钇-90树脂微球选择性内放射治疗后切除肝右叶巨块型肝癌1例

<正>1临床资料患者男,48岁,因“右侧腹痛2年余”入院。入院查体：腹部未扪及包块,肝Murphy征（-）。肝浊音界存在,无肝区和脾区叩击痛,移动性浊音阴性。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）66 840 ng/m L,白蛋白（ALB）39.7 g/L,乙肝病毒表面抗原（HBs Ag）阴性,丙氨酸转氨酶（ALT）69 U/L,天冬氨酸转氨酶（AST）88 U/L,总胆红素（TBil）23.9μmol/L,余无异常。上腹部MR平扫及增强扫描示：肝右叶巨块型肝癌,     

90钇玻璃微球治疗肝癌的临床研究

探讨＾９０钇玻璃微球治疗肝癌的临床效果。材料与方法,１９９６年８月至１９９８年５月,应用＾９０钇治疗肝癌１７例,采用含有＾９０钇的三明治疗法：首先注入＾９０钇和超注化碘油悬浮液,然后注入三联合化疗药,最后用明胶海绵颗粒栓塞。对其中１２例施行了经皮股动脉药盒导管系统植入,并对操作技术进行了改进。     

亡羊补牢——论钇-90微球国产化

钇-90(90Y)微球经导管动脉放疗栓塞术(TARE)治疗不可手术切除的原发性和继发性肝癌在欧美,尤其是美国已成为主要局部治疗方法之一.大量研究证实TARE具安全性及有效性,其疗效甚至优于经导管动脉化疗栓塞术(TACE).目前中国大陆暂无临床可应用的90Y微球,但开展这项治疗已势在必行.由于90Y微球产品特殊性,单靠国外进口难以使该治疗得以推广.20世纪90年代国内曾有研制90Y微球的经验,为此应集中力量,多方合作努力,使之能够早日国产化,为广大肝恶性肿瘤患者提供新的治疗选择.     

钇-90微球的特性、放射栓塞的操作技术及安全防护——钇-90微球放射栓塞系列回顾(一)

钇-90(90Y)微球放射栓塞是一种局部治疗方法,它将载有发射β射线的90Y树脂或玻璃微球选择性地注射到肝动脉.90Y微球随血流被阻塞在肿瘤血管床,其发出的射线对靶肿瘤具有细胞毒性作用.该方法的安全性和有效性已经在不可切除的肝脏恶性肿瘤患者中得到证实.本文作为90Y微球放射栓塞系列综述的第一部分,将讨论90Y和90Y微球的基本特性,90Y微球放射栓塞的基本操作方法,以及放射性安全与防护.     

巨大肝癌12例围术期护理体会

原发性或继发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的生命和健康。随着围术期管理的加强和肝脏外科技术的进步,肝切除的适应证和切除范围不断扩大,许多过去认为不可切除的巨大肝癌目前可以手术治疗,     

^90Y—玻璃微球治疗肝癌的吸收剂量及其估算方法

用＾９０Ｙ－玻璃微球组织间介入法治疗癌症，对晚期或不宜手术治疗的肝癌是一种新的，很有希望的疗法，并显示出明显的疗效。瘤体内部及其周围正常组织中所吸收的剂量的量值及其分布都对治疗效果有明显影响。吸收剂量估算的准确程度及其分布状况，与剂量的估算方法密切相关，但在这方面尚缺乏统一规范的标准，需进一步加强研究。     

90Y树脂微球选择性内放射治疗放射防护检测与剂量评估

目的对90Y树脂微球选择性内放射治疗过程进行放射防护检测和剂量评估,为放射防护工作提供参考。方法对90Y树脂微球介入手术治疗各操作环节和患者体表的外照射水平进行检测,估算相关人员的受照剂量水平。结果90Y树脂微球分装及转运过程的剂量率水平为1.12~454μSv/h,手术操作过程为2.06~58.2μSv/h;3名患者术后0.5 h,体表5 cm和1 m处的剂量率分别为22.7~64.1和0.82~2.55μSv/h。按照每年200例患者的工作量,90Y树脂微球药物操作对工作人员年个人有效剂量贡献为0.12~1.03 mSv/年,术后患者对公众、家属及陪护志愿者的个人有效剂量贡献为0.02~0.24 mSv/年。结论在患者治疗、护理和出院过程中,工作人员、陪护志愿者和公众的照射剂量均低于(GB 18871-2002«电离辐射防护与辐射源安全基本标准»)中的剂量限值和医疗机构设定的管理目标值。     

^90Y—微球治疗肝癌的剂量估算方法现状

在肝癌的姑息治疗方法中，由于用^90Y标记的微球治疗能给予肿瘤部位足够的致死剂量又使正常肝脏组织不超过其耐受剂量，所以在临床上得到了广泛的应用。本介绍了使用^90Y-微球治疗肝癌的方法及病人正常组织和肿瘤组织的剂量估算方法。     

~(90)Y-玻璃微球治疗肝癌的吸收剂量及其估算方法

用９０Ｙ－玻璃微球（９０Ｙ－ＧＴＭＳ）组织间介入法治疗癌症，对晚期或不宜手术治疗的肝癌是一种新的、很有希望的疗法，并显示出明显的疗效。瘤体内部及其周围正常组织中所吸收的剂量的量值及其分布都对治疗效果有明显影响。吸收剂量估算的准确程度及其分布状况，与剂量的估算方法密切相关，但在这方面尚缺乏统一规范的标准，需进一步加强研究。     

1例主动脉食管瘘患者行腔内手术的围术期观察与护理

主动脉食管瘘(aorta-esophageal fistula,AEF)是指主动脉穿透性溃疡破溃至食管而引起相关临床表现,多由食管病变(85.2％)或主动脉病变(14.8％)引起[1].临床以胸痛、吞咽困难、间断呕血为主要表现,早期识别并及时采取有效措施对改善患者预后有重要意义[2].海军军医大学第一附属医院血管外科于2019年3月收治1例开胸行肿物切除术后并发主动脉食管瘘的患者,成功为其实施胸主动脉造影+胸主动脉腔内隔绝+左锁骨下动脉栓塞术,经围术期精心护理,患者恢复良好,为后续治疗赢得时间.现将护理体会报道如下.     

球囊辅助TACE术治疗肝癌1例

临床资料 患者男,28岁.因“腹胀、腹泻1个月余,血便1d”入院.既往有慢性乙型肝炎病史.入院体检:T 37.1℃,HR 90次/min,R 20次/min,BP 112/66 mmHg.门诊CT提示:①考虑肝左叶原发性肝癌并肝内转移或多中心型肝癌;②腹膜后淋巴结转移,并肝动脉-门静脉瘘;③疑左侧肾上腺转移,建议结合临床;④肝硬化,脾肿大,腹水.入院后予以抑酸、止血、降门脉压等对症支持治疗,并完善胃镜检查.     

糖尿病足血管内介入治疗围手术期的护理

目的 观察围手术期护理对接受介入治疗的糖尿病足患者生存质量的影响.方法 对43例接受血管内球囊成形和支架植入治疗的糖尿病足患者,制订相应的护理措施,观察其临床预后.结果 围手术期护理有效促进肢体血供改善及糖尿病足溃疡的愈合,降低糖尿病足患者的截肢率.结论 介入治疗结合良好的围手术期护理,使越来越多的糖尿病足获益.     

明胶海绵微粒联合TACE治疗原发性肝癌的护理

目的 探讨新型明胶海绵微粒联合TACE治疗原发性肝癌的护理方法.方法 2009年6月-2011年5月,针对应用明胶海绵微粒行TACE术治疗原发性肝癌患者的99例患者行围手术期护理干预,重点包括术前心理护理、介入术中护理及术后并发症护理,观察和总结此方法治疗原发性肝癌的护理特点.结果 护理干预99例患者,其中包括巨块型肝癌70例,结节型肝癌22例,1例患者术后出现肝脓肿,5例患者出现急性胆囊炎,6个月生存率为90.9％,12个月生存率为82.82％.结论 明胶海绵微粒化疗栓塞原发性肝癌疗效肯定,应用循证护理正确认识和总结该新方法的护理特点对患者的预后尤为重要.     

Mixed-ligand complexes of yttrium-90 dialkyldithiocarbamates with 1,10-phenanthroline as a possible agent for therapy of hepatocellular carcinoma

Yttrium-90 is a radioelement which has found wide use in targeted radionuclide therapy because of its attractive physical and chemical properties. Radioembolisation of hepatocellular carcinoma with radiolabelled Lipiodol is a method of choice. We have synthesised a series of alkyldithiocarbamate yttrium complexes, easily extracted into Lipiodol due to their high lipophilicity. Among the prepared series, a new radioconjugate, which is stable over an extended period of time, has been prepared, and could represent a potential treatment procedure for hepatocellular carcinoma.     

近肾主髂动脉闭塞病变腔内治疗的围手术期护理体会

【摘要】　目的?探讨近肾主髂动脉闭塞病变（JAIOD）患者腔内治疗的围手术期护理。方法?回顾性分析自 2012年1月至2018年12月中国医科大学附属第一医院血管外科收治的22例近肾主髂动脉闭塞行腔内治疗患者的临床资料,入组患者符合腔内治疗适应证,采用双侧股动脉和肱动脉入路,先给予置管溶栓术,溶栓3 d后造影,开通病变,肾动脉预置球囊保护后,行对吻支架植入术。结果?19例患者开通成功,技术成功率为86.4%。无一例患者围手术期死亡。术后患者症状、ABI及疼痛评分较术前均有明显改善（P＜0.01）。所有患者围手术期均给予规范的术前护理,术后护理和出院指导,并着重进行置管溶栓相关护理和术后并发症的观察和护理,及时有效地避免了不良事件的发生。结论?优质的围手术期护理,能够降低患者并发症的发生率,提高患者预后,是需要重视的重要工作。     

破裂性腹主动脉瘤腔内治疗的围手术期护理

目的 探讨破裂性腹主动脉瘤腔内治疗的围手术期护理策略及措施.方法　回顾我科自1997年7月至2009年10月收治的34例破裂性腹主动脉瘤患者的临床资料,分析破裂性腹主动脉瘤病程特点,总结围手术期观察要点及护理措施.结果 患者平均住院日(14±5)d,30 d病死率23.5%(8/34),无护理相关并发症.结论 护理人员只有全面了解破裂性腹主动脉瘤发生、发展及转归过程的临床表现,掌握相关护理技术,才能防止工作中出现疏漏,最大限度地为患者减少痛苦,挽救患者的生命.     

Diffusion-weighted MR imaging for determination of hepatocellular carcinoma response to yttrium-90 radioembolization

Early detection of the response of hepatocellular carcinoma (HCC) to yttrium-90 radioembolization therapy may be important to permit repeat radioembolization or alternative treatment options. Water-mobility measurements with use of diffusion-weighted (DW) magnetic resonance (MR) imaging are useful for noninvasive interrogation of microstructural tissue properties. Findings of DW MR imaging may serve as an early biomarker of HCC response. This study tested the hypothesis that DW MR imaging can detect changes in tumor tissue water diffusion in response to (90)Y therapy. In each of six patients with HCC included in the study, tumor water diffusion increased significantly after therapy. DW MR imaging is a promising technique for noninvasive assessment of tumor response to (90)Y radioembolization.     

Radiation pneumonitis following yttrium-90 radioembolization: case report and literature review

Radiation-induced pneumonitis (RP) is a rare complication of radioembolization with yttrium-90 ((90)Y) microspheres. The present report describes a case of RP in a patient with liver metastases from a gastrointestinal stromal tumor after radioembolization with (90)Y glass microspheres. This patient developed clinical, functional, and radiographic findings consistent with RP, with near-complete pulmonary parenchymal recovery and no clinical evidence of relapse or progressive decline in pulmonary function over a 9-month period. As clinical use of radioembolization expands, rare adverse events such as RP may become more frequent. It is essential that interventional radiologists, radiation/medical oncologists, and nuclear medicine physicians recognize this potential complication.