胃癌术后放、化疗近期毒副反应30例分析

目的探讨胃癌术后患者行同步放、化疗的耐受性,并对其近期毒副反应进行分析研究。方法选择胃癌D2切除术后患者30例,采用3D-CRT(三维适形放疗)与ECF(表柔比星、顺铂、5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙)方案同步放、化疗。术后4～6周后开始第1次ECF化疗,化疗3周后开始同步放、化疗;放疗第1天及放疗结束前3d分别行1～3d LV200mg/m2和5-Fu 600mg/m2化疗;放疗采用3D-CRT,放疗结束后休息4周继续化疗2～4周期,每次间隔3周。结果30例全部完成放疗,毒副反应主要表现在Ⅲ级以上血液学毒性[53.3%(16/30)],消化道反应[56.6%(17/30)],肝、肾反应几乎不明显,都在Ⅱ级以下。讨论对胃癌术后采用3D-CRT与ECF方案同步放化疗患者耐受性良好,近期毒副反应可耐受,值得进一步推广。     

新辅助化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的临床分析

目的探讨奥沙利铂与氟尿嘧啶在中晚期食管癌新辅助化疗中的应用价值。方法将2007年3月～2010年9月于本院诊断为中晚期食管癌的52名患者随机分为试验组和对照组,试验组术前予以奥沙利铂、氟尿嘧啶联合化疗,局部放疗,术后继续予以原化疗方案治疗。对照组术前不予以新辅助化疗,仅予以局部放疗,术后予以上述化疗方案治疗。随访两组患者,观察两组患者疗效差异。结果试验组近期疗效、肿瘤局控率、生存率均显著高于对照组(P0.05),肿瘤远处转移率显著低于对照组(P0.05),试验组新辅助化疗期间并未出现严重不良反应。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶在中晚期食管癌新辅助化疗治疗中具有较强的肿瘤抑制作用,对改善此类患者的预后具有积极意义。     

食管癌术后纵隔转移灶三维适形放疗同步化疗的疗效观察

目的:探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶三维适形放疗同步化疗的疗效观察.方法:将76例食管癌术后纵隔转移的患者随机分为两组.放化组36例给予DF方案化疗,同时给予三维适形放疗1.8～2.0Gy/次,5次/周,照射总剂量60～66Gy,单放组40例采用单纯三维适形放疗,放疗方法同放化组.结果:治疗后1个月复查,放化组CR 26例,PR 10例;单放组 CR 19例,PR 19例,无进展病例.放化组和单放组1、2、3年生存率分别88.9%、55.6%、27.8%和82.5%、37.5%、15%.结论:同步放化疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移,疗效优于单纯放疗,能提高生存期.     

奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

目的 探讨奥沙利铂（OXA）、亚叶酸钙（CF）、氟尿嘧啶（5-FU）联合化疗方案治疗晚期胃癌患者的疗效。方法 选择经病理检查确诊的晚期胃癌患者68例，所有患者均为无手术指征或拒绝手术及术后复发的患者。给予OXA、CF、5-FU联合化疗方案治疗。1个疗程后，复查胃镜、B超、CT，进行疗效评估。结果 全组患者近期有效率为55．9％，其中CR6例、PR33例。结论 本方案对晚期胃癌疗效肯定，值得在临床联合化疗治疗胃癌中进一步研究。     

放-化疗联合治疗原发性鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的疗效观察

目的：观察放-化疗联合治疗对原发性鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的近期疗效。方法：52例确诊为原发性鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,随机分为治疗组与对照组。对照组接受单纯放疗治疗,治疗组接受放-化疗联合治疗。化疗加放疗1～2个疗程后,在放疗过程中,加用静脉注射左旋门冬酰胺酶每次20mg/m^2。两组患者治疗结束后1个月内评价疗效。结果：治疗组临床疗效明显好转,完全缓解率为73.1%,高于对照组（42.3%）,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：放-化疗联合治疗原发性鼻腔NK/T细胞淋巴瘤近期疗效较好。     

自体造血干细胞移植治疗结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型9例临床分析

目的 观察放/化疗加APBSCT治疗NK/T细胞淋巴瘤鼻型的疗效.方法 用CHOP Lasp方案1个疗程、CHOP(或MOED、COED) HD-MTX方案化疗2～3个疗程,行干细胞动员、采集,CEAC方案预处理及APBSCT及移植后局部病灶的放疗;病程中共行3次鞘内注射化疗药,6～8次联合化疗.结果 Ⅰ～Ⅱ期患者移植后1年生存率55.6%(5/9例),2年生存率为44.4%(4/9例);Ⅲ～Ⅳ期患者移植后3个月～1年内由CR到病情复发,死亡4例,2年生存率为0.结论 NK/T细胞淋巴瘤鼻型分期晚的治疗效果差,大剂量化/放疗 APBSCT治疗NK/TCL可能是有效的措施之一.     

进展期胃癌术后化疗同步适形放疗的近期疗效观察

目的比较胃癌术后单纯化疗和同步放化疗的急性毒副作用及近期疗效。方法61例Ib～IUC期胃癌根治术后患者,对照组33例术后接受单纯FOLFOX4方案化疗4～6周程;观察组28例先接受1次静脉化疗,同步化疗采用每天口服卡培他滨,放疗采用等中心分野适形技术,同步放化疗结束后再给静脉化疗1～3周程,静脉化疗药物参照FOLFOX4方案。结果同步放化疗组的胃肠道及血液学Ⅲ～Ⅳ级毒副作用显著增高,但患者均能耐受;同步放化疗组的总生存率（OS）明显高于术后单纯化疗组（P=0．04）,1年和3年无复发生存率（DFS）也有高于单纯化疗组的趋势（P=0．05）。结论Ib～ⅢC期胃癌根治术后口服卡培他滨同步放疗加FOLFOX4方案辅助化疗,较术后单纯FOLFOX4方案化疗有更高的近期生存率,毒副作用较高但临床可耐受。     

后程适形放疗联合同期化疗治疗中上段食管癌疗效分析

目的探讨后程适形放疗联合同期化疗对中上段食管癌的近期疗效。方法对61例中上段食管癌患者随机分为两组,同期放疗、化疗组(放化组)和单纯放疗组(单放组),均行前程普通放疗加后程适形放疗。前程普通放疗行三野等中心照射,剂量DT40Gy/20次,4周完成;后程适形放疗剂量DT26~30Gy/13~15次,2.5~3周完成。总剂量DT66~70Gy,33~35分次,6.5~7周完成。放化组在放疗开始即行DF方案(顺铂+氟尿嘧啶)化疗,共2周期。结果放化组和单放组1年有效率分别为83.9%(26/31)和63.3%(19/30),放化组发生放射性食管炎、WBC值下降等高于单放组。结论与对照组相比,后程适形放疗同步化疗治疗食管癌明显提高了患者的近期疗效及局部控制率,且正常组织的放射性损伤未明显增加。     

PRODIGY：多西他赛、奥沙利铂+S-1新辅助化疗联合手术及S-1辅助化疗对比手术及S-1辅助化疗治疗可切除局晚期胃癌的Ⅲ期研究

局部晚期胃癌（LAGC）的辅助治疗已经发展了20余年,其疗效已经在多项试验中得到证实,但仍缺乏全球性的标准策略。欧美主要采取围手术期化疗（表柔比星、顺铂+氟尿嘧啶）;东亚则主要采取术后S-1或卡培他滨+奥沙利铂方案化疗（SOX或CAPOX）;部分地区还会在辅助化疗的基础上增加放疗等强化策略提高疗效。有试验研究表明,围手...     

紫杉醇联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙术前化疗治疗进展期胃癌疗效分析

目的:探讨术前化疗对进展期胃癌尤其是Ⅲ期胃癌的临床疗效.方法:选择2004年1月至2006年1月我院收治的进展期胃癌患者48例,随机分为术前化疗组和单纯手术组.术前化疗组25例,在手术前给予紫杉醇+5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙.完成2个周期后休息21d行手术治疗.术后给予2个周期的相同方案化疗.单纯手术组23例在手术前未行化疗,术后给予相同方案化疗4个周期.结论:术前化疗能提高根治性手术切除率,能提高远期生存率.     

三维适形放疗同期PF方案化疗治疗食管癌的临床研究

目的：观察三维适形放疗同期PF方案化疗治疗食管鳞癌的近期疗效及不良反应。方法：48例符合标准的食管鳞癌,应用随机法分为同期放化疗组24例（放化组）和单纯适形放疗组24例（单放组）。放化组化疗为PF方案,即DDP40mgd1-3,5-Fu750mgd1-5;21d1周期,连续2周期。放疗从第1天即开始,放疗方案为三维适形放射治疗：DT64Gy～70Gy/32～35Fr/6～7周。单放组：放射治疗方案同放化组。结果：48例患者均完成治疗,近期疗效：单放组CR4例,PR15例,SD5例,总有效率79.16%;放化组CR9例,PR13例,SD2例,总有效率91.67%。放化组总有效率明显优于单放组（P〈0.05）。结论：三维适形放疗联合PF方案化疗治疗食管癌的疗效较好,不良反应患者能耐受。     

氟尿嘧啶植入剂在进展期胃癌术中应用的临床研究

目的探讨进展期胃癌术中使用氟尿嘧啶植入剂对术后患者生存率的影响。方法将100例进展期胃癌患者随机分为两组,治疗组于病灶切除及淋巴结清扫后在腹腔内给予氟尿嘧啶植入剂800 mg,术后4周进行6个周期常规化疗;对照组术中不进行腹腔内干预性治疗,术后化疗方案同治疗组。结果两组患者术后3年生存率分别为42.39%、30.54%,3年无瘤生存率分别为28.52%、8.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中使用氟尿嘧啶植入剂可以降低进展期胃癌根治术后肿瘤局部复发率并提高患者的生存率。     

NP方案化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨NP方案同步三维适形放疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床近期疗效。方法80例局部晚期非小细胞肺癌患者，随机分为同步放化组和单放组各40例，化疗用NP方案，盖诺25mg／m^2第1、8天静滴，顺铂30mg／m^2第1～3天静滴，21天为一个周期，同步化疗于放疗第1天开始，放疗期间共行2周期化疗，放疗结束后继续接受2周期化疗。放疗采用三维适形放疗，直线加速器、6MV-X线，采用CT模拟定位，用CMS计划系统制定体外5～7野照射，放疗剂量为60-70GY，6-7周完成放疗，同步放化组与单放组所接受的放疗剂量无明显差异，放疗结束后2个月评价疗效。结果同步放化组治疗总有效率及1年生存率均明显高于单放组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），毒副反应较单放组有所增加．但经对症治疗均能耐受，均能顺利完成治疗计划。结论NP方案化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效，毒副反应有所增加，但患者可以耐受，远期疗效值得进一步研究。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和四氢叶酸钙对进展期胃癌病人术后辅助化疗效果

胃癌是我国常见消化道肿瘤之一,每年死亡人数高达30万,胃癌的治疗手术是根本,但术后大约40%病人会复发或转移,因此术后辅助化疗十分重要.而目前胃癌的术后辅助化疗无标准方案.2003年1月～2008年9月,我院收治接受奥沙利铂联合氟尿嘧啶和四氢叶酸钙(FOLFOX4)方案辅助化疗的进展期胃癌术后病人30例,本文对其临床资料回顾性分析如下.     

含表阿霉素的联合化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效观察

对于不能手术或术后复发、转移的晚期胃癌患者,联合化疗仍是主要治疗手段。2000年3月～2003年12月我们用表阿霉素(EPI)联合顺铂(CDDP)、醛氢叶酸／5-氟尿嘧啶(Lv／5-FU)组成联合方案ECLF治疗晚期胃癌40例,近期疗效较好,现报告如下。     

泰素帝联合5-氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察泰素帝联合5-氟尿嘧啶及顺铂治疗一线化疗失败的晚期胃癌的疗效和毒性。方法对23例晚期胃癌患者分别第1、8、15天使用泰素帝35mg／m^2，静脉滴注1小时，所有患者用泰素帝前12小时、1小时口服地塞米松8mg以预处理；5-氟尿嘧啶500mg／m^2第1～5天；顺铂20mg／m^2第1～5天，28天为1个周期，2个周期后评定疗效。与用标准一线方案(表阿霉素、5-氟尿嘧啶和顺铂)治疗的回顾性病例20例进行对照研究。结果23例患者中完全缓解2例，部分缓解10例，稳定8例，进展3例，总有效率52％；中位生存期为11个月。无1例死亡与化疗药物毒性有关。毒副作用较轻，每位患者皆能耐受化疗。而对照组的病例总有效率40％，中位生存期为8个月。结论泰素帝联合5-氟尿嘧啶及顺铂方案疗效较高，耐受性好，可以作为治疗晚期胃癌的二线方案。     

上腔静脉综合征22例治疗探讨

目的 :探讨放化综合治疗由恶性肿瘤导致的上腔静脉综合征 ( SVCS)的临床疗效。方法 :对 2 2例患者采用放化综合治疗。放疗采用 6MV X线外照射 ,先大剂量冲击照射 ,4Gy/次 /d,连续 3～ 5 d后改用常规分割照射。化疗用 EP、NP或 AFP方案 ,恶性淋巴瘤采用CHOP方案。结果 :2 2例中 1 4例完全缓解 ( CR) ,6例部分缓解 ( PR) ,总有效率 90 .9%。其中小细胞肺癌及恶性淋巴瘤无论先放疗或先化疗均达 CR。结论 :大剂量冲击放疗联合化疗对于缓解上腔静脉压迫疗效确切 ,值得临床推广。     

NP方案化疗联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨长春瑞滨加顺铂方案化疗联合三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的毒性反应及疗效。方法:将42例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为放化疗联合组和单纯化疗组各21例。放化疗联合组NP方案诱导化疗2个周期后即刻或休息1～2 d后行三维适形放疗,放疗结束后再行NP方案化疗4个周期;单纯化疗组仅予NP方案化疗6个周期。两组均在治疗结束后1个月评价毒副反应及疗效。结果:放化疗联合组近期疗效明显高于单纯化疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副反应较单纯化疗组有所增加,但经对症治疗均能耐受,所有患者均能顺利完成治疗计划。结论:三维适形放疗联合NP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒性反应经对症处理后可以耐受,远期疗效值得进一步研究。     

后程加速超分割三维适形放疗同步FP方案治疗食管癌疗效分析

目的观察食管癌单纯后程加速超分割三维适形放疗和后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗的近期疗效、生存期及毒副反应。方法将103例食管癌患者根据入选标准随机分为单纯后程加速超分割三维适形放疗组(单放组)53例,后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗组(放化组)50例。单放组全程放疗均采用三维适形,40Gy/20F后重新CT模拟定位,之后改为1.5Gy/F,2F/d,两次间隔>6h,总剂量是62.5～70Gy。放化组放疗同单放组,化疗在放疗的第1天开始,顺铂20mg/(m2.d),5d,氟尿嘧啶500mg/(m2.d),5d,4周为1个疗程,共4个疗程。结果放化组与单放组完全缓解率分别为39.8%、31.5%(P<0.05)。2、3年局部控制率放化组为88.9%、79.1%,单放组79.8%、71.3%(P<0.05)。2、3年生存率两组分别为65.3%、49.6%和56.7%、35.7%(P=0.101)。放化组治疗毒性反应大于单放组,但患者均可耐受。结论以FP方案配合后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率均明显提高,有进一步提高远期生存率可能,虽毒副作用增加但能耐受。     

泰索帝 顺铂 氟尿嘧啶辅助化疗局部胃癌临床研究

目的探讨泰索帝联合顺铂及氟尿嘧啶的辅助化疗方案在局部进展期胃癌术后的疗效和毒性反应。方法自2008年9月—2009年10月,有26例局部进展期胃癌患者入组本次临床研究,术后接受的辅助化疗方案为：泰索帝（TAX）75 mg/m^2,d1;顺铂（CDDP）75 mg/m^2,d1;5-氟尿嘧啶（5-Fu）500 mg/m^2,d1-5,每21 d为1周期,共4个周期。观察可手术患者的无病生存期和总生存期,并了解辅助化疗的毒性反应。结果 26例患者除1例发生转移,其余目前生活质量良好,仍处于无瘤生存。毒性反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻,其中白细胞下降和腹泻程度较重,但经对症处理均能缓解,没有因此发生败血症和死亡事件。结论泰索帝联合顺铂及氟尿嘧啶的辅助化疗方案在局部进展期胃癌术后的治疗中目前疗效尚未能评价,但毒性反应均可耐受。