重症急性胰腺炎CT分级与肾脏损害的临床观察

重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）因多种因素并发肾脏损害,如出现急性肾功能衰竭,为ＳＡＰ各种死因中之首位。因此,在ＳＡＰ病程中充分认识及早期处理肾脏损害是极为重要的。我院１９９４年１月～１９９７年１２月,收治急性胰腺炎１０９７例,其中ＣＴ资料完整的ＳＡＰ有１２６例。现将ＳＡＰＣＴ分级与并发肾脏损害的关系讨论如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１２６例均符合重症急性胰腺炎诊断标准［１］,男５７例,女６９例,年龄３０～７８岁,平均５１岁。１－２　ＣＴ分级标准　参考Ｂａ１ｔｈａｚａｒＣＴ分级分为５级,Ａ级：…     

重症急性胰腺炎的CT诊断价值

对57例重症急性胰腺炎进行CT平扫,其中28例加作增加CT,结果：CT平扫表现：胰腺局部或普遍性肿胀57例（100％）,胰腺边缘模糊伴脂肪层消失49例（86％）,急性液体积聚45例（78．9％）,胰腺存在低密度灶37例（65％）,28例增强CT均见胰腺坏死低密度病灶,按照BalthazarCT分级系统,E级患者有21．4％死亡,75％出现并发症,严重指数7－10分者,死亡率达25％,并发症发生率达80％,结果表明,CT检查对重症急性胰腺炎具有较高诊断价值。并可判断其预后。     

重症急性胰腺炎的病情观察及护理体会

急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,死亡率高达20%～50%.在20世纪 90年代中后期提出急性重症胰腺炎早期应保守治疗,使患者度过急性期,然后根据胰腺坏死的组织是否合并感染,决定是否手术,这就给临床护理工作提出了新的要求.我院外科自2004～2010年1月收治重症胰腺炎患者53例,治疗及护理效果较好.现将护理体会报告如下.     

不同病理危险分级胃肠道间质瘤增强CT影像学征象研究

目的 分析不同病理危险分级胃肠道间质瘤(gastrointestinal strom al tu mo r,GISTs)增强CT影像学征象。方法 选取2017年7月至2019年11月本院收治的66例GISTs患者作为研究对象,分析不同病理危险GISTs的CT征象之间的差异。结果 不同危险度GISTa患者肿瘤位置以胃部多见,生长方式以腔外生长为主。低度与中度危险GISTa患者肿瘤边界多清晰,直径以≤5cm病灶多见,密度不均匀,增强扫描以中度强化多见,肿瘤内多无血管显示,与胃肠道不相通。重度危险GISTa患者肿瘤边界较模糊,病灶直径都>5cm,CT扫描密度多不均匀,增强扫描可见中度-明显强化,肿瘤内有血管显示,与胃肠道多不相通。低、中、重度危险GISTa在肿瘤边界、直径、密度、血管显示及与胃肠道关系方面比较有明显差异(P<0.05),而在肿瘤位置、生长方式、各时期CT值及强化程度上比较无明显差异(P>0.05)。结论 不同危险GISTs的CT征象具有一定差异,充分掌握了解其CT征象,综合患者资料可准确评估其恶性程度,为临床治疗与评估患者预后提供指导意见。     

急性胰腺炎CT间接征象对诊断的作用探讨

目的：探讨CT间接征象在对于急性胰腺炎诊断中的作用及应用价值。方法方便选取该院在2011年3月—2012年7月经CT检查并确诊的52例急性胰腺炎患者的CT影像资料进行回顾性分析,观察胰腺组织自身结构改变、胰腺周围组织结构改变及并发症的发生情况。结果5例患者的CT间接征象显示胰腺无异常,7例患者CT间接征象显示可疑性异常,40例患者的CT间接征象表现出急性胰腺炎征象变化。主要CT表现：胰腺呈弥漫性或局限性肿大,密度不均匀或降低;胰周组织表现不同程度的液体渗出,蜂窝组织炎,肾前筋膜增厚,因假性囊肿或脓肿造成胸腹腔积液。结论 CT间接征象对急性胰腺炎的诊断在临床中有较高价值,有利于病情程度及进展的评估,能有助于并发症的发现及患者预后的判断。     

重症急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎(AP)诊断一般并不难,实践证明临床征象及血尿淀粉酶增高多数能确诊。但有时对重症急性胰腺炎(SAP)的早期诊断及预后判断仍较困难。     

重症急性胰腺炎的CT诊断价值

对57例重症急性胰腺炎进行CT平扫,其中28例加作增加CT.结果,CT平扫表现胰腺局部或普遍性肿胀57例(100%);胰腺边缘模糊伴脂肪层消失49例(86%);急性液体积聚45例(78.9%),胰腺存在低密度灶37例(65%).28例增强CT均见胰腺坏死低密度病灶,按照BalthazarCT分级系统,E级患者有21.4%死亡,75%出现并发症.严重指数7～10分者,死亡率达25%,并发症发生率达80%.结果表明,CT检查对重症急性胰腺炎具有较高诊断价值,并可判断其预后.     

CT分级联合血清miR-29c对重症胰腺炎预后评估的研究

目的:探讨CT分级联合血清微小RNA-29c(miR-29c)对重症胰腺炎(SAP)预后的评估作用.方法:回顾性分析2015年6月-2019年11月于本院就诊的139例SAP患者的资料.根据患者预后结果分为生存组108例和死亡组31例.收集患者CT影像学资料,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测各组血...     

重症急性胰腺炎的螺旋CT诊断

目的：评价螺旋CT对重症急性胰腺炎的诊断价值。方法：回顾性分析17例经临床证实的重症急性胰腺炎的CT平扫和增强扫描资料。结果：重症急性胰腺炎的CT表现主要为胰腺肿大、胰周脂肪层模糊或消失;胰腺实质内可见范围不等的低密度坏死灶,增强扫描无强化;肾前筋膜增厚,胰周间隙渗出及积液,合并蜂窝组织炎等。结论：螺旋CT对重症急性胰腺炎的诊断以及判断预后有重要价值,有助于临床治疗方案的选择。     

综合方案治疗胰腺炎患者的生化体征及CT影像改变分析

目的研究综合方案在胰腺炎患者中的生化体征及CT影像改变情况。方法选取2014年10月-2015年10月医院诊治80例胰腺炎患者资料进行分析,将患者根据随机数字方法分为两组,每组40例。对照组采用常规方法治疗,实验组采用综合方案治疗,比较两组患者治疗前后生化体征及CT影响改变情况。结果实验组缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间以及住院时间,显著短于对照组(P0.05);两组患者治疗前血淀粉酶、尿淀粉酶及血白细胞生化体征指标差异不显著(P0.05);实验组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶及血白细胞生化体征指标,显著低于对照组(P0.05);两组患者治疗前胰头、胰体以及胰尾平扫各部位密度、增强各部位密度差异不显著(P0.05);实验组患者治疗后胰头、胰体以及胰尾平扫各部位密度差异不显著(P0.05);实验组治疗后胰头、胰体增强各部位密度,显著高于对照组(P0.05);实验组治疗后胰尾增强部位密度,显著低于对照组(P0.05)。结论胰腺炎患者采用综合方案治疗效果理想,能够改善患者生化体征指标,改善患者CT影像情况,值得推广应用。     

急性重症胰腺炎的诊断与治疗

目的：研究该院急性重症胰腺炎的诊断和治疗方法。方法整群选取该院消化科2014年3月—2015年11月收治患急性重症胰腺炎患者76例作为研究对象,根据电脑随机分为A组和B组,每组38例。 A组患者给予手术治疗, B组给予非手术治疗,包括禁食、补液、解痉、抑酸酶、抗感染及休克等治疗。对比两组治疗后治愈率、死亡率、并发症发生率、住院时间。结果A组接受手术治疗后有效率为81.58%、死亡率为10.53%、并发症发生率为13.16%、住院时间为(92.7±53.2) d均优于B组[(65.79%、23.68%、26.32%、(132.5±87.3)d],两组组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究显示急性重症胰腺炎应需及时进行手术治疗,帮助患者恢复健康。     

重症急性胰腺炎治疗经验的探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗经验。方法 回顾性分析我院收治的63例重症急性胰腺炎患者的治疗情况的资料。结果 治愈51例，治愈率为80．95％，其中非手术39例，治愈率为84．62％，手术24例，治愈率为75％，总死亡率为19．05％。结论 合理的非手术治疗，并把握好手术适应证和手术时机，是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低死亡率的关键。     

急性重症胰腺炎临床治疗

目的：探讨并论述重症急性胰腺炎的临床治疗。方法：阅读关于重症急性胰腺炎临床治疗方面的文献,进行总结。结果：非感染性重症急性胰腺炎以内科治疗为主,感染性重症胰腺炎宜外科手术介入治疗为主。结论：重症急性胰腺炎死亡率高,早期诊断治疗十分重要。早期主要是积极的药物治疗。包括抗生素的使用以防止感染。而外科手术及其他的介入治疗一般只限于感染性坏死的患者。     

CT与MRI在反映急性重症胰腺炎患者腹壁受累中临床价值比较

目的探讨CT与MRI在反映急性重症胰腺炎患者腹壁受累中临床价值。方法选取70例急性重症胰腺炎患者,超声检查结果显示为高度可疑的腹壁受累,均于发病7d内先后行CT、MRI检查,影像学资料完整。比较CT与MRI腹壁受累检出率,分析急性重症胰腺炎腹壁受累CT与MRI表现。结果 CT扫描共发现腹壁密度异常者37例,腹壁受累检出率为52.86%。MRI扫描共发现腹壁信号异常者40例,腹壁受累检出率为57.14%。70例患者中,CT与MRI累计共发现腹壁受累46例(65.71%),CT与MRI检出率差异比较无统计学意义(P0.05)。CT、MRI显示腹壁异常部位包括单侧、双侧腹壁,以侧腹壁异常居多。CT平扫显示腹壁脂肪层密度增高,肌肉-脂肪间隙分界模糊;肌肉组织密度多低于同层无受累区域密度等。MRI平扫显示腹壁脂肪层呈T1WI稍低、T2WI脂肪抑制序列高信号,肌肉-肌间隙密度增高且边界模糊;肌肉组织可见斑点、线条、片状T1WI稍低、T2WI脂肪抑制序列不规则高信号影等。CT、MRI增强扫描均表现为斑点状、线条状、片状轻-中度异常强化。结论 CT与MRI均可反映急性重症胰腺炎患者腹壁受累,其影像学均具有特征性,MRI腹壁受累检出率相对较高,临床可联合CT检查腹壁受累情况。     

CT评分联合CRP检测评估重症急性胰腺炎的预后价值分析

目的研究Balthazar CT严重指数(CTSI)及血清C反应蛋白(CRP)水平检测评估重症急性胰腺炎(SAP)患者病情严重程度和预后的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月我院SAP患者147例临床资料并根据预后情况将患者分为存活组(n=121)和死亡组(n=26),比较两组CTSI评分和血清CRP水平,采用ROC曲线分析CTSI和CRP对SAP患者预后情况评估效果,分析两者最佳界值联合预测SAP患者死亡率的准确性。结果SAP患者CT平扫可见局限性或弥漫性低密度坏死区和包膜组织水肿,胰周可见胰液渗出和周围组织炎症反应,增强扫描正常胰腺组织可明显强化并与坏死区构成鲜明对比;CTSI严重程度分级为1级19例,2级83例,3级45例;存活组患者CTSI评分及血清CRP水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示CTSI和CRP对SAP患者死亡率预测AUC分别为0.643(95%CI:0.560~0.720)和0.755(95%CI:0.677~822);采用CTSI和CRP最佳临界值对SAP患者预后情况进行联合评估,结果显示其灵敏度为88.46%,特异度为85.95%,准确度为86.39%,一致性Kappa值为0.614。结论CTSI评分和血清CRP水平均是评估SAP患者病情严重程度和预后情况的有效方法,且两者联合应用可明显提升预测患者死亡率的准确性。     

重症急性胰腺炎的综合治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的个体化的综合治疗问题.方法 回顾分析我院2007~2010间,收治的28例SAP患者.结果 本组28例中,死亡7例,治愈出院21例,治愈率为75%.其中:非手术治疗死亡5例,痊愈15例,治愈率75%;手术治疗死亡2例,痊愈6例,痊愈率75%;两组死亡比较,P=0.497 4;两组并发...     

早期重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗

目的评价重症急性胰腺炎腹腔镜治疗的临床效果。方法1999年10月至2004年10月共收治急性重症胰腺炎36例，其中腹腔镜治疗20例（A组），主要行腹腔灌冼、多管引流、网膜囊切开、胰包膜、胰床松解等操作。开腹外科手术治疗（B组）16例。结果临床疗效满意，治愈19例，1例死于ARDS。结论此法治疗重症急性胰腺炎，效果良好，创伤小，降低了死亡率，是重症急性胰腺炎早期治疗的一种良好手段。     

外伤性胰腺炎的CT影像表现特点分析

目的探讨外伤性胰腺炎的CT影像表现特点。方法选取我院于2012年2月-2014年10月收治的81例外伤性胰腺炎患者为研究对象,将其归入研究组(A组,n=81);将同期入院就诊的81例普通胰腺炎患者纳入对照组(B组,n=81)。两组患者均接受CT检查,观察其CT图像,记录其在CT征象、胰腺形态、肾筋膜形态、胰腺结构、假性囊肿发生情况、积液情况、腹腔内游离气体情况及周围脂肪间隙密度变化情况等CT表现上的对比差异。结果两组患者在肾周或胸腔积水、肾筋膜形态改变及假性囊肿发生率等CT表现对比上均无统计学意义(P0.05);A组患者中单个CT征象者56例(69.1%),显著高于B组患者的27例(33.3%),差异具有统计学意义(P0.05);B组患者中小网膜积液者29例(35.8%),腹腔积液者25例(30.9%),胰腺形态增大且胰腺结构清晰者33例(40.7%),周围脂肪间隙密度者23例(28.4%),腹腔内游离气体者15例(18.5%),均显著高于A组的9例(11.1%),7例(8.6%),7例(8.6%),7例(8.6%)和5例(6.2%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CT影像学检查可作为临床鉴别外伤性胰腺炎及普通胰腺炎的重要依据,值得临床推广。     

CT、MRI对急性胰腺炎的诊断价值比较

目的比较CT或MRI对急性胰腺炎的诊断价值。方法以我院2013年1月-2015年6月就诊的60例疑似急性胰腺炎患者为研究对象,所有患者均行CT、MRI检查,观察CT、MRI影像学表现,并与病理结果对照比较CT、MRI对急性胰腺炎诊断敏感度、特异度及准确度。结果CT表现:急性水肿型胰腺炎表现出胰腺肿大、形态规则、胰腺密度较均匀、胰管、胆管轻中度扩张特点;急性坏死型胰腺炎2表现出胰腺密度不均匀、体积明显增大、斑片状或大片状低密度灶特点。MRI表现:多为胰腺明显肿大、胰腺病变区、胰腺周边组织呈现长T1、长T2信号影特点。病理确诊48例,CT诊断敏感度、准确度分别为77.1%、76.7%,显著低于MRI的93.8%、93.3%(P0.05)。结论 CT、MRI表现对急性胰腺炎诊断均有一定的诊断价值,其中MRI诊断敏感度、准确率、特异度均比CT高。