经皮国产球囊二尖瓣成形术30例长期随访结果分析

自 1992年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院运用国产球囊施行经皮球囊导管二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 15 0例。现将 30例 6年以上长期随访情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组行ＰＢＭＶ术 30例患者 ,至 2 0 0 0年 6月 ,已随访 6～ 8年 ,平均 7 2年。其中男 13例 ,女 17例 ,年龄 17～ 5 4岁 (33± 10 4岁 )。伴心房纤颤 2 3例 ,单纯ＭＳ2 4例 ,其中重度ＭＳ(瓣口面积≤1 0ｃｍ2 ) 2 2例 ,二尖瓣轻、中和重度钙化各 8、6、4例 ,伴肺动脉高压 12例 ,3例伴轻度二尖瓣关闭不全(ＭＲ) ,3例合并轻度主动脉关…     

分离术后再狭窄的二尖瓣球囊成形术

应用经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗４例外科闭式分离术后再狭窄患者，ＰＢＭＶ术后，二尖瓣口面积扩大，左房平均压下降，二尖瓣平均跨瓣压差下降，心功能明显改善恢复。随访２～３年，心功能持续改善，二尖瓣口面积不变或增大，说明ＰＢＭＶ治疗外科闭式分离术后再狭窄患者是一种安全有效的方法。     

经皮球囊导管二尖瓣分离术的配合

经皮球囊导管二尖瓣分离术 (简称ＰＢＭＶ)是目前治疗风心病二尖瓣狭窄的首选方法。但该方法的并发症仍是一个值得重视的问题。在这有创性治疗过程中 ,要求护士提高护理配合水平 ,以减少并发症。我院自 1995年 8月～ 1999年 7月共行ＰＢＭＶ15 7例 ,取得了较好的效果。现将术中护士配合及观察总结如下。1　临床资料本组病例选择符合以下条件 :①单纯二尖瓣狭窄或伴有轻度关闭不全或合并轻度主动脉瓣病变 ;②左心室不大 ;③二尖瓣口面积在 1.5ｃｍ2 以下 ;④经胸超声检查未发现有左房血栓 ;⑤无明显的风湿活动 ;⑥碘过敏试验阴性。本组 15 7…     

球囊成形术治疗外科分离术后二尖瓣再狭窄16例报告

二尖瓣球囊成形术治疗１６例外科闭式分离术后二尖瓣再狭窄患者，并与同期首次行ＰＢＭＭＶ的患者进行对比。结果表明，两组患者经ＰＢＭＶ后血液动学较术前明显改善。     

老年前期及老年患者经皮球囊二尖瓣成形术

目的： 报道应用经皮球囊二尖瓣成形术治疗７０例老年前期及老年风湿性二尖瓣狭窄患者的疗效。　方法：７０ 例患者中,男１８例,女５２ 例;３６ 例为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全或轻度主动脉瓣关闭不全,３４例伴有轻度二尖瓣叶钙化或瓣下结构的病变,均采用改良ｌｎｏｕｅ单球囊法行ＰＢＭＶ。　结果：７０例中６７例成功,失败３ 例,其中１例为术中急性心包填塞,２ 例术后出现中度二尖瓣关闭不全。术后即刻,左房压、肺动脉压下降,瓣口面积增加,心功能改善。４２例患者随访（５２．４±２４．５）个月,１例出现再狭窄,１ 例原因不明猝死,１ 例因二尖瓣反流行瓣膜置换术,其余患者心功能和生活质量明显改善。结论：只要患者条件适宜,技术操作适当,对年龄≥５０ 岁伴轻度二尖瓣或（和）主动脉瓣反流,瓣膜钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者,也可安全有效地施行球囊二尖瓣成形术。     

二尖瓣闭式分离术后再狭窄的经皮球囊成形术疗效观察

目的：研究闭式分离术后再狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗近期和远期疗效及其影响因素。　方法：对经ＰＢＭＶ治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者３３ 例与无外科手术史的二尖瓣狭窄患者（３１３ 例）进行比较,并随访观察。　结果：ＰＢＭＶ治疗后临床症状明显改善,二尖瓣外科术后再狭窄患者瓣口面积（ＭＶＡ）由（１．０３±０．２８）ｃｍ ２ 增至（１．９４±０．２７）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,原发性二尖瓣狭窄者瓣口面积由（１．１２±０．４５）ｃｍ ２ 增至（２．２２±０．２６）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,血流动力学两组无显著差异。其中１９例随访（４．３±２．１）年,ＭＶＡ 为（１．８１±０．２７）ｃｍ ２（与术前比较,Ｐ＜ ０．００１,与术后即刻比较,Ｐ＞ ０．０５）,发生再狭窄３例,已成功行第二次ＰＢＭＶ。　结论：ＰＢＭＶ治疗闭式分离术后再狭窄近期、远期疗效显著,具有创伤小、安全、有效、可重复性的特点,可避免或推迟外科手术。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄

目的 应用经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗一尖瓣狭窄。方法 选择１５例风湿性二尖瓣狭窄患者作ＰＢＭＶ术，术前术后均作血流动力学测定。结果 ＰＢＭＶ术后平均肺动脉压力、平均左室压力及二尖瓣跨瓣压力阶差均较术前明显下降。结论 ＰＢＭＶ是一种治疗二尖瓣狭窄较成熟的方法。     

经皮二尖瓣球囊扩张术与外科闭式扩张术疗效的对比研究

本文报告我院心内科应用经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）技术和外科手术同期进行的共９８例风湿性二尖瓣狭窄患者的治疗结果，比较其疗效。１资料和方法１．１病例资料对我院１９９３年８月至１９９７年６月间资料完整的９８例二尖瓣狭窄患者分别进行ＰＢＭＶ和外科闭式...     

球囊扩张术治疗二尖瓣闭式扩张术后再狭窄

目的：探讨二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的病人行二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）的可行性及其手术效果。方法：对３１例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的患者行ＰＢＭＶ术,观察术前后二尖瓣口面积、左心房压、二尖瓣跨瓣压、左房直径的变化。并与１０３例单纯ＰＢＭＶ病人的手术效果比较。结果：闭式术组二尖瓣口面积、左心房压、二尖瓣跨瓣压差、左房直径分别由０．９９±０．２４ｃｍ２、２６．４５±８．３７ｍｍＨｇ、１６．３７±５．２３ｍｍＨｇ、５．８３±０．８４ｃｍ改变为１．６６±０．１７ｃｍ２、１８．４３±６．６０ｍｍＨｇ、３．８８±１．６５７ｍｍＨｇ、５．３０±０．７５ｃｍ,均有显著性差别。与１０３例行单纯ＰＢＭＶ术的病人比较,二尖瓣面积增加值、左房压下降值改变较小,有显著性差别。结论：ＰＢＭＶ是二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人的可行选择。但其手术效果较单纯二尖瓣球囊扩张术者稍差。     

19例经皮球囊二尖瓣成形术的临床分析

本文就１９全二尖瓣狭窄的经皮球囊扩张术围手术期的临床分析。结果与结论：认为ＰＢＭＶ是一种安全、经济有效的治疗方法，可替代开胸闭式二尖瓣分离术，在ＰＢＭＶ中运用二维超声指导房间膈穿刺点的确定尚未见报道。     

经皮球囊二尖瓣分离术与闭式二尖瓣分离术效果比较

对行经皮球囊二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ）９８例风湿性二尖瓣狭窄患者与近年基本条件相似而行外科闭式二尖瓣交界分离术（ＣＭＶ）的４０例患者的疗效进行了比较。结果表明：①ＰＢＭＣ组二尖瓣口面积（ＭＶＡ）由０．９２±０．２４ｃｍ２增至２．１４±０．７１ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；ＣＭＶ组ＭＶＡ由０．８５±０．２２ｃｍ２增至２．３５±０．５４ｃｍ２（ｐ＜０．００１）。ＭＶＡ增值两组差异无显著性（Ｐ＞０．５０）。②Ｂ超二尖瓣形态特征记分，两组结果相仿。③两组患者术后１～２周Ｘ线心胸比例，无论与同组术前相比较或两组间比较均无显著性差异（Ｐ＞０．５０），但肺淤血、心功能均明显改善。④ＰＢＭＣ不需开胸，创伤小，康复快，对术后再狭窄患者更为适宜。     

二尖瓣球囊扩张术后瓣膜置换8例报告

我院自 1991年 11月至 1998年 9月共施行了ＰＢＭＶ术 4 74例 ,其中 8例因ＰＢＭＶ术后又复出现临床症状而行瓣膜置换术 ,术后无并发症发生 ,均治愈出院。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组男性 5例 ,女性 3例。瓣膜置换时平均年龄 (36 4 6± 6 15 )岁 ,ＰＢＭＶ至瓣膜置换时间平均为 (3 75± 2 30 )年。其中 1例因ＰＢＭＶ术后左房顶破口致心包积血而急诊行破口修补 ,并同时行二尖瓣置换术 ,余 7例为择期手术。全组病例均有活动后心悸、气促及相应的心血管体征。复查超声心动图示二尖瓣狭窄 3例 ,平均二尖瓣开口面积为 (1 4 3…     

16例二尖瓣狭窄闭式扩张术的护理体会

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的外科治疗有闭式二尖瓣交界分离术和体外循环下二尖瓣直视手术及瓣膜置换术。基层医院在没有条件开展体外循手术的情况下,闭式手术仍然是一种极好的手术方式[1]。我院1990年8月～1998年12月共施行闭式扩张术16例,疗效满意,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组16例,女性14例,男性2例,年龄24～46岁,平均33岁。病史最长20年,最短3年。有心衰史12例,昏厥史4例,心功能级4例,级12例;单纯二尖瓣狭窄12例,合并二尖瓣轻度关闭不全3例;房颤7例。临床症状主要表现为活动后胸闷、气促、紫钳等;手术后症状明显缓解至消失,1…     

经皮二尖瓣球囊扩张术10年临床系列研究

目的 :研究经皮二尖瓣球囊扩张术(ＰＢＭＶ)的主要治疗机制、二维超声心动图判定交界裂开的标准、创立二尖瓣记分并探讨其临床应用价值、改良和优化房间隔穿刺方法学、探讨预防严重二尖瓣反流 (ＭＲ)和体循环栓塞的策略、特殊适应证 (含合并左心耳血栓、妊娠、主动脉瓣返流、三尖瓣狭窄、外科闭式分离术后再狭窄、先天性心脏病动脉导管未闭等 )的安全性和有效性、ＰＢＭＶ的远期疗效评价以及再狭窄的预测因素等。方法 :采用前瞻性和回顾性研究方法对作者自 1990年 5月至 2 0 0 1年 4月间在国内十余家医院完成的 42 6例患者中资料完整的 35 2…     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗进展

风湿性心脏病大多在青少年期起病 ,病程漫长 ,在进行性加重的病程中劳动力逐渐丧失 ,出现体循环栓塞、心力衰竭等严重并发症。 1982年以前 ,对于有症状的二尖瓣显著狭窄患者 ,唯一的机械性治疗为二尖瓣分离术。对二尖瓣形态严重不良 (瓣叶交界重度钙化 ,合并严重瓣下变形 )者瓣膜置换术是唯一的治疗方法。自 1984年Ｉｎｏｕｅ首次报道经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ) ,二尖瓣狭窄 (ＭＳ)治疗取得突破性进展。ＭＳ好发于 2 0～ 40岁青壮年 ,约 2 5 %的风湿性瓣膜病为单纯性ＭＳ ,35 %为ＭＳ伴轻度二尖瓣返流 (ＭＲ)或 /和轻度主动脉瓣关闭不…     

经皮球囊瓣膜成形术治疗8例二尖瓣狭窄

采用经皮球囊瓣膜成形术（ＰＢＭＶ）治疗８例风湿性二尖瓣狭窄。其中心功能Ⅱ级者３例、Ⅲ级５例。合并房颤２例、合并轻度二尖瓣关闭不全５例、全并轻度主动脉瓣闭锁不全１例。术前二尖瓣瓣口面积为０９１±０１９ｃｍ２，左心房压力为２７０±０４５ｋＰａ，左心房内径为５０３±４４ｍｍ；采用双球囊法２例，Ｉｎｏｕｅ单囊法６例。术后，瓣口面积１９７±０１８ｃｍ２，左心房压力为１５０±０３９ｋＰａ，左心房内径４９３±４６ｍｍ，心功能改善。１例术中发生短暂性脑缺血发作。结果表明ＰＢＭＶ治疗风湿性二尖瓣狭窄安全、有效     

基层医院开展经皮二尖瓣球囊扩张术的体会

基层医院开展经皮二尖瓣球囊扩张术的体会丰宁满族自治县医院张来军，刘玉书关键词风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经皮二尖瓣分离术经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）又称经皮二尖瓣分离术（ＰＴＭＣ），是由Ｉｎｏｕｅ首创，于１９８４年用自制乳胶球囊成功地完成了ＰＢＭＶ...     

经皮二尖瓣球囊成形术9例

198 4年Ｉｎｏｕｅ(井上宽治 )首先应用球囊导管扩张狭窄的二尖瓣之后 ,二尖瓣球囊成形术相继广泛应用于临床 ,为二尖瓣狭窄患者提供了新的治疗途径。我院自 1 998年以来为 9例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者施行了经皮二尖瓣球囊成形术 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　确诊为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄 9例 ,其中男性 5例 ,女性 4性 ,年龄30～ 70岁 ,病程 2～ 31年 ,1例系开胸二尖瓣分离术后再狭窄。单纯狭窄 7例 ,伴轻度关闭不全 2例。术前二尖瓣瓣口面积为 (0 .9～1 .4)ｃｍ2 ,其中伴瓣膜钙化 2例。心电图示窦性心律 5例 ,房颤…     

二尖瓣狭窄伴心房颤动球囊成形术前抗凝及术后复律的探讨

风湿性心脏病 (简称风心病 )二尖瓣狭窄 (ＭＳ)伴心房颤动(Ａｆ)的患者 ,在经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ)后进行Ａｆ复律对改善心功能、减少血栓形成及栓塞并发症的发生有重要作用。关于ＭＳ合并Ａｆ患者行ＰＢＭＶ术前的抗凝时间问题尚无一致标准[1] ,对于ＰＢＭＶ术后Ａｆ的转复时机及方式亦有较多报道[2 ,3 ] 。本文对我院 2 2例ＭＳ合并Ａｆ患者给予低分子量肝素 (ＬＭＷＨ)短期抗凝后行ＰＢＭＶ ,在ＰＢＭＶ术后即刻给同步直流电复律 ,旨在探讨ＭＳ合并Ａｆ患者在ＰＢＭＶ术前的抗凝时间 ,术后Ａｆ的转复时机及窦性心律的药物维持等…     

风心病重度二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊成形术的临床分析

随着经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）技术水平的不断提高，其适应症也在逐渐扩大。对于重症二尖瓣狭窄、巨大左房、重度肺动脉高压患者有高度开胸术危险性，ＰＢＭＶ是唯一可用的治疗方法。我院自１９９６年至１９９８年对１２例重度二尖瓣狭窄、巨大左房、重度肺高压...