从最新研究证据重新思考β受体阻滞剂在降压治疗中的地位

长期以来,β受体阻滞剂一直作为一类重要的降压药物而在临床广泛应用。然而越来越多的证据显示,β受体阻滞剂在高血压患者的靶器官保护以及改善预后方面效果欠佳,甚至可能对患者产生某些不良影响。客观认识此类药物的降压效果与靶器官保护作用对于最大程度的降低高血压对心血管系统的危害具有重要意义。关     

β受体阻滞剂

问 :β受体阻滞剂的作用机制 ?答 :β受体有两种 :β1受体兴奋时 ,HR加快、心室收缩力增加、房室传导加速。在运动和精神紧张时阻断β1受体 ,可以减少上述现象 ;如果静止时 β受体张力也增加的话 ,β受体阻滞剂也可以减少上述现象。有些 β阻滞剂具有低度 β受体兴奋现象 ,这些 β受体阻滞剂在运动时起 β阻滞作用 ,在静止时 ,就没有 β阻滞作用 ,又被称为内在拟交感活性 (ISA)。β2 受体分布较广。β2 受体兴奋时 ,气管扩张、血管扩张、脂肪溶解。β受体阻滞剂许多副作用如支气管痉挛等都是由于阻滞 β2 受体引起。所谓β1特异 ,或心脏选…     

血管扩张性β受体阻滞剂的临床药理

β肾上腺素能受体阻滞剂具有不同的药理性质,包括非选择性β受体阻滞剂、选择性β_1受体阻滞剂及兼有β_2受体部分激动效应的β_2受体阻滞剂(如塞利洛尔)。本文总结了β受体阻滞剂的药理研究,着重介绍对塞利洛尔的研究结果。     

β受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展

高血压是一种严重威胁人类健康的慢性疾病.β肾上素能受体阻滞剂,能降低心肌需氧量、心肌收缩力,抑制外周肾上腺能受体,降低心输出量和交感神经向外周发放冲动,能降低卧位和立位血压,临床上常作为一线抗高血压药.现就β受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展作一综述.     

β受体阻滞剂的临床应用价值

β受体阻滞剂是心血管疾病治疗领域中最常用和循证医学证据最充分的药物之一,是治疗高血压、冠心病、心力衰竭和心律失常等主要心血管疾病的基石或一线药物。β受体阻滞剂不仅有助于改善症状,而且能够显著减少心血管病事件和降低总死亡率。但各种β受体阻滞剂不尽相同,在临床实践中应根据适应证选择适当的药物。     

β—受体阻滞剂治疗扩张型心肌病

晚近的研究显示,小剂量的β-受体阻滞剂对扩张型心肌病患者的血流动力学、运动耐力和临床症状有明显的改善作用。作用机理可能与β-受体密度上调,心肌氧耗降低及降低血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和儿茶酚胺水平等有关。     

β—受体阻滞剂在心力衰竭中的临床应用

心力衰竭的预后 心脏病发展到一定程度,心脏功能受到障碍必然出现心力衰竭。随着社会人们寿命延长,心血管疾病发生和发展增加,心力衰竭(心衰)的问题变得更为突出,成为一项重要的医疗保健问题。美国Framingham Heart Study 34年随诊观察,心衰是中、老年人群主要疾病。50岁左右仅有1％,80岁以上达10％。半个世纪来控制血压、减少风心病、改善冠脉供血等措施,心衰发生并无减少,反复住院,患者生活质量很差。虽然正规地使用强心、利尿、扩血管药治疗,心衰死亡率居高不下。从诊断起2年内约30％死亡,6年时死亡率达67％～82％。NYHA     

β受体阻滞剂及/或α受体阻滞剂在治疗高血压中的地位

1α受体阻滞剂在降压治疗中的价值最早用于临床的α受体阻滞剂是哌唑嗪。由于首剂反应较多及服药后短期内水钠潴留引起耐药现象,而未普遍推广使用。近年来,随着新的制剂出现,临床发现该类药物除降压外,还有治疗男性良性前列腺肥大、减轻尿频尿急等症状的作用。2003年结束的ALLHAT试验(Antihypertensive andLipid-Lowering Treatment to Prevent Heart AttackTrial)中,心衰病人服α受体阻滞剂多沙唑嗪组的心血管事件发生率明显多于利尿剂组,死亡率明显升高,故α受体阻滞剂组被提前中止研究,2003年的JNC7也未将α受体阻滞剂列为降压治…     

β受体阻滞剂与心力衰竭

β受体阻滞剂与心力衰竭第三军医大学西南医院彭玲综述何国祥审校本世纪以来，心衰的治疗决策经历了四个不同的阶段，尤其八十年代以来β受体阻滞剂用于治疗心衰，提高了心衰病人的远期生存率，降低了病死率。本文就β受体阻滞剂治疗心衰的理论依据和临床应用技巧综述如下...     

β肾上腺素受体阻滞剂的研究进展

β受体阻滞剂广泛应用于心血管疾病和非心血管疾病的治疗,然而,该类药物的作用机制存在明显差异,且目前并没有完全阐释清楚。奈比洛尔是第三代β受体阻滞剂中的一种新药。它是该类药物中唯一的既具有心肌选择性,又能通过间接地产生一氧化氮使血管舒张的药物。现回顾β受体阻滞剂的发展,探讨目前已知的关于β受体阻滞剂的作用机制,评价该类药物并对它们在临床应用中的差异做基础研究。     

β受体阻滞剂药物基因组学研究进展

β受体阻滞剂是心血管疾病中应用非常广泛的药物。但是个体之间对β受体阻滞剂的有效性、副作用差异较大,在临床应用中存在无法预测其有效性、过度治疗、严重副作用等问题。近年来药物基因组学的发展使人们认识到基因多态是影响药物反应的重要因素,基因多态的差异可能是东西方人对β受体阻滞剂反应差异的主要原因之一。本就β受体阻滞剂药物基因组学研究进展作一综述。     

β受体阻滞剂与心血管疾病（上）

2006年6月英国国家健康和临床优化研究所（NICE）和英国高血压学会（BHS）共同发布了《成人高血压治疗指南》的更新版,提出了“β受体阻滞剂不再是多数高血压患者的首选降压治疗药物”,并将β阻滞剂作为第四线的降压药物。这在中国的临床实践中引起很大的反响。因为在高血压合并心肌缺血和心力衰竭患者中,为降低发病率和病死率,β受体阻滞剂是一个非常重要的有效药物。时至今日,β受体阻滞剂抗缺血地位无可争议,抗心衰地位得到进一步加强,然而抗高血压地位却受到了质疑。     

β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭临床观察

目的　观察β受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效。方法　 80例心力衰竭患者随机分为两组 ,治疗组在对照组常规强心、利尿、扩血管的基础上加用β受体阻滞剂 ,治疗 8周后观察患者临床症状、心率、心功能改善情况。结果　治疗组各项指标均明显改善 ,患者生活质量明显提高。结论　β受体阻滞剂治疗心力衰竭安全有效     

β受体阻滞剂在治疗高血压病中的地位

β受体阻滞剂的问世和临床应用深刻改变了心血管疾病治疗的模式，这类药物具有明确的抗心肌缺血、抗心律失常的作用，在治疗心肌梗死、慢性心力衰竭等疾病中具有非常重要的作用，还可能通过降低心脏输出量、抑制肾素释放以及降低交感输出等机制降低血压，因此也被欧美、中国等多个指南认定为治疗高血压病的一线药物。但是近年的一些系统回顾分析在复习了过去的临床试验后，对β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位提出了质疑，近期的一篇荟萃分析更明确提出是该结束将β受体阻滞剂作为治疗高血压病一线药物的时代了。     

正确认识β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位

β受体阻滞剂自20世纪60年代以来已广泛用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等。1978年世界卫生组织正式将β受体阻滞剂列为高血压治疗的一线药物,以后各国高血压防治指南均将β受体阻滞剂列为降压一线药物或主要药物。2005年,Lindholm在一项B受体阻,     

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用越来越受到人们的关注。本文综述近年β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的机制,临床应用等方面的研究进展。     

中国肝硬化患者非选择性β受体阻滞剂使用若干问题的思考

非选择性β受体阻滞剂是肝硬化门静脉高压治疗的一线药物,对降低门静脉压力和改善血流动力学紊乱均具有重要作用。然而,目前临床对其认识和重视程度仍显不足,中国肝硬化患者使用该类药物的获益并不显著。本文结合当前证据和中山大学附属第三医院消化内科治疗体会,对该类药物的临床使用率、剂量调整、治疗效果、预后影响等若干问题进行分析及思考,以期引起相关专科医师的重视。     

β受体阻滞剂褒贬不一

β阻滞剂具有抗心肌缺血作用，以及延长心脏舒张期，上调心脏β受体，抑制心肌兴奋性，抗β受体自身抗体，加强心房利钠激素与脑利钠激素，刺激内皮NO合成，抑制儿茶酚胺引起的心肌细胞消亡等等。β阻滞剂用于心衰、心肌梗死，心肌梗死后心律失常，骤死等疗效已为众所周知，但是事物总是多方面的，我们不妨来考察一下β阻滞剂的不足之处。     

慢性充血性心力衰竭时β受体阻滞剂的应用

对β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭一直存在争议，本文就近年来对β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的机制，临床试验结果，适应症，禁忌症以及使用剂量等的研究结果作一综述。