左肺原发性恶性血管外皮细胞瘤1例

病例 男，36岁，因患精神分裂症于2002年6月入院，在常规体检中偶然发现左肺下野外带圆形阴影，边缘非常光滑，为明确诊断故做了进一步检查。     

胸壁血管外皮细胞瘤1例

患者,女，36岁．因右侧胸痛、干咳、胸闷3年，加重10余天而入院就诊。检查：右第7肋以下叩诊呈浊音，右肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，X片示右侧少-中等量胸腔积液，超声检查：右侧胸腔第八肋以下可见液性暗区．最大深度约4．0cm     

鞍旁脑膜血管周细胞瘤1例

病例 女,46岁.双眼视物模糊2月余,时有头痛、头晕,无恶心、呕吐,无心慌、胸闷,无抽搐发作,无肢体功能障碍,无多饮多尿.化验室检查均为阴性. 影像学表现:CT平扫(图1)示左侧鞍旁分叶状高密度影,大小约4.8 cm×5.6 cm,无钙化,CT值50 HU,注射对比剂后明显强化,动脉期CT值136～240 HU,病灶与左侧海绵窦分界不清,左侧中脑受压.MR示左侧鞍旁不规则团块影,T1WI呈等、低混杂信号,T2WI呈等、高、低混杂信号(图2),增强后病灶显著均匀强化、内见穿支血管(图3),肿瘤占位效应明显.颅内C TA示左侧鞍旁占位病变,血供丰富,可见瘤内血管影,左侧大脑中动脉、大脑后动脉受压移位.     

CT诊断腹腔巨大血管外皮细胞瘤合并自发破裂1例

患者女,27岁.主因"腹胀1月余,B超发现中腹部占位"入院.入院查体:剑突下及左季肋下局部隆起,可扪及约12 cm×8 cm大小包块.入院后第2天患者出现右腹疼痛,进行性加重,并逐渐累及全腹.     

鼻腔孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤1例

患者女,48岁,以“左侧鼻塞伴间歇性头痛,左眼突出1年”入院。查体:左眼球轻度突出,活动可,鼻中隔明显右偏,左鼻腔见粉红色新生物,质中,表面尚光滑。CT:左鼻腔见约5.60 cm×6.80 cm×4.90 cm不规则软组织肿块,CT值约60 HU,呈膨胀性生长,边界欠清,双侧上颌骨、眼眶内壁、筛骨及蝶骨骨质受压推移、吸收变薄,并见局部骨质破坏(图1A),增强后病灶不均匀强化;CTA可见供血动脉为左侧上颌窦动脉(图1B);诊断为左侧鼻腔及副鼻窦巨大占位,考虑肉瘤类病变。MRI:左鼻腔见不规则分叶状软组织信号,最大直径约7.40 cm,T1WI呈不均匀低信号,T2WI病灶前半部分为稍高信号、后半部分为低信号(图1C),DWI呈不均匀高信号,邻近眶壁及斜坡骨质明显破坏;诊断为左侧鼻腔及副鼻窦巨大肿块,邻近骨质明显破坏并侵犯颅内,考虑富含纤维的恶性肿瘤。行鼻内窥镜下鼻内病损切除术。术后病理诊断:(鼻腔)孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤(solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma,SFT/HPC)(图1D)。免疫组织化学:CD34(+),Bcl-2(+),Vimentin(+),SMA(灶+),Ki-67(约4%+)。     

面部巨大血管外皮肉瘤1例

病例 女,65岁.左面部肿块15年,近3年来肿块迅速长大并间断伴有肿块表面少量出血而入院.左侧面部可见一15cmx12cmx12cm大小肿块,质软、饱满、皮温高,肿块表面可见增粗迂曲血管,呈蚯蚓状,未扪及波动感.体位移动试验( ).透光试验(一).     

颅内血管外皮细胞瘤的常规MRI和灌注成像

目的 探讨颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的常规MRI和灌注成像(PWI)表现，评价两者对HPC的诊断价值。方法 收集5例经手术和病理证实的HPC患者，并以38例脑膜瘤作为对照，行常规MRI和PWI检查，观察HPC和脑膜瘤的MRI表现，计算并比较两者的相对局部脑血流容积(rrCBV)和相对平均通过时间(rMTT)。结果 T1WI上等信号3例，混杂信号2例；T2WI上混杂信号3例，等信号2例；增强后均明显强化。HPC的常规MRI表现与脑膜瘤难以鉴别。PWI时，HPC的rrCBV和rMTT分别为14．4、5．3，而脑膜瘤则为6．5、3．6，两者的rrCBV有显著统计学差异，而rMTT则无明显差异。结论 HPC的常规MRI表现不具特征性，难与脑膜瘤相鉴别；但PWI在HPC的诊断中具有重要作用。     

血管外皮细胞瘤1例

1病例报告女,75岁。腰痛7 a,近2个月加重,酸胀痛持续3~7 h,可自行缓解,服用止痛药疗效不佳。体征:左腰骶棘肌外缘,第2腰椎水平部位,皮下深处肿物大小约3 cm×3 cm,边界不清楚,轻压痛如电刺样。右胸腋中线第8肋间皮下两个肿物约3 cm×2 cm,1 cm×1 cm,压痛敏感。X线示未见骨破坏;CT示肿物边界不清;MRI示占位病变,位于第2腰椎棘突旁,低密度,边界清楚;彩超示两处低回声区,未见彩色回流。术前拟诊:多发性神经纤维瘤。手术取两处肿瘤局部切口,沿肿瘤边缘扩大切除肿瘤3个,位于骶棘肌筋膜2个,肋骨表面1个。病理测直径分别为2 cm、2 cm、1 cm。切…     

盆腔血管外皮瘤1例

病例女,48岁,因难解大小便3月入院。查体:下腹部扪及一巨大肿块,大小约12 cm×10 cm,质韧,表面光滑,无压痛,活动度可。实验室检查无阳性发现。盆腔B超:盆腔见约123 mm×101 mm实性包块,形态欠规则,血流丰富。盆腔     

颅内非典型性黑色素瘤1例

病例男,68岁.2周前无明显诱因出现双小腿困乏、记忆力下降、言语欠流利,未行特殊诊治.入院前3天出现夜间睡眠障碍,当地医院行头颅CT检查示:右额部类圆形占位性病变,密度略欠均匀,直径约5 cm,周围脑水肿,右侧侧脑室受压,中线结构略向左移.继而转来我院,入院查体患者无发热,精神食欲较好,大小便正常,入院后系统查体其他部位未见明确异常.头颅MRI检查(图1)示:右侧额叶见一类圆形囊实性占位病灶,T1WI序列病灶囊性部分信号与脑白质信号相似,T2WI序列呈高信号,实性结节位于囊前外侧靠近脑表面呈短T1等T2信号,病灶境界尚清,外周环绕片状稍长T1长T2水肿信号,局部脑沟变浅消失,右侧侧脑室前角受压;增强示:右侧额叶病灶呈环形不规则强化,局部结节较大明显强化,病灶大小约为4.0 cm×4.2 cm×5.0 cm.     

颅内原发性Rosai-Dorfman病一例

患者男,57岁,于4个多月前情绪激动时出现头晕、步态不稳等不适,以右侧枕部为著,无规律或多出现于用力时,伴左眼视力下降,无恶心、呕吐,无吞咽困难、饮水呛咳.发病后在外院就诊头颅CT提示:右侧颞叶占位性病变.遂于川北医学院附属医院进一步就诊.入院体格检查示:双眼视力下降,左眼颞侧视野有缺损,左侧瞳孔直接对光反射迟钝;浅表...     

肝脏原发性血管肉瘤1例

病例女,74岁.因突发右上腹持续性胀痛伴寒战、发热24h来院.查体:右上腹压痛及轻微叩击痛,无反跳痛,余无明显阳性体征.实验室检查:WBC 17.47×109/L,NE 85.6%,尿蛋白2+,余正常.     

原发性甲状腺淋巴瘤1例

病例男,62岁,以颈部疼痛伴声嘶1月余就诊,查体：左颈部触及一7cm×5cm×4cm大小包块,质硬,边界不清,达胸锁乳突肌下方,压痛,随吞咽上下活动,气管向右侧移位,喉镜显示左声门上区新生物。B超表现：甲状腺左叶5.6cm×3.1cm×4.5cm,右叶4.3cm×1.8cm×2.3cm,峡部厚0.72cm。甲状腺形态、大小失常,内部回声光点分布不均匀,左侧叶内见多个大小不等的稍低回声区     

原发性心包间皮瘤1例

病例 男，45岁，胸痛逐渐加重2个月，胸闷、气短心悸明显1个月，几日来咳嗽，咳白色泡沫样痰，不咯血，不能平卧。面色晦暗。CT检查诊断为纵隔肿瘤，胸腔积液。     

股骨原发性平滑肌肉瘤1例

病例 女,64岁,因“左髋部疼痛不适半年余,加重2月”入院.查体:无明显阳性体征.生化检查无明显异常.X线检查(图1)示左股骨转子间局部溶骨性破坏,破坏区形态不规则,部分边缘模糊,无硬化边,病灶内见散在小片状稍高密度影,未见软组织肿块.ECT全身骨显像(图2):左侧股骨上段局部异常放射性浓聚.     

膀胱原发性淋巴瘤1例

病例女,80岁。患者2个月前开始出现排尿不畅伴下腹部酸胀不适,能够自解尿,无尿频尿急尿痛,无明显肉眼血尿,无腰腹痛,外院B超示膀胱占位。查体：腹平软,无压痛及反跳痛,未及肿块,双肾区无叩痛,输尿管移行区无压痛,耻骨上膀胱未及。实验室检查：尿常规白细胞23.1/ul;红细胞45.4/ul;酮体（-）;潜血（＋＋＋＋）。膀胱镜检查：膀胱黏膜完整,双侧输尿管开口清,未见喷血,膀胱底部近颈口处约1～3时针方向可见塌陷,似有外物压迫。IVP：膀胱底部见弧形压迹,