心肌梗塞后左室重构的研究进展

心肌梗塞(ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＭＩ)后左室重构(ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ,ＬＶＲＭ)是指急性心肌梗塞(ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＡＭＩ)后整个左心室(包括梗塞区和非梗塞区)形态和大小的改变,新近的概念还包括心肌细胞形态与结构甚至间质结构的改变。ＭＩ后ＬＶＲＭ与心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、严重心律失常甚至死亡等预后的密切关系使其成为近几年的研究热点[1]。重构过程包括梗塞膨展(ｉｎｆａｒｃｔｅｘｐａｎｓｉｏｎ,ＩＥ)和心室整体扩张(ｇｌｏｂａ…     

药物治疗对心肌梗塞后左室重构的影响

急性心肌梗塞后左心室梗塞区和非梗塞区的心肌结构和形态发生了一系列的变化,即左室重构(Leftventricularremodeling)。主要是由于坏死心肌失去收缩功能,左心腔内血液不能有效排空,心室内压力负荷过重,左室在收缩和舒张期受到室壁应力增加,加之神经激素过度激活,心肌纤维组织增生,以及早期应用皮质激素,过早体力活动、正性肌力药物应用不当等因素影响,表现在梗塞区不成比例的变薄,拉长,非梗塞区心室壁增生延长,左室正常的椭圆球型结构消失,心室的收缩和舒张功能均下降,一般认为,决定左室重构是否发生或严重程度由以下几种因素决定:1梗塞面…     

多普勒超声心动图对心肌梗塞后左室重构及心功能的应用价值

目的：研究心梗后患者的左室重构和心功能变化。方法：应用多普勒超声心动图研究６６例心梗后患者（心梗组）和６６例无器质性心脏病者（对照组）的左室重构和心功能变化，结果：心梗组ＬＶＤｄ、ＬＶＤｓ较对照组明显增大（Ｐ〈０．０５）而ＣＩ、ＬＶＥＦ显著降低（Ｐ〈０．０１），ＤＴ，ＩＶＲＴ延长（Ｐ〈０．０１。Ｅ／Ａ比值减少。结论：梗塞膨展和心室扩张是心梗后左室重构的主要病理过程，左室重构对心脏收缩和舒张功能产生     

急性心肌梗塞后左室重构

临床上把急性心肌梗塞后左心室构形和心腔大小发生的改变叫作左室重构。左室重构对于心功能是一个沉重的负担,可直接影响心肌梗塞患者的预后。因而,对急性心梗后左室重构的研究日益受到临床医生的重视。     

C反应蛋白对急性心肌梗死后左室重塑影响的临床研究

目的：探讨C反应蛋白（CRP）与急性心肌梗死后左室重塑的关系. 方法： 选54例首次确诊单纯前壁急性心肌梗死患者于入院当天抽血查CRP以及心肌梗死后2月做超声心动图检查观察左室舒张末期容积指数（LVEDVi）,左室收缩末期容积指数（LVESVi）,室壁运动指数（WMSI）和左室射血分数（LVEF）,根据CRP〉8 mg/L分为CRP增高组和CRP正常组.结果：与正常组比较CRP以及EDVi、ESVi、WMSi、和EF均有显著性差异,P〈0.05.CRP增高组与CRP正常组比较,除WMSi外BNP、EDVi、ESVi、EF均有显著性差异.单因素相关分析显示,CRP与ESVi 、EDVi呈正相关（r值分别为0.738,0.573）,CRP与EF呈负相关（r为-0.625）.结论：CRP可以对AMI后左室重塑和左室功能不全强有力的预测因子,是影响预后的指标,CRP易于临床检测,可以为心肌梗死危险分层提供有价值的依据.     

急性心肌梗死后左室重构的影响因素及防治

急性心肌梗死后左室重构的影响因素及防治范利关键词心肌梗死；并发症；左室重构；综述中国图书资料分类法分类号Ｒ５４２．２急性心肌梗死（Ａｃｕｔｅｍｙｏｃｏｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）后的左室重构，系指左室梗死区和非梗死区的心肌结构和形态发生几...     

缺血预适应对初次心肌梗塞范围及左室功能的影响

近年来,关于心肌缺血预适应的基础研究较多。本文通过回顾性调查对1996～1997年收住我院ＣＣＵ的急性心肌梗塞(ＡＭＩ)患者进行分析,探讨梗塞前心绞痛对首次心肌梗塞临床预后的影响。1　对象和方法11　研究对象　ＡＭＩ患者58例,均符合ＷＨＯ诊断标准。根据梗塞前48小时内有无心绞痛(ＡＰ)发作进行分组。ＡＰ组36例,平均年龄5825±1006岁,前壁为主19例,下壁为主17例。无ＡＰ组22例,平均年龄5730±869岁,前壁为主13例,下壁为主9例。两组男女比例均为4∶1。非Ｑ波ＭＩ7例,均为ＡＰ组。12　血清ＣＰＫ检测及严重心律失常判断　患者均于梗后6、8…     

高血压病患者血清肝细胞生长因子与低密度脂蛋白及左室重塑的关系

目的：探讨高血压病患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平与低密度脂蛋白(LDL)及左室重塑的关系。方法：将65例2级原发性高血压(EH)患者分成单纯高血压组、高低密度脂蛋白(LDL)组和左宣重塑组。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清HGF水平。结果：血清HGFF农度与舒张压无显著相关(r＝0．039，P＞0．05)；而与收缩压及LDL农度至正相关(分别r＝0．46，r＝0．67，均P＜0．05)，且高LDL组和左室重塑组血清HGF均较单纯高血压组显著升高(均P＜0．01)，单纯高血压组较正常对照组明显升高(P＜0．01)。结论：血清HGF水平与左室重塑、LDL及高血压本身有关，HGF可作为判断高血压病严重程度的指标之一。     

左室肥厚对急性心肌梗死后左室重构的影响

目的：探讨原有的左心室肥厚对急性心肌梗死后左室重构的影响和作用。方法：对２６例前壁心肌梗死患者在入院后ｄ１、ｄ７、１个月和３个月时进行二维超声心动图检查，测量左室舒张琳容积指数（ＬＶＥＤＶＩ）、收缩末期容积指数（ＬＶＥＳＶＩ）、射血分数（ＥＦ）、室间隔厚度（ＩＶＳ）、左室壁厚度（ＰＷ）。结果：无左室肥厚的９例患者在心梗后第一周发生了左室扩张，表现为ＬＶＥＤＶＩ、ＬＶＥＳＶＩ明显增加，无明显的左室扩     

三维超声心动图测量心肌梗塞后左室容量的实验研究

目的　探讨三维超声心动图 ( 3DE)测量急性心肌梗塞 (AMI)后左心室舒张末期容量 (LVEDV)的准确性及其临床意义。方法　应用 3DE分别测量 13只兔AMI后的LVEDV ,同时应用离体注水法测量左心室 (LV)容量。结果　 3DE所测LVEDV为 2 .30± 0 .11ml,离体注水法所测LV容量为 2 .2 4± 0 .0 9ml,两者之间高度相关 (r=0 .92 ,P <0 .0 1) ;两均数间差异无显著性 (MD =0 .0 6ml,P >0 .0 5 )。结论　 3DE是一种测量左心室容量的检查方法 ,尤其是在节段室壁运动异常引起左心室变形的情况下更为明显。     

硝酸酯类药物对高血压病患者左室重塑的影响

目的　探讨硝酸酯类药物对高血压病患者左室重塑的影响。方法　将 80例高血压病伴左室肥厚 (LVH )患者随机分成两组 ,对照组 (n =40 )给予引哒帕胺和安慰剂口服 ,治疗组 (n =40 )给予引哒帕胺和消心痛口服。采用超声心动图测定所有患者服药前和服药 6个月后室间隔厚度 (IVS)、左室后壁厚度 (LVPW )、左室舒张末短轴内径 (LVDd) ,计算出左室重量指数 (LVMI)及左室相对室壁厚度 (LVRWT)。结果　服药 6个月后两组患者LVMI、LVRWT均较治疗前下降 ,且治疗组下降明显 ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　硝酸酯类药有逆转高血压左室肥厚的作用     

黄芪注射液对老年急性心肌梗死早期患者左室重塑及心功能的影响

目的：观察黄芪注射液对老年急性心肌梗死（AMI）早期患者左室重塑和心功能的影响。方法：92例急性心肌梗死患者随机分为黄芪治疗组（治疗组，46例）和常规治疗组（对照组，46例），于治疗1周及4周后行超声心动图检查，测定左室舒张末容积指数、左室收缩末容积指数、左室前部内膜弧长和左室后部内膜弧长，同时治疗4周后行核素心血池心室造影，判断左室民缩与舒张功能。结果：治疗4周后，治疗组左室舒张末容积指数、左室收缩末容积指数和左室前部内膜弧长无明显提高，两组比较差异显著（P＜0．05）；治疗组左室射血分数、左室峰射血率及左室峰充盈率明显提高，左室峰充盈率时间缩短，与对照组比较差异显著（P＜0．05）。结论：黄芪注射液是阻抑老年AMI左室重塑、改善心脏功能的有效药物之一。     

卡维地洛对大鼠心肌梗塞后左室功能及胶原改建的影响

目的 :在实验性大鼠心肌梗死模型上观察卡维地洛对心梗后左室功能及胶原改建的影响 .方法 :心梗后腹腔注射卡维地洛注射液 4wk或 8wk,用放免法测定血浆、心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血浆醛固酮 (ALD) ,动脉插管测定大鼠心功能 ,氯胺T法测定非梗塞区左室心肌羟脯氨酸含量 ,免疫组织化学法测定Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原含量的变化 .结果 :与心肌梗死对照组相比 ,卡维地洛可降低 8wk时的血浆、非梗死区心肌AngⅡ及血浆ALD水平 (P <0 0 5 ) ;治疗 4wk和 8wk后可明显升高 +dp/dtmax及 dp/dtmax水平 (P <0 0 5 ) ,减少非梗死区左室心肌羟脯氨酸的含量 ;降低非梗死区心肌Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原蛋白比值 (P <0 .0 5 ) .结论 :卡维地洛对心梗后左室功能及胶原改建可产生有益的影响 .ACEI类药物对逆转左室重塑也有有益的作用 ,二者在治疗上有协同作用     

胰岛素抵抗患者急性心肌梗塞后的左室重构

本文应用超声心动图观察比较１８例胰岛素抵抗病人与２０例非胰岛素抵抗病人在急性前壁或前间壁或广泛前壁心肌梗塞后的左室重构。结果；两组在梗塞面积，部位，溶栓等都无明显差异，而胰岛素抵抗组在急性心肌梗塞后一个月左室收缩末期容量，左室舒张末期容量，左室射血分分数，室壁节段运动积分比非胰岛素抵抗明显增加，均有统计学意义说明胰岛素抵抗病人急性心肌梗塞后左室左室重构比胰岛素抵抗者严重。     

心肌梗塞后长期口服卡托普利预防左室扩大的临床对比观察

心肌梗塞后，左室重构所造成的左室容积进行性扩大，是远期心脏性死亡的重要危险因子。卡托普利为血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂，能部分阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统，同时扩张小动脉与小静脉，减轻心脏前后负荷，从而减轻左室重构所造成的左室容积的进行性扩大。     

急性Q波与非Q波心肌梗塞后左室重构比较分析

目的 :对急性心肌梗塞后左室重构的临床危险因素进行评估。方法 :将入住本院的 5 1例病人 ,按溶栓治疗后 ,有无Q波形成 ,分为Q波组和非Q波组。全部病人入住CCU ,并在入院即刻 ,入院后 8、 1 6、 2 4、 4 8、 72h分别进行血清心肌酶学检查 ,对其中 34例病人在心梗后 1W、 6W行超声心动图检查 ,并测定左室质量指数。结果 :Q波组血清CPK峰值为 1 347 5 8± 2 2 0 33IU ,左室质量指数分别为 2 34 82± 92 36 (1W)、 2 71 5 2± 93 1 2 (6W ) ,均明显高于非Q波组。随访半年表明新近出现心衰亦明显高于非Q波组。结论 :溶检后有Q波出现 ,血清CPK峰值高于 5 0 0IU ,左室质量指数 >2 0 0g/m3 ,是急性心肌梗塞后左室重构的易发因素