率 88.9%。抢救体会如下 :1凡口服有机磷农药中毒者 ,不管服药多少 ,病情轻重 ,有无并发症 ,均应彻底洗胃。目前主张 :a.凡未经洗胃者 ,不论服药后时间长短 ,均应积极洗胃 ;b.洗胃液温度应掌握在 30～ 38℃ ,不可过凉 ,也不可过热。每次灌洗胃液量掌握在 30 0～ 5 0 0 ml;c.洗胃用药应同时进行。为尽量减少毒物吸收 ,洗胃开始时可以从胃管注入胆…     

留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的护理

目的探讨留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的临床应用价值。方法将128例急性重症有机磷农药中毒患者,随机分为留置胃管组和对照组,各64例。对照组采用常规治疗方法。留置胃管组在常规治疗基础上留置胃管行间断洗胃。并对两组阿托品中毒发生率、农药中毒反跳率及死亡率进行比较。结果留置胃管组阿托品中毒发生率和农药中毒反跳率低于对照组,有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论留置胃管间断洗胃能排除有机磷农药中毒患者体内残留农药,减少毒素再吸收,提高了抢救成功率。     

急性重症有机磷农药中毒30例救治体会

急性重症有机磷农药中毒在基层医院极为常见,如何使用好阿托品及解磷注射液是抢救成败的关键。总结我院2 0 0 0—2 0 0 3年30例急性重症有机磷农药中毒患者使用阿托品及解磷注射液的情况,报告如下。1　临床资料1.1　病例:30例中男19例,女11例;年龄16～70岁;甲胺磷中毒10例,乐果中毒6例,敌敌畏中毒7例,敌百虫中毒5例,混合中毒2例;均为口服中毒,服毒量10 0～5 0 0 m l;服毒到入院时间为30 min～8h。诊断按文献〔1〕标准。均有呼吸困难、肺水肿等表现,胆碱酯酶活性均<30 % ,意识清楚18例,昏迷、呼吸不规则9例,呼吸及心跳停止3例。1.2　治疗方法…     

急性有机磷农药中毒治疗中阿托品中毒36例分析

1　临床资料1999- 0 6～ 2 0 0 1- 0 6在我科住院的急性有机磷农药中毒中阿托品中毒患者共 36例 ,其中男 10例 ,女 2 6例 ,年龄 17～ 5 8岁。有机磷农药中毒种类有 :乐果 16例 ,敌敌畏 17例 ,甲胺磷 3例。口服中毒 31例 ,口服量为 3～ 10 0 ml。中毒时间 4～ 36 h;接触中毒 2例     

重度有机磷农药中毒病人的护理

重度有机磷农药中毒死亡率高,护理难度大,精心护理在抢救该类病人中起着关键性的作用。我院1997年1月—2006年6月收治35例重度有机磷农药中毒病人,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例,男5例,女30例;年龄18岁～60岁(平均30.9岁);农药种类为甲胺磷、敌敌畏、乐果;均经口服中毒,口服量50mL～500mL;28例病人经基层卫生院初步处理后送本院;中毒到洗胃时间为0.5h～5h,所有病例入院时均出现昏迷,呼吸5/min～12/min者34例,1例心跳呼吸骤停,全部病人均符合重度有机磷农药中毒诊断标准[1]。1.2治疗及转归病人入院后即予开放气道吸…     

480例口服有机磷农药中毒的护理探讨

目的探讨口服有机磷农药中毒的急救、护理.方法彻底洗胃,建立静脉通路、两路输液,氧气吸入2～4L/min,密切观察病情变化,瞳孔变化,生命体征,阿托品用量情况,留置导尿管,预防并发症的发生.结果经过精心护理和积极抢救450例治愈出院,30例因抢救无效死亡.结论口服有机磷农药中毒要及时彻底洗胃,留置胃管,在治疗过程要密切观察病情,预防并发症的发生.