大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病远期疗效研究

目的 探索采用大剂量阿糖胞苷（HD—AraC）治疗儿童急性髓系白血病（AML）的远期疗效。方法 以HD-AraC为主的联合方案作为儿童AML长期化疗中的早期和定期强化治疗，采用Kaplan-Metier法统计长期无病生存（DFS）率。采用综合措施防治强烈化疗后并发症。采用高效液相色谱法（HPLC）测定血浆和脑脊液中Ara-C浓度。结果 16例初治患者的6年以上DFS率达到62．5％（10／16例）；持续完全缓解5年以上7例，3～5年2例。但复发病例疗效仍不理想。采用积极的化疗并发症防治措施，患儿均能够度过骨髓抑制期，未出现重要脏器明显损伤和化疗相关死亡。HPLC检测显示HD-AraC治疗可以明显提高血浆和脑脊液中Ara—C浓度。结论 以HD-AraC为主的联合方案治疗儿童AML可进一步提高远期疗效，患儿能够耐受该化疗方案的强度，值得临床应用。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效观察

目的:探讨大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病的临床疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院治疗的36例急性髓细胞白血病患者的临床资料。按照随机方式分为观察组和对照组,对照组采取DA、HA或DAE方案诱导至完全缓解,观察组在对照组治疗的基础上,以大剂量阿糖胞苷静脉滴注巩固强化治疗4个疗程,比较两组患者治疗后1、2、3年无病生存率(DFS)。结果:观察组1、2、3年无病生存率均明显优于对照组(P0.05)。结论:大剂量阿糖胞苷巩固强化治疗,能够安全有效地延长患者生命,减少并发症,提高患者生存质量,临床治疗效果良好。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病的疗效分析

目的：探讨大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病的临床疗效。方法：将我院近期收治的急性髓性白血病患者30例随机分为观察组15例和对照组15例,对照组给予常规化疗,观察组在治疗组的基础上给予大剂量阿糖胞苷治疗,比较两组患者的生存率。结果：观察组患者的生存率显著高于对照组,两组比较,差异具有显著性意义（P＜0．05）。结论：大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病疗效满意,能显著延长患者的生存期,值得推广。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病的疗效分析

目的:探讨大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病的临床疗效。方法:将我院近期收治的急性髓性白血病患者30例随机分为观察组15例和对照组15例,对照组给予常规化疗,观察组在治疗组的基础上给予大剂量阿糖胞苷治疗,比较两组患者的生存率。结果:观察组患者的生存率显著高于对照组,两组比较,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病疗效满意,能显著延长患者的生存期,值得推广。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病的临床观察

目的:探讨以大剂量阿糖胞苷(HD-AC)用于急性白血病完全缓解(CR)后巩固强化治疗和难治性复发性髓系白血病的疗效及副作用。方法:HD-AC治疗8例急性髓系白血病(AML)和2例复发性髓系白血病,每次2.0g/m2,q.12h,6次为1个疗程,化疗中使用G-CSF。结果:以HD-AC为主联合化疗AMI缓解6例,复发者缓解1例,缓解率70%。最主要的副作用是骨髓严重抑制和感染。结论:以HD-AC为主的联合化疗方案可用于急性白血病的强化治疗,对降低复发、提高无病生存率有积极的意义。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病58例护理

应用大剂量阿糖胞苷(high-dose Ara-c，HDA)作为急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia，AML)缓解后的强化治疗，可使AML的长期疗效得到明显改善，但不良反应明显增加，使得部分患者不能顺利地完成化疗。因此做好大剂量HDA化疗期间和化疗后的护理工作，对保证大剂量化疗顺利实施具有重要的作用。从2001年1月至2003年10月，本科共收治接受HDA治疗的AML患者58例，现将体会报道如下。     

中剂量阿糖胞苷治疗复发性急性髓系白血病疗效观察

<正>复发性急性髓系白血病(AML)再诱导缓解率低,疗效较差。我们应用中剂量阿糖胞苷治疗复发性AML,取得了较好的疗效,现将结果报告如下。1资料与方法1.1病例选择:为2004年1月至2008年12月住院的复发     

含大剂量阿糖胞苷方案治疗急性髓系白血病疗效观察

目的 探讨含大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-c)化疗方案对急性髓系白血病(AML)缓解后巩固治疗的临床疗效及不良反应.方法 对38例AML诱导缓解后给予含大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-c)巩固治疗,观察化疗反应,评估无复发生存(RFS)率及总体生存(OS)率.结果 38例AML均接受1个疗程及以上的巩固化疗,1例治疗相关死亡.38例患者中有11例无复发生存至今.中位RFS期为19(3～64)个月,中位OS期24(7～82)个月.3年OS率达43％,5年OS率达30％;3年RFS达40％,5年RFS达40％.统计学显示,FAB分型、染色体核型、大剂量阿糖胞苷巩固治疗疗程数、阿糖胞苷剂量以及发病时外周血白细胞数可影响OS期.不良反应主要为骨髓抑制,发生Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞缺乏和血小板减少,感染发生率为89.4％(34/38),消化道反应和肝脏损伤等其他不良反应较轻,不影响化疗.结论 含大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-c)方案巩固化疗可延长无复发生存时间,延长生存期,提高生存质量.     

大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓性白血病的临床效果

目的：对大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病治疗中的临床运用效果进行探讨。方法整群选取2013年3月—2014年3月该院所收治的62例急性髓性白血病患者作为观察对象,按随机数字表法均分成观察组与对照组,对照组给予常规治疗,在此基础之上,对观察组患者予以大剂量阿糖胞苷治疗,且对两组患者的临床治疗效果进行观察与对比。结果观察组患者1年、3年以及5年的存活率均高于对照组患者,即83.9%vs48.4%、61.3%vs19.4%、29.0%vs0.0%,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性髓性白血病患者采取大剂量阿糖胞苷强化治疗,疗效确切,值得在临床上推行及运用。     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓性白血病的发展现状

阿糖胞苷作为治疗儿童急性髓性白血病的化学治疗药物的主要药物之一,其作用机制得到深入研究。近年来,随着大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病化疗过程中的广泛应用,其高浓度依赖性毒副作用日益严重。如何选用最佳剂量及疗程是大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓性白血病的关键问题。本文将对大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓性白血病的发展现状作一综述。     

不同剂量的吡柔比星应用于急性髓系白血病治疗的临床效果分析

目的探讨不同剂量的吡柔比星应用于急性髓系白血病治疗的临床疗效。方法入选2008年2月~2011年9月在我院就诊的急性髓系白血病患者113例,根据患者住院期间用药的不同将其分为对照组(n=57)和观察组(n=56),两组患者均给予TA化疗方案,对照组患者给予吡柔比星20 mg/(m2.d),而观察组患者给予吡柔比星40 mg/(m2.d),比较两组患者临床疗效和不良反应。结果观察组患者完全缓解率、总有效率分别为39.3%、92.9%显著高于对照组患者的29.8%、80.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组患者未缓解率为19.3%,显著高于观察组患者的7.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为94.7%,高于对照组患者的78.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量的吡柔比星治疗急性髓系白血病可以提高患者的临床疗效,但是也会增加患者的不良反应的发生,因此在临床实践过程中应根据患者病情进行权衡使用。     

小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病患者的临床效果

目的 分析慢性粒细胞白血病患者采用小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗的临床效果。方法 将2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的100 例慢性粒细胞白血病患者纳入此次研究,采取随机分组法将100 例患者分为两组,对照组（n=50）采取阿糖胞苷进行治疗,观察组（n=50）采取小剂量干扰素联合阿糖胞苷进行治疗,观察两组患者总有效率、血液学缓解时间、细胞遗传学缓解时间、不良反应发生率及治疗前后白细胞水平、生活质量评分。结果 观察组临床有效率、血液学缓解时间及细胞遗传学缓解时间均显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,观察组白细胞水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组躯体功能、心理功能、社会认知、认知功能及总体生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病,可缩短患者血液学缓解时间、细胞遗传学缓解时间,使患者生存时间得以延长,且不良反应较少,临床效果显著。     

不同治疗方案在AML患者中的疗效比较

目的:探析成人初治急性髓系白血病(AML)治疗中柔红霉素+阿糖胞苷诱导化疗(DA方案)与阿糖胞苷+去甲氧柔红霉素(IA方案)的临床价值.方法:分析2013年3月~2016年4月在我院接受治疗的72例成人初治AML患者的临床资料.根据诱导化疗方案的不同可以将入选者分成DA组(34例)和IA组(38例)两组.比较两组患者的基线资料、治疗效果、安全性以及生存状况.结果:两组患者的基线资料无显著差异.IA组1、2个疗程后的总有效率均明显高于DA组.两组患者化疗后均出现感染、恶心呕吐以及骨髓抑制等副反应,且均可耐受.DA组患者的CR复发率(61.3%)比IA组(83.3%)高,差异无统计学意义;中位生存时间(1.8年)比DA组(1.2年)长.结论:与DA方案相比,IA方案治疗初治成人AML的疗效更为突出,临床上值得进一步推广和应用.     

地西他滨联合IAG/DAG治疗急性髓系白血病的临床疗效

目的 探讨地西他滨（DAC）联合IAG/DAG治疗急性髓系白血病（AML）的临床疗效与安全性。方法 选取2017年6月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院血液科收治的23例初治或复发AML患者,采用DAC联合IAG/DAG诱导治疗,统计分析临床疗效及安全性。结果 23例患者均予以DAC联合IAG/DAG诱导化疗,其中完全缓解13例,部分缓解2例,总有效率为65.22%。23例患者均出现Ⅲ～Ⅳ级的粒细胞和血小板减少,1例患者因严重脑出血死亡。结论 DAC联合IAG/DAG治疗AML临床疗效较好,且不良反应可耐受,安全性高,值得临床推广应用。     

大剂量柔红霉素联合标准剂量阿糖胞苷对中青年初发急性髓系白血病患者的近、远期疗效

目的分析大剂量柔红霉素（DNR）联合标准剂量阿糖胞苷（Ara-C）对中青年初发急性髓系白血病（AML）患者的近、远期效果。方法选取2011年1月-2015年5月该院血液内科收治的并接受的大剂量[60mg/（m2·d）]DNR 联合100 mg/（m2·d）Ara-C 的DA 方案行诱导化疗的133 例中青年初治AML 患者为研究对象,归为观察组。并随机选择同期该院接受标准剂量DA 诱导方案[45 mg/（m2·d）DNR 联合100 mg/（m2·d）Ara-C]的125例中青年初治AML 患者为对照组。比较两组的完全缓解率（CR）、各不良反应的发生率、早期死亡率、血中性粒细胞绝对计数（ANC）减少的持续时间以及血小板（PLT）减少持续时间,并均进行随访,截止至2016 年12月,比较两组的1、2 及3 年的总生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）,采用单因素与多因素Cox 比例风险模型筛选出影响达到CR的观察组患者OS 和DFS 的影响因素。结果①两组的化疗前基线资料比较,差异无统计学意义（p >0.05）,具有可比性。②观察组、对照组患者行1 个疗程诱导化疗后的CR 率分别为67.7%和57.6%,两组比较差异无统计学意义（p >0.05）。观察组患者2 个疗程诱导化疗后的总CR 率为82.0%,高于对照组的70.4%,差异有统计学意义（p <0.05）。两组的各不良反应发生率、早期死亡率、ANC 和PLT 减少的持续时间比较,差异无统计学意义（p >0.05）。③经过诱导化疗达到CR后,两组分别有103 例（95.%）和84 例（67.2%）患者均行1～4 个疗程的巩固化疗,之后分别有21 例（15.8%）、17 例患者（13.6%）行异基因造血干细胞移植,2 例（1.5%）、1 例（0.8%）行自体造血干细胞移植。截止至末次随访时,两组患者的中位随访时间分别为26.8 和28.0个月,两组化疗后1、2 及3 年的OS 和DFS 比较,差异无统计学意义（p >0.05）。④多因素Cox 回归分析结果表明,对观察组患者诱导化疗达到CR 的109 例患者而言,预后危险分层、接受≥2 个疗程大剂量Ara-C 巩固化疗是影响患者OS 的影响因素（p <0.05）;预后危险分层、FMS 样的酪氨酸激酶3 -内部串联重复（FLT3-ITD）突变阳性是影响患者DFS 的影响因素（p <0.05）。结论与标准剂量DNR 相比,大剂量DNR 联合标准剂量Ara-C 能提高中青年初发AML 患者的CR 率,且不增加不良反应的发生风险,但对改善其远期生存状况未见明显优势。     

预激方案CAG治疗老年初治急性髓性细胞白血病的疗效

目的:评价含粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)的CAG方案治疗老年初治急性髓性细胞白血病(AML)的疗效及不良反应.方法:75例老年初治AML分为CAG预激治疗组及常规方案化疗组,34例患者予以CAG预激方案治疗,41例患者予以常规吡柔比星 阿糖胞苷(TA)或高三尖杉脂碱 阿糖胞苷(HA)方案化疗,所有患者在第1疗程后间歇14 d左右进行第2个疗程.结果:CAG预激治疗组2疗程完全缓解率为67.6%,总有效率达到82.4%,而常规化疗组2疗程的完全缓解率仅为39.0%,总有效率为56.1%;有预后差染色体核型的患者化疗疗效差,CAG预激治疗组的3年无病生存时间长于常规化疗组;CAG预激组除肌肉酸痛发生率较高外,其他血液系统及非血液系统的毒性和不良反应明显少于常规化疗组.结论:CAG预激方案治疗初治AML患者较之传统常规治疗具有化疗强度温和、敏感性好、完全缓解率及有效率高、毒副作用小,可以减少粒细胞缺乏恢复时间、减少合并感染率及增加幼稚细胞对化疗药物的敏感性等优点,推荐使用.     

rhG-CSF联合低剂量TA/NA方案治疗急性髓系白血病疗效观察

目的观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合低剂量吡喃阿霉素 阿糖胞苷(THP Ara-C,TA)或米托蒽醌 阿糖胞苷(NVT Ara-C,NA)诱导缓解方案能否提高急性髓系白血病(AML)患者对化疗药物的敏感性并减低化疗药物的毒副反应。方法40例初治、复发的AML患者随机分为实验组和对照组,实验组21例采用rhG-CSF联合低剂量方案诱导化疗,对照组19例采用标准剂量的TA/NA方案诱导化疗。结果实验组与对照组完全缓解(CR)率分别为57.1%和52.6%,总有效率为80.9%和73.7%,2组间无差异(P>0.05);患者住院费用分别为(25623.10±19192.9)元和(29327±13771.2)元(P>0.05);住院时间分别为(29.43±13.67)天和(46.56±20.82)天,实验组住院时间较对照组缩短(P<0.05)。实验组较对照组化疗副反应相对较轻,中性粒细胞绝对值(ANC)>0.5×109/L的时间较对照组明显缩短,分别为(10.62±5.53)天和(18.68±11.53)天(P<0.05)。结论rhG-CSF联合低剂量TA/NA方案治疗AML的CR率和总有效率与标准剂量的化疗方案疗效相当,其毒副作用较轻,并可减少住院时间及缩短中性粒细胞的减低时间,而不增加住院费用。