儿童脑脊液病原菌分布和抗生素敏感性分析

目的：观察儿童化脓性脑膜炎脑脊液病原菌分布及细菌耐药性,为临床诊治儿童型脑膜炎提供实验依据。方法选择年龄＜14岁的临床确诊化脓性脑膜炎患儿46例,回顾性分析其脑脊液细菌培养及抗生素敏感性试验结果。结果46例细菌培养阳性的儿童脑膜炎患者中,病原菌以革兰阴性杆菌为主58．7％（27／46株）,主要菌种为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌28．3％（27／46株）,主要菌种凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、无乳链球菌;白色念珠菌13．0％（6／46株）。三代头孢菌素对革兰阴性杆菌的敏感性较高,氨苄西林、哌拉西林、氯霉素的敏感率较差。革兰阴性杆菌中共检出产超广谱β-内酰胺酶菌株7株,未检出对美罗培南和亚安培南耐药的革兰阴性菌。青霉素对革兰阳性球菌的的敏感性较高,未检出对万古霉素耐药的革兰阳性菌。结论儿童化脓性脑膜炎脑脊液病原菌分布广泛,临床应以参照实验室结果为依据,合理选择抗生素。     

VAP病原菌分布及耐药性的目标性监测研究

目的探讨机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)及相关危险因素的微生物定植和常见耐药菌群的耐药情况。方法采用目标性监测方法,每隔24~48 h采集机械通气患者下呼吸道、口咽部、胃液及呼吸机湿化器、冷凝器、螺纹管气管接口端前10 cm内壁标本进行微生物培养、菌种鉴定和药敏试验。结果VAP的发病率为61.02%,且随着机械通气时间的延长发病率逐渐升高;本次研究共送检标本660份,分离菌株249株,下呼吸道、口咽部、胃液的主要定植菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和粪肠球菌,对抗菌药物的平均耐药率为56.2%~72.5%;呼吸机装置的主要污染菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌属、肺炎克雷伯菌。结论VAP的致病菌以GNB为主,且为多重耐药菌。最初经验性抗菌治疗应依据病原学和耐药性监测结果。     

重庆市居民抗生素认知及使用情况调查分析

目的通过调查了解居民抗生素认识及使用情况,为相关部门有针对性地宣传抗生素的相关知识,提出改善措施,以降低抗生素的滥用率提供依据。方法采用问卷调查法,用Excel录入数据,SAS统计软件处理数据。主要统计学方法有构成比描述,秩和检验,χ2检验和Logistic回归分析。结果在247例调查对象中,不了解抗生素的占36.44%,很了解的仅占4.86%。文化程度高的人更了解抗生素。抗生素在人群中使用率很高,达82.59%。年龄越大,抗生素滥用情况越少。获取抗生素时,60%的居民根据医嘱购买,仍有21%的人根据常识自行购买。结论需普及正确使用抗生素的知识,加强其管理,保障人民群众的身体健康。     

社区卫生服务站抗生素不合理使用情况分析

目的 分析社区卫生服务站门诊处方抗生素使用情况,以提高合理用药水平.方法 随机抽取纸坊社区卫生服务中心下辖的15个社区卫生服务站2007年9月-2008年3月门诊西药含抗生素的处方5 620份,了解和分析抗生素的使用情况,并对不合理使用抗生素的处方进行原因分析.结果 使用抗生素的处方共5 620份,其中不合理使用处方1 460份(占25.97%),不合理处方存在着重复用药、联用不合理、用法用量不当、大处方等多种情况.结论 社区卫生服务站门诊处方抗生素的使用存在一定的不合理现象,抗生素的不合理使用不仅增加药物不良反应和安全风险,还导致耐药性和药源性疾病发生,同时也增加了患者和社会的经济负担.故社区卫生服务站医师的合理用药水平尚需提高.     

神经内科医院感染病原菌分布及抗生素不合理使用情况调查

目的 通过对神经内科医院感染病原菌分布及抗生素不合理使用情况等进行调查,旨在为针对性实施干预提供依据。 方法 选取2013年6月—2016年6月台州医院神经内科收治患者1 330例,治疗期间发生医院感染的患者122例为感染组,按照1∶1的比例随机选取1 330例患者中未发生医院感染的122例患者为未感染组,对2组患者的医院感染病原菌分布及抗生素使用情况进行调查与比较。 结果 感染组患者中,下呼吸道、泌尿系统及上呼吸道是医院感染最常见的发生部位;122例医院感染患者中,共分离出146株病原菌,革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别有93株、40株和13株,分别占总数的63.70%、27.40%和8.90%;1 330例患者中,共发生医院感染122例,医院感染的发生率为9.17%,≥60岁年龄段的患者医院感染发生率显著高于<60岁的患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者抗生素使用时间≥10 d、抗生素联合使用≥2种、抗生素使用过量、抗生素使用量不足及不符合抗生素使用指征等方面差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 神经内科医院感染发生率较高,且和不合理使用抗生素关系密切,提示我们应规范抗生素的使用,还应针对其好发部位、常见病原菌做好针对性的干预工作。      

150例肾功能衰竭患者抗生素使用情况调查分析

肾脏是多种药物排泄和代谢的重要器官。肾功能衰竭患者由于机体抵抗力差，容易招致各种感染，当肾功能不全患者应用主要由肾脏排泄的抗生素时，使用通常剂量即可在体内蓄积引起毒性反应，尤其在应用有肾毒性抗生素时更易发生。因此，在肾功能不全患者应用抗生素时，应按照病人的具体情况调整给药方案是一项极其重要的措施，既可使抗菌治疗有效，又可确保安全，避免药物毒性反应的发生。作者调查我院2000年1月~2006年10月间150例肾功能衰竭患者使用抗生素的情况，为临床使用该类药物提供参考。     

126例新生儿败血症的病原菌分布特点及耐药情况分析

目的:探讨本院新生儿败血症的病原菌临床分布特点和对常用抗菌治疗药物的耐药情况,为做好此类患儿的诊疗及合理应用抗菌药物提供依据。方法:选取本院儿科收治的新生儿败血症126例为研究对象,采集血液标本应用细菌培养仪进行细菌培养,采用细菌鉴定系统鉴定感染细菌的类别,药敏试验采用MIC法测定,分析患儿病原菌的分布特点和对常用抗菌治疗药物的耐药情况。结果:126例新生儿败血症中分离出革兰氏阴性菌74株(58. 73%),主要病原菌是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;革兰氏阳性菌48株(38. 10%),主要是粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;分离出真菌4株(3. 17%)。革兰氏阴性菌对头孢他啶、头孢曲松等有较高耐药性,对厄他培南、阿米卡星、亚胺培南无耐药性;革兰氏阳性菌对克林霉素、青霉素、红霉素等耐药率较高,对万古霉素和替加环素无耐药性。结论:本院收治的新生儿败血症感染的主要病原菌对常用抗菌药物有较高耐药性,在患儿临床治疗中应根据不同病原菌的分布特点和耐药情况选用抗菌药物,以减少抗菌药物不规范使用和提高临床疗效。     

胆道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析胆道感染患者病原菌分布及病原菌对抗菌药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采集2016—2018年在我院外科收治的胆道疾病1 749例患者术中胆汁标本;采用法国生物梅里埃全自动微生物鉴定药敏分析仪VITEK2进行菌种鉴定和药敏试验,并采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 1 749份送检标本分离出病原菌339株,阳性率为19.38%,革兰阴性杆菌204株占60.18%,革兰阳性球菌129株占38.05%,真菌6株占1.77%;肠杆菌科的大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均为0,对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、阿米卡星、庆大霉素耐药率较低。氨苄西林耐药率为92.43%,头孢唑林耐药率为90.14%,哌拉西林耐药率为41.17%,甲氧苄啶/磺胺甲口恶唑耐药率为29.93%,环丙沙星耐药率为29.8%。庆大霉素耐药率为26.65%,头孢曲松耐药率为25.51%。非发酵菌中的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率为50%(CRPA为50%)。对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星耐药率较低。对氨苄西林耐药率90%,阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢曲松、甲氧苄啶/磺胺甲口恶唑耐药率100%,对氨曲南耐药率56.67%,对环丙沙星耐药率40%。粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素耐药率为0;对克林霉素、红霉素耐药率分别为100%,70.83%,对奎奴普丁/达福普丁、四环素耐药率均为83.33%,对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、呋喃妥因耐药率较低,均<13%。屎肠球菌对利奈唑胺、替加环素耐药率为0,对万古霉素耐药率为7.69%,除对奎奴普丁/达福普丁耐药率为15.38%,青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、呋喃妥因、克林霉素、红霉素耐药率较高,均>50%。真菌对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶常用抗真菌药物耐药性均较低,使用后可得到良好效果。结论胆道感染患者胆汁标本病原菌以肠源性细菌为主,病原菌谱构成有所变迁,铜绿假单胞菌增多,病原菌耐药性日趋明显,应加强对病原菌的检测及耐药性分析,规范化使用抗菌药物,增强临床合理用药意识,延缓耐药菌的发生。     

1294株临床常见病原菌分布及耐药分析

目的分析1 294株常见病原菌分布及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法采用ATB细菌鉴定分析仪的特有统计软件统计分析1 294株临床分离菌的种类及耐药性。结果1 294株病原菌中,革兰阴性杆菌779株(60.20%),革兰阳性菌366株(28.28%),酵母样真菌129株(9.97%),其他细菌20株(1.55%),肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南最敏感,万古霉素、米诺环素、奎奴普汀对革兰氏阳性球菌最敏感。结论有针对性合理选用抗生素,从而减少耐药细菌的发生或延缓其发展,对临床医生的经验用药有重要参考价值。     

医院内下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感性分析

目的 :了解医院内下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感性。方法 :回顾性分析经临床确诊的下呼吸道感染患者的痰及下气道分泌物培养结果 ,共获得 178株细菌。抗菌素敏感性采用Kribry -Bauer(KB)纸片法 ,最低抑菌浓度 (MIC)采用琼纸二倍稀释法。结果 :院内下呼吸道感染以G-细菌占首位 (占 78.1% ) ,G 细菌其次 (占 2 1.9% )。G-细菌以铜绿假胞单胞菌 (PA)、肺炎克雷伯杆菌 (KLB)和大肠埃希菌为主 ,分别为 2 6 .4 %、12 .9%和 10 .7% ;G 细菌以链球菌和表皮葡萄球菌为多见 ,分别为 10 .1%和 6 .7%。药物敏感试验显示 :伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对G-细菌的有效率分别为 94 %、87%、85 %、90 %、78%、88% ,氨苄青霉素的耐药率为 90 %。万古霉素对G 的敏感性为 10 0 %。结论 :铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌和链球菌为院内下呼吸道感染的主要致病菌 ;伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星和万古霉素等抗菌素是治疗下呼吸道感染的有效抗菌素。     

胰岛素强化治疗对呼吸机相关性肺炎并高血糖患者预后的影响

目的：观察胰岛素强化治疗对呼吸机相关性肺炎（VAP）并高血糖患者预后的影响。方法：对108例VAP合并高血糖患者进行前瞻性随机对照研究,分成传统治疗组（CT组）和胰岛素强化治疗组（IT组）,分别统计两组使用呼吸机时间、低血糖发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及病死率。结果：CT组及IT组的使用呼吸机时间、MODS的发生率及病死率比较均有显著差异（P〈0.05）,低血糖发生率比较无显著差异（P（0.05）。结论：胰岛素强化治疗控制血糖水平在4.4～6.1mmol/L对缩短VAP患者使用呼吸机时间、降低病死率、改善预后具有积极意义。     

自身免疫病病人革兰阳性球菌感染分布及耐药性

目的 了解自身免疫病病人革兰阳性球菌感染种类、分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离出的革兰阳性球菌进行鉴定,用K—B琼脂扩散法进行药物敏感试验。结果 428例自身免疫病病人并发细菌感染186例,感染率为43．5％。共感染285例次,例次感染率为66．6％,其中医院内感染42．8％;共分离出病原菌285株,其中革兰阳性球菌86株,占30．2％。以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的63．6％和70．0％。药敏试验显示;万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦及利福平对MRSA和MRCNS的抗菌活性高,对其余多种抗生素耐药,未发现万古霉素耐药株。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对青霉素及红霉素的耐药率高,分别为87．5％～88．9％及55．6％～62．5％,对其他抗生素均敏感。粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高。屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感,且屎肠球菌对抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论 革兰阳性球菌是自身免疫病病人感染的重要病原菌,耐药率高,细菌谱及耐药性监测对控制革兰阳性菌感染的发生有重要意义。     

COPD机械通气病人下呼吸道感染致病菌分布特点

①目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)病人机械通气后下呼吸道感染致病菌的特点。②方法 取32例COPD并发呼吸衰竭行机械通气病人下呼吸道分泌物做痰细菌学培养，同时做药物敏感试验。③结果 32例病人共分离出菌株76株，阳性率71．7％，其中混合感染10例次。其中革兰阴性杆菌(GNB)58株，占76．3％；阳性球菌10株，占13．2％；真菌8株，占10．5％。常见致病菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎杆菌为主，GNB中铜绿假单胞菌和不动杆菌的耐药率高。④结论 COPD应用机械通气病人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，耐药性高。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌药敏检测及治疗

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌及其耐药和临床治疗,为临床治疗该病起指导作用。方法分析112例新生儿VAP的致病菌、药敏及治疗情况。结果①肺炎克雷伯杆菌为主要致病菌,占41．2％,其次为催产克雷伯杆菌（20．6％）、肺炎链球菌（12．4％）、草绿色链球菌（11．3％）。②肺炎克雷伯杆菌及催产克雷伯杆菌对亚氨培南最敏感,对头孢曲松、头孢哌酮、头孢呋新及氨曲南较敏感,对阿米卡星、环丙沙星轻至中度敏感。③肺炎链球菌及草绿色链球菌均对万古霉素敏感,对亚胺培南较敏感,对阿米卡星、环丙沙星轻至中度敏感。④临床上,患儿呼吸道分泌物明显增多,C反应蛋白（CRP）〉5mg／L多提示肺部感染,此时应做X线胸片检查及下呼吸道分泌物培养以确诊。对疑诊患者应选用广谱抗生素,待培养结果回来后再用敏感抗生素。结论应加强NICU病房的管理以减少VAP的发生,对VAP患者及时做呼吸道分泌物培养及药敏试验,指导临床用药。     

肺结核合并呼吸道感染的288株病原菌分布及耐药性分析

目的通过对288株肺结核合并呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性情况进行统计分析,以指导临床合理用药。方法对2012年7—12月肺结核合并呼吸道感染患者送检痰标本中分离鉴定的致病菌288株及药敏试验结果进行归纳分析。结果肺结核继发呼吸道感染的患者痰标本中共培养出288株菌株,革兰阴性菌226株,占78．47％,革兰阳性菌株18株,占6．25％,真菌44株,占15．28％。革兰阴性菌中肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌主要为白色念珠菌。药敏结果细菌种类情况各不相同,用药应根据细菌种类来确定。结论肺结核合并呼吸道感染的病原菌以革兰染色阴性菌为主。检出病原菌对抗菌药物的耐药性较强,临床医生应根据细菌培养和药敏结果采取合理抗生素治疗。     

呼吸机相关性肺炎与血清降钙素原水平

目的 通过测定血清降钙素原(PCT)水平,探讨PCT在诊断治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)中的价值.方法 对30例VAP患者于确诊48 h内行PCT、血沉(ESR)及外周血白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(N)比例及体温(T)测定.同时设20例非VAP组及10例健康对照组行相关指标检查.结果 VAP组PCT高于非VAP组...     

克拉霉素预防呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的探讨克拉霉素预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效。方法随机选择2009年1月—2012年3月焦煤集团中央医院呼吸科呼吸急危重病需要机械通气的成年患者206例,采用随机、单盲方法对该206例患者进行试验分组,其中试验组103例患者,对照组103例患者,对照组患者采用常规治疗,而试验组患者在常规治疗的基础上鼻饲克拉霉素0.5g,1次/d。观察并记录VAP发生率,平均机械通气时间和平均住ICU时间。结果试验组和对照组患者中VAP的发生率分别为32%和61%(P<0.05)。试验组平均机械通气时间、平均住ICU时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论克拉霉素鼻饲可显著降低VAP的发生率,缩短机械通气时间和平均住ICU时间。     

脑梗死并发肺炎患者舒血宁治疗及护理疗效观察

目的 探究急性脑梗死患者使用舒血宁注射液治疗前后的疗效,并进一步探究患者在住院期间并发肺炎后的临床护理.方法 对纳入该院神经内科因急性脑梗死住院治疗并发肺炎患者77例,根据临床上使用药物的不同,分为舒血宁组和对照组,舒血宁组38例,对照组39例.并对患者进行住院后第一天、第七天及第十四天体内血清高敏C反应蛋白采用免疫比浊法进行检测,及疗效评估和肺炎并急性脑梗死的临床护理.结果 ①治疗后舒血宁组和对照组间血清高敏C反应蛋白水平存在差异,治疗后第十四天,舒血宁组高敏C反应蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②二组疗效比较发现,舒血宁组的总有效率高于对照组(P＜0.05).③合适的临床护理有助于患者病情的恢复.结论 舒血宁治疗脑梗死并发肺炎患者疗效显著,可能通过抗炎途径发挥作用,适当的临床护理有助于患者病情恢复.     

肝素+抗生素封管治疗血透患者中心静脉置管导管感染

目的：探讨肝素 抗生素封管治疗中心静脉置管导管感染的临床意义。方法：回顾性分析268例血液透析者行中心静脉置管出现的导管感染及其治疗病历。结果：268例中出现导管感染22例，其中股静脉置管15例(11．9％)，颈内静脉6例(4．8％)，二者有明显差异(P＜0．05)；永久性颈内静脉置管1例。采用纯肝素 抗生素封管，2例联用全身抗生素静滴治疗，全部导管感染均得到完全控制。结论：肝素 抗生素封管治疗中心静脉置管导管感染，疗效确切，值得临床推广应用。