实用封闭式负压引流治疗难愈性创面的疗效观察

目的观察实用封闭式负压引流治疗难愈性创面的临床效果。方法将7 8例慢性创面患者随机分为2组,治疗组3 8例,采用实用封闭式负压引流治疗;对照组4 0例,采用普通换药治疗。比较2组创面进入红期所需时间、治疗1周时的创面愈合率及创面愈合时间。结果治疗组治疗1周时的创面愈合率高于对照组(P0.0 5),治疗组创面进入红期所需时间、创面愈合时间均较对照组缩短(均P0.0 5)。结论实用封闭式负压引流治疗难愈性创面效果优于普通换药,可促进创面愈合,使用方便,值得推广。     

负压封闭引流联合银离子敷料治疗难愈性创面的临床疗效

目的 探讨负压封闭引流（VSD）联合银离子敷料（SID）治疗难愈性创面（RW）的疗效。方法 回顾性分析60例难愈性创面（RW）病历资料,均于2018年1月至2021年6月温岭市第四人民医院与浙江省台州医院收治患者,根据不同的治疗方法分入治疗组与对照组均30例。治疗组采取SID+VSD治疗;对照组给予单纯VSD治疗。比较两组细菌培养（+）率、创面完全愈合时间与住院时间、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、愈合后瘢痕温哥华瘢痕量表（VSS）评分、不良反应情况。结果 治疗后1、2周,治疗组细菌培养阳性率分别显著低于对照组（P<0.01）;治疗组RW患者的创面完全愈合时间与住院时间均分别显著低于对照组（P<0.01）;治疗后2周,治疗组VAS评分显著低于对照组（P<0.01）;治疗后1、2个月,治疗组RW患者VSS评分分别显著低于对照组（P<0.01）;对照组不良反应率30.00%,治疗组不良反应率为6.67%,治疗组显著低于对照组组（P<0.05）。结论 VSD联合SID治疗RW的抑菌效果好,可缩短创面愈合时间,减轻疼痛和瘢痕增生程度,以及降低不良反应发生。     

负压技术治疗复杂性和难愈性创面疗效观察

目的 了解负压创面治疗技术(NPWT)治疗复杂性和难愈性创面的效果.方法 选择2005年9月-2008年11月因复杂性和难愈性创面入住笔者单位治疗的67例患者,按随机化方法分为负压治疗组35例和常规治疗组32例.负压治疗组患者创面给予压力-16.63 kPa行24 h间断吸引,或以-10.64 kPa压力行24 h持续吸引.常规治疗组患者创面覆以凡士林纱布并加盖等渗盐水湿纱布及干纱布.比较2组患者治疗时间、手术次数、治疗费用及治愈方式. 结果负压治疗组患者在治疗时间、手术次数、治疗费用上均明显低于常规治疗组(P<0.05).负压治疗组治愈方式以自行愈合(40.0%)及游离皮片移植后愈合(40.0%)为主,常规治疗组则以带蒂组织瓣移植(66.7%)和游离皮片移植(23.3%)后愈合为主. 结论与常规治疗相比,NPWT治疗复杂性和难愈性创面后可缩短患者住院时间,降低手术难度,减少手术次数及治疗费用等,值得推广.     

封闭式负压引流联合高压氧治疗慢性难愈性创面的系统评价

目的 对封闭式负压引流技术联合高压氧治疗慢性难愈性创面的临床疗效和安全性进行系统评价.方法 检索Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)和万方数据库等数据库,检索时间为建库至2020年12月28日.根据纳入标准及排除标准筛选文献,参考Cochran...     

难愈性创面的外科治疗

目的:总结修复难愈性创面的治疗经验.方法:2003年1月～2007年12月,采用不同的修复方法治疗67例难愈性创面,对其临床治疗与随访资料进行分析总结.结果:除2例胫骨凿孔,培养肉芽组织后植皮完全坏死外,板障层移植皮片与短管状骨面植皮片、皮瓣100%成活,伤口Ⅰ期愈合;对于存在数月至数年的糖尿病足、下肢静脉曲张后溃疡的患者,在全身情况维持稳定的同时,应用简易封闭负压治疗技术,创面局部改善后,行皮瓣或皮片移植术,皮瓣、皮片成活良好.经术后2～12月随访,创面愈合良好,功能恢复满意.结论:短管状骨骨髓面或板障层植皮、多种皮瓣以及封闭负压引流技术综合运用可较好治疗难愈性创面.     

负压封闭引流结合灌洗技术在骨科开放性创面治疗中的应用

目的 :探讨负压封闭引流结合灌洗技术在骨科开放性创面治疗中的优越性。方法 :回顾分析2012年6月至2014年10月治疗的49例56处四肢开放性创面患者,24例25处创面采用常规负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗(对照组),男18例,女6例;年龄24~56岁,平均(41.3±9.0)岁;GustiloⅡ型13处,ⅢA型8处,ⅢB型4处。25例31处创面采用VSD结合单管闭式灌洗引流技术治疗(治疗组),男21例,女4例;年龄23~55岁,平均(42.2±9.1)岁;GustiloⅡ型15处,ⅢA型10处,ⅢB型6处。两组患者术前均存在严重的皮肤软组织开放性损伤,以单次VSD和抗生素的使用时间、总住院天数作为临床观察指标。以创面肉芽组织生长及Ⅱ期创面愈合情况进行临床评价。结果:49例患者获随访,时间8~23个月,平均14个月。治疗组创面肉芽组织生长情况及坏死组织清除率优于对照组,抗生素应用率降低,治疗组单次VSD使用时间延长,堵管及更换次数减少,促进了创面的愈合,缩短了Ⅱ期关闭创面、植皮或游离皮瓣转移治疗的时间,减少了总住院天数。结论:VSD结合单管闭式灌洗引流技术,可以减少术后抗生素的使用,延长单次VSD的使用时间,进一步清除创腔及创面的坏死组织,促进肉芽组织的生长和创面的愈合。     

改良自制简易封闭式负压吸引装置在难愈性创面治疗中的应用

目的：探讨改良自制简易封闭式负压吸引装置在难愈性创面治疗中的应用效果。方法：采用回顾性研究对51例难愈性创面患者采用改良的自制简易封闭式负压吸引装置治疗,每6～7 d进行再次清创并更换负压装置直到创面愈合或者无明显效果时停止。记录创面愈合时间、是否感染、是否行手术治疗、有无并发症、疼痛程度及住院时间,观察外观及功能恢复情况。结果：通过12～44 d,平均23.1 d负压吸引治疗后,49例患者创面完全愈合,2例褥疮患者创面有所好转经皮瓣转移手术治愈,手术率3.9%;感染创面经负压吸引治疗2～3次后培养结果为阴性,无新增的感染创面;患者均对治疗结果满意。结论：改良自制简易封闭式负压吸引装置是治疗难愈性创面的简单、经济、有效方法,值得在各级医疗机构推广应用。     

波动式负压引流技术在穿支皮瓣移植修复难愈性创面中的应用

目的：分析波动式负压封闭引流(VSD)技术在穿支皮瓣移植修复难愈性创面患者中的应用效果。方法：将2017年1月-2020年4月在笔者医院接受诊治的60例难愈性创面患者按随机数字表法分观察组与对照组,每组30例。对照组清创术毕后常规放置引流条,无菌辅料包扎并定期换药,观察组接受VSD干预,两组肉芽组织生长满意后均行穿支皮瓣移植修复。比较两组炎症指标、细菌清除率、肉芽组织覆盖率、创面愈合时间、首次清创距离手术时间、换药次数、住院时间及首次清创后3 d、7 d、11 d时的视觉模拟评分(VAS)评分,统计两组创面愈合率。结果：治疗7 d后,两组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)较治疗前均明显下降,观察组WBC、CRP、ESR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组细菌清除率及肉芽组织覆盖率高于对照组,创面愈合时间、首次清创距离手术时间、住院时间较对照组短,换药次数较对照组少(P<0.05)。观察组首次清创后3 d、7 d、11 d时的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合率高于对照组(P<0.05)。结论：较...     

扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗难愈创面患者的临床效果

目的 研究扩创植皮联合封闭负压引流技术（VSD）治疗难愈创面患者的临床效果。方法 选取2020年1月-2022年12月贵州省人民医院收治的92例难愈创面患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组采用扩创植皮术治疗,观察组采用扩创植皮联合VSD治疗,比较两组临床疗效、疼痛情况、炎症因子水平及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.48%,高于对照组的76.09%（P＜0.05）;观察组术后前3次换药的VSA评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后7 d CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为4.35%,低于对照组的28.26%（P＜0.05）。结论 治疗难愈创面患者,可通过应用扩创植皮联合VSD治疗,有助于改善创面愈合情况,并能有效降低炎症因子水平、并发症发生率和换药时的疼痛程度,可进一步提高临床疗效。     

中药灌洗负压治疗糖尿病足创面的疗效观察

目的:观察中药灌洗负压治疗糖足创面的临床疗效。方法:将60例糖尿病足住院患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组给予常规基础及中药灌洗负压技术治疗,对照组给予常规基础及盐水灌洗负压治疗,疗程为21 d,观察两组患者全血白细胞计数、C反应蛋白、创面面积变化、创面缩小率、换药次数及创面局部各症状积分的变化情况。结果:近期疗效结果表明观察组总有效率96.67%,明显高于对照组的90%(P0.05)。两组患者创面局部各症状积分治疗前后对比,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组WBC、CRP、创面面积及换药次数等观察指标分别为(5.86±1.37)×109/L、(4.59±1.10) mg/L、(5.81±2.01) cm~2、(5.33±0.92)次,均明显低于对照组,治疗后创面缩小率(25.06±5.91)%明显高于对照组。结论:临床上应用中药灌洗负压技术治疗糖尿病足创面,可以明显缩短创面愈合时间,提高愈合率,减少换药次数,减轻患者换药痛苦和医护人员工作量。在治疗上具有自己的特色和优势,值得临床进一步推广应用。     

负压封闭引流术联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面的临床效果

的 探究负压封闭引流术联合银离子敷料在难愈性烧伤创面治疗中的应用效果。方法 选择2021年8月-2023年2月京山市人民医院收治的80例难愈性烧伤患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组接受负压封闭引流术（VSD）治疗,试验组接受负压封闭引流术联合银离子敷料治疗,比较两组创面恢复情况、临床指标、疼痛程度、创面分泌物细菌检出率及并发症发生率。结果 试验组创面红期时间、创面愈合时间及敷料维持时间均优于对照组（P＜0.05）;试验组换药次数、住院时间及治疗总费用均优于对照组（P＜0.05）;试验组治疗后VAS评分低于对照组（P＜0.05）;两组治疗后创面分泌物细菌检出率均低于治疗前,且试验组低于对照组（P＜0.05）;试验组并发症发生率为2.50%,低于对照组的15.00%（P＜0.05）。结论 采用负压封闭引流术联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面的效果良好,可有效促进创面愈合,提高敷料使用率,减轻疼痛,同时可降低创面分泌物细菌检出率和并发症发生几率,有利于促进患者快速康复出院,减少治疗费用,减轻患者的经济负担。     

封闭负压引流技术在心脏手术后切口感染治疗中的应用

目的探讨封闭负压引流技术对心脏手术后胸骨正中切口感染的治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月广州军区总医院70例心脏病(包括心瓣膜病、冠心病、先天性心脏病等)行心脏手术后发生胸骨正中切口感染患者的临床资料,术后按对感染切口的处理方法不同,将70例切口感染(切口长度>5 cm)患者用随机数字表法分为两组,封闭负压引流组:35例,使用封闭负压引流(vacuum sealing drainage)技术治疗胸骨正中切口感染;对照组:35例,采用常规治疗方法处理感染切口。比较两组的治疗效果、切口感染持续时间、抗生素使用时间和治疗费用等。结果两组无死亡。封闭负压引流组大多数患者经封闭负压引流技术治疗后,感染切口渗出物明显减少,肉芽填充良好;治愈率明显高于对照组(94.3%vs.60.0%,P<0.05)。封闭负压引流组患者切口感染持续时间[(12.9±3.4)d vs.(14.8±4.1)d;t=-2.094,P=0.040)],抗生素使用时间[(7.0±1.5)d vs.(8.3±1.9)d;t=-2.920,P=0.005)]均短于对照组,治疗费用与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。封闭负压引流组术后随访15例(42.9%),随访时间3个月,伤口愈合良好;失访20例。结论采用封闭负压引流技术治疗胸骨正中切口感染,效果好、治疗时间短、治疗费用与常规治疗方法接近。     

负压封闭引流在骨科的应用（附79例报告）

目的介绍负压封闭引流在骨科的应用体会。方法对2007年7月至2009年1月我院使用负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗的骨创伤79例进行回顾性分析。结果 4例骨髓炎经2～4次VSD治疗后,创面明显缩小,有新鲜的肉芽组织生长,经治疗后痊愈;骨折术后钢板外露6例,经2～4次VSD治疗,创面明显缩小,有新鲜的肉芽组织生长,且肉芽组织部分覆盖钢板,后经游离皮瓣及皮瓣转位修复创面;8例感染创面应用VSD后,配合敏感抗生素的使用,感染均得到控制,平均使用14 d;植皮10例使用VSD 1次全部存活;开放性骨折外固定支架固定18例,经1～3次VSD治疗后,创面无明显感染,明显有新鲜的肉芽组织生长,后期行皮瓣、植皮、内固定治疗或继续外固定支架治疗;16例新鲜的软组织缺损创面经1次VSD治疗后,均能一期缝合创面或植皮修复创面;8例脓肿切开引流后经1～2次VSD治疗后有肉芽组织生长,均能填平创面或直接缝合创面;褥疮3例经1～3次VSD治疗后,创面有新鲜的肉芽组织生长,无明显渗液后行皮瓣修复创面;8例皮肤脱套伤,经1～2次VSD治疗后植皮全部存活。所有病例均经5～20个月的随访,均未有慢性炎症的发生。结论负压封闭引流是非常有效的引流手段,促进创面的愈合,减少换药的次数,减轻患者的痛苦,减轻医护人员的工作量。     

皮肤美容护理在烧伤患者负压封闭引流治疗期间的应用效果

目的 探究在烧伤患者负压封闭引流治疗期间应用皮肤美容护理的效果。方法 选取我院2019年 1月-2023年10月收治的40例烧伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。患者 均接受行负压封闭引流治疗,对照组采用基础护理,观察组采用皮肤美容护理,比较两组创面瘢痕情况、 心理感受、美学修复效果、并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组柔软度、色泽、厚度、血管分布 评分均低于对照组（P ＜0.05）;观察组情绪受损、社会交往、自感缺陷、体貌关注、体貌认知、体貌改 变、体象障碍诱因及客观评价评分均低于对照组（P ＜0.05）;观察组美学修复总有效率为100.00%,高于 对照组的80.00%（P ＜0.05）;观察组并发症发生率为0,低于对照组的25.00%（P ＜0.05）;观察组护理满 意度为95.00%,高于对照组的70.00%（P ＜0.05）。结论 皮肤美容护理在烧伤患者负压封闭引流治疗期间 的应用效果确切,可减轻创面瘢痕,改善患者的不良情绪,有利于提升美学修复效果及护理满意度,减少 并发症发生风险。     

负压封闭引流技术在骨筋膜室综合征中的应用

目的探讨负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)在骨筋膜综合征中的应用及其临床效果。方法对11例骨筋膜室综合征患者的18处减张切口采用VSD材料一期覆盖,通过持续负压吸引以及更换VSD材料,使创面能直接拉拢缝合。减张切口位于前臂掌侧以及小腿内外侧,减张后创面面积为26cm×10cm～12cm×6cm。结果 18处创面均直接缝合,11处创面通过1次负压吸引后闭合,5处创面通过2次负压吸引后闭合,2处创面通过3次负压吸引后闭合,负压吸引时间为7～21d,平均13d。1例创面发生感染,经清创及更换VSD材料治疗后愈合。随访3～6个月,切口瘢痕柔软,无肌肉挛缩等并发症。结论负压封闭引流技术可以有效地闭合深筋膜减张切口,操作简便,创面愈合良好。     

VSD对深度烧伤后创面的修复效果及术后护理方法探讨

目的:探讨VSD对深度烧伤后创面的修复效果及其术后护理方法,为患者治疗及护理提供临床指导。方法:选取2015年8月-2018年8月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的122例皮肤深度烧伤患者进行研究。按照随机数表法,将其分成两组。对照组进行常规修复和常规护理,观察组进行VSD治疗并采取相关术后护理措施。比较分析两组患者临床疗效、患者满意度以及创面愈合时间,对患者护理前后情绪状态、疼痛情况进行评估。结果:观察组总有效率为96.72%显著高于对照组的80.33%,差异有统计学意义(χ2=8.069,P=0.005)。观察组创面愈合时间(16.51±1.33)d显著短于对照组创面愈合时间(20.65±4.01)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分均降低,且观察组SAS、SDS评分降低更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者疼痛评估指数(Pain rating index,PRI)、现时疼痛强度(Present pain intensity,PPI)、视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分均降低,且观察组患者明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的总满意率为96.72%明显高于对照组的78.69%,差异有统计学意义(χ2=9.198,P=0.002)。结论:深度烧伤后创面采取VSD治疗并进行相关术后护理能够提高患者临床疗效,创面恢复更快,还能够有效缓解患者的疼痛以及改善患者的不良情绪,患者满意度高,临床应用价值较高。     

负压引流结合刃厚皮片移植治疗难治性感染缺损创面的疗效观察

目的:总结评价负压引流结合刃厚皮片游离移植修复难治性感染缺损创面的治疗效果。方法:难治性感染缺损创面患者32例。经全身支持治疗并通过一次或多次清创负压引流后,采用刃厚皮片移植进行修复,创面最大18.0cm×32.0cm,最小4.0cm×8.0cm。结果:32例皮片均成活良好,创面有效修复,平均住院时间25天,术后经3~28个月随访,创面愈合良好,功能基本恢复。结论:负压封闭引流结合刃厚皮片移植修复治疗难治性感染缺损创面,可获得较好的临床效果。     

银离子敷料覆盖联合负压吸引在慢性难愈性创面修复中的应用效果

目的:研究银离子敷料覆盖联合负压吸引(Vacuum-assisted closure,VAC)在慢性难愈性创面修复患者中的应用效果。方法:选择笔者医院2016年3月-2020年9月诊治的98例慢性难愈性创面患者,随机数表法分为对照组(49例)和研究组(49例),前者给予传统治疗,后者给予银离子敷料覆盖联合VAC治疗。比较两组患者治疗前后创面感染、组织再上皮化、创面瘢痕情况变化,并评估疼痛程度,统计敷料更换和创面恢复情况。结果:治疗前两组患者细菌培养阳性率、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、基质金属蛋白酶2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)以及红细胞沉降率(ESR)水平、瘢痕评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后研究组上述指标水平均降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者转化生长因子β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后研究组上述指标水平均升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者疼痛评分比较无显著性差异(P>0.05),治疗后7 d、14 d、1个月研究组评分明显降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者敷料更换次数、创面肉芽组织生长、上皮形成以及愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银离子敷料覆盖联合VAC技术可较好的控制创面感染、促进组织再上皮化的形成,同时有利于减轻疼痛和瘢痕,促进创面更好的愈合恢复。     

封闭负压引流技术结合小腿皮神经营养血管皮瓣在小腿创面修复中的应用

目的提高小腿下1/3及足踝创面的治疗效果,减少组织损伤,减少并发症,缩短治疗时间。方法自2008年3月至2009年9月,对9例小腿下1/3及足踝部创面清创后,使用封闭负压引流技术5～7 d,再用碘伏换药约1周,接着行逆行岛状皮神经营养皮瓣修复创面。结果所有皮瓣均一期存活,无并发症。住院时间从22～30 d不等,平均23.4 d(不包括其他治疗时间)。结论采用封闭负压引流技术结合皮神经营养血管皮瓣,治疗小腿下1/3及足踝部创面效果可靠,能通过减少清创次数而减轻组织损伤、减少感染,并缩短治疗时间。