发热、进行性贫血、脾大、淋巴结肿大

病历摘要患儿男性,1岁。住院号50,512。不规则发热1月余,于1979年1月11日入院。患儿于1月前开始发热,波动于38～39℃,伴稀便,每日5～6次。经服土霉素、婴儿素等泻止,但仍发热。渐见面苍、纳减、消瘦。入院前7天在某医院诊断为“败血症”,用青、链、庆大、红霉素、激素及输液,不见好转,发热达41℃。左耳下发现肿块。体检:体温39.2℃,血压90/70毫米汞柱,发育一般,营养差,衰竭病容,精神萎靡,皮肤苍白,无黄染及淤点。左耳下淋巴结呈核桃大,余表浅淋巴结不大。头     

发热、肝脾肿大、进行性贫血

病历摘要患儿男,1岁。因受凉后反复发热11天入院。体温38～39℃,病初鼻塞流涕咳嗽,近4天来腹泻黄色稀便。曾用青霉素治疗3天,体温正常。4天后体温再次升高,继用青霉素无效。患儿既往健康,无传染病接触史。体检:体温40℃,脉搏140次/min,呼吸32次/min,轻度贫血貌,颌下、腋窝及腹股沟处均触及数个黄豆至花生米大小之淋巴结,活动,质地中等硬。心肺听诊无异常。肝剑     

第33例：持续发热、进行性贫血、淋巴结及脾肿大

第３３例：持续发热、进行性贫血、淋巴结及脾肿大北京医院内科病理科病历摘要患者男性，７１岁。无明显诱因突然畏寒、发热、喘咳一周于１９９３年１１月１６日入院，一年来食欲渐差，体重下降７ｋｇ。入院前一个月晕厥一次，原因不明。既往有慢性支气管炎、肺气肿、糖尿...     

进行性双下肢疼痛、发热、淋巴结肿大

进行性双下肢疼痛、发热、淋巴结肿大烟台市福山区人民医院（２６５５００）林钊孔繁军张振芳病历摘要患儿女，５岁。因进行性双下肢疼痛３个月，伴发热半月，于１９９６年５月２２日入院。３个月前不明原因地出现右下肢疼痛，以膝、踝关节为著，活动后加重。近月余左下肢...     

贫血,肝脾进行性肿大

患儿男，２岁。因面色苍黄、肝脾肿大６个月，双下肢疼痛３天，以肝脾大原因待查收入院。半年前曾到当地医院就诊，发现肝脾大，作骨髓检查诊断为溶血性贫血（溶贫），给予地塞米松、铁剂、维生素Ｅ治疗，病情无好转，肝脾逐渐增大。到上海某医院就诊，各种溶血试验检查均...     

发热,进行性贫血,肝脾肿大

病历摘要患儿女,８个月。因反复发热２０余天入院。２０余天前受凉后发热,体温３８℃左右,伴有轻度咳嗽,无呕吐及腹泻,在当地给予先锋霉素及退热药,４～５天后热退停药。１周后又复发热,伴有多汗,有时便稀,体温３７．５～３８．５℃,再次用先锋霉素效果不佳,转来我院。查体：精神不振,面色黄,皮肤无皮疹、出血点及黄染,全身浅表淋巴结不大。方颅,五官未见异常,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音;心音有力,律规整,心率９５次／ｍｉｎ,各瓣膜区无杂音;腹平坦,肝肋下４ｃｍ、剑下５ｃｍ,边缘钝,质地韧,无触叩痛;脾助下６ｃ…     

贫血、肝脾肿大

病例摘要病儿张××,男,6岁,住院号201089。于1975年4月30日以肝脾大3年伴有间歇性鼻出血3个月入院。病儿自小母乳喂养,8个月开始面黄,不活泼,按“贫血”治疗后好转。3岁时又面黄,肝脾肿大,曾在××医院诊治检查,血红蛋白5克%,红血球162万/立方毫米,网织红细胞15%,尿胆     

发热、脾脏进行性肿大

１病例介绍患者，男，１４岁，学生，因发热、腹胀１个月于１９９７年８月６日收住我院普外科。患者１个月前无明显诱因出现畏寒发热，每日体温达３８．５℃～３９．５℃，持续３ｈ后热自退，伴轻度持续性腹胀。无腹痛、腹泻、恶心、呕吐；无咳嗽、咳痰；无尿频、尿急、尿痛；无全身瘙痒、皮疹、关节肿痛等症状。于当地医院查体脾肋下４ｃｍ，诊为“脾功能亢进”。先后给予青霉素、先锋霉素Ｖ治疗２０余日无效，并伴脾脏进行性肿大，腹胀加重。为进一步诊治，住入我院。自发病以来，饮食、二便正常，睡眠可，体重无变化。既往体健，无肝炎、…     

肝脾肿大、腹水、腹膜后淋巴结肿大、全身色素沉着、行走障碍

患者男 ,36岁。因进行性腹胀、下肢浮肿、行走障碍和全身色素沉着 1年入院。患者于 1年前无明显诱因下逐渐出现纳差、腹胀、腹围增大、下肢水肿 ,偶有脐周疼痛及腹泻。无发热、盗汗。在当地医院检查“肝功能正常” ,Ｂ型超声提示 :肝脾肿大、少量腹水 ,拟诊为“结核性腹膜炎” ,给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗 9个月 ,症状未见明显好转。近半年来 ,体重下降近 5ｋｇ ,全身皮肤渐变黑且较粗糙 ,偶有头痛 ,无呕吐 ,四肢常有针刺样疼痛或虫爬感 ,尤以远端为甚 ,且下肢渐跛行。性欲明显减退 ,房事不能。既往无肝炎、血吸虫病及结核…     

小儿肝脾肿大、贫血

病历摘要患儿女 ,5岁 ,因肝脾肿大及贫血 3年 ,于 2 0 0 3年 4月 3日入院。 3年前 ,无意中发现患儿面色发黄 ,不愿活动 ,易感冒 ,同时腹胀。无发热。哭闹时有皮疹和出血点 ,以背腹部及双下肢明显。平时饮食正常、大小便无异常。智力与同龄儿无明显差异。随病情发展 ,患儿腹胀逐渐加重。在当地医院拟诊“贫血和肝脾大”,给予药物治疗 ,但效果不明显。 1周前 ,因左下腹痛不能制止而住当地医院治疗 ,仍有间断性腹痛 ,故以“肝脾肿大和贫血原因待查”转入本院。查体 :T36 .2℃ ,P 92次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp10 5 / 70 mm Hg,W14 .5 kg。患儿发…     

发热、淋巴结肿大、皮疹

病历摘要 患儿男,11岁。住院号194922。27天前发热,伴畏寒、恶心、纳差,在当地医院用洁霉素治疗无好转而来我院。查体:体温39.4℃,咽部充血,肝脏剑下1cm,其余未发现明显异常。辅助检查:血WBC3.2×10~9/L,N0.50,L0.50,Hb105g/L,未找到幼稚细胞。尿常规:蛋白(一)。血沉10mm/h,抗核抗体1∶10(一),未找到狼疮细胞。血补体正常,嗜异性凝集试验(一),血培养无细菌生长,OT试验(一),骨髓检查无异常,胸片正常。入院后经先后给予青霉素、先锋霉素IV治疗病情无好转,体温波动于38.5～39.9℃,且于入院第4天面部、躯干和四肢皮肤出现红色斑     

急性戊型肝炎高胆红素血症合并溶血性贫血1例

1病例资料患者,女性,21岁,孕31周,2010年10月26日因＂发热伴尿黄1周＂入院。入院时发热,体温最高达39℃,伴极度乏力、高度腹胀、纳差、恶心、呕吐、肌肉酸痛、时有咳嗽、咳白粘痰,大便正常,小便色黄如浓茶样,发病以来有1次酱油色小便。既往无肝炎及其他特殊病史。     

发热、消瘦、贫血、肝脾肿大

1 病史摘要 患者,女,38岁,教师。因畏寒、高热伴腹部膨隆3月余,院外疑诊恶性组织细胞病于1992年1月17日以发热待查收入我院。患者于1991年11月开始无明显诱因出现畏寒、发热,全日体温38℃～40.2℃;体温下降时伴大汗。无咳嗽、腹泻;无泌尿系症状;无鼻衄、牙龈出血。于沙市某医院就诊发现肝、脾肿大,按“胆囊炎”予青霉素、氨苄青霉素、甲硝唑治疗10余夭,体温不退转沙市一医院。查肥达氏反应阴性;血培养3次无细菌生长;B超示肝、脾肿大;骨穿(3次)示“反应性增生”(其中组织细胞1.2％,偶见异形、吞噬型)。两次血吸虫、环卵试验阳性,IHA(间接血凝抑制试验及乳胶试验)阴性。疑诊“血吸虫病”转江陵     

左眼进行性视力障碍、贫血

1病史及住院经过患者男，39岁。1997年10月15日无明显诱因出现左眼视物模糊，呈进行性发展，伴有同侧头痛，间断左侧鼻腔出血，无恶心、呕吐和肢体活动障碍。1周后，左眼光感消失，遂就诊于眼科。体检：心肺正常，肝脾不肿大。左眼光感消失，瞳孔中度散大，直径5mm，直接对光反     

获得性溶血性贫血 Ⅱ、药物诱发的溶血性贫血

瑞典药物副作用委员会在1966至1970五年期间收集了药物诱发溶血性贫血共45例,其中男性7例(16％),女性38例(84％),女病例占明显优势。发病率逐年似有增加,而以年龄大者发病率较高,55岁以上的有28例。引起溶血性贫血的药物,以甲基多巴最多,计21例(47％),其中2例死亡。其次为磺胺制剂(10例),砜类(3例)。其他药物包括呋哺坦丁、保泰松、肼苯哒嗪、颠茄、麦角胺、非那西汀、水杨酸等。     

乏力、黄疸、进行性贫血

１　病例介绍患者,男,５２岁。１９９５年３月因学习汽车驾驶,感疲乏无力,自服“中华鳖精”,服第３盒时,出现头昏,乏力加重,皮肤渐渐黄染,尿呈酱油色,经门诊诊断为“溶血性贫血”,给予口服“强的松３０ｍｇ／ｄ”,１个月后症状缓解,逐渐减药,３个月后能正常工作生活,完全停药。１９９８年４月３０日,患者因背部疖子手术,口服“安必仙胶囊”,０．７５ｇ／ｄ,分３次口服,连服５ｄ,加之工作紧张劳累,再次出现上述症状,自服强的松３０ｍｇ／ｄ,连服２ｄ,病情无好转,头昏、耳鸣加重入院。体检：Ｔ３７℃,Ｐ９０次／ｍ…     

第393例——多发淋巴结肿大、血尿、蛋白尿和血肌酐进行性升高

病历摘要 患者男,56岁.因血尿、蛋白尿、血肌酐(SCr)进行性升高3周入院.患者3周前受凉后发热,最高达39℃,伴干咳,无畏寒,自服头孢拉定及速效伤风胶囊治疗后出现茶色尿、尿泡沫增多,无尿量减少及腹胀,无关节疼痛、皮疹等表现,2周前就诊于外院,查外周血WBC 8.7×109/L,Hb 121 g/L,PLT 438×1012/L;尿蛋白3+,2.36g/d;RBC满视野,80%变形;血Alb 23.4 g/L,SCr 223.9 μmol/L;抗链球菌溶血素O(ASO)、补体均正常;抗核抗体(ANA)1:3200阳性,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性;B超示双肾增大:左肾长14.0 cm,实质厚2.0 cm,右肾长14.3 cm,实质厚2.1 cm.     

第393例——多发淋巴结肿大、血尿、蛋白尿和血肌酐进行性升高

病历摘要 患者男,56岁.因血尿、蛋白尿、血肌酐(SCr)进行性升高3周入院.患者3周前受凉后发热,最高达39℃,伴干咳,无畏寒,自服头孢拉定及速效伤风胶囊治疗后出现茶色尿、尿泡沫增多,无尿量减少及腹胀,无关节疼痛、皮疹等表现,2周前就诊于外院,查外周血WBC 8.7×109/L,Hb 121 g/L,PLT 438×1012/L;尿蛋白3+,2.36g/d;RBC满视野,80%变形;血Alb 23.4 g/L,SCr 223.9 μmol/L;抗链球菌溶血素O(ASO)、补体均正常;抗核抗体(ANA)1:3200阳性,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性;B超示双肾增大:左肾长14.0 cm,实质厚2.0 cm,右肾长14.3 cm,实质厚2.1 cm.     

第393例——多发淋巴结肿大、血尿、蛋白尿和血肌酐进行性升高

病历摘要 患者男,56岁.因血尿、蛋白尿、血肌酐(SCr)进行性升高3周入院.患者3周前受凉后发热,最高达39℃,伴干咳,无畏寒,自服头孢拉定及速效伤风胶囊治疗后出现茶色尿、尿泡沫增多,无尿量减少及腹胀,无关节疼痛、皮疹等表现,2周前就诊于外院,查外周血WBC 8.7×109/L,Hb 121 g/L,PLT 438×1012/L;尿蛋白3+,2.36g/d;RBC满视野,80%变形;血Alb 23.4 g/L,SCr 223.9 μmol/L;抗链球菌溶血素O(ASO)、补体均正常;抗核抗体(ANA)1:3200阳性,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性;B超示双肾增大:左肾长14.0 cm,实质厚2.0 cm,右肾长14.3 cm,实质厚2.1 cm.     

发热、肌肉关节疼痛、淋巴结肿大

病历摘要患者女 ,44岁 ,住院号 148936。因发热、肌肉关节痛 2个月于 1999年 6月 10日入院。患者于 2个月前无明显诱因出现发热 ,体温高达 39.5℃ ,无发冷 ,伴肌肉、关节痛 ,以膝关节为著 ,颈部、腋窝及腹股沟发现肿大的淋巴结。曾用先锋霉素、环丙沙星治疗 3周无效 ,在当地医院做颈部淋巴结活检 ,经市级医院病理科诊断为坏死性淋巴结炎 ,考虑结核感染 ,给予利福平 0 .45 mg/ d,地塞米松 0 .75 m g/ d,治疗 1个月仍呈持续性低热、间歇性高热 ,而来我院就诊。 2 0年前因胸痛、发热 ,左侧胸腔积液 ,诊断为结核性胸膜炎 ,用异烟肼、链霉素治疗 …