人体成分分析仪营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的 探讨人体成分分析仪营养指导对妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局的影响。方法 选择于本院产科门诊产检并确诊为GDM的孕妇200例,随机分为观察组及对照组,每组100例。给予对照组营养及运动指导,在此基础上,给予观察组人体成分分析仪营养指导。比较两组的血糖、体成分、妊娠和新生儿结局。结果 干预1周后,观察组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预2周后,两组FBG、2 h PG均降低,且观察组各指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预2周后,观察组体脂百分比、细胞内液水平分别为（31.24±2.97）%、（18.49±2.13）kg,均高于对照组的（26.81±1.30）%、（16.78±1.91）kg,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组妊娠期高血压疾病发生率、剖宫产率及产后2 h出血、羊水过多发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组新生儿巨大儿、低体重儿、新生儿低血糖、早产率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将人体成分...     

个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响

目的:探讨个体化饮食控制对妊娠期糖尿病(GDM)治疗结局的影响,并确定GDM患者合适血糖水平.方法:从2009年1月至2012年1月间在本院实施常规产前检查、住院分娩的妊娠妇女中筛选75例GDM患者(其中GDM 50例,妊娠期糖耐量异常25例),实施个体化饮食控制治疗(研究组).比较控制治疗前后血糖水平,并和同期正常妊娠孕妇(对照组)的妊娠结局进行对照.结果:随访所有孕妇的妊娠结局,研究组和对照组比较,妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿及尿路感染的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).个体化饮食控制治疗前后最高餐后血糖及空腹血糖比较差异有统计学意义.血糖分层水平妊娠并发症发生率比较显示,血糖相关的指标越高,其发生妊娠并发症的机会越高;空腹血糖和餐后最高血糖控制在4.0 ～4.8 mmol/L和4.8～7.0 mmoL/L时妊娠并发症发生率最低.结论:个体化饮食控制可明显改善GDM的治疗结局,并提出空腹血糖和最高血糖控制在4.0～4.8 mmol/L和4.8 ～7.0mmol/L为合适水平.     

妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局的相关性分析

目的 :探讨妊娠期糖尿病 (gestationaldiabetesmellilus,GDM)的血糖控制状况与妊娠结局的关系。方法 :回顾性分析 331例经糖尿病筛查发现并确诊的GDM患者的临床资料 ,按治疗方式分为单纯饮食控制组 2 0 1例 (Ⅰ组 )、饮食控制加胰岛素治疗组 83例 (Ⅱ组 )、无系统治疗组 4 7例 (Ⅲ组 ) ,比较三组的妊娠结局 ,包括孕产妇并发症 (妊娠高血压综合征、羊水过多、产后大出血、产褥感染 )、剖宫产率、早产率、巨大胎儿发生率、围生儿死亡率及新生儿病率 (包括重度窒息、呼吸窘迫综合征、低血糖 )等。结果 :Ⅲ组的孕产妇并发症、剖宫产率、早产率、巨大胎儿的发生率、围生儿死亡率、新生儿病率均较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高 ,而Ⅰ组和Ⅱ组间无明显差异。结论 :GDM孕妇经过合理治疗 ,有效控制血糖 ,能明显改善妊娠结局。     

新生儿性别对妊娠期糖尿病人群妊娠结局的影响

目的:探讨在妊娠期糖尿病(GDM)人群中,新生儿性别与母婴妊娠结局的关系。方法:选择2014年7月1日至2017年12月31日期间,在昆明医科大学第一附属医院定期产检分娩的13599例单胎且病例资料完整者,应用国际糖尿病与妊娠研究组2010年发布的GDM诊断标准,对确诊的GDM患者按新生儿性别分组,比较分析两组人口统计学特征和母婴妊娠结局及妊娠期合并症情况。结果:GDM共3442例,发生率18.05%。男性新生儿1845例,女性新生儿1597例。2组间人口统计学如母亲年龄、身高、各孕期体质量、体质量指数(BMI)、孕期增重、瘢痕子宫、糖尿病家族史比较,差异无统计学意义(P0.05)。母亲妊娠期合并症与妊娠结局2组间差异无统计学意义。新生儿出生体质量(3181.97±564.65 g vs 3099.17±523.85 g,P0.001)、身长(49.49±3.03 cm vs 49.06±2.63 cm,P0.001)、巨大儿发生率(5.0%vs 2.4%,P0.001)、新生儿需治疗率(15.6%vs 11.5%,P0.001)、需使用抗生素率(16.3%vs 13.4%,P=0.019)、转新生儿重症监护室率(22.0%vs 18.9%,P=0.025)、黄疸需治疗率(13.0%vs 10.6%,P=0.033)男性新生儿组均高于女性新生儿组。结论:即使给予GDM患者良好的孕期保健及生活方式干预,其生育的男性新生儿的结局仍差于女性新生儿,应加强对GDM母亲所生育男性新生儿的干预。     

妊娠期糖尿病的诊治体会

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床治疗,并分析与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析我院2006年1月至2010年12月住院分娩的GDM孕妇87例,其中43例GDM血糖未控制组(观察组1)44例GDM血糖控制组(观察组2)及50例糖筛查正常孕妇组(对照组)的妊娠结局。结果:经临床治疗后,血糖未控制组母儿并发症明显高于血糖控制组及对照组(P<0.05)。结论:重视孕妇血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,选择合适的时间和方式终止妊娠可以有效地降低母儿并发症的发生率。     

不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病围生儿结局的影响

目的探讨不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病(GDM)围生儿结局的影响。方法采用回顾性分析方法对2001年3月至2004年3月在中国医科大学附属第二医院确诊、住院分娩资料完整的GDM患者共191例的资料进行分析。结果GDM发生率为2.91%。母体并发症以妊娠期高血压疾病(48例,25.13%)为主。有23例(12.04%)未经治疗即终止妊娠,经过孕期单纯饮食控制或饮食控制加胰岛素治疗168例,其中血糖控制满意者78例(40.84%),血糖控制不满意者90例(47.12%)。剖宫产137例(71.73%),阴道自然分娩37例(19.37%),产钳助产11例(5.76%),穿颅术6例(3.14%)。血糖控制满意组中围生儿的患病率、死亡率和巨大儿的发生率均明显低于血糖控制不满意组及未经治疗组(P<0.01)。从孕36周开始即有巨大儿的发生,孕37～39周末终止妊娠除巨大儿外,新生儿并发症相对减少。结论控制血糖使血糖维持在正常水平是GDM治疗的关键,是降低母体并发症和减少围生儿患病率和死亡率的主要因素。孕37～39周是终止妊娠的适宜时机,但应注意有发生巨大儿的可能。     

护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的糖尿病,常伴有明显的代谢紊乱,发病率为1%～5%[1]。妊娠期糖尿病属高危妊娠,是妊娠期常见的并发症,如得不到及时治疗,可出现一系列并发症及合并症,如孕妇可发生酮症酸中毒、妊娠期高血压疾病（妊高病）、感染和羊水过多等;也可出现巨大儿、死胎、早产、     

妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症母儿结局探讨

目的:探讨妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对孕产妇和国产儿结局的影响。方法:分析17例GDM合并ICP患者和85例单纯GDM患者的临床资料。结果:两组间孕妇分娩孕周差异有统计学意义(P<0.05)。两组先兆早产、早产、酮症、胎膜早破、羊水过多、胎盘早剥、剖宫产、产后出血、宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息和呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、死胎、死产发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症患者早诊早治,有效控制血糖及胆汁酸,适时终止妊娠可改善围产儿结局。     

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及妊娠结局的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的甲状腺功能及妊娠结局情况。方法:检测569例GDM孕妇及1221例正常孕妇的血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。根据结果将两组孕妇进一步分为甲减组、甲亢组、正常组,比较各组的流产、早产及新生儿窒息发生率。结果:GDM组:甲减91例(1例临床甲减、90例亚临床甲减),甲亢64例(14例临床甲亢、50例亚临床甲亢),正常414例;对照组:亚临床甲减113例,甲亢36例(3例临床甲亢、33例亚甲亢),正常1072例。GDM组的TPOAb总体阳性率显著高于对照组(12.8%vs 8.6%,P0.01)。GDM-甲减组的TPOAb总体阳性率显著高于GDM-正常组(P0.01),GDM其余各组间及对照各组间均无显著差异(P0.05)。GDM合并甲状腺功能异常孕妇的流产、早产率高于甲功正常的GDM孕妇及甲功异常和正常的非GDM孕妇;其分娩的新生儿窒息率亦高于甲功正常的GDM孕妇和甲功正常的非GDM孕妇。其中GDM合并亚临床甲减孕妇的流产、早产率高于单纯GDM孕妇及单纯亚临床甲减孕妇(P0.01),GDM合并甲亢孕妇的新生儿窒息率显著高于甲功正常的GDM孕妇(P0.05)。结论:GDM孕妇出现甲状腺功能异常的风险较高,GDM孕妇同时合并甲状腺功能异常,对母儿风险大。临床应重视孕妇特别是GDM孕妇的甲状腺疾病。     

两种标准诊断妊娠期糖尿病妊娠结局的对比观察

目的对比教科书标准和国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）标准诊断妊娠期糖尿病的母婴结局。方法 2011年至2012年在煤炭总医院诊断并分娩的妊娠期糖尿病患者246例,按不同诊断标准分为两组,教科书组（73例）和IADPSG组（173例）,并给予相应的临床干预,对比两组患者的母婴结局。结果教科书标准诊断GDM的诊断率为9.61%,IADPSG标准为14.62%,差异有统计学意义（P〈0.05）。比较两组患者胎膜早破的发生率：教科书组为38.36%,IADPSG组为23.12%,差异有统计学意义（P〈0.05）。而比较两组患者胰岛素使用率、孕期体重增长、剖宫产率及巨大儿、妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 IADPSG标准诊断妊娠期糖尿病,可以提高诊断率,改善不良母婴结局。     

妊娠期糖尿病健康生活方式管理

妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症,生活方式干预是妊娠期糖尿病的重要治疗措施。规范、专业、多学科团队协作的孕期健康生活方式管理有助于调控血糖,改善妊娠期糖尿病不良妊娠结局及母儿预后。     

应用胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病疗效分析

目的研究连续皮下胰岛素输注(CSII,简称胰岛素泵)短期强化治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法选择2003年1月至2006年12月上海市第一人民医院产科治疗的58例妊娠期糖尿病患者,分为CSII组及胰岛素多次皮下注射组(MSII组),并根据血糖检测结果调整胰岛素用量,比较两组血糖控制达标时间、日均胰岛素用量,以及母儿并发症的发生情况。结果两组血糖控制水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。但CSII组血糖控制达标时间[(3.14±1.04)d]较MSII组[(7.79±2.14)d]缩短约4.65d,差异有统计学意义(P<0.01)。CSII组日均胰岛素用量[(29.08±10.99)U]较MSII组[(43.51±9.81)U]亦明显减少(P<0.01)。两组母儿并发症如妊娠期高血压疾病、早产以及孕妇低血糖的发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病具有快速稳定的控制高血糖的作用,并可减少低血糖的发生,其临床应用效果优于传统的胰岛素多次皮下注射方式。     

妊娠期糖尿病对女性远期糖代谢异常的影响

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见合并症,血糖控制不佳者可导致严重的不良妊娠结局,威胁母儿健康.虽然患者产后大多可以恢复正常糖代谢水平,但有GDM史的患者再次妊娠发生糖代谢异常的风险增加,且随着生存时间的延长,发生肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险也会明显增加.加强GDM患者产后糖代谢的研究,有助于减低女性远期糖尿病发生的...     

Macrophage migration-inhibitory factor is elevated in pregnant women with gestational diabetes mellitus

Objective: In reports, abnormal macrophage migration-inhibitory factor (MIF) production has been associated with several diseases. Furthermore, despite scarce data, increasing evidence suggest that MIF plays a central role in glucose homeostasis and in the development of type 1 and type 2 diabetes. However, serum MIF levels in gestational diabetes mellitus (GDM) have not yet been investigated. To address this question, we performed a prospective study between a group of pregnant women with GDM and healthy pregnant controls. Materials and methods: GDM group consisted of 43 pregnant women, whereas the control group consisted of 40 healthy pregnant women. In the morning after an overnight fast, venous blood was sampled for the measurement of serum concentrations of insulin and MIF. Serum was separated by centrifugation and immediately stored at ?80°C until the assay. Results: There was no significant difference between the groups for maternal characteristics. Women with GDM had significantly higher levels of serum insulin (14.37?±?9.92 µU/ml vs. 8.78?±?4.35 µU/ml; p?=?0.001) and serum MIF concentrations (11.31?±?4.92?ng/ml vs. 5.31?±?4.07?ng/ml; p?<?0.001) when compared with healthy pregnant control group. Conclusion: Our data demonstrated that serum levels of MIF are significantly elevated in patients with GDM. Our findings indicate that MIF might have a role in GDM; however, there is a need for further investigation.     

Irisin as an early marker for predicting gestational diabetes mellitus: a prospective study

Objective: The objective of this study is to evaluate maternal serum irisin levels in the first and second trimesters of pregnancy in women diagnosed with and without gestational diabetes mellitus (GDM).

Methods: We performed a prospective, nested case–control study in 258 pregnant women who were enrolled at the time of the first prenatal visit (6–11th weeks of gestation) and followed until delivery. Among the entire population, we selected 20 women who subsequently developed GDM and 30 women with uneventful pregnancies. Blood samples were collected once from each participant at 6–11th weeks of gestation during the fetal viability scan and at 24–28th weeks of gestation during screening for GDM.

Results: In the first trimester, irisin levels were significantly lower in women who later developed GDM (median?=?453?ng/mL, range: 257–811?ng/mL) than in controls (median?=?721?ng/mL, range: 700–786?ng/mL). In the second trimester, the difference in irisin levels between the GDM group (median?=?749?ng/mL; range: 456–910?ng/mL) and controls (median?=?757?ng/mL; range: 703–898?ng/mL) was not statistically significant.

Conclusions: Irisin may be a useful biomarker in early pregnancy to predict the development of GDM.     

妊娠期糖尿病诊断标准变迁及其对临床管理的挑战

妊娠期糖尿病的国际诊断标准不断变更,根据2008年孕妇高血糖与不良结局关系的研究,诸多国际学术和科研管理机构包括世界卫生组织以及我国卫生部均更改了标准,但新标准仍然存在争议。该文介绍了标准发展变更情况,讨论了我国临床管理对新标准提出的挑战和对策。