癌症患者的疼痛管理与人文关怀

大多数癌症患者都遭遇不同程度的疼痛,癌痛管理已成为癌症护理的重要部分.疼痛的正确、持续评估及妥当的干预对于提高患者的生活质量至关重要,同时在疼痛管理中,应突出以患者为中心的思想,体现人文关怀.     

人文关怀在癌症患者中的护理体会

正人文关怀护理是对患者生命价值和意义更深层次的专业服务~([1])。良好的人文关怀护理能显著减轻患者的心理应激,舒缓紧张、焦虑的情绪,增加机体的抗病能力,对进一步治疗产生积极正向的作用~([2])。癌症严重威胁着人们的生命健康,给患者的生理和心理带来严重创伤,严重影响患者的生命质量。在我国,癌症发     

癌症患者护理中的人文关怀

随着生物-心理-社会医学模式的提出，护理学作为医学的一个重要分支，在现代医学模式转化的实践过程中己发生了根本性的改变，其中一个显著的特征就是护理的人文关怀。它强调了以人为本的理念，认为护理工作不单是指祛除患者身体上的生理疾病，还包括给予患者精神上呵护、心理上的安慰和行为方式上的指导。人道的满足他们身体的、心理的、社会的以及精神方面的需求，让患者感受到护理中充满人性的温暖，从而提高护理工作水平的目的。     

癌症疼痛患者院外管理研究进展

疼痛作为癌症患者最常见的症状之一,严重影响生活质量。近年来,随着医疗服务模式的转变,肿瘤患者住院时间不断缩短,癌症疼痛患者出院后的疼痛管理成为延续护理的重要内容。本文就国内外癌症疼痛患者院外管理的现状、影响因素及干预措施进行综述,以期为后续开展相关工作和研究提供参考。     

人文关怀结合姑息护理在晚期癌症患者中的应用研究

目的探究与分析人文关怀结合姑息护理在晚期癌症患者中的应用研究。方法选取我院收治的60例晚期癌症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用人文关怀结合姑息护理的治疗方案;对照组采用常规护理方式。观察并分析两组患者经不同方案治疗后的临床疗效。结果观察组患者在癌症中的不适反应如疼痛、焦虑、抑郁、食欲不振等较对照组患者少,并且对本组护理工作的满意度较对照组高(P0.05),具有统计学意义。结论在对晚期癌症患者的治疗过程中,人文关怀结合姑息护理治疗方案较不采用任何关怀的方案效果更加显著,不仅能够大大减轻癌症带来的痛苦,还能改善患者生活质量与心理状况,因此在临床上具有一定的积极意义。     

癌症患者和护士对人文关怀认知与评价的对比研究

目的了解护士和癌症患者对人文关怀认知与评价的差异,为更好地实施符合癌症患者需求与期望的护理关怀行为提供依据。方法问卷在参考关怀行为评价量表的基础上修改而成,信度、效度良好。采用方便取样法选取60名住院患者及60名护士进行调查,了解护士和患者对人文关怀和护理关怀行为的评价。结果护士对癌症患者人文关怀需求的认知评分高于患者（P〈0．01）;护患对关怀行为评价有差异;患者和护士评价护士关怀能力不足的方面也存在差异。结论增强护士对癌症患者需求和期望的敏感性,正确评估、持续评价,在实践中提高处理患者关爱需求的能力,从而有效构建关爱品质。     

肝癌晚期疼痛治疗患者的人文关怀护理效果观察

目的 探讨人文关怀护理在肝癌晚期疼痛治疗患者的应用效果.方法 将152例肝癌晚期患者分为观察组和对照组,各76例,对照组予常规护理,观察组在此基础上给予人文关怀护理,包括提供良好的人文环境及护患关系,给予心理干预、家属的关爱和健康教育.结果 2组患者疼痛疗效、心理状态和护理满意度比较,差异有统计学意义(均p<0.05).结论 人文关怀护理可提高肝癌晚期患者疼痛疗效和护理服务满意度,降低其负性情绪.     

人文关怀对急诊患者诊治时间及疼痛耐受性的影响

目的：探讨人文关怀在急诊患者护理中的应用效果。方法将150例急诊患者按护理方法的不同分为观察组100例和对照组50例,对照组采用常规护理,观察组在护理中融入人文关怀,比较两组的护理效果。结果观察组的干预后的焦虑、抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组的急诊停留时间显著短于对照组,疼痛分级显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组在心理护理、服务态度以及健康教育等方面的满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人文关怀是人性化护理的重要体现,有利于改善急诊患者的心理状态,减少疼痛。     

人文关怀同质化管理在三叉神经痛介入术疼痛护理中的应用

目的:探讨人文关怀同质化管理在三叉神经痛(TN)介入术疼痛护理中的应用效果。方法:对9名护理人员行人文关怀同质化管理,以人文关怀同质化管理实施时间为界限(2018年11月1日),选取2017年11月1日～2018年10月31日行常规护理管理的31例TN患者为对照组,选取2018年11月1日～2019年10月31日在常规护理管理基础上结合人文关怀同质化管理的39例TN患者为实验组;比较两组疼痛管理能力、围术期睡眠时间(术前1 d、手术当天、术后3 d睡眠时间)、入院时及出院时负性情绪[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、护理满意度。结果:实验组主动汇报疼痛、使用药物镇痛比例高于对照组(P0.05);实验组术前1 d、手术当天、术后3 d睡眠时间长于对照组(P0.05);出院时,两组HAMA、HAMD评分均低于入院时(P0.05),且实验组低于对照组(P0.01);实验组护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:人文关怀同质化管理应用于TN介入术疼痛护理中,可增强患者疼痛管理能力,改善睡眠质量,调节心理状态,提高护理满意度。     

探讨疼痛全程化护理管理在晚期癌痛患者中的应用效果

目的 探讨疼痛全程化护理管理在晚期癌痛患者中的应用效果。方法 选择2018年2月~2019年2月我院收治的晚期癌痛患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予行常规护理,观察组给予疼痛全程化护理管理,比较两组BPI评分、药依从性及生活质量评分。结果 干预后,观察组BPI评分为(21.6±3.5)分,低于对照组的(30.4±2.0)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组用药依从性优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组生活质量评分为(79.5±3.8)分,高于对照组的(61.4±6.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 疼痛全程化护理管理有助于缓解晚期癌痛患者的疼痛程度,提升患者用药依从性,改善患者生活质量。     

Long-term effectiveness of a patient and family pain education program on overcoming barriers to management of cancer pain

The purpose of this research was to investigate the effectiveness of a patient and family pain education program on reducing cancer patients' and their families' barriers to (i.e., concerns or misconceptions about) cancer pain management, on increasing patients' adherence to a prescribed analgesic regimen, and on decreasing pain intensity and pain interference with daily life. An experimental and longitudinal design was used. The experimental group consisted of 31 pairs of cancer outpatients and their family carers, while the control group consisted of 30 patient-family pairs (N=122). Patients and their family carers in the experimental group simultaneously received a pain management education program. Both groups had pretest data collection and after-test follow-ups on the second and fourth weeks at the outpatient clinics. Comparisons between those two groups were made using the Generalized Estimating Equations (GEE) method. Results revealed that at both the second and fourth weeks, patients and family carers in the experimental group showed a significantly greater reduction in barrier scores than did patients and family carers in the control group. At the second and fourth weeks, patients in the experimental group reported significantly better adherence to a scheduled analgesic regimen than did patients in the control group. In the fourth week, patients in the experimental group reported significantly lower levels of worst pain intensity and pain interference than did patients in the control group. This research provides evidence of the effectiveness of a patient and family pain education program.     

上海市医护人员癌痛管理态度和行为的调查研究

目的了解上海市医护人员癌痛管理的态度和行为,为癌痛管理方案与措施的制定和医护人员培训提供依据。方法采用自行设计的问卷对上海市三级甲等医院1000名医护人员进行癌痛管理态度和行为的调查。结果医护人员对癌痛管理的态度和行为较积极,90%以上医护人员认为有必要进行癌痛管理培训和癌痛控制,自己也能主动采取镇痛措施。在行为上,医生自评的疼痛管理行为明显较护士积极(P<0.01)。结论建议鼓励医护人员实施癌痛管理的积极性,继续加强癌痛管理的培训,促进癌痛管理规范化、正规化发展,改善癌痛管理的现状,提高患者的生活质量。     

Clinicians’ practice and attitudes toward cancer pain management in Korea

Objectives The purposes of this study were to assess clinicians’ (n = 250) current practices and attitudes about cancer pain management and to identify perceived concerns about and barriers to pain control in urban cancer-treatment settings in Korea. Materials and methods Survey data (20 items) were collected either by mail or interview. Approximately 40% of the sample were nurses. More medical clinicians than surgical clinicians had more than 5 years of experience with cancer care (43 vs 31%) and committed more than 30% of their working hours to palliation (61 vs 19%). Significantly more medical clinicians claimed to be somewhat more or much more liberal than their professional peers in using analgesics compared with surgical clinicians (54 vs 35%). The liberal sample was more likely to be male (OR = 3.3, p < 0.001) and to be more experienced with cancer care (OR = 1.2, p < 0.001). Medical clinicians also reported more adequate pain-management training and a more proactive approach to assessing and treating pain. Results Overall, the greatest concerns regarding opioid use were safety, side effects, and fear of addiction. Inadequate pain assessment and lack of staff knowledge and time were identified as barriers to pain management. Unrealistic expectations and denial from both patient and family were the most troublesome issues for delivery of care to dying patients. This study suggests a more conservative attitude toward cancer pain management in Korea than in other countries surveyed in a similar manner. Conclusion A combination of routine professional education and dissemination of guidelines is needed to bring about significant improvement in cancer pain control in Korea.     

New developments in the assessment of pain in cancer patients

Pain occurs in more than 80% of cancer patients before death. During recent years major progress has taken place in our techniques for the adequate assessment of cancer pain. Major prognostic factors associated with the pain syndrome have been recognized. In addition, other prognostic factors associated with the characteristics of the patient have been defined. Valid tools have been developed that allow for the assessment of most of the prognostic variables associated with analgesic response. During recent years a major effort has been made to integrate the pain syndrome within the other complex symptoms that are often present in patients with advanced cancer. The interaction of pain and analgesic treatment with other symptoms and their management is discussed. Finally, areas where future research should focus in the area of the diagnosis and assessment of pain are discussed.Presented as an invited lecture at the 6th International Symposium: Supprortive Care in Cancer, New Orleans, La., USA, 2–5 March 1994     

上海地区癌症患者疼痛诊断和治疗规范性的评估

目的:了解三阶梯止痛方案在医疗机构中的执行情况,评价上海地区癌症患者疼痛诊断和治疗的规范性。方法:抽取上海市22家二、三级医院的210份具有疼痛症状并经止痛治疗的癌症患者的住院病史,采用专家评审的方法,以三阶梯止痛原则为标准,对患者疼痛诊断和治疗符合标准的程度进行评估。结果:癌症疼痛诊疗完全符合三阶梯止痛原则的病史占5.7%,基本符合者占33.3%,不符合者占30.0%,无法评价者占31.0%,总符合率为39.0%。三级医院总符合率高于二级医院(P     

儒学人文精神在护理文化中的作用

儒学人文精神是中华民族的丰流文化,本文通过阐述儒学人文精神在护士形象表现中的规范作用、在护理环境中的协调作用,说明护理物质文化中的表象特征.通过说明护理制度文化的支撑展现儒学人文精神在护理制度文化的调整作用.其在护理精神文化中是主导与构架作用.     

经外周中心静脉置管在肿瘤患者中应用的安全管理

目的 探讨经外周中心静脉置管（PICC）在恶性肿瘤患者应用时实施安全管理的意义.方法 比较分析实施安全管理后（管理组）的94例和实施安全管理前（对照组）的101例肿瘤患者PICC成功率、治疗完成率和并发症发生率.结果 管理组成功率97.9%,置管并发症发生率7.4%,治疗完成率100%;对照组成功率88.1%,置管并发症发生率16.8%,治疗完成率93.1%.2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 实施安全管理可以提高肿瘤患者PICC的成功率、治疗完成率以及减少并发症的发生.     

基于多学科协作的全程管理在肝癌术后患者中的应用

目的探讨基于多学科协作的全程管理在肝癌术后患者护理中的应用效果。方法选取2019年7月—2020年7月医院收治的肝癌术后患者126例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组63例。对照组予以常规护理,观察组予以基于多学科协作的全程管理护理,比较两组患者的视觉模拟疼痛(VAS)评分、症状困扰程度评分、生命意义感及康复指标。结果术后6 h、24 h、72 h及出院时,观察组患者的VAS评分低于对照组(P<0.05);出院时,观察组患者的症状困扰程度评分低于对照组(P<0.05);癌症患者生命意义感量表评分高于对照组(P<0.05);观察组患者术后的首次排气、首次排便、首次下床、肠鸣音恢复、首次进食及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论基于多学科协作的全程管理在肝癌术后患者中的应用,有助于缓解患者术后疼痛程度及症状困扰情况,提升其生命意义感,促进患者康复。