原发性肝癌肝移植术后移植肝复发一例

患者男 ,4 0岁。既往有慢性乙肝病史 15年 ,因上腹正中部阵发性绞痛及巩膜黄染而入院。腹部CT示肝左叶占位病变 ,AFP >10 0 0ng/ml。于 2 0 0 2年 7月 19日行肝左叶切除术。术中见左半肝为灰白色肿块占据 ,大小约 14cm× 12cm×10cm ,旁有多个子灶形成 ,门静脉左干有癌栓 ,肝门淋巴结无肿大。病理诊断不详。术后 1个月行肝介入治疗时发现肝右叶弥漫性转移 ,胸部CT、颅脑CT及全身骨扫描未发现异常。于 2 0 0 2年 9月 19日行原位肝移植术。病理诊断 :多结节性肝细胞肝癌中、低分化 ,继发坏死 ,脉管内可见癌栓。术后AFP降至 6 .0ng/ml。口…     

肝癌肝移植术后复发转移的影像诊断

目的 探索肝癌肝移植术后复发转移的影像学诊断方法 .方法 对18例接受肝脏移植的肝癌患者,术后定期行肝脏B超及CT、胸部X-Ray、全身骨扫描(ECT)检查,同时定期监测AFP定量变化情况,并对上述各种影像学检查方法 对复发转移的诊断价值作出评价.结果 12例患者术后出现肝内复发和(或)肝外转移,其中肝内复发7例,肺转移5例,骨转移3例,脑、肾转移各1例.全部复发转移病灶均被B超、CT、X-Ray或ECT及时诊断.结论 B超、CT、X-Ray、ECT检查手段并结合病史资料及AFP定量分析,可以对肝癌肝移植术后复发转移作出及时诊断.     

肝癌肝移植术后复发的诊治

目的：分析影响肝癌肝移植术后复发的危险因素,总结复发后治疗经验。方法：根据46例肝癌肝移植患者术后有无复发转移分为未复发组（33例）和复发组（13例）。结果：肝癌肝移植术后随访2年,未复发组与复发组的原发肿瘤直径分别为（8．7±2．3）cm和（9．2±2．5）cm（P〈0．05）;未复发组与复发组有门静脉癌栓等血管侵犯分别为12．1％和69．2％（P=0．001）。复发组经积极治疗后6个月、1年和2年生存率分别为100％、92％和16％。结论：肝癌肝移植术后肿瘤复发患者的总体预后差,治疗棘手,因此,重点为预防,并尽可能早期发现,积极治疗,以提高患者的生存期。     

肝移植术后肝癌的介入治疗

目的：观察介入化疗栓塞在肝移植（LT）后肝细胞性肝癌（HCC）复发治疗中的作用。方法：15例原发性HCC肝移植后肿瘤复发且失去外科手术机会的患者接受1次或多次介入化疗栓塞（TACE）治疗。通过影像学资料判定治疗效果,观察患者生存率。结果：15例中2例（13.33%）肿瘤完全消退,10例患者（66.67%）肿瘤体积缩小≥50%。随访期间有11例（73.33%）出现了肝内或肝外新发病灶。移植后1、2和3年生存率分别为86.3%、57.5%和48.5%;复发后0.5、1、1.5、2年生存率分别为70.2%、55.7%、47.2%和38.8%,未出现严重并发症。结论：介入化疗栓塞是肝移植后肝癌复发且失去手术机会的患者可以选择的一种有效、安全的治疗手段,可一定程度地控制肿瘤生长。     

索拉非尼治疗肝癌肝移植术后复发患者临床观察

目的：探讨索拉非尼治疗原发性肝癌肝脏移植术后复发的疗效。方法：报道2例原发性肝癌肝脏移植术后复发，癌组织广泛转移，予索拉非尼400mg／日，口服，服用前后复查肝、肾功、上腹部CT、他克莫司（FK506）血药浓度，HBV—DNA等指标。结果：2患者肝功较服用前明显好转，上腹部CT较服用前无明显变化。结论：索拉非尼可用于治疗原发性肝癌肝脏移植术后复发的患者。     

Vasohibin-2与肝癌肝移植术后复发转移及预后的关系

目的探讨Vasohibin-2在HCC组织中的表达及其与肝癌肝移植术后复发转移和预后的关系。方法采用免疫组化和Western blot方法检测34例HCC组织及其PCLT中Vasohibin-2的表达。分析Vasohibin-2与HCC的结节数目、静脉浸润、肿瘤细胞分化程度和肝外转移等临床病理特征的关系;通过随访分析Vasohibin-2的表达与肝癌肝移植患者术后复发转移及预后的关系。结果 Vasohibin-2定位于细胞质,免疫组化及Western blot均显示HCC组Vasohibin-2的阳性表达率高于PCLT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。34例HCC中Vasohibin-2蛋白表达量(196.6±31.4)高于PCLT组织中Vasohibin-2蛋白表达量(108.9±24.3),差异具有统计学意义(P<0.05);Vasohibin-2高表达组(n_1=16)和Vasohibin-2低表达组(n_2=18)在结节数目(P<0.05)、静脉浸润(P<0.05)、肿瘤细胞分化程度(P<0.05)和肝外转移(P<0.05)方面的差异具有统计学意义。随访资料分析结果显示Vasohibin-2高表达组的复发转移率高于低表达组(P<0.05),高表达组的生存率低于低表达组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 Vasohibin-2在HCC中表达上调;Vasohibin-2的表达与肝癌肝移植术后复发转移密切相关,有可能成为预测肝癌肝移植术后复发转移及预后的潜在指标,为防治肝癌肝移植术后复发转移开辟新的途径。     

肝癌术后复发转移标志物的研究进展

肝癌术后复发转移是影响预后的重要原因.肝癌复发转移的机制很复杂,是由多种因素参与,互相促进和互相制约.目前已经发现很多与肝癌复发转移有关的有可能成为监测复发和评价预后的标志物.本文就近年来与肝癌复发转移有关的标志物的研究进展做一综述.     

影响肝癌肝移植术后肿瘤复发转移的临床病理因素

目的: 探讨肝细胞癌患者肝移植术后肿瘤复发转移的临床和病理因素。 方法: 回顾性分析2002年1月～2006年6月期间施行的781例以肝细胞癌行首次肝移植患者术后的无瘤生存情况,应用单因素分析和Cox回归多因素分析各项临床及病理指标对肿瘤复发转移的影响。 结果: 移植术后6个月、1、2、3年的无瘤生存率分别为86.85%、74.87%、63.36%和56.67%。术后肝癌复发或转移后1年生存率为26.27%。Cox回归多因素分析发现,影响术后肝癌复发转移的独立危险因素包括肿瘤最大直径、数目、双叶分布、血管侵犯和术前甲胎蛋白。研究发现,存在肉眼癌栓的患者术后HCC复发转移的风险是无癌栓患者的9倍,存在镜下微血管侵犯的患者复发转移风险可达5倍。 结论: 严格筛选肝癌肝移植的适应证可以有效降低肿瘤复发转移的风险。     

肝癌肝移植复发的干预

肝细胞肝癌传统的根治方法是手术切除,应用范围窄,肝移植术为肝癌患者提供了一个理想的根治性治疗方法,但肿瘤的复发和转移往往造成手术失败,因此对于手术而言,把握合理的手术指征是治疗成功的关键,新的化疗药物的发展,以及分子靶向药物的出现和在临床的广泛应用,进一步提升了围手术期全身化疗的作用,结合免疫抑制剂的合理调整,为肝癌根治治疗提供了希望。     

肝癌术后转移复发的预测

本文综述肝癌术后转移复发预测技术的研究进展.血清细胞间粘附分子-1等多种因子水平与肝癌的转移复发呈正或负相关,是单分子(单基因)预测的有用指标;基因芯片技术可克服单分子分析的局限性,是全基因组、多因素分析的强有力手段,对肝癌转移复发的预测有广阔的应用前景.     

肝癌肝移植术后受体预后相关因素的研究进展

摘 要：原发性肝癌是世界上最高发的恶性肿瘤。肝移植为肝癌的根治性治疗带来了希望,但是肝移植术后肿瘤的复发等严重地制约了受体术后的长期生存。因此,有效防治肝癌肝移植术后的肿瘤复发、延长生存时间已经成为急需解决的肝移植的重要课题,筛选有效的预测肝癌预后的影响因素、建立肝移植术后肿瘤预后预警机制,对改善肝癌肝移植受体术后的预后具有重要意义。自肝移植开展以来,肝移植学术界围绕肝移植术后肝癌受体复发和生存的防治问题,进行了大量的临床研究及基础研究,包括肝癌肝移植受者选择标准、肝移植术后肿瘤复发及预后因素等方面,并取得了诸多的研究成果。杭州标准是我国肝移植学者提出的、首个被国际移植学界广泛接受的肝癌肝移植标准,更符合我国目前的国情,在引领肝癌肝移植领域的发展中作出了重要贡献。     

肝移植治疗晚期肝癌的术后护理

目的:总结肝移植治疗晚期肝癌术后护理经验.方法:对2例晚期肝癌接受肝移植患者的术后护理情况作回顾性分析.结果:2例患者术后无严重并发症,且术后生存期已超过15个月.结论:肝移植是一项复杂的系统医学工程,主动、积极、精细的术后护理配合是肝移植手术成功的重要保证.     

CD44,CD90的表达与肝癌肝移植术后复发转移的关系

目的:探讨CD44,CD90的表达与肝细胞肝癌肝移植患者预后的关系.方法:收集福州总医院2002至2012年行经典原位肝移植治疗的105例原发性肝细胞癌患者的石蜡包埋标本.应用免疫组化染色法检测肿瘤组织中CD90,CD44的表达,并对临床病理特征及术后随访资料进行统计学分析.结果:CD44和CD90的表达相关关系经Spearman相关分析,两者呈正相关(r=0.5,P＜0.001).COX多因素分析显示,患者5年无复发生存率与CD90高表达(HR=2.765,P=0.002)显著相关.Kaplan-Meier分析显示CD90高表达的患者与CD90低表达患者的肝切除术后5年无复发生存率、术后5年总生存率均有显著差异(40.4％ vs57.6％)(P＜0.05)、(12.7％vs 61.1％) (P＜0.001).COX多因素分析显示,患者5年总生存率与肿瘤大小(HR=1.743;P=0.037)、AFP(HR=2.291;P=0.004)、肿瘤分化(HR=0.283;P＜0.001)、CD44(HR=1.977;P =0.029)、CD90(HR=1.883;P=0.041)表达显著相关.Kaplan-Meier分析显示CD44高表达的患者与CD44低表达患者的肝切除术后5年总生存率有显著差异(16.6％vs 62.7％) (P＜0.001),CD44和CD90共同高表达的患者比CD44或CD90低表达患者的术后5年总生存率显著低(10.7％vs 54.5％)(P ＜0.001).结论:CD90与CD44的高表达相关,CD90与肝癌肝移植术后复发转移有关,二者均影响肝癌肝移植患者预后.     

AFP检测与肝癌复发转移的关系

肝细胞癌(HCC)是世界上10大恶性肿瘤之一,我国每年大约有十余万人死于HCC.目前手术仍是治疗HCC的重要手段,但术后复发转移率较高,即使小肝癌切除或行肝移植后其3年复发转移率仍超过50%.研究表明,HCC复发转移是患者体内滞留癌细胞的繁殖或微小转移灶生长的结果.因此,对HCC患者术前术后AFP进行检测,籍以提高肝癌术后复发或转移灶的检出率,可以指导临床及时调整治疗方案,改善复发转移患者的预后.1 材料方法1.1 病例材料 收集本院1992～1995年间经临床病理确诊的原发性肝癌24例中,男21例,女3例,年龄39～72岁,中位年龄56岁;无转移者12例,有转移者12例.另选肝转移癌MHC8例(肠癌4例、     

原发性肝癌术后复发的监测与防治

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,外科手术切除是目前肝癌治疗的首选方法.然而单纯肝癌切除术后的5年复发率高,肝癌术后复发的有效监测与防治是延长肝癌切除后生存期的重要策略.了解肝癌术后复发的类型,建立有效的监测和预防措施,早诊早治复发肝癌,是肝癌术后治疗的重要环节,本文就相关进展进行综述.     

肝癌肝移植术后停用免疫抑制剂1例报告

肝移植术后一般常规使用免疫抑制剂抗排斥治疗,我院1例原发性肝癌患者肝移植术后停用免疫抑制剂达9个月,未出现排斥反应,现总结报告如下。1病例报告患者,男性,因肝癌肝移植术后2年余于2011年9月20日收治我院。2009年3月28日因右上腹隐痛查腹部CT提示原发性肝癌,同年5月4日于外院行全肝切除加亲体右半肝移植术。术后采用他克莫司、霉酚酸酯片(MMF)、甲基强的松龙三     

肝移植治疗晚期肝癌的术后护理

目的：总结肝移植治疗晚期肝癌术后护理经验。方法：对2例晚期肝癌接受肝移植患者的术后护理情况作回顾性分析。结果：2例患者术后无严重并发症，且术后生存期已超过15个月。结论：肝移植是一项复杂的系统医学工程，主动、积极、精细的术后护理配合是肝移植手术成功的重要保证。