血脂异常与高血压的关联

一些资料表明高血压患者的血压与血总胆固醇(TC)水平之间具有正相关.基线TC、TC与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值高的男性人群随访更易发生高血压.调脂治疗是否有降压作用目前没有定论.一些小型研究显示单独使用他汀药物调脂治疗能在一定程度上降低血压水平.心血管病转归试验降脂部分(ASCOT-LLA)研究虽然观察到,抗高血压药物治疗中加用他汀药物没有获得进一步的降压效应,但患者临床预后却有更大的改善.因此,对高血压患者伴血脂异常,即使不超出正常上限,也应予以适当的关注和必要的治疗.     

顽固性高血压治疗进展

<正>在现代抗高血压药物治疗下,大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。HOT研究证实,经过平均3.8年的降压治疗,92％患者的舒张压降到90mmHg以下。然而,在小部分高血压患者血压依然难以获得控制。 所谓顽固性高血压或难治性高血压(refractory or resistant hypertension),就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗,其中包括利尿剂,血压仍未能达到目标水平(140/90mmHg以下),或者在老年单纯性收缩期高血     

高血压药物联合治疗现状与展望

无论何种降压药物, 单药治疗只能有效降低部分患者的血压, 大部分患者需要联合至少2 种药物以达到目标 值。采用两种或两种以上的降压药物进行联合治疗是提高高血压控制率的重要手段。文章就高血压需要联合治疗 的原因, 联合治疗的原则及推荐联合方案, 联合治疗的启动时间等问题做一综述。     

高血压的联合药物治疗

为了最大程度地取得降压效果,大部分高血压患者需要使用两种或两种以上的降压药物才能使血压达标。联合用药能减少许多因大剂量单一用药造成的不良反应,疗效确切,并能兼顾患者并存的其他疾病,对于控制血压,尤其是中、重度高血压非常重要。这是治疗高血压、防治并发症和改善预后的必然需要。     

顽固性高血压的治疗进展

顽固性高血压一般指高血压患者应用调整生活方式和服用3种或3种以上包括利尿药在内不同作用机制的全剂量降压药物,但血压仍未控制到目标血压水平者。本研究对顽固性高血压的处理程序和治疗进行探讨,以期为临床顽固性高血压的治疗提供参考。     

糖尿病合并高血压需谨慎用药

在2型糖尿病患者中，约．有一半人患有高血压，两病并存时，常可加速血管和微血管病变的发生和发展。患了糖尿病又合并高血压，患者需要终生控制血糖和血压。由于不少抗高血压药物对降糖治疗有一定的影响，所以要慎重选择降压药物。     

顽固性高血压的评估与处理

在现代抗高血压药物合理治疗下 ,大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。HOT研究 (HypertensionOptimalTreatmentstudy)证实 ,经过平均 3.8年的降压治疗 ,92 %患者的舒张压降到 90mmHg以下。然而 ,在小部分高血压患者血压依然难以获得控制。所谓顽固性高血压或难治性高血压 (refractoryorresistanthypertension) ,就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗 ,其中包括利尿剂 ,血压仍未能达到目标水平 (14 0 /90mmHg以下 ) ,或者在老年单纯性收缩期高血压患者收缩压未降到目标水平。顽固性高血压的真正患病率难以确定…     

高血压患者300例降压药应用分析

目的了解原发性高血压患者的药物治疗情况和存在的问题,积累高血压的防治经验,提高高血压控制率。方法以我科门诊300例高血压患者的病历统计并分析结果。结果 300例患者使用口服降压药物治疗,治疗率为91.2%,控制率为91.1%。单药治疗148例,2种以上抗高血压药物治疗152例,单药控制率为86.7%,2种药控制率为94.7%,3种药控制率为97.4%,4种药控制率为91.6%,联合用药的控制率明显高于单药。联合治疗中以钙拮抗剂和β受体阻滞剂使用率最高。结论联合2种和2种以上的降压药治疗,比单药的控制率高。     

缺血性脑卒中伴高血压患者血压控制状况调查

目的了解缺血性脑卒中患者血压控制及降血压药物使用情况,分析影响降压药物使用的因素。方法选择2014年1~12月连续收住我院神经内科病房的住院且确诊为缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作患者总计740例,将360例复发性脑卒中纳入分析,高血压314例(87.2%),糖尿病142例,对入选患者血压控制及降血压药物使用情况进行调查。结果 314例高血压患者中,血压达标率为28.3%;142例糖尿病患者中,血压达标率为9.2%。314例高血压患者,服用任1种抗高血压药物248例,药物治疗率79.0%,有21.0%未服用任何降压药物。2型糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、服用抗血小板药物与降压药物治疗有关(P0.05)。冠心病(OR=0.275,95%CI:0.094~0.804,P=0.018)及服用抗血小板药物(OR=0.547,95%CI:0.310~0.966,P=0.038)是影响患者降压治疗的独立危险因素。结论缺血性脑卒中患者血压控制达标率与指南要求存在差距,伴糖尿病患者血压控制达标率更不理想,应加强脑卒中患者血压控制。     

3～4期慢性肾脏病合并高血压265例用药控制情况及影响因素分析

目的了解慢性肾脏病(CKD)3～4期合并高血压患者血压控制情况、治疗现状,分析其影响因素。方法分析2010年4月至2011年4月265例在北京友谊医院CKD门诊规律随访3个月以上的CKD 3～4期合并高血压的患者的临床资料和治疗情况。结果高血压知晓率为97.7%,知道正确靶目标值的患者占83%,血压控制在130/80 mmHg以下的CKD高血压患者占39.2%。服用3种以上降压药物的患者占19.6%,利尿剂使用比例6.8%。结论应加强对CKD合并高血压患者的教育及自我管理的培训,临床医师应给予患者更加积极合理的降压治疗,提高血压控制率,改善预后。     

生物反馈治疗高血压临床疗效的初步观察

本文是药物与非药物治疗高血压长期临床疗效观察的部分工作。通过１年临床观察，以现在药和治疗和同时增加生物反馈治疗可获得与单纯药物治疗相似的血压水平、降压帽度和降压效果，而降压药物的使用剂量明显减少。生物反馈这一非药物的认知行为治疗方法可使血压有效地生理性地下降，为高血压治疗提供一辅助手段或交通方法。     

生物反馈治疗高血压临床疗效的初步观察

本文是药物与非药物治疗高血压长期临床疗效观察中的部分工作。通过1年临床观察，发现在药物治疗的同时增加生物反馈治疗可获得与单纯药物治疗相似的血压水平、降压幅度和降压效果．而降压药物的使用剂量明显减少。生物区馈这一非药物的认知行为治疗方法可使血压有效地生理性地下降．为高血压治疗提供一个辅助手段或变通方法。     

调整服药方法对难治性原发性高血压患者血压的影响

难治性高血压是指采用改善生活方式和使用包括利尿剂在内的至少3种抗高血压药物治疗3个月以上，仍不能将血压控制至目标水平者。2006年3月－2009年11月，我们对18例难治性原发性高血压患者，通过调整服药方法取得良好的降压效果。现报告如下。     

高血压药物治疗原则及优化

纵观近年来发表的中外高血压指南，高血压药物的治疗原则主要包括：根据高血压患者的总体风险水平给予 降压治疗。在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最大的心血管获益。需要对血压以外的影响 因素进行综合干预。包括干预可纠正的危险因素、治疗亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。优化的降压 治疗原则包括对大多数患者起始就联合治疗以提高血压的达标率，以及联合治疗优先推荐单片复方制剂。     

顽固性高血压治疗的新曙光

顽固性高血压是指高血压患者经过生活方式改善,并联合服用3种以上不同机制的降压药物（包括利尿剂）后,血压仍高于目标水平。此类患者约占高血压患者10%左右。自2010年至今,先后有近10篇文献报道了经导管射频消融选择性肾交感神经去除术治疗顽固性高血压的疗效,入选患者     

降压药物治疗的高血压患者高血压相关知识态度行为调查

目的了解绍兴市越城区服用降压药物治疗的高血压患者高血压相关知识、态度、行为情况,为本地区高血压防治措施的制定提供依据。方法采用多阶段抽样方法,通过面对面问卷调查方式,对服用降压药物治疗的高血压患者高血压相关知识、态度、行为问题进行调查,比较不同人口学特征高血压患者高血压相关知识、态度和行为方面差异。结果共调查230名高血压患者,男143例(62.17%),52.17%的患者文化程度在小学及以下,48.70%的患者患病年限达到5年以上。约一半的患者知道过量盐摄入、体重超重是高血压的危险因素,只有21.30%的患者能经常调整盐的摄入,64.78%的患者从不参加体育锻炼。不同性别和学历的服用降压药物治疗的高血压患者在高血压相关知识和态度得分方面差异有统计学意义(均P<0.05)。结论本地区在使用降压药物治疗的高血压患者相关知识、态度、行为不容乐观,适当的早期教育干预、合理的饮食习惯和行为纠正有助于血压控制。     

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床疗效观察

高血压是心脑血管疾病最常见、且可控制的危险因素，努力提高血压控制率，降低心血管疾病致死率和致残率已经成为各国指南所推荐的高血压治疗的主要目标。降压药物联合治疗是改善血压控制达标率的重要途径。20世纪90年代人们开始认识到大多数高血压患者（约70％）需要2种或2种以上降压药物联合治疗，才能控制血压达到目标值。因此，为了能使血压控制达标，近年来几乎所有的降压临床试验都采用了联合治疗方案。本研究采用厄贝沙坦和氢氯噻嗪（HCTZ）联合治疗原发性高血压患者，疗效满意，现报道如下。     

高龄男性原发性高血压患者降压药物应用现状

目的探讨高龄男性原发性高血压患者的降压药物治疗现状,为临床治疗提供参考。方法对106例75岁以上男性原发性高血压患者出院时降压药物应用方案进行登记并行χ2检验。结果应用最多的是长效钙离子拮抗剂(CCB,77.35%)、其次是β受体阻滞剂(46.23%)、血管紧张素转换酶抑制剂(40.57%)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(28.30%)、利尿剂(26.42%)和α受体阻滞剂(0.94%),长效CCB明显高于其他种类降压药物,有78.31%的患者需要两种以上降压药物的联合治疗,平均服降压药物种类(2.19±0.86)种例。结论高龄男性原发性高血压患者适用于以长效CCB为基础的小剂量联合降压治疗方案,而利尿剂不是其一线药物。     

抗药性高血压

近30年来,各种新型降压药不断出现,药物治疗高血压病取得了很大进展。然而,仍有少数高血压患者经过正规降压治疗血压未能有效控制,其中部分患者属于抗药性高血压(Drug resistant hypertension)。定义降压疗效与药物种类、给药方式、剂量及疗程有关。关于药物种类,Frohlich认为,对中重度高血压患者至少应使用三种不同类别的药物,其中必须包括利尿剂。在最大耐受剂量范围内合理搭配三种类别降压药并保证患者按时服药,如治疗前血压≥     

老年高血压治疗进展

老年人高血压有其特有的病理生理学特征,如血压波动大,易发生体位性低血压、对神经反射的敏感性降低、体液成分及血流动力学改变、合并多脏器功能损害等,在老年人群中收缩期高血压占很大的比例,降压治疗效果差,因此老年高血压的治疗应考虑其特点,本文综述了抗高血压药物在老年人群中的治疗进展,提出对于老年人高血压降压治疗应该多方面综合考虑,不仅要考虑血压的降低,而且要考虑老年人同时合并的疾病及各器官功能状态,降压药物从小剂量开始,联合用药才能达到理想的降压效果。