治愈特重烧伤伴多个并发症一例

患者男 ,36岁。因液化气泄漏起火烧伤 1ｈ入院。查体 :体温 35 .8℃ ,脉搏 118次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清楚 ,寒颤 ,全身除头顶、会阴、足底部外均被严重烧伤 ,咽部和声带黏膜充血、水肿。诊断 :(1)特重度火焰烧伤 ,总面积 91% ,Ⅲ度 5 3 % ,深Ⅱ度 38%ＴＢＳＡ ;(2 )休克 ;(3)吸入性损伤。入院后常规补液 ,给予吸氧 ,导尿 ,抗感染 ,雾化吸入 ,等渗盐水 2 0ｍｌ 甲氰脒胍 0 4ｇ静脉推注 ,1次 /8ｈ。深Ⅱ度创面外涂质量浓度 38%ＳＤ Ａｇ霜 ,Ⅲ度创面用质量浓度 3 %的络合碘 ,…     

治愈特重度沼气烧伤一例

患者男，45岁，因于化粪池旁吸烟被沼气烧伤，伤后1h入院。查体：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压130／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)。意识清楚，面部、胸背、双上肢、双大腿及臀部表皮部分脱落，创面红白相间。部分皮肤苍白、质韧、无水疱、感觉迟钝、温度低。诊断：沼气烧伤，总面积75％，其中浅Ⅱ度15％、深Ⅱ度40％、Ⅲ度20％TBSA。入院后立即给予止痛、消炎、补液、扩容等治疗。     

特重烧伤患者腹壁静脉穿刺输液体会

特重烧伤患者多数是由于全身皮肤大面积烧伤，入院急需给予液体冲击抗休克治疗，在实际临床工作中，对于如何选择静脉补液存在一定的困难，本文就如何选择腹壁静脉穿刺输液总结如下。     

26例特重烧伤厌氧菌败血症临床分析

作者对１９８８年至１９９３年收治的１２７例烧伤面积在５０％以上的患者在作普通血培养的同时，常规进行厌氧菌培养。结果在３９例血培养阳性的患者中，２６例有厌氧菌生长。２６例共分离出６１株、９种厌氧菌，主要为消化球菌，其次为脆弱类杆菌。２６例合并厌氧菌感染的病例中死亡７例，死亡率为２６．９％，文中对厌氧菌感染的特点及来源进行了分析。     

特重烧伤护理中的风险管理

正特重烧伤是指烧伤面积超过51%或Ⅲ度烧伤面积超过21%,若未进行早期合理有效的处理极易导致患者致残或死亡[1]。因此,加强对特重烧伤患者的风险管理尤为重要[2]。2013-01—2016-01,我们38例特重烧伤患者实施风险管理方式,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料将76例特重烧伤患者按照护理方式的不同分为2组,各38例。对照组中男21例,女17例;年龄18~68岁。     

特重烧伤的综合治疗

分析比较江西烧伤中心 1990年成立前后 ,对特重度烧伤的不同救治方法及结果 ,以期不断总结经验 ,努力提高临床救治水平。一、一般资料1.Ａ组 :为 1973～ 1988年收治的 376例特重度烧伤患者 ,男 2 84例 ,女 92例 ,平均年龄 2 7 7岁。烧伤面积 5 0 %～98% ,平均 6 3 87%ＴＢＳＡ。Ⅲ度烧伤面积 10 %～ 6 0 % ,平均32 5 5 %ＴＢＳＡ。2 .Ｂ组 :为 1990～ 1999年收治的 6 82例特重度烧伤患者 ,男 475例 ,女 2 0 7例。平均年龄 2 6 5岁。烧伤面积 5 0 %～ 10 0 % ,平均 6 5 13%ＴＢＳＡ。Ⅲ度烧伤面积 10 %～ 70 % ,平均 34 0 6 %ＴＢＳＡ。…     

41例特重烧伤抗休克补液治疗的体会

总结特重烧伤行抗体克补液治疗的临床体会.方法:回顾分析我院收治的41例特重烧伤患者的临床资料,入院后立即予以补液治疗,统计分析治疗效果.结果:所有病人均度过休克期,平稳度过的20例,占48.78％,基本平稳的18例,占43.90％,勉强度过的3例,占.休克期后死亡的3例,占7.32％,发生严重并发症的1例,占2.44％.结论:特重烧伤患者应尽早行抗休克补液治疗,能有效使患者平稳度过休克期,为后期的治疗奠定良好的基础.     

成功抢救特重烧伤麻醉中心搏骤停二例

大面积烧伤患者在施行全麻插管时 ,较少出现心搏骤停 ,近年来笔者遇到 2例此类患者 ,现报告如下。例 1,患者男 ,2 5岁 ,浓硫酸烧伤 ,总面积 6 0 %ＴＢＳＡ ,其中Ⅲ度 38% ,右侧股骨、胫腓骨粉碎性骨折 ,伤后 16ｄ入院。伤后 5 1ｄ在全麻插管下行第 2次清创植皮术。在诱导麻醉时突发室颤 ,进而心跳停止 ,此时患者昏迷 ,瞳孔散大 ,大动脉搏动消失。立即进行胸外心脏挤压并行气管插管 ,人工维持呼吸 ,同时给予肾上腺素 1ｍｇ分次静脉推注。电除颤 3次 ,能量从 2 0 0Ｊ增至 36 0Ｊ。静脉推注利多卡因 ,纠正室性早搏 ,静脉推注 5 %碳酸氢钠 ,纠正…     

大面积特重深度烧伤延迟复苏伴多器官功能不全救治成功1例

1 病历介绍 1.1 病例 患者,男性,18岁.于2006年5月26日在扑救林火过程中火焰烧伤头、面、颈、四肢、背部,伴口鼻内吸入.伤后6 h送至当地医院行股静脉切开、补液、抗感染、气管切开、四肢切开减张、局部清创包扎、面部创面涂磺胺嘧啶银霜等治疗.伤后2 d,空运转送至我院.     

治愈小儿特重烧伤并中度吸入性损伤一例

临床资料　患儿女 ,12岁。 1997年 2月 12日因制作鞭炮时火药爆炸 ,致全身多处烧伤 ,伤后 1ｈ入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,血压 6 7.5 / 37.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,四肢冰冷 ,口渴 ,烦躁 ,声音嘶哑 ,鼻毛烧焦 ,咽后壁略有水肿 ,双肺部未闻及干湿性音。面部、前躯干、四肢均呈皮革样 ,可见树枝状血管网。诊断 :烧伤 84%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 74% ,深Ⅱ度 10 % ,中度吸入性损伤。入院后即行抗休克复苏 ,气管切开持续低流量给氧、镇静止痛、留置导尿、胃肠减压 ,清创后行暴露疗法、双下肢及前躯…     

1例高龄念珠菌性食管炎患者的护理

介绍1例高龄患者因慢性喘息性气管炎住院治疗期间并发念珠菌性食管炎的护理经验,提出对有长期应用抗生素、服用抑制胃酸药物史的患者应密切观察病情,警惕念珠菌性食管炎的发生.做好服药指导、营养护理及心理护理是其护理重点.     

1例高龄念珠菌性食管炎患者的护理

介绍1例高龄患者因慢性喘息性气管炎住院治疗期间并发念珠菌性食管炎的护理经验，提出对有长期应用抗生素、服用抑制胃酸药物史的患者应密切观察病情，警惕念珠菌性食管炎的发生。做好服药指导、营养护理及心理护理是其护理重点。     

特重烧伤合并机械性创伤患者并发多器官功能障碍综合征救治一例

患者 男性，20岁，因在家中熟睡被意外失火烧伤全身，并从约10m高处跳下，当时有数分钟意识不清，清醒后头晕头痛，并有逆行性遗忘。伤后1h未经任何治疗，急诊入院。入院时体检：神志模糊，急性痛苦貌，R26次／min，P140次／min，BP 100／32mmHg，体温低于35℃，两鼻毛烧焦，呼吸困难，右侧胸部皮下有捻发音，两肺呼吸音偏低，右侧为     

尿崩症误诊致膀胱部分切除术后反复破裂1例

患者，男，５２岁。因间歇性、无痛性血尿半年，再发加重伴排尿困难 ６ ｈ，于 ２０００年 １１月 １９日入院。患者于半年前开始无诱因地排无痛性全程肉眼含血凝块血尿，无腰痛和膀胱刺激症状，每次发病时自行服用抗感染药后血尿停止。６ｈ前因排含血凝块血尿伴排尿困难、下腹胀痛以“血尿原因待查（膀胱肿瘤）？”收入院。体检：Ｔ ３７．２Ｃ，Ｐ ８８次／ｍｉｎ，Ｒ ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ １３０／９０ ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）。发育正常，营养中等，意识清楚，急性痛苦面容，下腹膨隆，全腹软，肝、脾未触及，下腹…     

23例外伤性尿崩症的诊治

外伤性尿崩症是颅脑损伤的并发症之一，由于该并发症易引起水电解质失衡而危及生命，我们五年来在临床上所遇见的２３例外伤性尿崩症报告如下。临床资料１．一般资料：病例２３例，其中男１９例，女４例，年龄在４～５６岁。入院GCS评分４～１５分不等。２．临床表现：诊断标准：尿量＞４０００ml／２４h或＞２００ml／h，尿比重＜１．００５，尿渗透压＜２００mmol／L，血渗透压＞３００mmol／L。颅脑损伤的疾病：颅底骨折脑损伤９例；脑挫伤颅内血肿８例；脑挫伤３例；弥漫性轴索损伤２例；脑干损伤１例。发生时间：均在外伤后２～３天…     

尿崩症并发氟骨症5例临床观察

目的 :探讨尿崩症并发氟骨症的机制及氟骨症性椎管狭窄的手术治疗方法。方法 :自2000年1月至2011年11月,应用药物控制尿崩症同时行颈椎或胸椎后路减压手术治疗尿崩症并氟骨症患者5例,男2例,女3例,年龄分别35、45、47、49、55岁。症状以四肢运动感觉障碍为主诉,同时伴多饮多尿。影像学显示颈、胸椎多节段连续性椎管狭窄。同时依据症状及实验室检查均诊断为尿崩症。依据患者症状定位责任椎段,行后路椎板切除或颈椎单开门减压手术。观察术后神经症状恢复情况,并以JOA评分评价手术效果。结果:术后5例患者伤口愈合良好,1例颈椎轴性疼痛,对症治疗后好转。5例患者获随防,时间2~6年,平均4年。患者术后肢体麻木、无力症状明显改善,肌力及针刺觉减退情况较术前明显改善,JOA评分改善,末次随访改善率优2例,良2例,可1例。结论:尿崩症患者长期大量饮用高氟水可并发氟骨症,对于多数氟骨症性椎管狭窄行后路减压手术效果良好。     

糖尿病伴烧伤慢性溃疡18例治疗体会

糖尿病患者由于糖代谢障碍 ,可能存在神经血管疾病等合并症 ,如发生烧伤 ,容易加深创面甚至形成慢性溃疡 ,修复创面、减少截肢率是治疗的关键。本文报告此类患者 18例治疗体会如下。临床资料 :本组患者共 18例 ,男性 7例 ,女性 11例 ,年龄 4 6～ 76岁 ,共 2 3处创面。均为Ⅱ型糖尿病患者 ,即非胰岛素依赖型糖尿病。诊断依据为病史、年龄、入院时血糖及尿糖检查等。糖尿病发病时间最短为半年 ,最长 15年。入院时空腹血糖范围 9.1～ 2 2 .1mmol/L。烧伤情况 :均在伤后 31～ 90d入院 ,创面面积 2 %TBSA者 2例 ,其余创面面积均小于 1%TBSA ,…