拉莫三嗪对部分性发作癫痫患者认知功能及生活质量的影响

目的 评价拉莫三嗪(LTG)对部分性发作癫痫患者认知功能以及生活质量的影响.方法 对26例新诊断的部分性发作的癫痫患者随机分为两组,LTG组14例,给予LTG治疗,卡马西平(CBZ)组12例,给予CBZ治疗,在用药前及用药后16周进行认知功能评定及生活质量调查.认知功能评定包括数字广度,词语流畅、连线测验(A、B型)、Stroop字色干扰测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)、延迟逻辑记忆、延迟视觉记忆、计算力、数字符号转换测验;生活质量调查采用癫痫患者生活质量评定量表-31(QOLIE-31). 结果癫痫患者应用LTG治疗16周后认知功能与用药前比较词语流畅性增加,A型、B型连线测验时间缩短,WCST正确数、分类数增加,持续错误、操作时间减少,数字符号转换测验增加,延迟逻辑记忆增加,延迟视觉记忆增加,均有统计学意义(t=3.043、-3.287、-2.543、3.167、3.028、-2.191、-3.216、3.061、3.036、3.021,P<0.01或P<0.05).两组治疗前后差值比较,LTG组比CBZ组Stroop读色时间减少,数字符号转换测验增加,计算力增加,差异均有统计学意义(t=3.167、2.142、2.101,P<0.01或P<0.05).QOLIE-31调查结果显示,与治疗前比较,LTG组和CBZ组治疗后综合生活质量、总体健康水平、认知功能、社会功能得分均增加(LTG组:t=3.321、2.462、3.294、3.512;CBZ组:t=3.314、3.149、3.294、3.202;P<0.01或P<0.05);LTG组与CBZ组治疗前后差值比较,认知功能、社会功能明显改善(t=2.257、2.140,均P<0.05),对发作的担心也减少(t=2.147、P<0.05). 结论 拉莫三嗪能够改善新诊断的部分性发作的癫痫患者认知功能,并提高生活质量.     

身体活动对老年人认知和脑功能的影响

<正>老化不仅是身体衰老过程,更是心理的衰退过程,其中认知功能的老化表现最明显且影响最大,它不仅会降低老年人的生活质量,甚至会干扰其日常生活。自从上世纪七十年代之后,身体活动促进老年人认知功能研究日益受到重视。当前,身体活动减缓认知下降、提高执行功能、促进老年人脑的神经生长和降低老年痴呆风险等问题逐渐成为研究焦点。1身体活动促进认知功能1.1身体活动减缓认知下降关于身体活动降低执行功能的     

舍曲林合并拉莫三嗪治疗老年难治性抑郁症的临床观察

老年难治性抑郁症常用三环类抗抑郁剂(TCAs)及选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等治疗,因药物副反应较大、易耐药、不能长期大剂量用药等原因疗效均不理想.国外研究发现,拉莫三嗪不但是一种心境稳定剂,而且作为抗抑郁剂的增效剂对多种类型的抑郁症有明显的疗效,特别对双相抑郁、快速循环、混合发作等有良好效应,不仅具有急性期抑郁的治疗作用,长期应用可能同样有效地改善抑郁症状[1～3].但对于老年难治性抑郁症的治疗在临床上资料较少,为寻求应用低剂量、高效价药物的治疗方法,本文采用舍曲林合并小剂量拉莫三嗪治疗老年难治性抑郁症,探讨其有效性和安全性.     

拉莫三嗪对脑缺血的神经保护作用

研究表明,拉莫三嗪对脑缺血具有神经保护作用,其机制较为复杂,涉及多个方面,如对离子通道、氨基酸神经递质、自由基和脂质过氧化的作用等。文章就近年来拉莫三嗪对脑缺血的神经保护作用及其机制的研究进展做了综述。     

拉莫三嗪对脑缺血的神经保护作用

研究表明，拉莫三嗪对脑缺血具有神经保护作用，其机制较为复杂，涉及多个方面，如对离子通道、氨基酸神经递质、自由基和脂质过氧化的作用等。文章就近年来拉莫三嗪对脑缺血的神经保护作用及其机制的研究进展做了综述。     

双侧伏隔核深部电刺激术对老年难治性强迫症认知功能的影响

目的观察伏隔核深部电刺激术后老年难治性强迫症认知功能的变化。方法对6例老年难治性强迫症患者行伏隔核深部电刺激术,观察术后疗效及认知功能变化等。6例健康者作为正常对照。对深部电刺激组于手术前及治疗后第1、7、30天、6个月分别采用简易智力状态量表(MMSE)、龚氏修订的韦氏成人智力测定量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS)、威斯康星卡片分类测验-改良版(M-WCST)对患者的智力、记忆、执行功能等认知功能进行评定。观察术后副作用的发生情况。在术后1个月和6个月,分别采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表、Y-BOCS量表对患者的手术效果进行评估。结果强迫症患者与正常对照相比,存在智力、记忆、执行功能等认知功能方面的障碍。在伏隔核深部电刺激组中,手术后30 d内认知功能较术前没有明显改变。术后半年总智能及操作智能较术前改善,威斯康星卡片分类测验中持续性错误较术前减少。结论双侧伏隔核深部电刺激术能改善强迫症患者强迫、焦虑、抑郁等核心症状,副作用小,手术操作急性期对认知功能影响小,长期随访发现对某些认知功能有改善作用。     

模拟脑电节律仪的低频电磁场对大鼠认知功能的影响

目的通过水迷宫数据的变化,探讨模拟脑电节律仪的低频电磁场对大鼠认知功能的影响。方法将60只正常SD大鼠分为4组:正常对照组(A组,置于相同的固定装置内不予以治疗),1 Hz干预组(B组)、10 Hz干预组(C组)和20 Hz干预组(D组)。经模拟脑电节律仪干预正常SD大鼠后,应用水迷宫进行空间探索实验和定位航行实验,记录大鼠游泳的全部时程:平均逃避潜伏期、游泳路程以及大鼠在原平台象限游泳时间及2 min内跨越原平台次数,并进行比较。结果平均逃避潜伏期、游泳路程、大鼠在原平台象限游泳时间及2min内跨越原平台次数四组之间比较差异无统计学意义(P0.05),平均逃避潜伏期和游泳路程A、B、C三组干预后均较干预前有所下降,D组有轻度上升,但差异无统计学意义(P0.05);2 min内跨越原平台次数A组干预后较干预前略有上升,B组、C组、D组略有下降,但差异无统计学意义(P0.05);原平台象限游泳时间四组干预后均较干预前略有下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论模拟脑电节律仪的低频电磁场对正常大鼠的认知功能无不良影响,可能有改善作用。     

经颅电刺激技术联合脑机接口技术对脑卒中患者认知功能及上肢功能的影响

目的 探讨经颅电刺激技术联合脑机接口技术对脑卒中患者认知功能及上肢功能的影响。方法 选取2021年11月—2023年5月徐州医科大学附属徐州康复医院收治的94例脑卒中患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为脑机接口组及联合组,每组47例。脑机接口组患者接受脑机接口技术治疗,联合组在脑机接口组的基础上接受经颅电刺激技术治疗,均连续治疗4周。比较两组治疗前后认知功能[简易精神状态检查量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、连线测验（TMT）完成时间、数字广度测验（DST）结果及Stroop色词干扰测验（SCWT）完成时间、正确数]、脑电波指标（α、β、δ、θ波波幅）、上肢功能[Fugl-Meyer运动功能评估量表上肢部分（FMA-UE）、上肢动作研究量表（ARAT）评分]及治疗期间不良反应发生率。结果 治疗后,两组MMSE、MoCA评分分别高于同组治疗前,且联合组高于脑机接口组（P<0.05）;治疗后,联合组TMT-A、TMT-B、SCWT完成时间短于治疗前,DST结果、SCWT正确数多于治疗前,且联合组TMT-A、TMT-B、SCWT完成时间短于脑机接口组,D...     

拉莫三嗪治疗癫痫的有效性、安全性及HPLC法对拉莫三嗪药代动力学、血药水平的分析

目的分析拉莫三嗪(LTG)治疗癫痫病人的有效性、安全性及高效液相色谱法(HPLC)法对LTG药代动力学、血药水平的分析。方法收集2015年6月—2016年6月来我院就诊且符合纳入标准的癫痫病人70例,分析LTG的临床疗效、安全性及其血药水平与药代动力学关系。结果 LTG与内标物质的出峰时间分别为6.91 min和5.70 min,显示样品分离度良好,表明空白血浆中杂质对苯巴比妥与内标物质的定量检测无影响。通过其计算的药代动力学参数,可看到LTG血药水平在tmax=(2.01±0.42)h左右达到ρmax=(12.59±1.58)μg/mL。病人每日服用LTG剂量越大,其对应高血药水平范围例数就越多,表明体内LTG血药水平与剂量间存在较大相关性(F=72.24,P=0.0000)。同时服用LTG剂量60mg/d~200mg/d,LTG有效血药水平例数较多(86.04%)。LTG对4种类型癫痫病人控制率与有效率均较高,总体应答数为64例,应答率为91.43%(χ~2=5.395 3,P=0.249 1)。LTG血药水平在1μg/mL,1μg/mL~10μg/mL及10μg/mL区域,全面性与部分性发作癫痫病人有效率分别为80.00%,91.48%与84.62%(χ~2=2.213 1,P=0.330 7),表明LTG血药水平在1μg/mL~10μg/mL治疗癫痫临床疗效突出。在服药8周内70例病人出现不良反应有8例,但症状较轻微,总不良反应发生率为11.42%。结论采用LTG治疗癫痫病人疗效突出,合理的给药剂量可降低不良反应与毒副作用。HPLC法检测LTG血药水平具有高灵敏、简便经济的特点,通过准确观察其药代动力学变化,为病人提高个性化治疗方案,可提高疗效、安全性。     

轻度认知功能障碍在脑活动状态下的脑电研究

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者和健康老年志愿者(HC)在闭目安静状态、任务负载状态下脑电信号变化特征。方法选择在神经内科就诊的MCI患者20例作为MCI组,另选择与MCI性别、年龄及受教育年限等相匹配的健康志愿者22例作为HC组。分别进行主观量表评分及应用数字化脑电图记录系统采集2组在不同状态下的脑电信号,在MATLAB 7.04平台上计算脑电复杂度(Lemple-Zie complexity,LZC)并比较分析。结果HC组的记忆商及其各项分测验的分值除图像自由回忆外,均明显高于MCI组,差异有统计学意义(P0.01)。在闭目安静状态,HC组LZC值在左额区(0.577±0.059 vs 0.545±0.067)、左颞区(0.576±0.061 vs 0.548±0.059)大于MCI组(P0.05)。在认知任务状态,MCI组LZC值在右额区(0.535±0.065 vs 0.559±0.033)、右半球(0.541±0.064 vs 0.551±0.047)低于HC组,差异均有统计学意义(P0.05);HC组LZC值左额区(0.523±0.040 vs 0.547±0.070)、左颞区(0.547±0.048 vs 0.561±0.092)、左半球(0.542±0.044 vs 0.557±0.067)低于MCI组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在非线性角度,MCI组脑电LZC值左侧优势消失,出现左顶叶、左额叶及右侧脑区代偿;LZC值可用做MCI早期功能改变的客观研究工具。     

拉莫三嗪对抽动秽语综合征的治疗作用研究

目的探讨拉莫三嗪（LTG）对儿童抽动秽语综合征（GTS）的确切疗效。方法对经临床确诊的GTS患儿采用LTG治疗,并进行开放性自身对照临床试验,观察期为1年～2年。结果显效5例,有效3例,无效1例,脱组2例。结论LTG治疗GTS有一定疗效,且未见药物不良反应发生。     

轻度认知功能障碍患者的脑电复杂度分析

目的探讨不同认知功能状态下的大脑功能特点。方法选择2012年8月~2014年8月于上海市第八人民医院神经内科就诊的老年轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者50例(MCI组),同期老年健康体检者45例(对照组),2组被试者在安静闭目和认知负载状态下脑电记录5min,进行脑电信号复杂度(LempleZie complexity,LZC)分析计算。结果对照组静息状态各脑区导联LZC明显高于MCI组,差异有统计学意义(P0.05)。MCI组脑区T3、FP1、FP2、F3、F4、P3、P4导联LZC下降幅度较对照组更明显,下降百分数均20%,差异有统计学意义(P0.01)。对照组静息状态与负载状态LZC比较,差异无统计学意义(P0.05)。MCI组负载状态各脑区LZC较静息状态有所降低,且MCI组负载状态脑区F7、F8、T3、T4、FP1、FP2、F3、F4、P3导联LZC下降幅度较静息状态下更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LZC的改变可在一定程度反映大脑功能,将其作为一种客观的脑电非线性检测方法用于认知功能具有可行性。     

益脑安汤联合针灸治疗癫痫的疗效及对脑电活动的影响

目的探讨益脑安汤联合针灸治疗癫痫的疗效及对脑电活动的影响。方法选取2014年2月—2016年2月黑龙江中医药科学研究院收治的82例癫痫病人,参照抽签法分为对照组和研究组,各41例,对照组予以常规抗癫痫治疗,研究组予以益脑安汤联合针灸治疗,比较两组病人临床疗效、癫痫发作次数及持续时间、脑电图频段相对功率变化、生活质量、不良反应。结果研究组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组癫痫发作次数(2.52±0.54)次/月,持续时间(28.57±6.21)s;对照组癫痫发作次数(3.73±0.70)次/月,持续时间(36.49±7.15)s。研究组癫痫发作次数及持续时间改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组θ频段相对功率(19.43±4.47)Hz,δ频段(12.28±3.19)Hz,β频段(10.15±1.14)Hz,α频段(34.75±6.50)Hz;对照组θ频段相对功率(23.48±5.53)Hz,δ频段(14.14±3.30)Hz,β频段(12.24±2.36)Hz,α频段(27.84±5.20)Hz。研究组脑电图频段相对功率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组生活质量优于对照组(P0.05),两组不良反应率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论益脑安汤联合针灸对癫痫病人的疗效值得肯定,可改善脑电活动。     

视频脑电监测在小儿癫痫诊断中的应用

对200例具癫痫发作性症状的患儿行3～6h视频脑电（Video-EEG）监测,并与临床诊断结果对比。结果200例患儿中106例监测到临床发作,其中48例伴有发作期癫痫样放电,证实为癫痫样发作,53例发作期及发作同期均无癫痫样放电,为非瘢痫性发作。200例患儿中80例监测到癫痫样放电,其中66例确定了癫痫的发作类型,17例修正了发作类型。认为Video-EEG可提高痫性放电的检出率,在小儿癫痫诊断及鉴别中具有重要价值。     

社区文化活动对老年认知功能衰退的影响

利用微计算机人机对话方式；以7项认知心理学测验对参加北京大学老年活动室文化活动的59名离退休人员进行了检测。结果表明，受试人员有着低于一般人的认知功能衰老速度，其液态智能年龄平均63．56±5．77岁，与实际年龄相比年轻0.75岁（P＜0．05）；认知速度相对老化度为1．24±0．36，与相同文化水平的知识型人群相比，平均降低0．15±0．36（P＜0.01）．由方差分析推论，参与不同文化活动均能减速缓认知功能的衰退．北京大学的经验提示，开展积极的社区老年文化活动能够帮助或诱导老年人树立良好的个人生活方式，保持愉悦的心理状态及和谐的人际关系，因而减少患染疾病的机会．延缓衰老的进程．     

Narcotrend脑电监测全身麻醉对老年患者早期术后认知功能障碍的影响

目的探讨Narcotrend脑电监测对全身麻醉老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择该院收治的择期全麻行腹部手术的老年患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药,观察组以NT监测数据判断麻醉深度并调整用药。常规监测患者心率(HR)、心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)变化情况,计算麻醉期间丙泊酚用量、手术时间、拔管时间、清醒时间及认知功能障碍发生情况。结果两组患者诱导时MAP均有所下降,其他各时点两组HR、MAP检测值差异无统计学意义(P>0.05);观察组丙泊酚用量显著低于对照组(P<0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组拔管时间及清醒时间显著早于对照组(P<0.05);两组术前及术后24 h的简易智力状态检查法(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术中评分显著高于对照组(P<0.05)。结论麻醉过程中采用Narcotrend脑电监测,可显著提高麻醉镇静深度判断的准确性,有效降低老年患者POCD的发生。     

养血清脑颗粒对慢性脑供血不足病人认知功能及脑血流的影响

目的 观察养血清脑颗粒对慢性脑供血不足病人的认知功能改善及脑血流速度的影响。方法 将76例慢性脑供血不足病人随机分为治疗组和对照组，对照组口服复方丹参片，治疗组口服养血清脑颗粒，疗程为8周。观察两组临床症状疗效、脑血流的变化。结果 治疗组临床症状总有效率为78．9％，明显优于对照组的60．5％（P〈0．05）；TCD提示养血清脑颗粒治疗后脑血流均较治疗前有明显改善（P〈0．05）。结论 养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足安全有效。     

小剂量拉莫三嗪联合丙戊酸完全控制新诊断癫痫后转为拉莫三嗪单药治疗的可行性研究

目的:探讨小剂量拉莫三嗪(LTG)联合丙戊酸(VPA)完全控制新诊断癫痫后转为拉莫三嗪单药治疗的可行性。方法:选择经小剂量LTG联合VPA治疗6个月后癫痫发作完全控制的50例患者,均逐渐停VPA,应用LTG单药治疗。记录患者6个月内癫痫发作次数及频率,治疗不良反应发生率,测定停用VPA 7d、LTG单药治疗前、LTG单药治疗6个月后患者空腹血糖、胰岛素、体重的变化,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与身体质量指数(BMI),检测LTG血药浓度的变化,监测患者脑电图的改变。结果:①本组47例完成6个月随访,其中LTG单药治疗后有6例(12.77%)癫痫发作。②VPA停用7d、LTG单药治疗6个月后所有患者BMI[(20.97±1.2)kg/m~2、(20.03±0.29)kg/m~2]、HOMA-IR均降低[(1.22±0.36)、(1.01±0.11)],治疗不同时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。③LTG单药治疗前患者LTG血药浓度高于VPA停用7 d(P0.05),而VPA停用7 d、LTG单药治疗6个月患者LTG血药浓度比较,差异无统计学意义(P0.05)。④LTG单药治疗6个月,癫痫发作与未发作患者LTG血药浓度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对小剂量LTG联合VPA治疗完全控制的新诊断癫痫患者转为LTG单药治疗,患者复发率低,疗效稳定,患者胰岛素抵抗减轻,安全性高,且LTG血药浓度无明显变化。     

丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗脑囊尾蚴病继发性癫痫的疗效分析

目的分析丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗脑囊尾蚴病继发性癫痫的疗效。方法回顾性分析2017-01/2019-11收治的116例脑囊尾蚴病继发性癫痫患者资料,根据抗癫痫药物的不同将患者分为观察组(丙戊酸钠联合拉莫三嗪)42例,对照组(丙戊酸钠)74例,比较两组患者治疗前后每年癫痫发作情况、疗效及不良反应。结果两组患者治疗前每年癫痫发作频率与单次发作最长持续时间差异无统计学意义(P0.05),而两组治疗后较治疗前均明显下降(P0.05),且观察组较对照组下降明显(P0.05);观察组治疗有效率为97.62%(41/42),对照组为85.14%(63/74),观察组疗效更好(P0.05);观察组不良反应发生率为11.90%(5/42),对照组为13.51%(10/74),两组不良反应率差异无统计学意义(P0.05)。结论丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗脑囊尾蚴病继发性癫痫疗效好,且不增加不良反应的发生率,可作为治疗首选。