呼吸机在严重胸外伤治疗中的应用及护理管理

1 临床资料 我科于2003-10/2005-10对20(男16,女4)例严重胸外伤患者行呼吸机辅助呼吸治疗,年龄18～65 (平均35) 岁.车祸17例,坠落伤3例.20例均为多发性肋骨骨折合并单侧或双侧血气胸,并均行单侧或双侧胸腔闭式引流术,其中连枷胸6例;急性呼吸窘迫综合征(ARDS)8例;颅脑伤5例;腹部损伤7例;四肢、脊柱、骨盆骨折10例.     

纤维支气管镜对胸外伤病人的诊治价值

目的：研究纤支镜对部分胸外伤病人应用价值。方法：对20例胸外伤后肺不张行纤支镜检查。结果：18例胸外伤后肺不张，为痰或血块阻塞，经反复冲洗吸引后肺复张。外伤性气胸闭式引流后肺不复张；l例为支气管破裂，l例为肿瘤外压。结论：胸外伤病人行纤支镜检查对诊断和治疗非常有价值。     

12例严重胸外伤合并呼吸窘迫综合征的呼吸机治疗体会

自 1998年 8月～ 2 0 0 2年 2月 ,我科收治 12例严重胸外伤合并成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的患者 ,均行呼吸机治疗 ,现分析报道如下。1　资料和方法病例选择 :对 12例严重胸外伤合并ARDS的患者行呼吸机治疗。病因有车祸 (9例 )、摔伤 (3例 )。12例均为多发性肋骨骨折 ,同时合并连枷胸 (7例 ) ,合并血气胸 (10例 ) ,合并颅脑损伤 (5例 ) ,合并四肢、脊柱、骨盆骨折及 /或关节脱位 (4例 ) ,合并上消化道出血 (4例 )。参照 1992年欧美联席会议ARDS标准 ,需行呼吸机治疗的适应证有 :①严重胸外伤、复合伤后急性起病 ;②明显紫绀 ,进行性呼…     

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果评价

目的:评价纤维支气管镜(简称纤支镜)辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的效果。方法:选取2016年1—12月在我院治疗的重症VAP患者96例作为观察对象,随机将其分为两组,各48例。给予对照组临床常规治疗,观察组则在常规治疗基础上加以纤支镜辅助治疗。观察两组治疗前、后呼吸力学指标、临床相关指标。结果:治疗前两组气道峰压(Peak inflationpressure,PIP)、呼吸做功(Work of breathing,WOB)及动态顺应性(Pulm onary dynam iccom pliance,Cdyn)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PIP、WOB以及Cdyn检测结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染控制时间、机械通气时间以及治愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜辅助治疗重症VAP效果确切,有利于促进患者呼吸力学的改善,加速患者病情康复,临床普及价值高。     

纤维支气管镜在诊治外伤性肺不张中的应用

目的：探究纤维支气管镜对胸外伤后肺不张的诊治作用。方法：对34例外伤后肺不张患者,在监测下行纤维支气管镜检查;表面麻醉后,纤维支气管镜插至支气管内吸引分泌物、痰栓及血凝块;用生理盐水分次稀释灌洗,反复吸引,直至清除,并注入抗生素。结果：34例患者治疗后不张肺全部复张,无1例发生严重并发症。结论：纤维支气管镜处理外伤后肺不张是一种安全、行之有效的方法。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果观察

目的观察纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果。方法选择2013年5月—2016年5月青海省心脑血管病专科医院呼吸内科治疗呼吸机相关性肺炎患者96例作为研究对象,随机数字表法均分成2组各48例。2组患者均接受常规的抗感染治疗。在此基础上,对照组患者行常规灌洗吸痰治疗,而观察组患者则在纤维支气管镜下行肺泡灌洗治疗。比较2组患者的治疗效果、临床指标及相关呼吸力学参数的变化。结果治疗后,观察组患者总有效率为95.8%,高于对照组的83.3%(χ~2=9.442,P=0.009);观察组退热时间、机械通气时间和1周后白细胞计数以及CPIS评分等临床指标少于/低于对照组(t=18.066、23.017、8.295、14.448,P<0.01);与治疗前比较,2组治疗后PIP、Raw及WOB下降,Cdyn水平升高(P<0.01),且观察组改善程度优于对照组(t=9.974、14.237、15.449、4.388,P<0.01);2组患者的CRP、IL-8、PCT水平均较治疗前显著下降,并且观察组较对照组下降更为显著(t=24.077、13.548、12.642,P<0.01)。结论纤维支气管镜辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者能够获得良好的临床效果,促进患者的感染控制,降低炎性因子水平,并且能够有效改善患者的呼吸功能,具有重要的临床应用价值。     

胸外伤后肺不张70例纤维支气管镜治疗体会

肺不张是因各种原因导致支气管狭窄或阻塞,肺内气体减少,同时伴有肺体积缩小的病理征象,其中胸外伤是肺不张较常见的原因,治疗不当可危及患者生命.2003年8月至2006年6月,对70例胸外伤后急性肺不张患者进行纤维支气管镜(简称纤支镜)治疗,获得良好效果,报道如下.     

探讨应用纤维支气管镜治疗ICU呼吸肌无力的临床效果

目的:探讨应用纤维支气管镜对ICU呼吸肌无力患者进行治疗的效果和临床意义。方法:选取我院2010年2月至2012年1月收治的ICU呼吸肌无力患者40例,将这些患者按照数字抽签法,随机分为对照组与治疗组,每组各20例患者。对照组患者采用常规的治疗方法,治疗组患者在采用常规治疗方法的同时,结合纤维支气管镜进行治疗。观察两组患者的疗效。结果:两组ICU呼吸肌无力患者经治疗后,对照组患者的呼吸机相关肺炎的发生率为60%,治疗组患者的呼吸机相关肺炎的发生率为20%。两组ICU呼吸肌无力患者的呼吸机相关肺炎的发生率具有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU呼吸肌无力患者采用纤维支气管镜进行治疗后,能够明显地降低其呼吸机相关肺炎的发生率,值得在临床上推广应用。     

床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值。方法将该院呼吸重症监护病房(RICU)行机械通气治疗后并发VAP的患者随机分为两组,对照组采取综合治疗;BAL组在综合治疗基础上加用床旁纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗术。治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数或中性粒细胞数、肺部炎性病变影像学吸收情况、机械通气(MV)时间、住RICU天数进行分析。结果 BAL组总有效率85.24%,对照组总有效率58.23%,明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经床旁纤维支气管镜清除支气管分泌物并对感染支气管肺段进行支气管肺泡灌洗,可缩短VAP患者机械通气时间及ICU住院天数,值得临床应用推广。     

床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的:探讨床旁纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值。方法:将我院行机械通气治疗后并发呼吸机相关性肺炎的患者58例随机分为两组,对照组28例予以综合治疗;BAL组30例在此基础上加用经床旁纤维支气管镜行吸痰及支气管肺泡灌洗术。治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数或中性粒细胞数、动脉血气分析(ABG)、痰细菌培养、肺部炎性病变吸收情况、呼吸机辅助/控制(A/C)模式应用时间、机械通气(MV)时间、平均住院时间进行分析。结果:经2周治疗后,BAL组临床治愈率(70%)较对照组(35.7%)明显提高(P<0.05),有效率(93.3%)明显大于对照组(67.9%)(P<0.05),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:经床旁纤维支气管镜清除支气管分泌物并对感染支气管肺段进行支气管肺泡灌洗,是治疗呼吸机相关性肺炎的安全、简便、高效、经济、实用的方法,值得临床应用推广。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗用于呼吸机相关性肺炎(VAP)患者治疗的临床效果.方法 选择韶关市新丰县人民医院2014年1月至2016年10月期间收治的72例VAP患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组36例,对照组予抗感染等常规治疗,观察组联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,疗程为7 d.比较治疗前及治疗7 d时的简化临床肺部感染评分(CPIS),并比较两组患者机械通气治疗时间、脱机成功率以及ICU住院时间.结果 治疗后,观察组与对照组患者的简化CPIS评分分别为(4.86±1.25)分、(5.77±2.34)分,均较治疗前的(7.23±2.36)分、(7.15±2.42)分明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的机械通气时间及ICU住院天数分别为(9.23±3.26)d、(10.25±1.25)d,明显少于对照组的(11.77±3.97)d、(12.36±1.38)d,脱机成功率为83.33％,明显高于对照组的61.11％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎可有效控制患者的肺部感染,提高脱机成功率,降低机械通气时间及住ICU时间.     

胸外伤伴肺不张的支气管镜临床应用6例

临床中我们常使用支气管镜检查，用于一些不能确诊的，有不能解释的症状，体征和X线表现的肺部疾病，是一种重要的诊断和治疗方法。我们从1996年3月开始，使用支气管镜，辅助诊断和治疗6例胸部创伤后多发肋骨骨折、气血胸伴肺不张的病人，取得满意的效果。     

呼吸机治疗老年胸外伤合并ARDS的护理体会

目的探讨老年胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）应用呼吸机治疗时机，通气模式及呼吸道管理，以提高呼吸机应用水平，降低患者的病死率。方法结合文献资料回顾分析24例临床病例。结果21例治愈（87．5％），3例死亡（12．5％）。结论老年胸外伤合并ARDS应尽早应用呼吸机治疗并加强呼吸道管理，这对于降低病死率有重要意义。     

早期呼吸机辅助呼吸治疗严重钝性胸外伤36例

严重胸部外伤由于肺出血、水肿,反常呼吸运动,肺泡萎陷等极易并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),机械通气可以有效防止ARDS的发生和进一步发展,有效改善患者的缺氧状态.2001年2月至2006年12月我院早用期呼吸机治疗严重钝性胸外伤患者36例,取得较为满意的疗效,现报告如下.     

严重胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者采用呼吸机治疗的临床分析

目的:探讨呼吸机治疗严重胸外伤并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法:选取48例严重胸外伤合并ARDS的患者作为观察对象,采用以呼吸机治疗为核心的综合治疗措施,观察成功脱机率、存活率和死亡率,评价疗效。结果:48例患者经呼吸机治疗7～35 d,成功脱机45例,存活44例,死亡4例,成功脱机率、存活率和死亡率分别为93.75%、91.67%、8.33%。结论:呼吸机治疗能缓解严重胸外伤并ARDS患者的呼吸困难症状、改善低氧状态、防止ARDS的进一步发展,可有效治疗严重胸外伤所致的急性呼吸衰竭。