单纯放疗与放疗联合唑来膦酸治疗骨转移瘤临床观察

目的：观察单纯放疗与放疗联合唑来膦酸治疗骨转移瘤的疗效与不良反应。方法：82例骨转移瘤患者随机分成A、B两组各例。A组采用^60Coγ射线或直线加速器6MVX射线单纯放疗，B组给静滴唑来膦酸4mg，后局部放疗，放疗结束后每4周静滴唑来膦酸1次，连用12周期。结果：两组效果比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：唑来膦酸联合放疗治疗骨转移瘤效果较好。     

唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移性疼痛的近期疗效观察

目的 评价唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移性疼痛的近期疗效及不良反应。方法 所有病例均为乳腺癌骨转移患者，其中唑来膦酸组29例，帕米膦酸二钠组25例。给药方法：唑来膦酸4mg＋生理盐水50ml静脉滴注15min；帕米膦酸二钠60mg＋生理盐水500ml静脉滴注4h；均每4周1次，共3次。记录治疗效果及不良反应。结果 疼痛缓解情况：唑来膦酸组完全缓解（CR）15例（51．7％），部分缓解（PR）9例（31．0％），临床获益[CR＋PR＋轻度缓解（MR）]93．0％；帕米膦酸二钠组CR11例（44．0％），PR7例（28．0％），临床获益88．0％。主要不良反应为发热、感冒样症状、低钙血症。结论 唑来膦酸与帕米膦酸二钠对乳腺癌转移性骨痛有较好的疗效；两药的治疗效果及不良反应相似，但唑来膦酸使用更为方便。     

唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移的疗效分析

目的探讨唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移的临床疗效。方法60例恶性肿瘤骨转移患者随机分为两组，每组30例，治疗组接受唑来膦酸联合化疗；对照组单用化疗，两组化疗方案相同。结果治疗组疼痛总缓解率83．3％，对照组56．7％（x^2=9．00，P=0．024）；骨病灶控制总有效率治疗组为53．3％，对照组为20.0％（x^2=11．00，P=0．007）；活动能力改善总有效率治疗组73．3％，对照组30．0％（x^2=14．50，P=0．0014），两组均无明显的不良反应。结论唑来膦酸联合化疗是目前治疗恶性肿瘤骨转移的优选方案。     

吉西他滨联合唑来膦酸治疗乳腺癌多发骨转移临床疗效分析

 目的
观察吉西他滨联合唑来膦酸治疗乳腺癌多发骨转移的疗效及安全性。方法采用随机对照研究,52例乳腺癌多发骨转移分为治疗组
与对照组,治疗组28例吉西他滨联合唑来膦酸;对照组24例单纯吉西他滨治疗;比较和分析治疗结果。结果两组治疗的有效率、临
床获益率（CR+PR+SD≥6月）分别为50.0%、67.9%和45.8%、54.2%;两组近期疗效、生活质量改善及不良反应比较,差异无统计学
意义(P>0.05)。治疗组骨痛缓解率是78.5%,高于对照组(45.8%),差异有统计学意义(χ²=5.97,P<0.05)。结论吉西他滨联合唑
来膦酸治疗乳腺癌多发骨转移具有协同效应,骨痛缓解、提高生活质量明显,不良反应可耐受。     

双膦酸盐治疗乳腺癌骨转移患者的临床病理特征及预后分析*

目的:探讨乳腺癌骨转移患者的临床、病理、治疗及预后因素。方法:收集2005年1 月至2013年4 月天津医科大学肿瘤医院收治的183 例至少接受6 个月双膦酸盐治疗的乳腺癌骨转移患者的临床资料,根据双膦酸盐类型分为帕米膦酸二钠组、唑来膦酸组及帕米膦酸二钠序贯唑来膦酸组,探讨骨转移的特点、骨相关事件（skeletal-related events,SREs）、治疗及预后特征。结果:胸椎和肋骨为骨转移的常见转移部位,骨转移至发生首次SREs的中位时间为4.2 个月,51.9%（95/ 183）患者发生SREs,累计SREs事件数达167 次,其中110 次（65.9%）发生在骨转移后1 年内,SREs类型以骨放疗为主。患者在不同双膦酸盐药物组的SREs发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。 183 例患者骨转移后的中位生存期为43.1 个月,激素受体状态、无病生存期、是否合并内脏转移及脊柱转移与否是乳腺癌骨转移患者的独立预后因素（P < 0.05）。 结论:胸椎和肋骨是乳腺癌骨转移的常见转移部位,SREs主要发生在骨转移后1 年内并以骨放疗为主。激素受体阴性、无病生存期短、合并内脏及脊柱转移是影响乳腺癌患者骨转移不良预后的独立因素。      

单纯放疗与放疗联合唑来膦酸治疗骨转移瘤临床观察

目的:观察单纯放疗与放疗联合唑来膦酸治疗骨转移瘤的疗效与不良反应.方法:82例骨转移瘤患者随机分成A、B两组各例.A组采用60Co γ射线或直线加速器6MVX射线单纯放疗,B组给静滴唑来膦酸4mg,后局部放疗,放疗结束后每4周静滴唑来膦酸1次,连用12周期.结果:两组效果比较差异有显著性(P<0.01). 结论:唑来膦酸联合放疗治疗骨转移瘤效果较好.     

唑来膦酸在早期乳腺癌中的抗肿瘤研究进展

早期乳腺癌在接受辅助治疗（化疗和内分泌治疗）时均会对患者骨密度造成不良影响,加速骨丢失。第三代双磷酸盐—唑来膦酸其作用机制是抑制破骨细胞介导的骨质重吸收,主要用于恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症。唑来膦酸-弗隆辅助协同试验（ZO-FAST）显示唑来膦酸在早期乳腺癌辅助内分泌治疗同时使用不仅可有效防止骨质丢失,还具有明显降低肿瘤复发的作用。奥地利乳腺癌和结直肠癌研究小组-12（ABCSG-12）试验结果同样表明唑来膦酸在联合内分泌治疗时可显著降低患者的疾病进展风险和死亡风险。除此之外,临床前实验和临床试验也证实唑来膦酸联合化疗也具有协同的抗肿瘤作用。唑来膦酸联合新辅助化疗降低复发（AZURE试验）,对于绝经5年以上和年龄>60岁的人群,辅助化疗加唑来膦酸显著减低疾病进展和死亡风险。在ABCSG-12试验中同样发现对于年龄>40岁的患者,唑来膦酸可明显降低复发风险,而年龄≤40岁患者却未在唑来膦酸的治疗中获益。这些结果表明唑来膦酸在雌激素低水平（自然的或治疗后结果）的早期乳腺癌患者中易于发挥抗肿瘤作用。目前对于唑来膦酸的最佳剂量和持续时间尚有待于进一步的研究确认,相信随着相关临床试验结果的公布可以提供更充足的证据来支持唑来膦酸在早期乳腺癌的使用。      

唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的Meta分析

捅要：目的本研究系统评价唑来膦酸联合化疗与单纯化疗比较治疗非小细胞肺癌骨转移的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary、Embase、VIP、万方、CNKI和CBM等数据库,查找应用唑来膦酸联合化疗与单纯化疗比较治疗非小细胞肺癌骨转移的随机对照试验,检索时限从建库至2013年3月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5．0．2软件进行Meta分析。结果纳入14个RCT,共1184例患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗比较,唑来膦酸联合化疗可以提高肺癌骨转移控制疼痛有效率[OR=5．78,95％CI：（3．93,8．51）,P〈0．00001]和骨病灶控制率[OR=5．82,95％CI：（3．52,9．61）,P〈0．00001],延迟骨相关事件发生率,但在肺部原发病灶控制率[OR=1．61,95％CI：（0．92,2．82）,P=0．09]方面,两组差异无统计学意义;在不良反应方面,唑来膦酸联合化疗组发热、胃肠道反应、肌肉酸痛发生率均较单纯化疗组增多（P〈0．05）。而一过性骨痛[OR=3．13,95％CI：（0．73,13．38）,P=0．12]方面,两组差异无统计学意义。结论唑来膦酸联合化疗可以明显提高晚期非小细胞肺癌骨转移患者的控制疼痛有效率、骨病灶控制率、延迟骨相关事件发生,且其安全性尚可。     

化疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效分析

目的探讨化疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床效果。方法将收治的64例肺癌骨转移患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者采用诺维本联合顺铂（NP）方案治疗,观察组患者在对照组的基础上加用唑来膦酸治疗。比较两组患者的疼痛缓解情况,活动能力改善情况,骨病灶改善情况,生存质量改善情况及不良反应发生情况。结果观察组患者疼痛总缓解率、活动能力恢复总有效率、骨病灶疗效总有效率和生存质量改善率（84.4%、84.4%、68.8%和81.3%）显著高于对照组（53.1%、56.3%、50.0%和46.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论化疗联合唑来膦酸用于治疗肺癌骨转移,可显著减轻骨痛等相关事件,显著改善患者的生活质量及活动能力,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。     

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌临床研究

目的观察唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的疗效。方法将60例骨转移癌患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组静脉点滴唑来膦酸4mg加局部放疗30Gy/10f/2w，对照组则单纯行放疗。结果观察组与对照组疼痛总缓解率分别为93.3%和73.3%，有显著性差异（P〈0.05）。观察组和对照组KPS评分改善有效率分别为90.0%和66.7%，两组差异有显著性差异（P〈0.05）。结论唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌疼痛疗效优于单纯放疗，明显提高患者生存质量。     

唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移的疗效分析

目的探讨唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移的临床疗效。方法 60例恶性肿瘤骨转移患者随机分为两组,每组30例,治疗组接受唑来膦酸联合化疗;对照组单用化疗,两组化疗方案相同。结果治疗组疼痛总缓解率83．3％,对照组56．7％(x2=9．00,P=0．024);骨病灶控制总有效率治疗组为53．3％,对照组为20．0％(x2=11．00,P=0．007);活动能力改善总有效率治疗组73．3％．对照组30．0％(x2=14．50,P=0．001 4),两组均无明显的不良反应。结论唑来膦酸联合化疗是目前治疗恶性肿瘤骨转移的优选方案。     

唑来膦酸联合89 S r治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移的疗效观察

目的 探讨恶性肿瘤晚期多发骨转移患者采用唑来膦酸联合89 Sr治疗的临床疗效.方法 将90例恶性肿瘤晚期多发骨转移患者,按照随机抛硬币法将其分组为对照组(唑来膦酸静脉滴注)与观察组(唑来膦酸静脉滴注联合89 Sr静脉注射),各45例.采用疼痛视觉模拟法(VAS)评价两组患者治疗前、后疼痛情况,通过问卷调查表调查两组患者治疗前、后生活质量改善情况,统计两组临床疗效及不良反应.结果 治疗后,两组患者VAS评分及生活质量各项指标均较治疗前明显改善,而观察组各项指标改善程度优于对照组,P<0.05.观察组治疗临床有效率为84.4%,明显高于对照组(66.7%),P<0.05;两组患者不良反应率比较,P>0.05.结论 唑来膦酸联合89 Sr治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移可缓解患者疼痛,提高临床治疗效果,改善其生活质量,同时不会增加治疗期间所产生的不良反应,因此值得深入研究以利于其推广应用.     

Zoledronic acid versus placebo in the treatment of skeletal metastases in patients with lung cancer and other solid tumors: a phase III, double-blind, randomized trial--the Zoledronic Acid Lung Cancer and Other Solid Tumors Study Group.

PURPOSE: To assess the efficacy and safety of zoledronic acid in patients with bone metastases secondary to solid tumors other than breast or prostate cancer. PATIENTS AND METHODS: Patients were randomly assigned to receive zoledronic acid (4 or 8 mg) or placebo every 3 weeks for 9 months, with concomitant antineoplastic therapy. The 8-mg dose was reduced to 4 mg (8/4-mg group). The primary efficacy analysis was proportion of patients with at least one skeletal-related event (SRE), defined as pathologic fracture, spinal cord compression, radiation therapy to bone, and surgery to bone. Secondary analyses (time to first SRE, skeletal morbidity rate, and multiple event analysis) counted hypercalcemia as an SRE. RESULTS: Among 773 patients with bone metastases from lung cancer or other solid tumors, the proportion with an SRE was reduced in both zoledronic acid groups compared with the placebo group (38% for 4 mg and 35% for 8/4 mg zoledronic acid v 44% for the placebo group; P =.127 and P =.023 for 4-mg and 8/4-mg groups, respectively). Additionally, 4 mg zoledronic acid significantly increased time to first event (median, 230 v 163 days for placebo; P =.023), an important end point in this poor-prognosis population, and significantly reduced the risk of developing skeletal events by multiple event analysis (hazard ratio = 0.732; P =.017). Zoledronic acid was well tolerated; the most common adverse events in all treatment groups included bone pain, nausea, anemia, and vomiting. CONCLUSION: Zoledronic acid (4 mg infused over 15 minutes) is the first bisphosphonate to reduce skeletal complications in patients with bone metastases from solid tumors other than breast and prostate cancer.     

放射性核素氯化锶联合唑来膦酸对骨转移肿瘤止痛疗效的评价

目的探讨放射性核素氯化锶(89SrCl2)联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的止痛疗效。方法 42例恶性肿瘤骨转移患者随机分为单药组和联合组。单药组19例患者采用思通宁(89SrCl2)静脉注射,剂量4mci,每3个月1次;联合组23例患者采用89SrCl2静脉注射,剂量4mci,每3个月1次,用药1个月后,100 ml生理盐水加入唑来膦酸4 mg静脉滴注,每月1次,连续2个月,6个月后评价疗效。结果单药组患者止痛有效率为68.4%,联合组患者为82.6%,,两组差异有统计学意义(P<0.05)。单药组患者消退骨转移病灶疗效有效率为21.1%;联合组患者消退骨转移病灶疗效总有效率为26.1%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用89SrCl2联合唑来膦酸治疗多发性恶性肿瘤骨转移具有良好的止痛效果,值得临床广泛应用。     

伊班膦酸钠联合化疗对乳腺癌骨转移的临床疗效

目的 观察伊班膦酸钠（艾本）联合化疗对乳腺癌骨转移的止痛效果和不良反应。方法 将65例晚期乳腺癌并骨转移患者随机分为A、B2个组，A组给予伊班膦酸钠4rng，静脉滴注，每4周1次，连用2～4次，并给长春瑞宾25mg／m^2，静脉注射，第1、8天；表阿霉素50-70mg／m^2，静脉注射，第2天；每21～28天为1个周期，连用2～4个周期。B组为单用伊班膦酸钠，剂量和用法同A组。结果 A、B2组止痛有效率分别为87．5％（28／32）和81.3％（26／32），经统计学分析，无显著性差异（P〉0．05）；A组不良反应较B组多，主要是化疗后骨髓抑制及消化道反应。结论 对乳腺癌骨转移性疼痛，采用伊班膦酸钠治疗，可获得较好的疗效，若再加化疗，并不能进一步提高近期镇痛效果。     

伊班膦酸钠联合化疗对肺癌骨转移的临床疗效

目的观察伊班膦酸钠(艾本)联合化疗对肺癌骨转移的止痛效果和不良反应。方法将67例患者分为A、B两组,A组为伊班膦酸钠联合化疗组,B组为单用伊班膦酸钠组。结果A、B两组止痛有效率分别为79.4%和72.7%,差异无显著性(P>0.05)。结论伊班膦酸钠可与化疗联合应用治疗肺癌骨转移性疼痛,且安全有效。     

Denosumab for the management of bone disease in patients with solid tumors

Many patients with advanced cancer develop bone metastases, which reduces their quality of life. Bone metastases are associated with an increased risk of skeletal-related events, which can lead to increased morbidity and mortality. In patients with bone metastases, tumor cells disrupt the normal process of bone remodeling, leading to increased bone destruction. Denosumab is a fully human monoclonal antibody against receptor activator of NF-κB ligand (RANKL), a key regulatory factor in bone remodeling. By binding to RANKL, denosumab disrupts the cycle of bone destruction. In clinical studies in patients with prostate or breast cancer and bone metastases, denosumab was superior to the current standard of care, zoledronic acid, for delaying skeletal-related events, while in patients with other solid tumors or multiple myeloma, denosumab was noninferior to zoledronic acid. This article examines the pharmacokinetics, efficacy, and safety and tolerability of denosumab for the management of bone events in patients with cancer.     

单纯放疗与放疗联用唑来膦酸治疗骨转移癌疗效比较

目的:比较单纯放疗与放疗联用唑来膦酸治疗骨转移癌的临床效果。方法:67例骨转移癌患者,随机分为常规分割放疗组、大分割放疗组、大分割联合唑来膦酸组,进行相应治疗,观察止痛效果、起效和维持时间、不良反应等。结果:常规分割放疗组和大分割放疗组止痛效果和不良反应无统计学差异,而大分割放疗联合唑来膦酸组止痛效果好、起效快,维持时间长。结论:大分割联合唑来膦酸是骨转移癌较好的治疗方式。