超声测量瘢痕子宫中晚期孕妇子宫前壁下段厚度在阴道试产中的临床意义

目的:探讨超声测量瘢痕子宫中晚期孕妇子宫前壁下段厚度在阴道试产中的临床意义。方法:选取230例瘢痕子宫中晚期孕妇作为研究对象,采用彩色超声诊断仪测量孕妇的子宫前壁下段厚度,依据厚度不同将其分为三组:I级瘢痕组80例、II级瘢痕组80例和III级瘢痕组70例。比较三组阴道试产成功率和先兆子宫破裂发生率。结果:I级瘢痕组阴道试产成功率明显高于II级瘢痕组、III级瘢痕组,先兆子宫破裂发生率明显低于II级瘢痕组、III级瘢痕组,II级瘢痕组阴道试产成功率明显高于III级瘢痕组,先兆子宫破裂发生率明显低于III级瘢痕组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声测量瘢痕子宫中晚期孕妇子宫前壁下段厚度对阴道试产和妊娠结局均有指导意义。     

经腹不同频率超声联合扫查瘢痕子宫前壁下段情况对指导孕产方式的价值

目的：探讨经腹不同频率超声联合扫查瘢痕子宫前壁下段情况对指导孕产方式的价值。方法选择有一次剖宫产史孕妇323例,且均为子宫下段横切口。其中剖宫产8～12个月7例,13～24个月49例,25～36个月98例,＞37个月169例。应用经腹不同频率超声联合扫查瘢痕子宫前壁下段厚度及愈合情况,观察妊娠结局并与手术结果对比。结果随着剖宫时间的延长,Ⅰ级瘢痕子宫亦随之增加,以25～36个月以上增加最为明显,而Ⅱ级和Ⅲ级瘢痕相应减少。以25～36个月组为对照组,与8～12个月组和13～24个月组比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。而与＞37个月组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。经手术证实,323例中有7例子宫破裂,破裂率约2.1％。其中8～12个月组中破裂率约28.6％;13～24个月组中破裂率约2.0％;25～36个月组中破裂率约1.0％;＞37个月组中破裂率约1.2％。以25～36个月组为对照组,与8～12个月组和13～24个月组比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。而与＞37个月组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论经腹不同频率超声联合扫查可监测瘢痕子宫前壁下段厚度及连续性,评估测瘢痕愈合及瘢痕子宫分级情况,指导孕产妇的分娩方式,具有十分重要的意义。     

超声检测瘢痕子宫血流变化与前壁下段厚度的临床意义

目的 探讨经阴道超声检测剖宫产史妊娠中、晚期产妇子宫血流变化与子宫前壁厚度在预防子宫撕裂中的意义.方法 选取40例有剖宫产史产妇作为观察组,另选取同期无剖宫产史孕产妇50例作为对照组.分别于孕28、36周行经阴道超声检测,分析子宫瘢痕前壁下段厚度、血流参数对分娩方式、子宫破裂发生的预测价值.结果 观察组孕36周时子宫前...     

瘢痕子宫妊娠经阴道分娩64例

临床实践中，观察９０例瘢痕子宫妊娠，选择６９例经阴道分娩，试产成功６４例，试产未成功手术剖宫产者５例，试产成功率达９２．７５％。实践证明，瘢痕子这吕，并非绝对是剖宫产指征。     

妊娠晚期子宫下段瘢痕高频超声影像学特征及意义

目的应用高频超声检查妊娠晚期子宫下段瘢痕,为妊娠分娩方式的选择提供参考。方法 118例剖宫产后再次妊娠患者,在妊娠36～40周,经腹超声检查胎儿后,换用频率7.5～12 MHz的高频探头,观察子宫下段瘢痕的高频超声表现特征,并与再次剖宫产时术中子宫下段不全破裂及瘢痕愈合不良等情况进行分析比较。结果妊娠晚期子宫下段瘢痕的高频超声表现特征分为"截断状"(6.8%,8/118)、"鼠尾状"(44.1%,52/118)、"均匀一致"(49.1%,58/118)3种类型。"截断状"型诊断不全破裂、"鼠尾状"型诊断瘢痕愈合不良、"均匀一致"型诊断瘢痕愈合正常的符合率均分别高于其他两型(χ2值分别为20.42、19.03、33.08,P均<0.001)。以"截断状"型诊断不全破裂、"鼠尾状"型诊断瘢痕愈合不良、"均匀一致"型诊断瘢痕愈合正常的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、96.5%、50%、99.0%,70.0%、73.8%、67.3%、76.2%,72.9%、74.6%、74.1%、73.3%。结论高频超声能显示妊娠晚期子宫下段瘢痕的变化,是判断子宫下段不全破裂、瘢痕愈合不良、瘢痕愈合正常的有效方法。为避免子宫破裂的发生,高频超声显示为"截断状"和"鼠尾状"的患者,应慎重选择阴道试产。     

经阴道超声检查在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值分析

目的 分析经阴道超声检查在子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断中的应用价值.方法 选择2015年8月—2016年12月期间于我院治疗的剖宫产后CSP患者74例作为研究对象,观察患者行经阴道多普勒彩色超声诊断确诊率及超声表现.结果 74例患者中,初次诊断确诊71例,误诊为流产1例、宫颈部妊娠1例、滋养细胞疾病1例,后期复诊时均修正之前判断,诊断确诊率95.95%.74例超声图像显示,44例子宫大小与形态均正常,30例显示子宫增大.结论 经阴道超声检查利于准确判断患者血供情况、肌层厚度以及孕囊着床位置,为CSP的临床早期诊断提供高效、科学的诊断依据,对后期治疗具有一定的指导作用,临床普及价值高.     

超声对妊娠晚期瘢痕子宫破裂风险的评估

目的:通过超声检查评估妊娠晚期瘢痕子宫破裂的风险,预防其发生。方法 :超声检测27例瘢痕子宫妊娠晚期子宫体下段前壁瘢痕处肌层厚度评估其发生子宫破裂或先兆破裂的风险。结果:经腹壁联合经会阴超声检查1例子宫体下段前壁肌层消失,剖宫产术中诊断为子宫先兆破裂;子宫体下段前壁肌层厚度<3 mm 5例,剖宫产术中1例诊断为子宫先兆破裂;子宫体下段前壁肌层厚度≥3 mm 21例,未发生子宫破裂或先兆破裂。结论:超声检测瘢痕子宫妊娠晚期子宫体下段前壁瘢痕处肌层厚度是评估产前子宫破裂风险最安全有效的方法。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程观察及护理

随着剖宫产率的上升,瘢痕子宫再次妊娠的比例不断的增加,这不仅给产妇带来生命危险,并增加了阴道分娩的难度及并发症,2002年1月～2008年12月我们对82例瘢痕子宫再次妊娠孕妇行阴道分娩,由于加强了临床产程观察及护理,取得了较满意的效果。     

经阴道超声诊断瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨经阴道超声检查方法用于诊断子宫瘢痕妊娠的临床价值.方法回顾性分析2008年6月~2011年6月收治的21例子宫瘢痕妊娠患者临床资料.结果经阴道超声确诊17例,初诊时误诊4例,其中2例误诊为宫颈妊娠、1例误诊为难免流产、1例误诊为绒膜癌,诊断符合率80.9%;经过彩色多普勒超声密切追踪治疗情况,最终所有患者保守治疗成功.结论经阴道超声可以清晰显示瘢痕妊娠包块的位置、血流动力学,并通过动态追踪的方式观察保守治疗的疗效,在瘢痕妊娠诊断与治疗中具有重要的临床价值.     

彩色超声对妊娠晚期子宫瘢痕缺陷的诊断价值

瘢痕子宫破裂尤其是妊娠晚期的隐性子宫破裂是威胁母婴安全的严重并发症[1.2].我们于2002年1月至2005年1月,应用彩色超声技术对22例产前子宫下段的形成与子宫下段瘢痕进行观察,寻找产前较准确地预测子宫破裂危险度的检查方法,报告如下.     

经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫瘢痕妊娠中的价值

目的研究经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫瘢痕妊娠中的价值。方法选取2010年2月至2014年6月武汉市江夏区第一人民医院经过手术和病理证实的子宫瘢痕妊娠患者880例作为研究对象。观察患者超声诊断和超声声像图特点,研究经阴道超声对子宫瘢痕妊娠的诊断意义。结果采用经阴道超声共诊断832例切口妊娠,诊断准确率为94.6%,误诊48例,32例为宫颈部妊娠,16例为滋养细胞疾病,误诊率为5.4%。超声图像结果显示,880例患者的子宫前壁下段瘢痕处肌层均成呈楔形凹陷,272例(30.9%)患者表现出杂乱回声区;360例(40.9%)患者瘢痕处呈现不规则的无回声区;168例(19.1%)患者瘢痕处见妊娠囊回声,其中56例见卵黄囊和胚芽组织的回声,112例患者妊娠囊内见有卵黄囊。结论经阴道彩色多普勒超声检查清晰地显示患者子宫内部情况,有效提示妊娠囊和子宫切口之间的位置关系,确切观察到切口部位血流的特点,在早期对子宫切口妊娠进行定位和定性诊断,对临床诊断以及进一步治疗具有积极的作用,适合在临床上推广应用。     

瘢痕子宫妊娠晚期子宫下段肌层厚度的超声检测方法

剖宫产后阴道分娩(VBAC)是全球产科医生正在探索的问题,在不同国家也根据本国情况制定出VBAC指南,指南中包含了超声对子宫前壁下段肌层厚度的测量,也就是评估剖宫产瘢痕的愈合情况.产前检查胎儿及评估瘢痕愈合情况常用的方法有经腹部低频超声、经腹部高频超声、经会阴超声、经阴道超声,也有学者应用全自动容积超声,根据孕妇及胎儿...     

经阴道三维超声在子宫下段瘢痕妊娠诊断中的应用分析

目的探讨经阴道三维超声在子宫下段瘢痕妊娠的诊断价值。方法通过对2011年5月‐2015年8月在该院进行治疗的40例瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾分析,与手术病理诊断结果相比较,观察经阴道三维超声诊断结果与手术病理诊断符合率。结果 21例患者经三维超声检查,可见子宫下段孕囊声像,孕囊周围血供均来源瘢痕处,11例患者显示子宫下段有混合型包块,包块可见丰富血流,6例显示子宫下段包块回声,包块与肌层分界不清晰,可见丰富血流,诊断确诊为子宫瘢痕妊娠。1例患者经阴道三维超声诊断未确诊,1例患者经阴道三维超声诊断出现误诊。经阴道三维超声确诊子宫下段瘢痕妊娠38例和手术病理确诊子宫下段瘢痕妊娠40例比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经阴道三维超声在子宫下段瘢痕妊娠诊断和鉴别中具有重要意义,可提高诊断符合率,可更加直观、准确显示妊娠囊与子宫瘢痕的关系,经阴道三维超声为临床诊断子宫下段瘢痕妊娠的首选方法,值得推广应用。     

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠的价值

目的探讨剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的超声特征,评价经阴道彩色多普勒超声对子宫下段瘢痕妊娠的诊断价值。方法回顾分析2007年8月至2012年10月广西壮族自治区人民医院收治的24例子宫瘢痕妊娠患者的声像图特征。结果本组超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断符合率为66.7%(16/24)。8例表现为子宫瘢痕处妊娠囊,16例表现为子宫瘢痕处混合回声团块。结论经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的诊断有重要价值。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩临床分析

目的:探讨剖宫产术后产妇瘢痕子宫再次妊娠后经阴道分娩的安全性及可行性.方法:84例剖宫产术后再次妊娠女性作为研究组,采用经阴道分娩方式娩出胎儿;另选择60例再次分娩产妇作为对照组.观察两组产妇经阴道分娩的成功率,婴儿APORG评分,术后并发症发生情况.结果:研究组经阴道分娩成功率46.4%,对照组为96.4%,对照组高于研究组,对照组婴儿APORG评分11.6,研究组并发症发生率8.3%,对照组并发症发生率3.4%,研究组高于对照组.研究组婴儿APORG评分11.2,两组间差异无显著意义.研究组术后并发症发生率8.3%,对照组术后并发症发生率3.4%,研究组高于对照组.结论:剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠后经阴道分娩仍具有较高的安全性,但成功率较低,术前应严格掌握指证.     

阴道试产用于瘢痕子宫再次妊娠中的价值研究

目的:分析探讨阴道试产于瘢痕子宫再次妊娠中的应用价值。方法:选取50例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇作为研究组,另选取同期50例初产阴道试产产妇作为对照组,就两组产妇生产结局资料进行了回顾性分析总结。结果:研究组产妇中阴道试产成功38例,阴道试产成功率为76.0%,生产过程中并未发生子宫破裂,阴道试产失败产妇均改为急诊剖宫产治疗,12例阴道试产失败原因具体包括3例胎儿宫内窘迫,3例产妇疼痛耐受度低要求剖宫产,2例继发性宫缩乏力,2例活跃期停滞,2例先兆子宫破裂。两组产妇间母婴结局比较发现,研究组产妇的新生儿窒息发生率与对照组相比无显著差异(P>0.05)。研究组产妇产时出血量、产程长短、产程Apgar评分与对照组相比无显著差异(P>0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠阴道试产在严格把握阴道试产指征的情况下具有可行性,且能保证母婴安全,值得推广应用。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠7例临床分析

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断、鉴别诊断及治疗中的临床应用价值。方法：对7例子宫瘢痕妊娠患者进行回顾性分析,分析其超声声像图表现、治疗方案及患者的预后情况。结果：7例子宫瘢痕患者按声像图表现分为两型：1胚胎型2不均质团块型,患者的治疗方案与超声声像图中孕囊或包块的血流情况及其与膀胱及子宫肌层厚度有关,所有患者均行双侧子宫动脉栓塞术＋甲氨蝶呤灌注,成功保留子宫。结论：经阴道彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠能做出较准确的定位及定性诊断,在鉴别诊断、治疗方案、疗效评估及治疗过程动态观察方面都有重要的作用。     

经阴道超声联合超声造影对剖宫产瘢痕妊娠的 诊断价值

目的 分析经阴道超声（transvaginal ultrasonography,TVS）联合超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）在剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年11月嘉兴市第一医院收治并经手术病理证实的60例CSP患者,术前接受TVS与CEUS检查,比较TVS、CEUS单独及联合诊断对CSP的检出率和分型诊断情况,使用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析TVS、CEUS鉴别孕囊型剖宫产瘢痕妊娠（gestational cesarean scar pregnancy,GCSP）的效能。结果 60例CSP患者中,手术病理证实GCSP 53例,包块型剖宫产瘢痕妊娠（mass cesarean scar pregnancy,MCSP）7例;TVS联合CEUS对CSP的检出率为98.33%,显著高于TVS或CEUS单独检测（P<0.05）,CEUS对CSP的检出率显著高于TVS（P<0.05）;TVS联合CEUS对GCSP的检出率为100.00%,显著高于TVS或CEUS单独检测（P<0.05）,TVS联合CEUS鉴别GCSP的曲线下面积（area under the curve,AUC）最大,为0.857,敏感度100.00%,特异性71.40%;TVS联合CEUS对MCSP的检出率显著高于TVS（P<0.05）。结论 TVS联合CEUS可有效提高CSP的临床检出率,有利于CSP分型的诊断,具有重要应用价值。     

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度在阴道试产中的意义

目的:探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度在阴道试产中的意义。方法:选择瘢痕子宫孕妇90例作为观察对象,采用B超检测孕妇子宫下段瘢痕厚度,并依据厚度将其分为研究组52例(>3 mm)和对照组38例(≤3 mm)。比较两组产后出血量、阴道试产成功率和并发症发生率。结果:研究组产后出血量均明显少于对照组(P<0.05),阴道试产成功率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:瘢痕越厚,愈合越好,产前使用B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度可为选择阴道试产提供参考依据。